Liệt mặt

Định nghĩa - Bệnh liệt mặt là gì?

Liệt mặt là sự tê liệt của một cái gọi là dây thần kinh sọ, cụ thể là dây thần kinh mặt. Nó còn được gọi là dây thần kinh sọ thứ bảy và có nguồn gốc từ thân não. Từ đó, nó di chuyển qua các cấu trúc khác nhau đến các cơ của khuôn mặt, mà nó chịu trách nhiệm di chuyển. Trong trường hợp bị liệt, việc truyền tín hiệu của dây thần kinh mặt không còn hoạt động bình thường, đó là lý do tại sao một số cơ trên mặt bị hỏng. Nguyên nhân của bệnh liệt mặt thường không rõ ràng, nhưng nó cũng có thể là do chấn thương hoặc nhiễm trùng. Điều trị thường bao gồm sử dụng cortisone, rất hiệu quả. Do đó, liệt mặt cũng có tiên lượng tốt.

Điều trị / liệu pháp

Khi điều trị liệt dây thần kinh mặt, có thể phân biệt giữa các biện pháp chung và điều trị nguyên nhân.

Các biện pháp chung bao gồm vật lý trị liệu đối với các cơ bị ảnh hưởng để tăng cường chúng và ngăn chặn sự suy giảm mô cơ. Điều rất quan trọng là mắt phải được bảo vệ khỏi tình trạng mất nước khi giảm sản xuất nước mắt hoặc ngay cả khi mí mắt không khép lại. Xé các chất thay thế và thuốc mỡ mắt có tác dụng làm sạch và giữ ẩm cho mắt là phù hợp cho việc này. Nếu mí mắt không thể đóng lại được nữa, bạn nên đeo băng dán kính đồng hồ vào ban đêm để bảo vệ mắt.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Nước mắt nhân tạo

Vì nguyên nhân của chứng liệt dây thần kinh mặt không thể được làm rõ trong hầu hết các trường hợp, nên sử dụng prednisolone chế phẩm cortisone được khuyến cáo dùng trong 5-10 ngày dưới dạng viên nén. Nếu bị nhiễm trùng được phát hiện, phải tiêm thuốc kháng sinh hoặc kháng vi-rút, tức là thuốc chống lại vi khuẩn hoặc vi-rút. Nếu liệt mặt do chấn thương hoặc khối u, nó sẽ được loại bỏ với sự trợ giúp của phẫu thuật, nếu có thể.

Những bài tập này có thể giúp

Với bệnh liệt mặt, điều quan trọng là các cơ bị ảnh hưởng phải được tăng cường sớm. Điều này không chỉ vì lý do thẩm mỹ mà còn được dùng để ngăn ngừa sự phân hủy mô cơ, nếu không thiết bị sẽ xảy ra nếu không được sử dụng trong một thời gian dài. Có nhiều bài tập khác nhau có thể được hướng dẫn bằng vật lý trị liệu. Tuy nhiên, cũng rất quan trọng bạn nên thực hiện việc này tại nhà thường xuyên, tốt nhất là thực hiện vài lần trong ngày, mỗi lần từ 10 - 20 phút, có thể trước gương nếu cần giúp đỡ. Cần chú ý đảm bảo rằng người bệnh nói riêng được huấn luyện. Nếu một bài tập vẫn chưa hiệu quả, ban đầu có thể sử dụng hai ngón tay.

Tùy thuộc vào các cơ bị ảnh hưởng, các bài tập bao gồm tăng cường sức mạnh cho trán với vài cái nhíu mày và nhướng mày. Đôi mắt cũng có thể được tăng cường bằng cách mở và đóng chúng nhiều lần. Điều này cũng bao gồm nháy mắt nhiều lần và tập trung nhìn vào khoảng cách. Mũi có thể được huấn luyện bằng cách kéo nó lên xuống nhiều lần và bằng cách di chuyển lỗ mũi. Các bài tập về miệng bao gồm để lộ răng, mím môi, mím môi vào nhau và mỉm cười với miệng đóng và mở. Nó cũng giúp làm phồng và hút hàm.

Vitamin B có thể giúp gì không?

