Sốc phản vệ

Giới thiệu

Sốc phản vệ mô tả biến thể tối đa của phản ứng dị ứng thuộc loại tức thời (loại I). Đây là một phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch với các chất khác nhau (ví dụ như vết đốt của ong / ong bắp cày, thức ăn, thuốc). Các triệu chứng của phản ứng dị ứng (ngứa, khò khè, mẩn đỏ) và thêm vào đó là tụt huyết áp dẫn đến suy tuần hoàn. Ngoài ra, có thể bị khó thở, hồi hộp, tiểu tiện và đại tiện ra máu. Đó là một phản ứng nghiêm trọng đe dọa tính mạng. Do đó, bác sĩ khẩn cấp nên được thông báo và bắt đầu các biện pháp sơ cứu. Một số bệnh nhân có "bộ dụng cụ cấp cứu" để họ có thể tự bắt đầu liệu pháp tại chỗ.

Các triệu chứng

Các triệu chứng điển hình của sốc phản vệ xảy ra phản ứng dị ứng ngay lập tức (Sốc phản vệ) trên. Phản ứng phản vệ được chia thành bốn giai đoạn, cho phép đánh giá mức độ nghiêm trọng của phản ứng. Mặc dù các giai đoạn này có thể diễn ra tuần tự, nhưng có thể đạt đến cấp độ cao hơn ngay khi bắt đầu. Các triệu chứng điển hình của phản ứng dị ứng là: ngứacó thể được bản địa hóa cũng như phân phối trên toàn bộ cơ thể; wheals được nâng lên từ cấp độ da thực tế (Urticae) - chúng có thể thay đổi hình dạng và hợp nhất; a Đỏ mặt (xem Hội chứng tuôn ra) và da nói chung Cảm thấy nóng. Cũng thế Bồn chồn và nỗi sợ hãi là phổ biến. Các phản ứng nghiêm trọng cũng có thể gây ra đánh trống ngực, Giảm huyết áp, Khẩn trương đi đại tiện, Buồn nôn, nước bọt và khó thở.
Sốc theo nghĩa hẹp hơn được nói đến khi huyết áp rất thấp Suy tuần hoàn và khó thở đe dọa tính mạng kèm theo sưng đường thở. Điều này cũng có thể dẫn đến bất tỉnh.
Trong cùng cực nó có thể Tử vong do suy hô hấp và / hoặc ngừng tim.

nguyên nhân

Bất kỳ chất nào có thể gây dị ứng đều có thể dẫn đến sốc phản vệ. Điển hình là chỉ có lần tiếp xúc thứ hai mới dẫn đến phản ứng như vậy. Vì các chất gây dị ứng là những chất thông thường nên lần tiếp xúc đầu tiên thường không được chú ý một cách có ý thức. Các kích hoạt phổ biến là:

Thuốc:

Nhiều loại thuốc có thể gây ra các phản ứng dị ứng và thậm chí là sốc phản vệ. Ở đây, phản ứng dị ứng tương đối phổ biến, trong khi sốc phản vệ như một biến thể tối đa thì tương đối hiếm. Các loại thuốc gây ra phản ứng dị ứng đặc biệt thường xuyên là ví dụ: Thuốc kháng sinh (đặc biệt là những thuốc thuộc nhóm penicillin), thuốc giảm đau (như aspirin, ibuprofen, paracetamol, metamizole) và phương tiện cản quang X-quang.

Món ăn:

Nhiều loại thức ăn cũng gây dị ứng. Dị ứng với các loại hạt, đậu nành và động vật có vỏ (ví dụ như tôm hùm, cua, trai) là đặc biệt phổ biến. Có thể xác định được sự khác biệt cục bộ về tần suất của các dị ứng như vậy. Dị ứng đậu phộng phổ biến ở Mỹ hơn ở châu Âu. Điều này được cho là do tiêu thụ nhiều bơ đậu phộng.

