GiảI PhẫU-VựNg

Kết mạc

đồng nghĩa

Y khoa: Kết mạc củng mạc
vĩ độ: Kết mạc

Định nghĩa

Kết mạc là một bộ phận của mắt. Là một màng nhầy, nó nằm ở một phần bên ngoài nhãn cầu và bên trong mí mắt. Nó có thể được thay đổi trong bối cảnh bệnh tật, điều này có thể được nhận biết chủ yếu qua màu sắc của nó.

giải phẫu học

Kết mạc (Kết mạc) gồm hai phần.

Kết mạc tarsi (chữ Tđốt cây là một phần của mí mắt) bao gồm bên trong của mí mắt trên và dưới là lớp ngoài cùng.
Các bulbi kết mạc (B.ulbus oculi là nhãn cầu) bao phủ từ bên ngoài phần nhãn cầu không được giác mạc che phủ, tức là mép trên và mép dưới, nơi hạ bì (Củng mạc) chạy.

Một biểu mô vảy nhiều lớp, không ăn mòn với các tế bào hình cốc tạo chất nhầy tạo nên cấu trúc cơ bản của kết mạc. Sự thay đổi giữa biểu mô vảy sừng hóa của da (biểu bì) vào biểu mô vảy không sừng hóa của kết mạc nằm trên tarsi kết mạc.

Tại mi trên (lồi trên), nằm ở sâu trong hốc mắt, kết mạc tarsi chồng lên nhau từ mi mắt vào kết mạc của nhãn cầu. Điều này cũng đúng với fornix kém hơn, độ phồng dưới. Túi kết mạc được hình thành ở những vùng này.

Kết mạc trong suốt và được cung cấp máu rất tốt. Nó được gắn chặt vào mí mắt, trong khi nó chỉ được gắn một cách lỏng lẻo vào nhãn cầu. Kết mạc nhạy cảm bên trong bởi các sợi thần kinh nhỏ, tất cả đều là các nhánh của dây thần kinh sinh ba (dây thần kinh sọ thứ 5):

Thần kinh trán
Dây thần kinh tuyến lệ
Thần kinh hồng ngoại và
Thần kinh mũi

Cung cấp mạch máu động mạch xảy ra thông qua các nhánh của Động mạch mắt.

Các cấu trúc đặc biệt của kết mạc mắt:

Cái gọi là plica semilunaris là một sự sao chép của niêm mạc mềm, mềm và linh hoạt ở góc trong của mắt.
Mụn thịt là phần mô nhô ra giữa plica semilunaris và góc trong của mí mắt; nó bao gồm màng nhầy, các bộ phận da và tuyến bã nhờn.
Tế bào hình cốc tiết chất nhờn có ở khắp biểu mô kết mạc.
Các tuyến nước mắt phụ cung cấp thành phần nước của màng nước mắt và nằm ở rìa trên của cái gọi là tấm lưng của mí mắt trên và trong khu vực của mi mắt.

Túi kết mạc là gì?

Túi kết mạc còn được gọi là túi kết mạc và là một cấu trúc giải phẫu ở mỗi người, nó nằm ở cả mặt trong của mi trên và nhãn cầu và giữa mặt trong của mi dưới và nhãn cầu. Do đó người ta có thể phân biệt túi kết mạc trên và dưới.

Túi kết mạc được hình thành bởi các nếp gấp bao của các phần khác nhau của kết mạc và giác mạc lân cận và cũng được sử dụng trong giải phẫu học Kết mạc Fornix gọi là. Tại đây, kết mạc bao phủ bề mặt sau của mí mắt lật lại và sau đó tạo thành kết mạc bao phủ nhãn cầu.

Ở những người khỏe mạnh luôn có một lượng dịch nước mắt nhất định trong túi kết mạc, giúp giữ cho bề mặt luôn ẩm và dẻo dai và bảo vệ khỏi nhiễm trùng. Thuốc cũng có thể được áp dụng ở đây trong nhãn khoa. Nếu mắt bị bệnh, có thể tìm thấy mủ hoặc dị vật ở đây, làm gián đoạn chức năng bình thường của kết mạc và mắt.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Túi kết mạc

