NộI Y

Đau bụng về đêm

Giới thiệu

Như đã biết, đau bụng có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Các nguyên nhân gây đau bụng có thể được tìm thấy ở chính vùng bụng, bên ngoài ổ bụng, hoặc ngay cả trong trạng thái tinh thần của bệnh nhân.

Nếu cơn đau bụng chỉ xuất hiện hoặc chủ yếu về đêm thì rất có thể trạng thái tâm lý của người bệnh không phải là nguyên nhân chính, khi đó rất có thể là nguyên nhân thực thể.

Nguyên nhân đau bụng về đêm

Đau bụng vào ban đêm có thể có những nguyên nhân khá vô hại và thông qua

Đầy hơi,
Táo bón,
không dung nạp thực phẩm hoặc
một bữa tối quá lớn vào ngày hôm trước.

Đau bụng vào ban đêm cũng có thể có nguyên nhân cần điều trị khẩn cấp, bao gồm viêm ruột thừa, đau quặn mật hoặc thận hoặc hội chứng HELLP ở phụ nữ mang thai.

Trẻ đau bụng về đêm

Ngay cả khi đau bụng là một triệu chứng không đặc hiệu và hầu như vô hại ở trẻ em, thì những cơn đau bụng dữ dội về đêm khiến trẻ thức giấc hoặc không thể ngủ được cũng cần được coi trọng.

Nếu đồng thời bị sốt, rất có thể nguyên nhân là do viêm. Đau ruột thừa thường là nguyên nhân gây ra những cơn đau bụng đột ngột và dữ dội vào ban đêm. Cơn đau bụng điển hình liên quan đến viêm ruột thừa bắt đầu xung quanh rốn và sau đó di chuyển đến vùng bụng dưới bên phải. Cơn đau rất mạnh và trẻ nhỏ khóc vì nó.

Thử nghiệm tại nhà là để đứa trẻ nhảy chân phải. Trẻ em bị viêm ruột thừa bị đau dữ dội hoặc thậm chí không muốn nhảy chân phải. Nếu nghi ngờ trẻ bị viêm ruột thừa, bạn nên nhanh chóng lái xe đến bác sĩ để trẻ được khám.

Tất nhiên, cũng có thể có những lý do khác gây đau bụng về đêm ở trẻ: đầy hơi, cảm cúm đường tiêu hóa, nhiễm trùng đường tiết niệu, táo bón chỉ là một vài ví dụ.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Đau bụng ở trẻ em

Đau bụng về đêm khi mang thai

Đau bụng khi mang thai xảy ra vào ban đêm có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, chủ yếu là vô hại.

Bụng thường đau do không được nâng đỡ khi nằm nghiêng và bị kéo đè lên người. Điều này có thể được khắc phục bằng cách kê gối phẳng dưới bụng hoặc thay đổi tư thế.

Khi quá trình mang thai phát triển, tử cung sẽ ép các cơ quan nội tạng lên vòm bụng, điều này gây ra các vấn đề đặc biệt là ở phía bên phải vì đây là vị trí của gan. Điều này có thể được khắc phục bằng cách ngủ nghiêng về bên trái. Tập thể dục và giảm sức chuyển dạ là phổ biến vào cuối thai kỳ.

Khi bắt đầu mang thai, quá trình làm tổ của trứng đã thụ tinh có thể gây đau, và tử cung phát triển nhanh có thể gây đau kéo.

Đau bụng khi mang thai cũng có thể do những nguyên nhân nguy hiểm: có thể kể đến là chuyển dạ sinh non gây ra những cơn đau như chuột rút ở vùng bụng dưới và hội chứng HELLP, một bệnh rối loạn chuyển hóa gây đau vùng bụng trên bên phải về cuối thai kỳ và làm rối loạn quá trình đông máu. Trong những trường hợp này, việc đi khám phụ khoa là rất quan trọng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Đau bụng khi mang thai

Đau bụng về đêm khi nằm

Một nguyên nhân phổ biến gây đau bụng về đêm khi nằm là bệnh trào ngược. Trong bệnh trào ngược, các thành phần axit trong dạ dày trào ngược lên thực quản. Hiện tượng trào ngược có thể rõ ràng hơn khi nằm xuống, ví dụ như khi ngồi, đó là lý do tại sao các triệu chứng sau đó cũng rõ ràng hơn.

Các triệu chứng bao gồm đau bụng trên, ợ chua, trào ngược axit hoặc đau sau xương ức. Tránh các bữa ăn xa hoa và nhiều chất béo vào buổi tối có thể hữu ích, các dạng nghiêm trọng phải được điều trị bằng thuốc.

Viêm niêm mạc dạ dày cũng có thể gây đau bụng về đêm. Một vết loét trong màng nhầy của ruột non gây ra đau bụng trong giai đoạn đói, kể cả vào ban đêm.

