Gãy xương sườn hoặc xương sườn bầm tím
Định nghĩa
Xương sườn bị gãy
Gãy xương sườn là sự cắt đứt các xương sườn. Trong quá trình bạo lực bên ngoài, một hoặc nhiều xương sườn có thể bị gãy (gãy hàng loạt xương sườn).
Xương sườn bầm tím
Thuật ngữ bầm tím mô tả một vết bầm tím (thuật ngữ chuyên môn: Sự truyền nhiễm) trong khu vực của xương ngực. Vết bầm ở xương sườn thường xảy ra do chấn thương nặng.
Thông tin chung
Chấn thương ở xương sườn thường rất đau đớn, bất kể đó là gãy xương sườn hay xương sườn bầm tím. Rất khó để phân biệt giữa xương sườn bị gãy và xương sườn bầm tím dựa trên các triệu chứng gây ra bởi sự suy giảm chức năng của lồng ngực. Cả hai chấn thương đều gây đau rõ rệt ngay cả khi nghỉ ngơi. Những lời phàn nàn này thường tăng đáng kể về cường độ trong khi thở.
Ngoài ra, diễn biến của vụ tai nạn chỉ có thể cung cấp thông tin hạn chế về việc liệu có bị gãy xương sườn hay bầm tím hay không.
Trong cả hai trường hợp, chấn thương là do ngoại lực tác động vào ngực.
Theo quy luật, có thể giả định rằng sự phát triển của xương sườn bị gãy có liên quan đến bạo lực mạnh hơn đáng kể. Tuy nhiên, ngay cả những lực nhỏ cũng có thể dẫn đến gãy xương sườn trong từng trường hợp.
Nói chung, cũng có thể cho rằng những hành động thô bạo thẳng thừng lên ngực dẫn đến gãy xương sườn ở người lớn tuổi nhanh hơn ở người trẻ và trẻ em. Nguyên nhân chính là do độ đàn hồi của ngực giảm dần theo tuổi tác.
Cuối cùng, chỉ có một cuộc kiểm tra y tế rộng rãi mới có thể biết được liệu cơn đau ở vùng ngực là do gãy xương sườn hay xương sườn bầm tím. Vì lý do này, những người bị đau dữ dội trên ngực sau khi bị bạo lực bên ngoài nên tham khảo ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt.
Đọc thêm về điều này dưới: Triệu chứng gãy xương sườn.
nguyên nhân
Có thể có nhiều nguyên nhân dẫn đến chấn thương ở ngực, ví dụ như gãy xương sườn hoặc bầm tím. Theo quy luật, chấn thương gây ra bởi cái được gọi là "chấn thương cùn", tức là một lực mạnh tác động vào ngực.
Việc bạo hành này chỉ dẫn đến một xương sườn bầm tím hay gãy xương sườn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau: Ví dụ: liệu lực tác động có vượt quá phạm vi đàn hồi của xương sườn hay không và liệu có bệnh lý tiềm ẩn như loãng xương, sự ổn định cơ bản của cấu trúc xương bị suy giảm.
Nói chung, ở người lớn khỏe mạnh, có thể cho rằng các lực mạnh hơn đáng kể phải tác động lên khung xương sườn khi xương sườn bị gãy phát triển, tất cả đều là trong trường hợp xương sườn bị bầm tím.
Ví dụ, trong các tình huống sau, có thể tác động lực cực mạnh lên ngực gây gãy xương hoặc bầm tím:
- Tai nạn (ví dụ: tai nạn xe hơi),
- Ngã vào ngực
- Tiếp xúc hoặc võ thuật (ví dụ: bóng đá hoặc quyền anh),
- ho dữ dội.
Cuộc hẹn với Dr.?
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn sẽ tìm thấy tôi:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.
Các triệu chứng chung
Chỉ dựa vào các triệu chứng, thường rất khó để quyết định bạn bị gãy xương sườn hay bị bầm tím.
Để có thể loại trừ chắc chắn gãy xương lồng ngực, luôn phải chụp X-quang trong trường hợp nghi ngờ. Nhưng ngay cả khi có sự trợ giúp của chẩn đoán bằng tia X về lồng ngực xương, vẫn có thể khó phân biệt giữa xương sườn bị gãy và xương sườn bầm tím. Trong cả hai trường hợp, cường độ của các triệu chứng có thể rất khác nhau.
Xương sườn bầm tím
Xương sườn bị bầm tím thường gây đau cục bộ ở vùng ngực. Cơn đau này có thể rất rõ rệt ngay cả khi nghỉ ngơi. Khi gắng sức, tức là ngay cả khi ho hoặc thở sâu, cường độ của các triệu chứng thường tăng lên đáng kể.
Một số bệnh nhân bị ảnh hưởng cảm thấy khó thở vì những triệu chứng này (Khó thở).
Ngoài ra, áp lực cục bộ và đau do chèn ép ở vùng ngực bị ảnh hưởng có thể gây ra khi khám sức khỏe bệnh nhân bị bầm tím xương sườn. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, cơn đau điển hình của xương sườn bị bầm mới lan ra toàn bộ ngực.