Hình minh họa: Mặt cắt ngang qua nhãn cầu trái, nhìn từ bên dưới

Giác mạc - Giác mạc
Hạ bì - Củng mạc
Iris - mống mắt
Cơ thể bức xạ - Corpus mật
Choroid - Choroid
Võng mạc - võng mạc
Khoang trước của mắt -
Camera trước
Góc buồng -
Angulus irodocomealis
Khoang sau của mắt -
Camera sau
Kính áp tròng - Ống kính
Thủy tinh thể - Thủy tinh thể
Điểm vàng - Macula lutea
Điểm mù -
Đĩa nervi quangi
Dây thần kinh thị giác (dây thần kinh sọ thứ 2) -
Thần kinh thị giác
Đường ngắm chính - Trục quang học
Trục của nhãn cầu - Trục bulbi
Cơ mắt trực tràng bên -
Cơ trực tràng bên
Cơ mắt trong trực tràng -
Cơ trực tràng trung gian

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

mô học

Kết mạc bao gồm một biểu mô trụ nhiều lớp, hình lăng trụ cao, trong đó có các tế bào hình cốc. Sự bài tiết của các tế bào cốc là một phần của màng nước mắt.

Chức năng của kết mạc

Kết mạc hoạt động như một loại màng bảo vệ bên ngoài của mắt và góp phần sản xuất màng nước mắt thông qua sự bài tiết của các tế bào thủy tinh thể.
Cái này là cho cái đó con mắt quan trọng.

Thực tế lâm sàng của kết mạc

Quan sát kỹ hơn sẽ tiết lộ rất nhiều về màu sắc của kết mạc. Đỏ có thể là dấu hiệu của viêm kết mạc (Viêm kết mạc) là. Kết mạc có màu hơi vàng thường là dấu hiệu đầu tiên của bệnh vàng da (vàng da). Điều này là do sự lắng đọng của các sản phẩm phân hủy trong máu tăng lên. Chúng không còn có màu đỏ như máu mà có màu nội tại là màu vàng.
Cũng là một bệnh thiếu máu (thiếu máu) có thể được nhận biết bằng kết mạc khi kiểm tra kỹ hơn. Sau đó nó nhạt màu hơn, tức là trắng hơn bình thường.

Viêm kết mạc cũng có tầm quan trọng lâm sàng (Viêm kết mạc). Nó có thể phát sinh trong bối cảnh của các quá trình tại chỗ (ví dụ dị vật trong mắt) nhưng cũng có thể xảy ra trong các phản ứng toàn thân (ví dụ: nhiễm vi khuẩn). Viêm kết mạc dị ứng, thường được gọi là sốt cỏ khô, cũng rất phổ biến.

Bệnh kết mạc

Viêm kết mạc do vi khuẩn cấp tính

Viêm kết mạc (Viêm kết mạc) về nguyên tắc có thể được kích hoạt bởi nhiều mầm bệnh, nhưng chỉ một số ít có khả năng gây viêm kết mạc cấp tính nghiêm trọng ở người khỏe mạnh (liên cầu, Corynebacterium diphteriae, Neisserien, Haemophilus).
Staphylococcus aureaus, Phế cầu khuẩn và Haemophilus aegypticus là những tác nhân gây viêm kết mạc catarrhal phổ biến nhất. Nhiễm trùng có thể xảy ra theo một số cách: không khí, đường tiêu hóa, và nhiều cách khác.
Điển hình của nhiễm trùng với Haemophilus influenzae và Corynebacterium diptheriae là tình trạng sưng mí mắt rõ rệt. Mặt khác, màng chủ yếu được hình thành khi nhiễm trùng Streptococcus pyogenes và Corynebacterium diphtheriae. Cái gọi là đốm xuất huyết (dạng đốm) chảy máu trong nắp là do nhiễm trùng Phế cầu khuẩn và H. influenzae.

Nếu kết mạc bị viêm, thường không sưng hạch bạch huyết hoặc tổn thương da. Các biến chứng là viêm giác mạc nặng (viêm giác mạc) (đặc biệt là với Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, H. aegypticus), Nhiễm trùng huyết (Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, Haemophilus, Pseudomonas) Viêm túi tinh và sẹo.

Việc lựa chọn liệu pháp thích hợp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng: Viêm kết mạc nhẹ (viêm kết mạc) thường được điều trị bằng kháng sinh tại chỗ (gentamycin, erythromycin, chloramphenicol, neomycin, gatifloxacin, levofloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, v.v.) mà không cần phết tế bào và xác định chính xác mầm bệnh điều trị bằng thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ kháng sinh.

cũng đọc: Thuốc mỡ bôi mắt Floxal

Trong trường hợp viêm kết mạc nặng kèm theo sưng mí mắt, tiết nhiều, tạo màng và có thể cả viêm giác mạc (viêm giác mạc), tác nhân gây bệnh được xác định bằng phết tế bào, nhuộm Gram và Giemsa và nuôi cấy mầm bệnh trên máu và được gọi là thạch sô cô la. Lúc đầu, nếu vẫn chưa xác định được chính xác mầm bệnh, việc điều trị được tiến hành bằng kháng sinh đậm đặc (gentamycin, ceftazidime 5%) và sau đó việc điều trị được điều chỉnh cho phù hợp với sức đề kháng chính xác của mầm bệnh. Nếu cần thiết, việc tưới nước hoặc đau cơ (tê liệt cơ thể mi, dẫn đến tê liệt cơ quan lưu trú của mắt và giãn đồng tử; ví dụ như thuốc) của mắt được thực hiện.

