NộI Y

Giãn phế quản

Quá trình hoạt động:

Giãn phế quản là một căn bệnh được đặc trưng bởi sự mở rộng vĩnh viễn của các khu vực của đường thở. Bị ảnh hưởng là các phế quản, nằm ở hạ lưu của khí quản, tức là sâu hơn trong mô phổi.

Các phần mở rộng có hình túi hoặc hình trụ và thường chứa đầy dịch mủ.

nguyên nhân

Các phế quản là Một phần của hệ thống hô hấp. Phải đi qua chúng không khí hít vào và thở ra qua từng hơi thở. Có một số nguyên nhân có thể gây ra các khối phình to hình thành trong phế quản, mà y học mô tả là giãn phế quản.

Về nguyên tắc, ý chí hai hình thức khác nhau giãn phế quản biệt hoá.

Các hình thức bẩm sinh có thể xảy ra liên quan đến các bệnh khác nhau, do đó Bệnh xơ nang, Hội chứng Kartagener, thiếu alpha-1 antitrypsin và một số dạng viêm phổi được liệt kê là nguyên nhân kích hoạt. Nguyên nhân bẩm sinh cũng có thể Dị tật trong giai đoạn phôi thai nền tảng. Ở dạng này Sinh giãn phế quản, là nguồn lây nhiễm. Nhìn chung, dạng giãn phế quản bẩm sinh là một bệnh rất hiếm.
Dạng giãn phế quản thứ hai được gọi là giãn phế quản mắc phải được chỉ định. Trong thời gian trước, dạng giãn phế quản này chủ yếu phát sinh như Hậu quả của bệnhthường xảy ra trong thời thơ ấu, chẳng hạn như bịnh ho gà hoặc là bệnh sởi. Ngày nay, nhờ việc tiêm chủng tiêu chuẩn tương đối rộng rãi, nguyên nhân này hiếm hơn nhiều. Tuy nhiên, giãn phế quản mắc phải vẫn có thể xảy ra ngày nay. Điều này có thể được gây ra bởi một số yếu tố. Ví dụ như nhiễm trùng và viêm đường hô hấp Vi rút cúm có thể làm hỏng chúng và gây giãn phế quản. Ở đây cần đề cập rằng nhiễm trùng xảy ra ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên nói riêng có thể làm tổn thương mô đến mức có thể phát triển giãn phế quản sau này. Cũng có thể cơ thể nước ngoài hoặc là Khối u Gây ra tình trạng mở rộng đường thở.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, giãn phế quản cũng có thể xảy ra ngu ngốc nảy sinh. Đó nghĩa là không có lý do rõ ràng có thể được tìm thấy mà có thể giải thích nguồn gốc của bệnh.

Chẩn đoán giãn phế quản

Những người bị ảnh hưởng thường đến bác sĩ gia đình của họ các triệu chứng điển hình của bệnh hô hấp này. Các chuyên gia chẩn đoán và điều trị bệnh cảnh lâm sàng này là những Chuyên gia về xung nhịp, mà bác sĩ gia đình thường cấp giấy giới thiệu.

Giãn phế quản thường được chẩn đoán bằng cách sử dụng quy trình chụp ảnh: độ phân giải cao Chụp cắt lớp vi tính (HR-CT phổi). Các Tiền sử bệnh của những người bị ảnh hưởng cũng cung cấp cho các bác sĩ điều trị manh mối để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh. Quan trọng nhất là Bản chất và thời gian khiếu nạivà liệu những tình huống này có tệ hơn trong một số tình huống nhất định hay không. Các hành vi như Khói và việc sử dụng thuốc và thông tin liệu Các bệnh tương tự trong gia đình cũng quan trọng đối với bác sĩ tương ứng.

A kiểm tra thể chất có thể loại trừ các bệnh hô hấp khác hoặc xác định chẩn đoán giãn phế quản. Đối với điều này, bác sĩ chăm sóc có thể sử dụng phổi và đường thở nghe bằng ống nghe và kiểm tra các triệu chứng khác (xem bên dưới).

Với sự trợ giúp của xét nghiệm chức năng phổi, chức năng của phổi và đường thở có thể được kiểm tra, có thể giảm đáng kể trong bệnh giãn phế quản, cũng như các hình ảnh lâm sàng khác.