Vitamin B, đặc biệt là vitamin B12, là một chất quan trọng đối với các dây thần kinh trong cơ thể con người, vì nó hỗ trợ chúng trong chức năng của chúng và tăng tốc độ dẫn truyền thông tin. Do đó, điều quan trọng là phải tiêu thụ đủ vitamin B, vì cơ thể không thể tự sản xuất. Ngày nay, vitamin B thường được dùng cùng với các loại thuốc khác để hỗ trợ bệnh liệt mặt nhằm kích hoạt lại các dây thần kinh. Tuy nhiên, chỉ riêng vitamin không thể chữa khỏi bệnh liệt mặt.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

• Vitamin B12
• Vitamin B phức hợp

Kích thích điện

Kích thích điện có thể hữu ích trong việc làm tê liệt một số dây thần kinh, nhưng không được khuyến khích cho bệnh liệt mặt. Không có bằng chứng khoa học hoặc nghiên cứu nào cho thấy kích thích điện có thể cải thiện chứng liệt mặt. Ngoài ra, thay vào đó, có thể kích hoạt các cơn co thắt, tức là các cơn co cơ nhanh, mạnh không mong muốn ở vùng mặt. Tùy thuộc vào vị trí của kích thích, chúng cũng có tác động tiêu cực đến các vùng xung quanh của khuôn mặt và được những người được điều trị cho là rất khó chịu.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Kích thích điện

Thời lượng

Thời gian của một bệnh bại liệt trên khuôn mặt phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, đó là lý do tại sao không có tuyên bố chung nào về nó.

Trong hầu hết các trường hợp, liệt mặt là vô căn, do đó không thể tìm ra nguyên nhân thống nhất. Những người bị ảnh hưởng nếu phát hiện sớm thì có thể nhanh chóng điều trị bằng prednisolone trong 5-10 ngày. Kết quả là, khoảng 80% của tất cả những người bị ảnh hưởng sẽ lành hoàn toàn, có nghĩa là tổng thời gian kéo dài khoảng 2-3 tuần. Tuy nhiên, đôi khi, liệu pháp không có tác dụng hoặc chỉ hoạt động không hiệu quả.

Nếu không có cải thiện trong vòng ba tuần đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị, điều này có ảnh hưởng xấu đến tiên lượng, đồng thời làm tăng thời gian liệt dây thần kinh mặt. Các yếu tố bất lợi khác làm tăng thời gian bại liệt mặt là sự xuất hiện của bệnh ở tuổi già và sự hiện diện của liệt hoàn toàn dây thần kinh. Ngoài ra, thời gian của các nguyên nhân khác, chẳng hạn như nhiễm trùng, chấn thương hoặc khối u, phụ thuộc vào mức độ điều trị của nguyên nhân tương ứng. Đối với mục đích này, thuốc hoặc phương pháp phẫu thuật có sẵn, tùy thuộc vào tình hình.

dự báo

Tiên lượng của liệt mặt phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Trong cái gọi là liệt dây thần kinh mặt vô căn, không tìm ra nguyên nhân chính xác và chiếm khoảng 70% tổng số trường hợp, cơ hội chữa khỏi hoàn toàn là 80%. Thỉnh thoảng liệu pháp này không có tác dụng hoặc chỉ hoạt động không hiệu quả, dẫn đến tổn thương vĩnh viễn do liệt dây thần kinh mặt. Hầu hết thời gian, bạn có thể có một cuộc sống bình thường mặc dù các cơ bị suy yếu. Đôi khi có sự phục hồi bị lỗi của dây thần kinh sau khi bị tổn thương. Kết quả là, cái gọi là nước mắt cá sấu có thể xảy ra, ví dụ, và những người bị ảnh hưởng bị nước mắt trong khi ăn, do sự liên kết giữa nước mắt và tuyến nước bọt.

nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh liệt mặt rất khác nhau. Trên thực tế, nó vẫn không giải thích được trong khoảng 70% tất cả các trường hợp. Điều này còn được gọi là vô căn. Chứng liệt dây thần kinh mặt đột ngột xảy ra mà không tìm thấy mối liên hệ nào có thể giải thích được.

Tuy nhiên, thỉnh thoảng, một nguyên nhân cũng có thể được xác định như vậy. Tình trạng viêm nhiễm thường gây ra liệt mặt, thường là do nhiễm mầm bệnh. Borreliosis có lẽ là bệnh nhiễm trùng được biết đến nhiều nhất, đặc biệt là ở trẻ em. Sau đó, người ta nói về bệnh u xơ thần kinh, vì nó ảnh hưởng đến dây thần kinh. Nhưng nhiễm trùng herpes zoster cũng là một nguyên nhân có thể. Trong cái gọi là hội chứng Ramsay Hunt do vi rút herpes gây ra, có bệnh zoster oticus, tức là phát ban gây đau ở khu vực ống tai, kèm theo đau tai và liệt mặt.

