viêm khớp

Chung

đồng nghĩa: Viêm khớp

Tiếng Anh: viêm khớp

Viêm khớp là tình trạng viêm các khớp có thể xảy ra liên quan đến các bệnh khác nhau.
Do đó, có sự phân biệt giữa các dạng viêm khớp khác nhau, xem nguyên nhân.

Viêm khớp biểu hiện thông qua các triệu chứng điển hình của tình trạng viêm: khớp sưng đỏ, nóng và đau.
Nếu chỉ một khớp bị ảnh hưởng, nó được gọi là viêm đơn khớp.
Mặt khác, có sự tham gia của nhiều khớp được gọi là viêm đầu xương.
Thuật ngữ viêm đa khớp được sử dụng khi một số lượng lớn các khớp bị ảnh hưởng.

Bệnh viêm khớp ở cột sống hay còn gọi là bệnh viêm cột sống.

Phân biệt với viêm khớp là thoái hóa khớp, trong đó khớp ban đầu không bị tổn thương do viêm mà do hao mòn. Tuy nhiên, ở giai đoạn nặng, thoái hóa khớp có thể dẫn đến viêm khớp.

nguyên nhân

Hai nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm khớp là nhiễm trùng và bệnh tự miễn dịch. Ngoài ra còn có cái gọi là bệnh khớp tinh thể, trong đó tinh thể lắng đọng trong khớp gây viêm, cũng như các dạng viêm khớp đặc biệt hiếm gặp hơn.

Viêm khớp nhiễm trùng hoặc nhiễm trùng thường do vi khuẩn gây ra. Tuy nhiên, nhiễm trùng khớp với vi rút hoặc nấm cũng có thể dẫn đến viêm khớp.
Các tác nhân gây bệnh có thể xâm nhập vào khớp theo những cách sau:

• qua đường máu (lây lan qua đường huyết), ví dụ trong trường hợp nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết)

• bằng cách mở không gian khớp, trong trường hợp bị thương hoặc trong trường hợp can thiệp y tế không vô trùng (vết thủng, phẫu thuật)

• qua sự lây lan của nhiễm trùng lân cận của các mô mềm (ví dụ sau khi thay khớp háng) hoặc xương (viêm tủy xương)

Ngoài ra, viêm khớp có thể xảy ra như một triệu chứng của nhiễm trùng Lyme borreliosis sau khi bị ve cắn (viêm khớp Lyme).

Một phân nhóm lớn của viêm khớp xảy ra trong bối cảnh của các bệnh tự miễn dịch.
Chúng được đặc trưng bởi thực tế là hệ thống miễn dịch chống lại cơ thể của chính nó. Nếu các bộ phận của khớp như sụn khớp hoặc màng hoạt dịch bị tấn công, viêm khớp có thể phát triển. Dạng viêm khớp tự miễn phổ biến nhất là viêm khớp dạng thấp, thường được gọi là bệnh thấp khớp.

Các bệnh tự miễn sau đây cũng có thể liên quan đến khớp:

• Bệnh vẩy nến

• Lupus ban đỏ hệ thống

• hội chứng Sjogren

• Bệnh xơ cứng bì

• Viêm da cơ

• Bệnh Bechterew (viêm cột sống dính khớp)

• Bệnh viêm ruột mãn tính (bệnh Crohn, viêm loét đại tràng, bệnh Whipple)

• Sarcoid

• Viêm mạch máu (viêm mạch máu) như bệnh Wegener

Một dạng viêm khớp đặc biệt liên quan đến miễn dịch được gọi là viêm khớp phản ứng. Viêm khớp xảy ra sau khi nhiễm vi khuẩn ở đường tiêu hóa, đường tiết niệu, cơ quan sinh dục hoặc đường hô hấp, mặc dù cơ chế phát triển của nó cuối cùng vẫn chưa được làm rõ. Một điều đáng ngờ là vi khuẩn có các thành phần trên bề mặt của chúng giống với các phân tử của chính cơ thể từ các tế bào trong khớp.
Sau khi chiến đấu thành công với vi khuẩn, hệ thống miễn dịch cũng có thể nhận ra các phân tử này là ngoại lai và do đó kích hoạt phản ứng miễn dịch chống lại các tế bào của chính cơ thể. Loại “trộn lẫn” này còn được gọi là phản ứng chéo.