Cuối cùng điều đó cũng chơi MRI phổi một vai trò ngày càng tăng. Đặc biệt, chất cản quang helium (một loại khí không độc hại đối với con người) có thể hình dung rõ hơn về giãn nở trong MRI.

Phân phối tần số

cảm ơn tiêm chủng thường xuyên và liệu pháp kháng sinh hiện đại ngày nay có phải bị giãn phế quản không ít hơn đáng kể so với trước đây. Hầu hết các bệnh giãn phế quản ở Đức xảy ra do các bệnh khác, chủ yếu là bệnh xơ nang. Các nghiên cứu kiểm tra sự phân bố tần suất trong một quần thể nhất định đưa ra những con số khác nhau. Vì vậy, mô tả một nghiên cứu từ Hoa Kỳ 52 trường hợp giãn phế quản trên 100.000 dân, trong khi một nghiên cứu từ Úc 3,7 trường hợp trong dân số 100.000 mô tả.

Các triệu chứng

Những người bị giãn phế quản chủ yếu phàn nàn về năng suất, tức là sản xuất chất nhờn, ho. Khi cơn ho đến thường tiết dịch nhầy, có mùi hôi trước cái nào cũng có máu có thể và là điển hình cho hình ảnh lâm sàng của giãn phế quản. Nếu bạn đổ chất tiết vào một ống thủy tinh hoặc ống, bạn sẽ quan sát ba ca có thể. Sẽ có bọt ở phía trên, chất nhầy ở giữa và mủ ở phía dưới.

Vì giãn phế quản đi đôi với quá trình viêm mạnh của đường hô hấp, các triệu chứng viêm không đặc hiệu cũng có thể liên quan đến bệnh cảnh lâm sàng. Điều này sẽ biến thành một tăng nhiệt độ cơ thể, nhưng cũng có biểu hiện với bệnh viêm phổi.

Vì phế quản là một phần quan trọng của hệ thống Thở trao đổi khí đại diện và do đó là một một phần quan trọng của việc cung cấp oxy Cơ thể chúng ta thường có các triệu chứng liên quan đến việc cung cấp oxy giảm. Những thứ này đặc biệt trên bàn tay Những thay đổi trong tình trạng thiếu oxy mãn tính tương đối dễ dàng để đánh giá. Bước tới đó sau một lúc Xem móng tay thủy tinh, nhu la Ngón tay dùi trống trên. Thuật ngữ đinh kính đồng hồ mô tả hiện tượng mô liên kết dưới móng tay phóng to (phì đại), và để đáp lại điều này, các móng tay phồng lên, hơi giống mặt kính đồng hồ. Triệu chứng ngón tay dùi trống có cùng nguyên nhân và mô tả một Thay đổi phalanges của ngón taytăng kích thước khi thiếu oxy mãn tính.

trị liệu

Hình ảnh lâm sàng của giãn phế quản chạy thường xuyên và là từ quan điểm ngày nay về cơ bản không thể chữa được. Các bệnh cơ bản là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh giãn phế quản nên luôn được điều trị đầu tiên. Các nguyên tắc trị liệu hiện tại dựa trên nỗ lực ngăn chặn bệnh tiến triển. Các phương pháp trị liệu thông thường thường được chia thành ba nhóm khác nhau.