Một số người trưởng thành bị dính ở bụng có thể làm thắt ruột. Kết quả là, các khí trong ruột chỉ có thể được vận chuyển khó khăn hơn và đôi khi xảy ra tình trạng đầy hơi rất đau với bụng căng. Táo bón nghiêm trọng cũng có thể gây ra đầy hơi vì các chất khí trong ruột không thể đi qua các chất trong ruột được nữa. Các nguyên nhân khác có thể gây đau dạ dày vào ban đêm là cảm cúm đường tiêu hóa, táo bón, sỏi mật hoặc sỏi thận.

Đọc thêm về chủ đề Đau bụng khi nằm, Đau dạ dày vào buổi tối

Đau bụng bên phải về đêm

Đau bụng về đêm bên phải vùng bụng trên có thể là triệu chứng của cơn đau quặn mật. Trong cơn đau quặn mật, một viên sỏi từ túi mật đã lắng trong đường mật và làm "tắc nghẽn" nó. Cơn đau có tính chất tấn công và rất mạnh, có thể kéo dài vài phút đến hàng giờ.

Nhiễm trùng túi mật có thể gây ra các vấn đề tương tự, nhưng nó cũng có thể đi kèm với cơn đau âm ỉ, kéo dài và sốt.

Sỏi niệu quản cũng gây ra các cơn đau đột ngột, dữ dội giống như chuột rút ở lưng hoặc ở vùng bụng dưới của bên bị ảnh hưởng, lan đến vùng sinh dục.

Ví dụ như đau bụng ở vùng bụng dưới bên phải do bệnh Crohn hoặc viêm ruột thừa.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Đau bụng bên phải

Đau bụng bên trái về đêm

Ví dụ, đau bụng bên trái vào ban đêm có thể

viêm niêm mạc dạ dày,
loét niêm mạc dạ dày hoặc
do sỏi trong thận hoặc niệu quản gây ra.

Tình trạng viêm niêm mạc dạ dày gây ra các cơn đau nhức và bỏng rát kèm theo buồn nôn, niêm mạc dạ dày bị loét cũng gây ra các triệu chứng tương tự.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Đau dạ dày bên trái

Đau bụng vùng bụng dưới về đêm.

Đau bụng ở vùng bụng dưới, xảy ra chủ yếu vào ban đêm, thường chỉ ra một nguyên nhân hữu cơ và hiếm hơn là một nguyên nhân tâm lý hoàn toàn. Ở cả nam giới và phụ nữ, đau vùng chậu về đêm có thể cho thấy một nguyên nhân khu trú trong ruột (viêm ruột thừa, viêm túi thừa, khí ruột bị mắc kẹt do quai ruột gấp khúc) hoặc các cơ quan tiết niệu.

Ở phụ nữ, các tác nhân phụ khoa như cơ sàn chậu yếu khiến bàng quang tiết niệu hoặc tử cung chảy xệ cũng cần được xem xét. Các khối u trên buồng trứng cũng có thể gây áp lực đau đớn lên các cơ quan lân cận do thay đổi trọng lực khi nằm.

Các nguyên nhân khác có thể là do co thắt (sự co thắt tùy ý của các cơ hoặc nhóm cơ riêng lẻ) do biến động nội tiết tố hoặc căng cơ mãn tính ở vùng bụng dưới. Sau khi sử dụng dụng cụ tránh thai như vòng tránh thai bằng đồng, cơn đau bụng kéo có thể xảy ra vào ban đêm.

Nguyên tắc chung là đau vùng chậu đột ngột, dữ dội về đêm là những triệu chứng cảnh báo cần được làm rõ ngay lập tức.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Đau bụng dưới - nguyên nhân do đâu?

Đau bụng về đêm và sáng

Đau bụng buổi sáng có thể do niêm mạc ruột non bị loét.Cơn đau ở vết loét ruột non thường nặng hơn khi nhịn ăn, đặc biệt là vào buổi sáng sau khi thức dậy, cơn đau này có thể gây đau đớn. Điển hình là cảm giác đau rát, bức bách biến mất hoặc đỡ rõ rệt sau khi ăn sáng.

Cảm giác đầy bụng, buồn nôn và nôn cũng rất phổ biến. Đau bụng bắt đầu vào buổi sáng sau khi ăn sáng có thể là dấu hiệu của chứng không dung nạp thức ăn. Ví dụ, nếu bữa sáng bao gồm muesli với nhiều sữa, nguyên nhân có thể là nguyên nhân gây ra chứng không dung nạp đường lactose. Nếu cơn đau xuất hiện sau bữa sáng nhiều carbohydrate, nó có thể là do bệnh celiac. Cơn đau sau bữa ăn sáng với nhiều trái cây có thể cho thấy tình trạng kém hấp thu fructose.

Đau bụng vào buổi sáng và đỡ ngay sau khi ngủ dậy cũng có thể do cột sống.