Các triệu chứng của viêm kết mạc:

Các dấu hiệu cổ điển cho thấy viêm kết mạc là:

Đốt cháy
ngứa
đau nhẹ
tiết trắng hoặc vàng
Đỏ
Cảm quang
sưng tấy
Nhú (bác sĩ nhãn khoa sẽ nhìn thấy bằng cách sử dụng đèn khe)
dán mí mắt

Viêm kết mạc do lậu cầu

Tác nhân gây bệnh viêm kết mạc này là song cầu khuẩn gram âm hiếu khí (N. gonorrhoeae), với ưu tiên cho màng nhầy và đường sinh dục. Việc nuôi cấy được thực hiện một cách lý tưởng với áp suất CO2 tăng nhẹ trên môi trường được gọi là thạch sô cô la hoặc môi trường Thayer-Martin. Điều quan trọng là giữa N. gonorrhoeae và N. meningitidis để phân biệt.

Ở người lớn, sự lây nhiễm thường xảy ra do tự lây nhiễm. Viêm kết mạc do lậu cầu có thể dẫn đến viêm giác mạc nghiêm trọng (viêm giác mạc), cũng có thể bị thủng, nhiễm trùng huyết, viêm khớp và viêm dacroadenitis (viêm tuyến lệ).

Ngoài các tác nhân dự phòng khác nhau, một nền văn hóa được tạo ra để điều trị bệnh. Điều trị nội trú và cách ly người bị ảnh hưởng có ý nghĩa. Thường xuyên rửa mắt bị ảnh hưởng bằng dung dịch nước muối đẳng trương sẽ giúp vết thương mau lành hơn. Ngoài ra, kháng sinh erythromycin được dùng tại chỗ và ceftriaxone, penicilin hoặc spectinomycin kháng sinh được dùng qua đường tiêm (dưới dạng truyền) trong 7-14 ngày. Bạn tình cũng phải được điều trị trong trường hợp mắc bệnh do gonococci để ngăn chặn hiệu ứng bóng bàn có thể xảy ra. Nếu chẩn đoán không chắc chắn, cũng phải điều trị chlamydia.

U nang kết mạc là gì?

Nang kết mạc là một bệnh vô hại của mắt, tương đối phổ biến và thường không gây ra vấn đề gì. Đây là hiện tượng phồng lên của bề mặt kết mạc. Những điều này thường xảy ra sau khi bị viêm hoặc chấn thương. Theo quy luật, huyết thanh, tức là trong và không nhớt, chất lỏng ở các mức độ khác nhau sẽ tích tụ dưới chỗ phình.

Thông thường u nang kết mạc rất nhỏ nên không gây ra vấn đề gì. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chuyển động của nhãn cầu có cảm giác lạ hoặc khó khăn và một người có cảm giác dị vật đã được chứng minh. Trong trường hợp này, chắc chắn phải kiểm tra nhãn khoa. Nếu nghi ngờ, điều này thường nên được thực hiện.

Sau khi bác sĩ nhãn khoa kiểm tra, kết mạc thường bị thủng. Điều này có nghĩa là nó bị đâm thủng và làm rỗng với sự trợ giúp của kim. Điều này thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ và không bao giờ được tự thực hiện. Đây không phải là một quá trình đau đớn. Các biến chứng là cực kỳ hiếm. Tuy nhiên, nếu tình trạng viêm nhiễm xảy ra, bác sĩ chắc chắn nên được tư vấn lại.

Tuy nhiên, sau khi cắt bỏ nang kết mạc, tình trạng tái phát vẫn thường xuyên xảy ra. Điều này có nghĩa là u nang kết mạc xuất hiện lại tương đối thường xuyên và có thể gây ra vấn đề một lần nữa. Trường hợp này có thể tư vấn lại bác sĩ.

Đọc thêm về chủ đề này tại: U nang kết mạc

Kích ứng kết mạc là gì?

Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây kích ứng kết mạc, tất cả đều có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Không nên đánh đồng kích ứng kết mạc với viêm kết mạc. Tuy nhiên, viêm kết mạc có thể gây kích ứng kết mạc và gây ra các triệu chứng tương tự.

Trong trường hợp kích ứng kết mạc, phản ứng viêm xảy ra, làm tăng lưu lượng máu. Do đó, kích thích kết mạc thường dẫn đến đỏ mắt, kèm theo tăng tiết nước mắt. Ngược lại với kích thích giác mạc, kích ứng kết mạc không đau. Thị lực cũng không giảm. Các triệu chứng khác có thể xảy ra, nhưng chúng không xảy ra trong mọi trường hợp. Ví dụ, cảm giác cơ thể lạ hoặc tiết mủ nên được đề cập ở đây.

Các nguyên nhân có thể gây kích ứng kết mạc là chấn thương bề ngoài, nhiễm trùng nhẹ, dị ứng hoặc các bệnh toàn thân khác. Trong trường hợp này, nếu nó xảy ra thường xuyên hơn hoặc trong thời gian dài, cần đến bác sĩ để được tư vấn rõ hơn.

Kết mạc sưng

Kết mạc sưng cũng được sử dụng trong thuật ngữ y tế Hóa chất gọi là. Trong trường hợp nhiễm khuẩn hóa học, là một phần của quá trình bệnh lý, chất lỏng tích tụ trong và dưới kết mạc, được gọi là phù nề, làm cho nó có vẻ sưng và nổi bật so với các lớp bên dưới. Kết mạc phù nề có thể dẫn đến đục trắng sữa hoặc kết mạc đỏ nặng. Ngoài ra, còn bị đau và có thể giảm thị lực.

Ngoài viêm nhiễm do vi khuẩn hoặc vi rút, nguyên nhân khiến kết mạc bị sưng cũng có thể là do kết mạc bị kích ứng. Điều này có thể xảy ra do tổn thương bề ngoài như dị vật, chấn thương hoặc bức xạ UV cũng như dị ứng. Đeo kính áp tròng quá lâu cũng có thể là nguyên nhân. Nếu có vấn đề với dòng chảy của máu hoặc bạch huyết trong hốc mắt, áp lực tăng lên cũng có thể dẫn đến sự phát triển của phù kết mạc. Rối loạn thoát nước này xảy ra, ví dụ, sau một chấn thương hoặc một khối u. Tuy nhiên, những lý do này rất hiếm.

Liệu pháp của bác sĩ diễn ra tùy thuộc vào nguyên nhân. Nếu viêm là lý do, nó được điều trị. Trong trường hợp dị ứng, cần cố gắng tránh tác nhân gây ra. Tổn thương bề ngoài của kết mạc có thể được điều trị bằng cách nghỉ ngơi, đeo kính áp tròng mềm hoặc trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật.

Khối u kết mạc

Khối u kết mạc là một tình trạng hiếm gặp ảnh hưởng đến kết mạc của mắt.Tuy nhiên, trái ngược với các khối u khác, khối u kết mạc thường lành tính, do đó dễ loại bỏ và điều trị, có nghĩa là thường không có tổn thương lâu dài hoặc ảnh hưởng tiêu cực. Tuy nhiên, ác tính, tức là ác tính, các khối u xảy ra ngay bây giờ và sau đó.

Ngay cả một u nang kết mạc có thể được tính là một khối u kết mạc. Sự hình thành các mạch máu mới trong kết mạc, một khối u được gọi là u máu, còn được gọi là khối u. Điều này trông không đẹp mắt nhưng hầu như không gây khó chịu và rất dễ điều trị. Ở trẻ em, khối u này thậm chí có thể tự biến mất. Ở người lớn, u máu được phẫu thuật cắt bỏ.

Các khối u kết mạc lành tính khác là u hắc tố và u kết mạc. Tuy nhiên, cả hai đều có nguy cơ thoái hóa nhất định, do đó chúng phải được kiểm tra thường xuyên để ngăn ngừa tổn thương ở giai đoạn đầu. Nếp nhăn kết mạc tương ứng với một vết bớt nằm trên mắt. Nám da là do sự tích tụ quá nhiều của các hắc sắc tố da.