Các liệu pháp y tế dựa vào, trong số những thứ khác Thuốccó tác dụng long đờm. Ví dụ, những loại thuốc này bao gồm N-acetylcysteine, sử dụng vĩnh viễn ở những bệnh nhân bị giãn phế quản tuy nhiên gây tranh cãi Là. Dưỡng ẩm đầy đủ Tuy nhiên, nên dùng trong mọi trường hợp đối với người mắc bệnh để dịch tiết không quá đặc và dễ bị ho. Một loại thuốc khác, đặc biệt không thể thiếu đối với tình trạng viêm đường hô hấp thường xuyên Thuốc kháng sinh. Liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng phân tích đờm có thể ngăn ngừa viêm phổi đe dọa tính mạng và các biến chứng khác. Nếu bác sĩ chăm sóc chẩn đoán phản ứng viêm của mô phế quản, liệu pháp cortisone nhắm mục tiêu được lập chỉ mục.
Các hình thức trị liệu thứ hai không thể thiếu trong giãn phế quản là điều trị vật lý của những người bị ảnh hưởng. Điều này một phần có thể và nên được thực hiện một cách độc lập và thường xuyên bởi đương sự. Cái gọi là "nhà vệ sinh phế quản" là quan trọng ở đây Chất tiết phế quản ho ra hàng ngày nên là. Điều quan trọng là phải thực hiện thao tác này một cách chính xác để hầu hết chất nhầy được huy động từ đường thở. Có thể uống thuốc long đờm để hỗ trợ điều này.
Đầu tiên bài tiết sẽ trôi qua gõ nhẹ vào lưng trên được giải quyết và sau đó Ho bằng thân mình cúi đầu và đặt khuỷu tay lên đầu gối trở nên. Có nhiều biện pháp hỗ trợ khác nhau cũng có thể giúp ho ra chất nhầy dễ dàng hơn. Các công cụ này bao gồm từ Máy mát xa rung để làm tan đờm bằng các bài tập cụ thể có thể học được để làm long đờm dễ dàng hơn. Ho khan quan trọng vì bài tiết vi khuẩn thu thập có thể gây viêm và thậm chí là các biến chứng nguy hiểm như Viêm não (Áp xe não) có thể kích hoạt.
Các lựa chọn điều trị thứ bacó thể khá hữu ích trong một số trường hợp là phẫu thuật cắt bỏ mô phổi. Tuy nhiên, điều này chỉ có ý nghĩa nếu thuốc và vật lý trị liệu không thành công và một cuộc phẫu thuật giúp điều trị thành công có thể xảy ra. Hoạt động có thể là một toàn bộ thùy phổi (Cắt bỏ thùy) hoặc chỉ một phần của nắp, vì vậy một Đoạn phổi (Cắt bỏ đoạn phổi) Phải được loại bỏ.

Trong trường hợp các quá trình bệnh rất nặng, Ghép phổi đại diện cho biện pháp khắc phục của sự lựa chọn cuối cùng.

dự báo

Tiên lượng ở những người bị giãn phế quản là nói chung là tương đối tốt. Tùy thuộc vào liệu pháp, nó có thể Ngăn ngừa đáng kể sự tiến triển của bệnh trở nên. Các liệu pháp kháng sinh hiện đại và vật lý trị liệu nhất quán, tránh nhiễm trùng nhiều nhất có thể, đảm bảo rằng Cả đời với hình ảnh lâm sàng này thường không được rút ngắn.

khóa học

Diễn biến của bệnh ở bệnh nhân giãn phế quản phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra sự phát triển của các khối phồng không hồi phục trong các phế quản lớn (giãn phế quản). Nếu nguyên nhân là, ví dụ, một bệnh di truyền như xơ nang, bệnh sẽ biểu hiện sớm. Nếu nguyên nhân mắc phải muộn hơn, ví dụ như do COPD, bệnh lao hoặc một khối u, bệnh không bắt đầu cho đến sau này.

Vì là bệnh mãn tính nên bệnh thực sự không thể “chữa khỏi” được, chỉ có thể làm chậm lại hoặc chấm dứt sự tiến triển của bệnh. Diễn biến của bệnh còn phụ thuộc vào các yếu tố như tuổi của bệnh nhân, các bệnh mắc kèm, giai đoạn khởi phát của bệnh, tuân thủ các biện pháp phòng ngừa và điều trị. Giãn phế quản xảy ra do đường thở bị viêm nhiều lần và rối loạn dòng dịch tiết phế quản. Vì tổn thương mô phổi là không thể phục hồi và bệnh là mãn tính, nên chẩn đoán bệnh càng sớm càng tốt để tránh các triệu chứng và sự tiến triển của bệnh trở nên trầm trọng hơn. Điều quan trọng nhất ảnh hưởng tích cực đến liệu trình là vận động bài tiết và ho ra đều đặn. Sự thông thoáng của đường thở nên cố gắng tránh nhiễm trùng phổi và ngăn ngừa nhiễm trùng sinh sản.