Một giả thuyết khác nói rằng các thành phần của mầm bệnh vẫn còn sót lại sau khi tình trạng nhiễm trùng đã được khắc phục, sẽ được lắng đọng trong khớp và do đó kích hoạt lại hệ thống miễn dịch. Nếu ngoài viêm khớp phản ứng, viêm niệu đạo và viêm kết mạc cũng là bệnh thứ phát sau nhiễm trùng thì được gọi là hội chứng Reiter hay hội chứng Reiter.

Một nguyên nhân khác của bệnh viêm khớp là cái gọi là bệnh khớp tinh thể. Sự lắng đọng của các tinh thể trong khớp gây ra phản ứng viêm.
Dạng bệnh khớp tinh thể được biết đến nhiều nhất xảy ra trong bối cảnh bệnh gút, trong đó các tinh thể axit uric hình thành (viêm khớp urica). Viêm khớp hiếm khi gây ra bởi các tinh thể canxi pyrophosphat, được lắng đọng trong sụn dưới dạng giả mạc (chondrocalcinosis), hoặc bởi các tinh thể apatit, được hình thành trong bệnh hydroxyapatite.

Ngoài ra, viêm khớp có thể được gây ra do sự hao mòn khớp trong viêm xương khớp, cũng như chảy máu khớp trong bệnh ưa chảy máu.

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn sẽ tìm thấy tôi:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.

Các triệu chứng

Tất cả các dạng viêm khớp đều biểu hiện qua các dấu hiệu viêm điển hình: Các khớp bị viêm tấy đỏ, quá nóng, sưng và đau. Điều này thường dẫn đến hạn chế khả năng di chuyển. Đặc biệt là với viêm khớp dạng thấp Đau và bất động thường mạnh nhất vào buổi sáng và sau thời gian dài nghỉ ngơi và cải thiện khi vận động. Cái gọi là Cứng khớp buổi sáng cũng xảy ra trong viêm xương khớp, nhưng nó ở viêm khớp dạng thấp rõ rệt hơn và có thể kéo dài đến vài giờ.

Mô hình tham gia của các khớp thay đổi theo các dạng viêm khớp khác nhau: Đây là cách nó bắt đầu Viêm khớp dạng thấp thường ở khớp ngón tay út và ngón chân ở cả hai nửa cơ thể và chỉ sau này mới chuyển sang khớp lớn hơn như khớp vai. Chính vì vậy mà nó còn được gọi là bệnh viêm đa khớp mãn tính. Ngược lại, viêm khớp phản ứng tốt nhất là trên các khớp lớn hơn của nửa dưới của cơ thể (hông, đầu gối, mắt cá chân), trong khi trên bệnh Gout thường chỉ có một khớp bị ảnh hưởng lúc đầu - đặc biệt thường là khớp cơ bản của ngón chân cái. Trong viêm cột sống dính khớp chủ yếu là một bệnh viêm của các khớp cột sống và các triệu chứng do đó có xu hướng xảy ra ở vùng lưng, viêm khớp vẩy nến có thể tự biểu hiện qua các mô hình khác nhau của bệnh.

Ngoài ra, các triệu chứng kèm theo khác nhau có thể xảy ra ở các phân nhóm viêm khớp riêng lẻ, thường là đặc trưng của các bệnh tiềm ẩn đã được liệt kê dưới các nguyên nhân:

• viêm khớp truyền nhiễm: sốt, thỉnh thoảng phát ban da

• Viêm khớp dạng thấp: Nốt thấp (nốt nhỏ, không đau, di động được trong mô mỡ dưới da)

• Viêm khớp vảy nến: phát ban có vảy, ngứa, thay đổi móng

• Lupus ban đỏ hệ thống: phát ban hình bướm trên mặt

• hội chứng Sjogren: Khô mắt, khô màng nhầy

• Bệnh xơ cứng bì: Làm cứng và mỏng da

• Viêm da cơ: Phát ban, yếu cơ, đau cơ

• viêm cột sống dính khớp: Viêm gân, Viêm mắt (Viêm màng bồ đào), độ cong rõ rệt của cột sống

• Bệnh viêm ruột: bệnh tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn, Nôn, Ăn mất ngon, sốt

