Phụ Khoa Và Obstetrics-

Viêm vú không hậu sản

Định nghĩa

Viêm vú không hậu sản là tình trạng viêm vú xảy ra ngoài thời kỳ mang thai và cho con bú. Nó xảy ra thường xuyên như đối chứng của nó (viêm vú pueperalis), là tình trạng viêm vú khi cho con bú. Viêm vú không hậu sản có thể do vi khuẩn, nhưng cũng không có ảnh hưởng của vi trùng bên ngoài. Tình trạng viêm thường được tìm thấy ở phần trên của vú ngoài. Biểu hiện là đau, nóng và sưng ngực, nhưng thường không gây sốt. Liệu pháp bao gồm làm mát, kiêng nicotin và, trong trường hợp do vi khuẩn, liệu pháp kháng sinh.

nguyên nhân

Nếu viêm vú không hậu sản phát triển do viêm nhiễm vi khuẩn, 40% vi trùng là tụ cầu. Tuy nhiên, thường có các bệnh nhiễm trùng hỗn hợp với các vi khuẩn khác nhau. Các yếu tố thúc đẩy viêm nhiễm do vi khuẩn là đeo khuyên, hút thuốc, sử dụng thuốc tránh thai có hàm lượng estrogen cao và thời gian cho con bú gần đây. Galactorrhea, tiết sữa ngoài thời kỳ cho con bú vẫn là một nguyên nhân phổ biến của nhiễm trùng. Tuy nhiên, viêm vú không hậu sản cũng có thể phát triển mà không có ảnh hưởng của vi khuẩn, ví dụ như trong các bệnh lành tính của vú, chẳng hạn như tiết sữa ngoài thời kỳ cho con bú, đau trước kỳ kinh ở vú (bệnh suy tuyến vú) hoặc các quá trình tu sửa liên quan đến hormone ở vú (bệnh tuyến vú). Có sự tăng tiết sữa mẹ hoặc các chất lỏng tương tự như sữa mẹ. Những chất này tích tụ trong ống dẫn sữa và sữa được lưu trữ trong vú. Cơ thể nhận ra sự lưu trữ không chính xác này và gây ra phản ứng viêm và xảy ra các triệu chứng mô tả bên dưới.

chẩn đoán

Chẩn đoán chủ yếu được thực hiện trên cơ sở khám lâm sàng. Vú được sờ nắn một cách có hệ thống bằng cả hai tay và trong trường hợp viêm vú không hậu sản, người ta có thể sờ thấy mô cứng, thô, có thể dễ dàng phân biệt với mô bình thường.

Sự đông cứng một mặt là do nguyên nhân tích trữ sữa và kết quả là viêm với phù nề viêm. Siêu âm (siêu âm) có thể được sử dụng để loại trừ áp xe, tức là một ổ mủ được bao bọc. Điều này được thể hiện trên hình ảnh siêu âm với độ nét không rõ ràng và độ hồi âm khác nhau (có thể nhận ra trên hình ảnh bởi các mức xám khác nhau). Siêu âm không thích hợp để xem tình trạng viêm trong mô.

Các triệu chứng đồng thời

Viêm vú không hậu sản cho thấy các dấu hiệu viêm cổ điển. Điều đáng chú ý nhất trong số này là vú quá nóng, có thể cảm nhận rõ ràng khi so sánh hai bên và tấy đỏ các vùng bị viêm. Cũng thường có hiện tượng sưng ngực rõ rệt, một số có thể gây đau. Ở vùng bị viêm, ngực có thể cảm thấy cứng và đau khi chạm vào. Đau ở vùng núm vú cũng có thể là dấu hiệu của viêm vú không hậu sản. Ở 50% bệnh nhân, còn có sưng hạch bạch huyết ở nách bên vú bị viêm.

sốt

Ngược lại với viêm vú hậu sản, những người xoa bóp không hậu sản chỉ rất hiếm khi dẫn đến sốt.

ớn lạnh

Ớn lạnh cũng là điển hình của viêm vú khi cho con bú, nhưng không phải của viêm vú không hậu sản.

Điều trị / liệu pháp

Ngoài một liệu pháp cụ thể, ngừng hút thuốc trong giai đoạn viêm là một trong những phương pháp điều trị quan trọng nhất. Làm mát các miếng gạc có thể hữu ích để chống sưng tấy và quá nóng, nhưng không nên làm mát quá mức để tránh các phản ứng tuần hoàn hoặc tổn thương cục bộ do cảm lạnh. Thuốc chống viêm như ibuprofen có thể được dùng để giảm đau, vì chúng cũng có tác động tích cực đến quá trình viêm.

Nếu viêm vú không hậu sản do nhiễm trùng do vi khuẩn, nên dùng kháng sinh ngoài các biện pháp chống viêm. Sự kết hợp của cephalosporin và metronidazole hoặc clindamycin là thích hợp cho việc này.

Nếu nguyên nhân gây ra viêm vú là do tăng sản xuất sữa mà không bị viêm do vi khuẩn và vẫn không có áp xe, có thể dùng thuốc chủ vận dopamine như bromocriptine trong vài ngày để điều hòa sản xuất sữa và do đó làm dịu vú. Nhiều bệnh nhân cho biết họ hết triệu chứng chỉ sau 2-4 ngày. Sau khi hoàn thành liệu pháp, nên chụp nhũ ảnh dự phòng, vì ung thư vú dạng viêm là một trong những chẩn đoán phân biệt quan trọng nhất.