Đọc thêm về chủ đề: Dấu hiệu của bệnh lao và Phế quản nhầy

Tuổi thọ

Ngày nay, tuổi thọ của bệnh nhân giãn phế quản hầu như không bị giới hạn. Vì túi phế quản là không thể phục hồi, quá trình này có thể được cải thiện đáng kể bằng cách tránh nhiễm trùng và điều trị chúng với sự trợ giúp của liệu pháp kháng sinh nhắm mục tiêu và vệ sinh phế quản thường xuyên, do đó làm giảm tỷ lệ biến chứng đáng kể. Nhờ y học hiện đại và các biện pháp điều trị và các biện pháp phòng ngừa bổ sung, các biến chứng như nhiễm trùng phế quản phổi thường xuyên nói trên, chảy máu phổi và tích tụ mủ lớn dưới dạng phù thủng màng phổi hoặc áp xe phổi ít xảy ra hơn. Tuổi thọ của bệnh nhân giãn phế quản rất hạn chế trong những năm trước đó, tức là trước khi có liệu pháp kháng sinh hiệu quả. Nhưng do tiêm chủng cơ bản tốt, tiêm nhắc lại thường xuyên và tiêm vắc xin riêng biệt cho những bệnh nhân nguy cơ cao nên tiên lượng và tuổi thọ đã được cải thiện đáng kể trong những năm qua.

roentgen

Chụp X quang phổi có thể rất hữu ích nếu nghi ngờ giãn phế quản, nhưng không đủ để xác định chẩn đoán đơn thuần. Trên phim chụp X-quang của những bệnh nhân bị giãn phế quản, có thể thấy các phế quản giãn rộng hình túi hoặc hình trụ, thường là các thành phế quản dày lên do viêm. Điều này dẫn đến hình ảnh các đường song song, còn được gọi là "đường tàu điện" hoặc được gọi là biển báo đường sắt.Cũng có thể nhìn thấy mức chất lỏng. Trong giai đoạn muộn, tổn thương phổi trở nên rõ ràng khi mô phổi được thay thế bằng nhiều khoang có thành mỏng và có thể chứa đầy chất lỏng. Hình ảnh tương tự như hình ảnh được thấy trong giai đoạn cuối của bệnh xơ phổi và được gọi là "phổi tổ ong".

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: X-quang ngực

CT

Chụp cắt lớp vi tính độ phân giải cao (HR-CT), hình ảnh độ phân giải cao của ngực (CT-thorax), là một phương pháp đáng tin cậy để phát hiện giãn phế quản. Có các bức tường dày lên và viêm của phế quản song song, được gọi là "đường tàu điện" hoặc "dấu hiệu đường sắt". Các phế quản có vẻ như mở rộng, chứa đầy không khí và thường chứa đầy chất nhầy. Vì phế quản có kèm theo các mạch máu và các mạch máu này được đặt xung quanh các phế quản mở rộng, điều này dẫn đến một “cấu trúc vòng dấu hiệu” điển hình.

Khi nào bạn cần phẫu thuật?

Liệu pháp phẫu thuật được coi là đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ bị giãn phế quản, thường xuyên xuất hiện ho ra máu (ho ra máu) và điều trị bảo tồn thất bại hoặc bệnh đặc biệt nặng. Hoạt động đặc biệt hiệu quả khi những thay đổi chỉ ảnh hưởng đến một phần cụ thể của phổi ở một bên. Các kỹ thuật phẫu thuật có thể được xem xét ở đây là cắt bỏ một phần phổi (cắt bỏ đoạn phổi) hoặc một thùy phổi hoàn toàn (cắt bỏ thùy).

Quá trình hoạt động:

Tùy thuộc vào mức độ của phát hiện giãn phế quản, một phần của phổi (cắt bỏ phân đoạn phổi) hoặc một thùy phổi hoàn toàn (cắt bỏ tiểu thùy) được loại bỏ. Nếu giãn phế quản một bên, phẫu thuật là lựa chọn điều trị. Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của phát hiện, một hoặc nhiều phân đoạn được cắt ra theo ranh giới phân đoạn của phổi trong quá trình phẫu thuật phổi dưới gây mê toàn thân.