Ngoài ra, các vết bầm đen tại nơi xảy ra bạo lực là dấu hiệu của một xương sườn bị bầm tím.
Xương sườn bị gãy
Những người bị gãy xương sườn thường mô tả cơn đau ở toàn bộ vùng ngực, cường độ tăng lên đáng kể khi hít vào hoặc ho.
Do cơn đau tăng lên đáng kể khi hít thở sâu, những người bị bầm tím xương sườn thường có cảm giác khó thở.
Ngoài ra, các triệu chứng mà bệnh nhân cảm nhận được tăng lên đáng kể khi có áp lực bên ngoài lên vùng xương sườn bị ảnh hưởng.
Trong trường hợp gãy khung xương sườn, như trong trường hợp bầm tím đơn giản, các vết bầm tím thường có thể được tìm thấy trên xương sườn bị ảnh hưởng.
Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết sau: Đây là những triệu chứng của gãy xương sườn.
Có thể phân biệt gãy xương sườn với xương sườn bầm tím dựa trên cơn đau không?
Nhìn chung, cơn đau do gãy xương sườn được cảm nhận mạnh hơn so với cảm giác bị bầm tím. Tuy nhiên, đây là một biện pháp khó để phân biệt, vì thông tin về cơn đau do bệnh nhân chủ quan và do đó không có thước đo thống nhất về thời điểm bầm tím xương sườn và khi nào có thể giả định gãy xương sườn.
Ngoài ra, cơn đau của xương sườn bầm tím cũng như gãy xương sườn giảm trong quá trình chữa lành, do đó, cơn đau của xương sườn bầm tím lúc đầu cũng có thể vượt quá cơn đau của xương sườn bị gãy một thời gian ngắn trước khi lành hoàn toàn.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, xương sườn bị gãy có thể dẫn đến các chấn thương thần kinh tiếp theo kéo dài đến các phần xa hơn của cơ thể. Ví dụ, nó có thể làm hỏng các dây thần kinh cung cấp cho tim. Hậu quả là bệnh nhân bị đau vùng tim không tim do nội tạng bị tổn thương. Dây thần kinh phrenic cũng chạy gần xương sườn - nó cung cấp cho cơ hoành và các cơ quan khác trong ổ bụng. Hầu hết tất cả các dây thần kinh chính cung cấp các cơ quan hoặc cơ bắp bên dưới phổi và không chạy trong tủy sống đều có thể bị tổn thương do chấn thương do gãy xương sườn.
Từ đó có thể kết luận rằng cơn đau lan đến các cơ quan khác thường chỉ ra một xương sườn bị gãy và loại trừ bầm tím xương sườn.
Cơn đau của một xương sườn bị gãy thường chỉ khác với cơn đau của một xương sườn bị bầm tím về mức độ nghiêm trọng và trong những trường hợp đặc biệt, do bức xạ đến các cơ quan khác.
Chẩn đoán - gãy xương sườn hoặc xương sườn bầm tím?
Rất khó để chẩn đoán đó là gãy xương sườn hay xương sườn bầm tím dựa trên các triệu chứng vì chúng quá giống nhau.
Chỉ ở những người không có biểu hiện đau đớn mặc dù bị chấn thương và có sự suy giảm rõ ràng của khung xương sườn, giả thiết là hợp lý rằng không có xương sườn bầm tím mà là gãy xương sườn. Tuy nhiên, hiện tượng này chỉ có thể được quan sát thấy ở một số vị trí của gãy xương sườn.
Việc phân biệt chính xác xem có bị gãy xương sườn hay bị bầm tím chỉ có thể được thực hiện thông qua khám sức khỏe tổng quát và các biện pháp hình ảnh tiếp theo.
Chẩn đoán
Để có thể phân biệt cơn đau ở ngực là do gãy xương sườn hay xương sườn bầm tím, người ta có nhiều biện pháp chẩn đoán khác nhau. Những người bị ảnh hưởng nên tham khảo ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt.
Khi bắt đầu, thường có cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân, trong đó diễn biến tai nạn có thể xảy ra phải được mô tả càng chi tiết càng tốt. Các triệu chứng xảy ra sau chấn thương, chẳng hạn như đau và / hoặc khó thở, cũng có thể hữu ích trong việc chẩn đoán thêm.
Tiếp theo là khám sức khỏe định hướng đoạn xương sườn bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp nhất định, việc kiểm tra này có thể cung cấp một dấu hiệu quyết định xem đó chỉ là một xương sườn bị bầm tím hay gãy xương sườn.
- Trong trường hợp gãy xương sườn, thường có thể sờ thấy các cạnh gãy trên xương sườn bị gãy. Điều này có nghĩa là tính liên tục thông thường của xương sườn bị gãy bởi một bước hoặc chỗ phồng đáng chú ý.
- Điều này sẽ không xảy ra nếu có một vết bầm tím thông thường ở xương sườn.