• Sarcoid: Sốt, ho, Hụt hơi

• Viêm mạch máu: Sốt, mệt mỏi, đổ mồ hôi ban đêm, đau cơ

• Viêm khớp phản ứng: Viêm niệu đạo, Viêm kết mạc

• bệnh Gout: Gút tophi (nốt sưng tấy gần khớp), viêm thận

chẩn đoán

Để chẩn đoán chính xác bệnh viêm khớp, cần hỏi kỹ bệnh nhân (tiền sử bệnh). Bác sĩ hỏi thông tin về loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, nguyên nhân có thể do nhiễm trùng hoặc chấn thương, cũng như các bệnh trước đây và các triệu chứng kèm theo. Tiếp theo là khám sức khỏe để xác định mức độ viêm và khả năng vận động hạn chế của các khớp bị ảnh hưởng cũng như khả năng tràn dịch khớp.

Một phần quan trọng khác của chẩn đoán là xét nghiệm máu. Tất cả các dạng viêm khớp thường được biểu hiện bằng sự gia tăng mức độ viêm như protein phản ứng C (CRP), tốc độ lắng hồng cầu (ESR) và tăng lượng bạch cầu (bạch cầu).
Xét nghiệm máu cũng có thể cung cấp manh mối về nguyên nhân của bệnh viêm khớp:

Nếu mầm bệnh được phát hiện trong máu bằng phương pháp cấy máu, đó có thể là vấn đề của viêm khớp nhiễm trùng, trong khi trong trường hợp viêm khớp phản ứng, các kháng thể chống lại mầm bệnh đã được chống lại sẽ được tìm kiếm.
Viêm khớp do bệnh gút thường xuất hiện trong các xét nghiệm máu khi nồng độ axit uric tăng lên.

Trong bệnh viêm khớp dạng thấp, cái gọi là yếu tố dạng thấp - một chất bảo vệ do cơ thể sản xuất chống lại các kháng thể của chính cơ thể - thường có trong máu. Tuy nhiên, vì nó cũng có thể xảy ra trong các bệnh tự miễn khác như lupus ban đỏ hệ thống, máu cũng thường được xét nghiệm để tìm cái gọi là kháng thể CCP, sự hiện diện của kháng thể này gần như chắc chắn để chứng minh bệnh viêm khớp dạng thấp.
Tuy nhiên, nếu những dấu hiệu này trong máu âm tính, điều này không loại trừ sự hiện diện của bệnh viêm khớp.

Nếu tràn dịch đã hình thành trong khớp bị viêm, khớp có thể bị thủng như một phần chẩn đoán.
Điều này đặc biệt hữu ích nếu bạn nghi ngờ viêm khớp nhiễm trùng, vì trong trường hợp này, loại mầm bệnh có thể được xác định từ dịch khớp.
Ngoài ra, số lượng bạch cầu trong dịch khớp thường tăng lên.
Mặt khác, nếu tinh thể có thể được phát hiện trong quá trình chọc dò khớp, thì có khả năng cao là mắc bệnh khớp pha lê.

Chụp X-quang là phương pháp hình ảnh chính được sử dụng để chẩn đoán bệnh viêm khớp. Những thay đổi đặc trưng thường có thể được nhìn thấy trên X-quang, điều này xác nhận chẩn đoán viêm khớp. Ngoài ra, có thể xác định được giai đoạn của bệnh và có thể xác định được bất kỳ tổn thương nào do hậu quả hiện có đối với các khớp.
X-quang cũng không thể thiếu để lập kế hoạch phẫu thuật và theo dõi tiến trình điều trị.

MRI cho thấy các dấu hiệu của viêm khớp trong giai đoạn rất sớm, nhưng do chi phí cao và phức tạp về kỹ thuật nên ít được sử dụng và chỉ khi chẩn đoán không rõ ràng.

Vui lòng đọc thêm: Quy trình chụp MRI, quần áo khi chụp MRI - tôi nên mặc gì?

Chụp cắt lớp vi tính (CT) đặc biệt quan trọng trong chẩn đoán viêm khớp cột sống cổ.

trị liệu

Một khi chẩn đoán được thực hiện, điều trị viêm khớp nên bắt đầu càng sớm càng tốt để ngăn ngừa hoặc ít nhất là trì hoãn tổn thương cho khớp.

