Gây Mê-Online

Các biến chứng của gây tê ngoài màng cứng

Giới thiệu

Việc áp dụng phương pháp gây tê ngoài màng cứng được coi là một thủ thuật rất an toàn trong y học. Khả năng là ống thông sẽ không ở đúng vị trí và điều này sẽ dẫn đến đau (cái gọi là tỷ lệ thất bại) là khoảng 1%.

Các tác dụng phụ và biến chứng cũng bao gồm:

Giảm huyết áp - đứng dậy chậm rãi (ban đầu ngồi ở mép giường) được khuyến khích trong những ngày sau khi hoạt động
Nhiễm trùng chỗ tiêm ống thông
Nhức đầu - những cơn này phát sinh khi màng cứng của não bị thương khi PDA được áp dụng và chất lỏng não có thể thoát ra (cái gọi là đau đầu sau đâm thủng)

Bạn có thể tìm thêm thông tin về gây tê ngoài màng cứng tại: Gây mê ngoài màng cứng - Quy trình và Biến chứng

Phản ứng dị ứng với thuốc gây mê

Cơ thể con người có thể phản ứng dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào được sử dụng. Phản ứng dị ứng, cả với thuốc gây tê cục bộ và thuốc giảm đau (Opioid) có thể. Theo quy định, các chế phẩm được sử dụng được dung nạp tốt và đây là những loại thuốc đã được chứng minh hoàn toàn trong thực tế.

Điều quan trọng là bệnh nhân phải thông báo cho bác sĩ về bất kỳ trường hợp dị ứng hoặc không dung nạp nào đã biết trước đây, lý tưởng là bằng cách trình bày các loại dị ứng. Điều này có thể ngăn ngừa các biến chứng có thể tránh được.

Nếu không biết bị dị ứng hoặc nếu dùng thuốc lần đầu tiên, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến "sốc dị ứng" (Sốc phản vệ) đến.

Tuy nhiên, đối với mỗi lần gây tê ngoài màng cứng hoặc ngoài màng cứng, bác sĩ gây mê (bác sĩ gây mê) và các chuyên gia khác có mặt. Chúng theo dõi vĩnh viễn tất cả bệnh nhân và ngay lập tức có thể điều trị các biến chứng như vậy một cách thích hợp.

Nếu bạn quan tâm hơn đến chủ đề "sốc dị ứng", hãy đọc bài tiếp theo dưới: Sốc phản vệ

Nhức đầu như một biến chứng có thể xảy ra?

Với gây tê ngoài màng cứng hoặc ngoài màng cứng cũng như với gây tê tủy sống, cái gọi là “đau đầu sau chọc dò” có thể xảy ra theo thời gian.

Vì trong gây tê tủy sống, trái ngược với gây tê ngoài màng cứng, màng não cứng (Trường cũ) bị đâm thủng, rủi ro cao hơn một chút với thủ tục này. Điều này là do một lỗ rò rỉ nhỏ có thể phát sinh trong màng não cứng, qua đó một lượng nhỏ chất lỏng thần kinh có thể thoát ra ngoài. Áp lực âm dẫn đến đau đầu, có thể được điều trị tốt.

Có tăng nguy cơ sinh mổ không?

Chỉ thực hiện gây tê ngoài màng cứng hoặc ngoài màng cứng không làm tăng nguy cơ sinh mổ (đẻ bằng phương pháp mổ) trở nên cần thiết.

Tăng nguy cơ sinh mổ phát sinh từ các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như vị trí của đứa trẻ trong bụng mẹ hoặc các biến chứng phát sinh ở mẹ hoặc con.

Gây tê ngoài màng cứng có thể gây ra những biến chứng gì trong quá trình sinh?? Đọc thêm về điều này dưới: Gây tê ngoài màng cứng khi sinh

Điều này có thể kéo dài quá trình sinh nở?

Qua các nghiên cứu cho thấy những phụ nữ sinh con tự nhiên bằng phương pháp gây tê ngoài màng cứng có thời gian sinh lâu hơn so với những phụ nữ không gây tê ngoài màng cứng.

Tuy nhiên, người ta vẫn chưa chứng minh được liệu gây tê ngoài màng cứng có phải là nguyên nhân hay không. Người ta cho rằng việc giảm đau khi chuyển dạ và ít bị đè hơn có thể là nguyên nhân dẫn đến điều này.

Các vấn đề hiếm gặp với gây tê ngoài màng cứng

Các biến chứng sau đây được đề cập vì mục đích đầy đủ, nhưng chúng cực kỳ hiếm:

Tiêm vào không gian cột sống:
Như đã giải thích ở phần đầu, thuốc phát huy tác dụng trong khoang ngoài màng cứng. Nếu bác sĩ gây mê vô tình tiêm thuốc vào khoang cột sống ngay phía sau, điều này có thể làm chậm nhịp tim, tụt huyết áp và tê liệt hô hấp.
Tuy nhiên, những biến chứng này có thể được điều trị tốt bởi bác sĩ gây mê có kinh nghiệm.
Tổn thương trực tiếp tủy sống khi đâm kim chọc thủng
Phản ứng dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào được sử dụng
Xuyên một tĩnh mạch lớn hơn trong khoang ngoài màng cứng:
Máu thoát ra từ tĩnh mạch có thể đè lên tủy sống và - nếu quá trình này không được chú ý - sẽ dẫn đến tổn thương vĩnh viễn.Nguy cơ biến chứng này có thể được giảm thiểu đáng kể bằng cách kiểm tra máu xem có đông máu nguyên vẹn trước đó không (=> xem đoạn tiếp theo!)

Quá trình đông máu cũng phải được theo dõi và điều tra

Phải kiểm tra máu để xem sự đông máu còn nguyên vẹn hay không. Trong cuộc thảo luận sơ bộ với bác sĩ gây mê, cần phải làm rõ khi nào thuốc ức chế đông máu không được dùng nữa. Điều này chủ yếu liên quan đến ASS 100 Heparin và Marcumar.

Các giá trị hướng dẫn sau đây về việc ngừng thuốc có thể được sử dụng như một hướng dẫn sơ bộ:

4 giờ sau bình thường (không phân biệt) Heparin
12 giờ sau khi dùng heparin trọng lượng phân tử thấp
1 ngày sau khi dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID): ibuprofen, diclofenac, v.v.
3 ngày sau khi dùng axit acetylsalicylic (ví dụ: Aspirin®) với liều duy nhất trên 100mg mỗi ngày
10 ngày sau khi dùng clopidogrel (ví dụ: Plavix®)
Marcumar hoặc warfarin phải được chuyển sang heparin trong thời gian thích hợp

Tất nhiên, thông tin này không chỉ áp dụng cho việc dùng thuốc dài hạn do bác sĩ kê đơn: bạn cũng nên thận trọng khi tự ý dùng thuốc giảm đau trong những ngày trước khi phẫu thuật.

Vết bầm ngoài màng cứng?

Trong khoang ngoài màng cứng cũng có các tĩnh mạch có thể bị thương do chọc thủng. Khi điều này xảy ra, nó có thể chảy máu vào không gian giải phẫu này. Thông thường đây là hiện tượng chảy máu nhỏ có thể được tái hấp thu theo thời gian.

Tuy nhiên, nếu chảy máu quá nhiều, một biến chứng rất hiếm gặp, tủy sống có thể chèn ép (bóp cò) trở nên. Sau đó, một cuộc phẫu thuật để loại bỏ vết bầm này là cần thiết. Tuy nhiên, một sự cố như vậy là rất hiếm.