Một vết bầm tím có thể có cũng có thể giúp xác định đoạn xương sườn bị ảnh hưởng.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, câu hỏi liệu có bị gãy xương sườn hay chỉ là xương sườn bầm tím chỉ có thể được trả lời với sự trợ giúp của các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh. Ngay cả khi chỉ nhìn vào phim X quang đơn giản, có thể khó phân biệt giữa hai hình ảnh lâm sàng. Các tuyên bố chính xác hơn thường chỉ có thể được đưa ra sau khi chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ đã được thực hiện.
trị liệu
Đối với việc điều trị thực tế, thường không có sự khác biệt cho dù bệnh nhân bị ảnh hưởng bị gãy xương sườn hay bầm tím.
Điều này đặc biệt xảy ra khi không có nhiều hơn hai xương sườn trên một nửa ngực (còn gọi là Gãy xương sườn nối tiếp) bị ảnh hưởng. Bất kể cảm giác khó chịu là do gãy xương sườn hay bầm tím, điều trị thường hoàn toàn là bảo tồn (không phẫu thuật).
Điều trị giảm đau thích hợp là cần thiết, bất kể bị gãy xương sườn hay xương sườn bầm tím, để bệnh nhân bị ảnh hưởng có thể hít thở sâu bình thường bất chấp chấn thương và không thở nông. Bằng cách này, có thể ngăn chặn sự phát triển của các quá trình viêm trong vùng phổi (viêm phổi).
Vì cả hai bệnh đều có thể dẫn đến đau dữ dội, đặc biệt là khi thở, ho và khi gắng sức, nên trọng tâm là giảm đau đầy đủ. Vì lý do này, điều trị triệu chứng được đưa ra đầu tiên và những bệnh nhân bị ảnh hưởng thường được dùng thuốc giảm đau. Các loại thuốc thuộc nhóm NSAID (thuốc chống viêm không steroid), chẳng hạn như, đặc biệt thích hợp
- Ibuprofen,
- Naproxen,
- Paracetamol,
- Diclofenac hoặc là
- Metamizole.
Ngoài ra, nên thoa thuốc mỡ, kem hoặc gel bôi bên ngoài có chứa NSAID. Tuy nhiên, hiệu quả thực sự của các tác nhân này ngày nay vẫn còn nhiều tranh cãi.
Nếu bệnh nhân bị ảnh hưởng cũng bị ho khan, việc sử dụng thuốc giảm ho (ví dụ: dihydrocodeine hoặc dextromethorphan) có thể hữu ích.
Trong những trường hợp đặc biệt rõ rệt, bác sĩ điều trị cũng có thể sử dụng opioid có hiệu quả yếu Tramadol được kê đơn.
Nếu cơn đau thậm chí cản trở việc thở bình thường, có một lựa chọn là làm một cái gì đó gọi là phong bế dây thần kinh. Với phương pháp điều trị này, bệnh nhân được tiêm thuốc gây tê cục bộ. Thuốc được tiêm ngay lập tức trong vùng của dây thần kinh cung cấp xương sườn bị ảnh hưởng.
Làm mát cẩn thận phần xương sườn bị ảnh hưởng cũng có thể giúp ngăn ngừa sưng và giảm đau.
Trong trường hợp gãy xương sườn, cũng có thể cần phải tập thở đặc biệt. Mọi sự hạn chế khả năng thở bình thường phải được ngăn chặn khẩn cấp ở những người bị thương ở xương sườn. Vì lý do này, ngay cả khi bị gãy xương sườn cũng không nên được điều trị bằng băng.
Các biện pháp điều trị phẫu thuật là không cần thiết đối với xương sườn bị bầm tím. Điều trị phẫu thuật ngày nay hiếm khi được sử dụng, ngay cả khi có một xương sườn bị gãy. Tạo một ngoại lệ
- Gãy xương sườn nối tiếp, trong đó thành ngực không ổn định,
- nghỉ tạm ngừng kết thúc và
- Chấn thương mạch hoặc các cơ quan nội tạng ở vùng xương sườn bị gãy.
Tuy nhiên, yếu tố trị liệu quan trọng nhất là bảo vệ thể chất. Trên hết, điều này có nghĩa là nên tránh bất kỳ hoạt động thể thao nào cho đến khi xương sườn lành hẳn.
dự báo
Tiên lượng rất tốt bất kể xương sườn bị gãy hay bầm tím.
Trong hầu hết các trường hợp, vết thương ở ngực sẽ lành hoàn toàn trong khoảng thời gian từ ba đến tối đa là sáu tuần.
Thời gian chữa lành cũng phụ thuộc vào việc chỉ có một vết bầm tím hay thực sự là một vết thương. Mặc dù vết bầm thường lành trong vòng ba tuần, nhưng với gãy xương, có thể mất đến tám tuần để vết gãy lành hoàn toàn và chất xương khớp với mật độ ban đầu.
Sau khi bệnh đã khỏi hoàn toàn, bệnh nhân bị ảnh hưởng thường không bị bất kỳ tổn thương nào. Các sợi thần kinh quan trọng chỉ có thể bị thương trong trường hợp gãy xương sườn di lệch nghiêm trọng. Kết quả là, những gì được gọi là "đau dây thần kinh liên sườn" hoặc "đau dây thần kinh liên sườn" có thể phát triển.