Việc điều trị ban đầu phụ thuộc vào bệnh lý có từ trước.
Ví dụ, trong viêm khớp liên quan đến nhiễm trùng, nhiễm trùng được chống lại bằng thuốc kháng sinh hoặc thuốc kháng vi-rút hoặc thuốc nấm, tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh.
Viêm khớp do bệnh gút có thể được điều trị bằng cách dùng thuốc hạ axit uric, chẳng hạn như allopurinol.

Trong các bệnh viêm khớp tự miễn dịch, liệu pháp dựa trên việc ức chế phản ứng miễn dịch (thuốc ức chế miễn dịch). Theo quy định, cortisone hoặc các loại thuốc tương tự như cortisone (glucocorticoid) được sử dụng đầu tiên.
Nếu một khớp bị viêm nặng, cũng có thể tiêm trực tiếp cortisone vào khớp.
Điều này có ưu điểm là ít tác dụng phụ xảy ra trên toàn bộ cơ thể, vì thuốc chỉ có tác dụng cục bộ tại khớp.

Nếu các bệnh tự miễn nghiêm trọng, các thuốc ức chế miễn dịch mạnh hơn như leflunomide hoặc methotrexate được sử dụng. Loại thứ hai được sử dụng với liều lượng cao như hóa trị liệu cho các bệnh ung thư, nhưng liều thông thường để điều trị viêm khớp thấp hơn nhiều và do đó có ít tác dụng phụ hơn.

Trong điều trị dài hạn bệnh viêm khớp dạng thấp, những loại thuốc này được nhóm lại dưới tên gọi của các chất điều trị cơ bản hoặc DMARD - thuốc điều trị bệnh giảm đau - vì chúng đặc biệt can thiệp vào tiến trình của bệnh. Chúng ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và có thể tránh hậu quả lâu dài nếu liệu pháp được bắt đầu đúng lúc. Tuy nhiên, có thể mất đến vài tháng để các hiệu ứng xảy ra.Do đó, trong giai đoạn đầu, cortisone cũng được cung cấp, theo đó liều lượng thường có thể được giảm sau khi DMARD có hiệu lực.

Một nhóm mới của DMARD được gọi là sinh học. Đây là những protein được biến đổi gen có tác dụng chống lại một số chất gây viêm hoặc các tế bào miễn dịch gây viêm. Chúng thường hoạt động nhanh hơn các DMARD thông thường và thường được sử dụng cho những bệnh nhân chưa có bất kỳ liệu pháp nào khác.

Đối với cơn đau ở mọi dạng viêm khớp, có thể dùng thuốc giảm đau chống viêm (NSAID, thuốc chống viêm không steroid) như diclofenac khi cần thiết.
Vật lý trị liệu và các phương pháp điều trị vật lý như liệu pháp lạnh hoặc liệu pháp điện có thể giúp giảm các triệu chứng và cải thiện khả năng vận động.

Hậu quả lâu dài và tiên lượng

Trong khi trước đây bệnh nhân bị viêm khớp thường dễ nhận biết bằng bàn tay bị biến dạng nghiêm trọng, thì ngày nay việc điều trị sớm có thể ngăn ngừa những ảnh hưởng lâu dài như vậy trong nhiều trường hợp.

Nếu không được điều trị, viêm khớp sẽ dẫn đến sự phá hủy sụn và xương do màng hoạt dịch bị viêm mãn tính.
Điều này hạn chế hoặc ngăn cản hoàn toàn khả năng di chuyển.
Về lâu dài, khớp sẽ mất dần chức năng và cứng dần. Vì gân và mô mềm xung quanh cũng có thể bị tấn công, nên có thể xảy ra biến dạng và lệch trục.

Nếu bệnh viêm khớp được chẩn đoán đúng lúc và điều trị phù hợp, bệnh thường có thể được kiểm soát tốt ngày nay. Tuy nhiên, bệnh nhân nên tận dụng sự hỗ trợ dưới hình thức các khóa đào tạo, nhóm tự lực hoặc liệu pháp vận động để đối phó tốt hơn với cuộc sống hàng ngày với căn bệnh này.

Đọc thêm về điều này tại: Quá trình thoái hóa khớp