Trong một số trường hợp rất hiếm, bệnh lao hoặc bệnh giang mai có thể gây liệt mặt. Các chấn thương cơ học đối với dây thần kinh, ví dụ như trong quá trình điều trị nha khoa hoặc gãy xương, cũng có thể dẫn đến tê liệt dây thần kinh sọ. Hơn nữa, các khối u như tuyến mang tai, bệnh đái tháo đường, hội chứng Guillain-Barré hoặc viêm tai giữa phức tạp đôi khi có thể là nguyên nhân gây ra liệt mặt.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

• Tăng sinh tuyến thần kinh
• Herpes zoster oticus

Sau khi điều trị nha khoa

Rất hiếm, liệt mặt có thể xảy ra ngay cả sau khi điều trị nha khoa. Lý do cho điều này là gây tê cục bộ là cần thiết cho nhiều thủ tục nha khoa. Đây còn được gọi là gây mê dẫn truyền, vì nó thường được đặt vào vùng của dây thần kinh theo cách mà sự dẫn truyền của nó tạm thời không còn hoạt động cho một phần nhất định. Nếu dây thần kinh mặt không may bị tổn thương có thể dẫn đến liệt mặt. Điều này xảy ra ngay lập tức hoặc sau một vài ngày và cần được điều trị càng sớm càng tốt. Thông thường, các triệu chứng sẽ cải thiện ngay sau khi thuốc mê hết tác dụng.

chẩn đoán

Thông thường, bệnh liệt mặt có thể được chẩn đoán dựa trên khám sức khỏe. Vì các cơ mặt không còn hoạt động trong tình trạng liệt mặt, điều này có thể được kiểm tra tương đối dễ dàng bằng các bài kiểm tra đơn giản. Ví dụ, người có liên quan được yêu cầu cau mày hoặc nhe răng. Thông thường chỉ có một nửa khuôn mặt bị ảnh hưởng bởi liệt mặt, có nghĩa là những xét nghiệm đơn giản này cho thấy sự tê liệt của dây thần kinh tương đối nhanh chóng. Nếu nghi ngờ nhiễm trùng, máu và dịch não nếu cần thiết cũng nên được kiểm tra với sự trợ giúp của chọc dò thắt lưng. Hình ảnh, ví dụ: CT thường không cần thiết đối với bệnh liệt mặt.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Thủng thắt lưng

Sự khác biệt giữa liệt mặt trung ương và ngoại biên là gì?

Để hiểu sự khác biệt giữa liệt dây thần kinh mặt trung ương và ngoại vi, người ta phải xem xét kỹ hơn quá trình hoạt động của dây thần kinh sọ. Mọi người đều có hai dây thần kinh mặt bắt nguồn từ hai nhân nhỏ (một nhân phải và một nhân trái) trong thân não. Tuy nhiên, lệnh di chuyển các cơ đến từ trên cao hơn thông qua các sợi khác.
Đến lượt mình, những sợi này bắt nguồn từ đại não. Đây là một vùng não chịu trách nhiệm điều khiển tất cả các cơ. Từ đó các sợi kéo xuống các nhân trong thân não. Trên đường đến đó, một số người trong số họ băng qua phía bên kia. Nhân bên phải trong thân não nhận thông tin từ cả bán cầu não phải và bán cầu não trái, và ngược lại.

Nếu liệt mặt trung tâm xảy ra, các sợi trong đại não bị ảnh hưởng. Kết quả là dây thần kinh cung cấp cho cơ mặt ở bên đối diện bị tổn thương bị mất do một số sợi bắt chéo sang bên kia trên đường đến thân não. Bộ phận này chịu trách nhiệm chính cho các cơ miệng, mũi và má. Người liên quan có thể ví dụ: không còn lộ răng hay nhăn mũi.
Tuy nhiên, các cơ ở vùng mắt và trán vẫn còn nguyên vẹn do các sợi này bắt chéo và kéo thẳng xuống từ bán cầu não của chúng. Các cơ này được điều khiển bởi các sợi từ cả hai nửa não và do đó không bị suy giảm trong trường hợp liệt mặt trung ương.