Biện pháp khắc phục tại nhà

Đặc biệt là với liệu pháp tại chỗ, một số biện pháp điều trị tại nhà có thể giúp giảm bớt các triệu chứng.

Có thể dùng quark quấn, quấn bằng mật ong tự nhiên hoặc nén bằng đất sét đã axit hóa giấm để làm mát vùng bị ảnh hưởng. Một lá bắp cải trắng trong áo ngực cũng có thể tạo ra tác dụng làm mát dễ chịu và lá cũng có tác dụng ở cấp độ thứ hai bằng cách giúp giải phóng tắc nghẽn trong ống dẫn sữa, trong hầu hết các trường hợp là nguyên nhân gây ra viêm vú.

Chườm nước nóng tại chỗ cũng có thể giúp làm thông ống dẫn sữa. Vì vậy, tắm nước nóng được khuyên dùng như một phương pháp điều trị tại nhà cho bệnh viêm vú vì chúng cũng làm giảm cơn đau. Ngoài các ứng dụng tại chỗ, các biện pháp khắc phục tại nhà cũng có thể có tác động tích cực đến sản xuất sữa. Uống ít nhất hai tách trà dâm bụt, bạc hà hoặc cây xô thơm mỗi ngày có thể làm giảm sản xuất sữa. Ngoài các phương pháp điều trị cụ thể này, điều cần thiết là phải nghỉ ngơi và ngủ đủ trong thời gian bị viêm vú cấp tính để cơ thể có thể kích hoạt khả năng phòng thủ tự nhiên càng tốt.

Vi lượng đồng căn

Belladonna 6X có thể được thực hiện trong giai đoạn đầu của tình trạng viêm với các cơn đau và phát triển nhiệt tại chỗ. Nếu không quan sát thấy sự hình thành áp xe, Clematis directa D6 có thể được sử dụng trong đợt viêm trong trường hợp sưng hạch bạch huyết, đặc biệt được chỉ định trong đợt bán cấp.

Trong trường hợp bị áp xe, Hepar sulfuris D12 có thể làm lành vết thương mô hở nhanh hơn sau khi chọc thủng và dẫn lưu.

Là một chất chữa lành vết thương phổ biến, arnica cũng có thể có tác dụng giảm đau và sưng tấy trong giai đoạn đầu.

Đọc thêm về điều này tại: Vi lượng đồng căn đối với viêm vú

Khi nào tôi cần dùng kháng sinh?

Thuốc kháng sinh luôn phải được kê đơn khi bị viêm vú do vi khuẩn. Tùy thuộc vào loại kháng sinh, điều này phải được thực hiện từ 2-10 ngày. Trong hầu hết các trường hợp, điều này dẫn đến việc chữa lành nhanh chóng các bệnh viêm vú không hậu sản.

Khi nào tôi phải cai sữa?

Vì viêm vú không hậu sản theo định nghĩa không xảy ra trong thời kỳ cho con bú nên câu hỏi cai sữa không còn liên quan nữa.

Tuy nhiên, nếu bị viêm vú hậu sản mà theo định nghĩa là xảy ra trong thời kỳ cho con bú thì chỉ cần cho bú trong một số trường hợp hiếm hoi; ví dụ, trẻ sinh non không nên bú mẹ nếu chúng bị viêm vú do vi khuẩn và nếu chúng bị nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B thì không nên tiếp tục cho con bú.

Bạn có thể tham khảo thêm thông tin tại đây: Viêm tuyến vú khi cho con bú

Những nguy hiểm cho con tôi là gì?

Ở đây, cũng cần phải nói rằng viêm vú không hậu sản không xảy ra trong thời kỳ cho con bú, do đó những nguy hiểm tồn tại trong thời kỳ cho con bú không phải là vấn đề ở đây. Chuyển tiếp xúc vẫn chưa được mô tả trong tài liệu y tế. Nếu có áp xe, mẹ và con vẫn nên băng bó các vùng hở, ví dụ khi dẫn lưu ổ áp xe cho đến khi lành.

Thời lượng

Cả liệu pháp kháng sinh và điều trị bằng thuốc ức chế prolactin trong trường hợp điều trị vi khuẩn đều cho thấy tác dụng nhanh chóng và bệnh nhân hết triệu chứng sau vài ngày. Tuy nhiên, điều trị bằng thuốc đủ thời gian là rất quan trọng, nếu không nguy cơ tái phát cao, và tình trạng viêm thêm dễ dẫn đến sự phát triển của áp xe vú và có nguy cơ trở thành mãn tính. Nếu đã bị áp xe thì thời gian lành cũng kéo dài hơn, do mô bị tổn thương cần thời gian để vết thương lành và tái tạo sau khi đã tiêu hết áp xe.

Áp xe vú

Nếu điều trị viêm vú không hậu sản quá muộn, một nang có thể hình thành xung quanh chỗ viêm, sau đó phát triển thành áp xe.
Áp xe luôn chứa đầy mủ. Áp xe có thể được sờ thấy như một khối u rất đau nhưng có thể di chuyển được trong vú. Vì áp xe vú hiếm khi tự lành, nó thường phải được đâm bằng kim và làm rỗng. Nếu có nhiều áp xe phát triển hơn sau khi ổ áp xe đầu tiên đã được dẫn lưu, có thể phải thực hiện một cuộc mổ mở để loại bỏ toàn bộ nang của áp xe và làm sạch kỹ lưỡng mô còn lại.
Để dự phòng chống áp xe thêm, trong một số trường hợp nên dùng thuốc ức chế prolactin trong 3-6 tuần.

Đọc thêm về điều này tại: Áp xe vú