Thuốc trừ sâu:

Vết đốt của ong và ong bắp cày thường có thể gây ra phản ứng phản vệ. Chúng tôi đề cập đến phản ứng dị ứng nếu vết sưng tấy trên 10 cm và các triệu chứng khác của phản ứng dị ứng xảy ra.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Sốc dị ứng

Mủ cao su:

Phản ứng phản vệ có thể được kích hoạt, đặc biệt khi hít phải bụi có chứa mủ. Tiếp xúc thường xuyên với mủ cao su dẫn đến nguy cơ bị dị ứng mủ cao hơn. Vì vậy, những người thường xuyên tiếp xúc với cao su tại nơi làm việc sẽ bị ảnh hưởng đặc biệt (đặc biệt là trong lĩnh vực y tế, vì nhiều loại găng tay dùng một lần được làm từ cao su).

Phấn hoa:

Phấn hoa thường là nguyên nhân gây chảy nước mũi và nước mắt trong trường hợp viêm kết mạc dị ứng. Hiếm khi, chúng cũng có thể dẫn đến phản ứng phản vệ.

Nhiễm trùng:

Các thành phần vi khuẩn cũng có thể gây ra các phản ứng dị ứng nghiêm trọng trong bối cảnh nhiễm trùng. Những điều này cũng có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng kháng sinh, khi vi khuẩn phân hủy và nhiều mảnh vi khuẩn xâm nhập vào máu.

trị liệu

Nếu có dấu hiệu sốc phản vệ, cần liên hệ ngay với Bác sĩ cấp cứu được gọi bởi vì nó là một tình trạng đe dọa tính mạng hành vi cần điều trị ngay lập tức.
Hành động quan trọng nhất được thực hiện trong phản ứng phản vệ là Loại bỏ chất gây dị ứng (càng xa càng tốt).
Để sơ cứu, trước tiên cần kiểm tra xem người đó có còn thở không và tuần hoàn còn hoạt động hay không. Nếu không phải như vậy, bạn nên liên hệ ngay với hồi sinh được bắt đầu.
Để ổn định tuần hoàn được gọi là Vị trí sốc có ý nghĩa. Để thực hiện động tác này, người bệnh nằm thẳng trên sàn và nâng cao chân để tạo điều kiện cho máu từ chân trở lại cơ thể.
Liệu pháp của bác sĩ cấp cứu tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phản ứng dị ứng. Thường đủ cho các phản ứng nhẹ Món quà một Thuốc kháng histamine, cũng như sử dụng cortisone (glucocorticoid). Sự mất ổn định tuần hoàn có thể được gây ra bởi Truyền dịch như truyền dịch bị phản tác dụng. Trong trường hợp bị sốc, adrenaline có thể làm co mạch máu, làm tăng huyết áp.
Đối với các khiếu nại về bệnh hen suyễn bổ sung, a Thuốc xịt hen suyễn (Thuốc xịt khẩn cấp / betamimetic tác dụng ngắn) có thể được sử dụng. Nếu các vấn đề về hô hấp phát sinh do sưng tấy các đường dẫn khí trong cổ họng, thì cũng có thể Thông gió bởi bác sĩ cấp cứu trở nên cần thiết.

Bộ khẩn cấp

Những người được biết là bị dị ứng với các phản ứng mạnh như sốc phản vệ thường được cấp một cái gọi là “bộ cấp cứu” để tự trị liệu. Nó là một chất kháng histamine và một chế phẩm cortisone. Những thứ này sau đó có thể được thực hiện trong tình huống khẩn cấp. Một bộ như vậy cũng bao gồm một máy bơm adrenaline tự động, chỉ có thể được sử dụng sau khi luyện tập trước. Đây là một ống tiêm được làm đầy sẵn để tiêm adrenaline vào cơ đùi bằng cách ấn mạnh vào đùi. Điều quan trọng là không được chạm vào đầu của kim tiêm tự động để tránh việc vô tình tiêm vào ngón tay!