Các khối u kết mạc ác tính là ung thư biểu mô và ung thư hạch. Ung thư biểu mô là do các tế bào biểu mô bị thoái hóa, trong khi ung thư hạch phát sinh từ các tế bào của hệ thống miễn dịch. Những biểu hiện này không phải lúc nào cũng biểu hiện theo cùng một cách (bề mặt thay đổi, cảm giác đau, dị vật) và đôi khi được nhận biết quá muộn. Liệu pháp bao gồm phẫu thuật cắt bỏ ung thư biểu mô và xạ trị cho cả hai khối u.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Khối u kết mạc

U hắc tố kết mạc

U hắc tố kết mạc đại diện cho sự thoái hóa ác tính của hắc tố hoặc nevus kết mạc. Ngoài ra do sự kiểm soát thường xuyên của nevus kết mạc hoặc melanosis, u hắc tố kết mạc là một bệnh hiếm gặp nhưng vẫn nghiêm trọng và cần điều trị sớm và dứt khoát.

U hắc tố kết mạc dễ nhận thấy bởi một vùng kết mạc có đốm đen, thường dày lên và lồi ra. Khu vực xung quanh u hắc tố kết mạc thường sẫm màu và có mật độ mạch máu dày.

Bác sĩ đưa ra chẩn đoán dựa trên khám lâm sàng và phân tích mô thông qua mô học. CT hoặc MRI được thực hiện để loại trừ sự lây lan sang các hạch bạch huyết gần đó. Di căn trong phần còn lại của cơ thể cũng nên được loại trừ nếu có nghi ngờ chính đáng.

Điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ và tiếp theo là radio hoặc hóa trị. Vì khối u thường tái phát, nên chăm sóc theo dõi chặt chẽ.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Khối u kết mạc

U lympho kết mạc

U lympho kết mạc là một khối u hiếm gặp ở mắt người. Trái ngược với hầu hết các khối u khác, u lympho kết mạc là u ác tính và cần điều trị. Tuy nhiên, tiên lượng tốt.

Ung thư hạch kết mạc có thể nhận biết được thông qua một vùng kết mạc sưng tấy không đau. Đây thường là hơi đỏ và khu trú trên kết mạc của mi mắt dưới. Nó phát sinh từ các tế bào thoái hóa của hệ thống miễn dịch và do đó có thể phát sinh cả cục bộ và nơi khác trong cơ thể.

Trị liệu nên bắt đầu càng sớm càng tốt. Do các nguyên nhân khác nhau và cơ địa khác nhau, liệu pháp có thể khác nhau rất nhiều. Xạ trị, hóa trị và liệu pháp với cái gọi là sinh phẩm có thể được xem xét.

Chảy máu kết mạc

Xuất huyết kết mạc là một bệnh tương đối phổ biến, nhưng nó thường vô hại. Nó có thể phát sinh từ nhiều nguyên nhân có thể xảy ra và thường không gây ra vấn đề gì.

Xuất huyết kết mạc có thể nhận thấy bằng một chấm đỏ, có thể nhìn thấy trên kết mạc. Máu chảy ra không đau và không gây rối loạn thị giác. Đôi khi chỉ bị kích ứng nhẹ kết mạc. Thường nó xảy ra khi áp suất bên trong mắt hoặc mạch máu tăng lên. Đây là trường hợp ho, hắt hơi, căng thẳng, nôn mửa, tập thể dục, nhưng cũng có khi sinh con và huyết áp cao. Dụi mắt quá mạnh cũng có thể gây chảy máu.

Với thuốc chống đông máu, chảy máu kết mạc cũng có thể xảy ra thường xuyên hơn. Điều này sau đó phần lớn ảnh hưởng đến những người già. Kính áp tròng hoặc chấn thương cũng có thể là một nguyên nhân.

Xuất huyết kết mạc tự khỏi trong vòng vài ngày đến hai tuần và không cần điều trị. Liệu pháp chỉ nên cân nhắc trong trường hợp mắc các bệnh toàn thân tiềm ẩn như cao huyết áp hoặc một số bệnh chuyển hóa như đái tháo đường.

Vết rách kết mạc

Vết rách kết mạc là một tình trạng tương đối phổ biến thường không gây ra bất kỳ hậu quả nghiêm trọng nào. Một tải trọng cơ học bên ngoài làm cho kết mạc bị thương trước. Biểu hiện là cảm giác có dị vật, hơi đau và chảy máu. Ngoài ra còn có thể tăng tiết nước mắt.

Trong khi những vết rách nhỏ trong kết mạc sẽ tự lành, những vết rách lớn được xử lý bằng cách khâu các mép vết thương lại với nhau. Nếu khu vực bị ảnh hưởng bị viêm, bác sĩ chắc chắn nên được tư vấn.