Trong bệnh liệt mặt ngoại biên, nhân trong thân não hoặc dây thần kinh trên đường đến cơ bị tổn thương. Kết quả là, tất cả các cơ ở bên tổn thương không hoạt động và người bị ảnh hưởng không thể cau mày hoặc nhắm mắt ở bên này được nữa.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Dây thần kinh mặt

Ai điều trị bệnh liệt mặt?

Bại mặt là tổn thương dây thần kinh. Do đó, nó nên được điều trị bởi một bác sĩ thần kinh, tức là một bác sĩ chuyên về thần kinh. Thỉnh thoảng, những người bị liệt mặt đầu tiên phải đến bác sĩ gia đình vì họ không biết chính xác cách phân loại các triệu chứng này. Sau đó, bác sĩ gia đình có thể cấp giấy giới thiệu cho một bác sĩ thần kinh. Ví dụ, tùy thuộc vào nguyên nhân, bác sĩ thần kinh có thể gọi bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng trong trường hợp bệnh khối u.

Tôi nhận ra bệnh liệt dây thần kinh mặt từ những triệu chứng này

Liệt mặt thường dẫn đến các triệu chứng tương đối ấn tượng, đó là lý do tại sao chứng liệt dây thần kinh này thường có thể dễ dàng nhận ra như vậy. Tuy nhiên, đôi khi tổn thương rất nhẹ, vì vậy các xét nghiệm hỗ trợ để xác định các triệu chứng có thể hữu ích.

Bại mặt thường chỉ xảy ra ở một bên. Với cái gọi là liệt mặt ngoại biên, những người bị ảnh hưởng có khóe miệng bị xệ xuống ở một nửa khuôn mặt, không còn nhăn mũi đúng cách và không còn có thể phồng má. Tùy thuộc vào mức độ tổn thương, tổn thương ngoại vi cũng có thể dẫn đến rối loạn vị giác ở 2/3 phía trước của lưỡi, do dây thần kinh mặt cũng chịu trách nhiệm về điều này. Sản xuất nước bọt cũng có thể bị giảm.

Các triệu chứng khác có thể có của bệnh liệt mặt ngoại biên là thính giác nhạy cảm quá mức và giảm tiết nước mắt. Tuy nhiên, những triệu chứng này thường không được cảm nhận mạnh mẽ bằng việc các cơ mặt không cử động được. Trong trường hợp được gọi là liệt dây thần kinh trung ương trên khuôn mặt, trán không còn nếp nhăn và mắt không thể nhắm lại được nữa. Sau đó có thể nhanh chóng trở nên nguy hiểm vì nó có thể làm khô mắt.

Cũng đọc các bài viết về chủ đề:

• Tê mặt
• Tai bị tê - điều gì đằng sau nó?

Đau đớn

Đau không phải là một trong những triệu chứng cổ điển của liệt mặt, nhưng nó cũng có thể xảy ra. Chúng thường nằm trong khu vực của tai và tuyến mang tai khi dây thần kinh mặt bị tổn thương trong quá trình gần ống tai. Nếu những biểu hiện này xảy ra cùng với phát ban đau đớn trong ống tai thì nên xem xét đến cái gọi là hội chứng Ramsay Hunt. Điều này là do vi rút herpes gây ra và cần được điều trị phù hợp. Hơn nữa, cơn đau ở vùng mắt có thể xảy ra với bệnh được gọi là liệt dây thần kinh trung ương trên khuôn mặt. Nguyên nhân là do việc đóng nắp không còn hoạt động, có nguy cơ bị khô. Điều này có thể rất đau mắt và do đó cần được điều trị kịp thời.

đau đầu

Đôi khi, nhức đầu có thể xảy ra với bệnh liệt mặt. Những điều này xảy ra chủ yếu ở liệt mặt trung ương và cũng có thể kèm theo chuột rút. Nếu cơn đau đầu xảy ra kết hợp với liệt dây thần kinh mặt, cần tiến hành chụp ảnh, ví dụ như CT hoặc MRI, để làm rõ các triệu chứng đi kèm khác. Điều này là cần thiết để đảm bảo rằng không có nguyên nhân ác tính hoặc đe dọa nghiêm trọng như khối u hoặc chấn thương.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Nguyên nhân của đau đầu