Cũng đọc rằng Các bài viết về chủ đề: Sơ cứu

chẩn đoán

Trong sốc phản vệ cấp tính, chẩn đoán thường dựa trên các triệu chứng điển hình, thường cùng với một nguyên nhân điển hình như vết ong đốt hoặc một loại thuốc kháng sinh bạn vừa uống. Để chứng minh dị ứng sau phản ứng dị ứng, càng Chẩn đoán bởi bác sĩ da liễu hữu ích. Vì mục đích này, các yếu tố khởi phát có thể xảy ra và các triệu chứng điển hình trước tiên sẽ được hỏi trong một cuộc trò chuyện chi tiết và đưa vào ngữ cảnh. Trong additiona Phản ứng với các chất gây dị ứng điển hình được gợi lên trở nên. Tất cả các xét nghiệm này đều có nguy cơ xảy ra phản ứng phản vệ nghiêm trọng và do đó chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ trực có kinh nghiệm. Bài kiểm tra được sử dụng thường xuyên nhất là "Thử nghiệm chích": Để làm được điều này, các chất gây dị ứng đã được tiêu chuẩn hóa được thả vào cẳng tay và sau đó da được đâm bằng một cây thương nhỏ. Sau khoảng 20 phút, bạn có thể đọc được phản ứng của chất gây dị ứng nào (váng sữa có màu đỏ được coi là phản ứng). Tuy nhiên, qua bài kiểm tra này chỉ là một nhận thức để được phát hiện trên chất. Nó không cho thấy chất này gây ra những triệu chứng nào.
Tại một "Bài kiểm tra qua loa“Da bị trầy xước dài khoảng 1cm và nghi ngờ chất gây dị ứng sau đó được nhỏ vào hoặc chà xát vào. Nếu các xét nghiệm này không chỉ ra sự nhạy cảm và vẫn còn nghi ngờ về dị ứng, chất gây dị ứng cũng có thể được tiêm vào da lưng bằng ống tiêm. Tuy nhiên, xét nghiệm này có nguy cơ cao xảy ra phản ứng phản vệ.
Hơn nữa, xét nghiệm máu được bao gồm Xác định kháng thể chống lại các chất gây dị ứng có thể có có thể (IgE toàn phần và IgE đặc hiệu). Trong một số trường hợp, khiêu khích trực tiếp với chất kích hoạt cũng có thể được xem xét. Tuy nhiên, điều này cần được thực hiện rất thận trọng sau khi bị sốc phản vệ.

dự báo

Sốc phản vệ là một tình huống nguy hiểm đến tính mạng cần được điều trị ngay lập tức. Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của phản ứng dị ứng và thời điểm bắt đầu trị liệu. Do đó, những người đã bị sốc phản vệ được cấp một bộ dụng cụ cấp cứu và được huấn luyện cách sử dụng nó.

dự phòng

Cách tốt nhất để tránh một phản ứng phản vệ khác là Tránh chất kích hoạt. Với một số tác nhân gây dị ứng, có thể xảy ra hiện tượng giải mẫn cảm (còn gọi là liệu pháp miễn dịch đặc hiệu). Điều này đặc biệt được sử dụng cho các trường hợp dị ứng với ong bắp cày hoặc ong. Cũng có thể từng loại phấn hoa gây ra bệnh hen suyễn dị ứng hoặc sốt cỏ khô. Nó chủ yếu được sử dụng khi các triệu chứng dưới 5 tuổi và ở những bệnh nhân nhỏ tuổi. Với mục đích này, các chất gây dị ứng được tiêm vào da với một liều lượng rất nhỏ (hoặc đặt dưới lưỡi). Liều lượng được tăng lên trong ít nhất ba năm. Hệ thống miễn dịch phải làm quen với chất gây dị ứng. Tỷ lệ thành công lên đến 65% và đặc biệt thuận lợi ở những bệnh nhân trẻ tuổi và chỉ dị ứng với một tác nhân kích hoạt.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng trẻ được bú mẹ trong 6 tháng đầu đời có tỷ lệ dị ứng thấp hơn. Ở những trẻ có cha mẹ bị phản ứng dị ứng và không thể bú sữa mẹ, có thể cân nhắc chế độ ăn kiêng với sữa công thức không gây dị ứng.