Các lý giải khác cho chứng đau bụng vào buổi sáng là do ăn nhiều chất béo vào buổi tối vẫn còn nặng bụng và gây buồn nôn, hoặc nhiễm trùng đường tiêu hóa bắt đầu đau bụng vào buổi sáng sau khi thức dậy. Bệnh nhân bị hội chứng ruột kích thích thường bị đau bụng vào buổi sáng, tình trạng này cải thiện sau khi đi tiêu, nhưng vẫn đi kèm với họ cả ngày và chỉ biến mất vào buổi tối hoặc ban đêm.

Các triệu chứng có thể đi kèm với đau bụng về đêm

Ngoài đau bụng về đêm, các triệu chứng sau cũng có thể xảy ra:

buồn nôn
Nôn
táo bón
bệnh tiêu chảy
Đầy hơi
ợ nóng
Đau khi đi tiểu và đi tiểu thường xuyên hơn
sốt

Đau bụng và đầy hơi vào ban đêm

Đầy hơi về đêm có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau: chẳng hạn như một bữa ăn nhiều vào buổi tối, không tốt cho dạ dày hoặc một thực phẩm chưa được nhận biết là không dung nạp thức ăn đã ăn vào buổi tối. Các nguyên nhân khác có thể là do các quai ruột bị gấp khúc do dính trong khoang bụng, ngăn không cho khí trong ruột được vận chuyển xa hơn. Sau đó, các chất khí trong ruột sẽ tồn đọng trong ruột và hầu như sẽ làm trào dạ dày từ bên trong, gây ra đầy hơi.

Táo bón có thể là một lý do khác khiến bạn bị đầy hơi vào ban đêm, phân tồn đọng trong ruột làm tắc nghẽn sự vận chuyển của các khí trong ruột ra bên ngoài.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Đầy hơi

Đầy hơi xảy ra thường xuyên hơn vào ban đêm do các cơ của trực tràng giãn ra. Các khí tiêu hóa thoát ra ngoài một cách tự nhiên. Có thể giảm bớt khí bằng cách ăn các bữa tối sớm. Ở một mức độ nào đó, khí hư về đêm là bình thường. Nhưng nếu những điều này xảy ra cùng với đau bụng hoặc các triệu chứng khác như bụng đầy hơi, điều này có thể cho thấy sự phát triển khí trong ruột tăng lên.

Bác sĩ nhận được thông tin ban đầu về nguyên nhân cơ bản trong quá trình tiền sử và sẽ bắt đầu các bước chẩn đoán tiếp theo cho phù hợp. Trong nhiều trường hợp, thay đổi chế độ ăn uống và ăn sớm vào buổi tối có thể hữu ích. Nên tránh chế độ ăn một chiều chủ yếu bao gồm carbohydrate, đường hoặc protein.

Chủ đề sau đây cũng có thể được bạn quan tâm: Đau dạ dày về đêm

Đau bụng và tiêu chảy vào ban đêm

Đau bụng giống như chuột rút vào ban đêm, sau đó là tiêu chảy là bất thường và có thể là dấu hiệu của một bệnh hữu cơ. Tùy thuộc vào phân loại thời gian - cho dù đó là một sự kiện ngắn hạn hay mãn tính - các nguyên nhân khác nhau được xem xét. Nhiễm trùng đường tiêu hóa cấp tính thường đi kèm với các triệu chứng không phụ thuộc vào thời gian trong ngày. Ví dụ, thói quen ăn uống đơn phương với tỷ lệ đường cao, cũng như không dung nạp thực phẩm và phản ứng dị ứng cũng có thể là nguyên nhân gây tiêu chảy vào ban đêm. Chúng thường liên quan đến thời gian của bữa ăn tối.

Trong bối cảnh của hội chứng ruột kích thích, tiêu chảy thường không được quan sát thấy vào ban đêm, trong khi điều này chắc chắn là trường hợp của các bệnh đường ruột mãn tính (viêm loét đại tràng, bệnh Crohn). Phân có thể có một chút máu.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Đau bụng và tiêu chảy

Trị đau bụng về đêm

Có nhiều phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản gây ra tình trạng đau bụng về đêm.

Nếu nguyên nhân gây đau bụng là do bệnh trào ngược với chứng ợ chua, bạn nên thay đổi chế độ ăn uống của mình:
- Trong nhiều trường hợp, tránh uống rượu, nicotin, thức ăn béo, chua và cay là đủ để khắc phục.
- Cây thì là hoặc trà hoa cúc giúp làm dịu lớp niêm mạc bị kích thích của dạ dày và thực quản.
- Các dạng nghiêm trọng phải được điều trị bằng thuốc (thuốc ức chế bơm proton) ít nhất là tạm thời.
Loét dạ dày cũng được điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton.
Viêm niêm mạc dạ dày phải điều trị bằng kháng sinh sau khi chẩn đoán. Bệnh nhân có vấn đề về dạ dày nên tránh dùng Aspirin®.
Nếu đầy hơi nghiêm trọng là nguyên nhân gây đau bụng vào ban đêm, trà hoa cúc hoặc thì là có thể giúp ích cho bạn và một chai nước nóng hoặc thuốc chống co giật (ví dụ: Buscopan®) có thể giúp ích.
Bệnh nhân táo bón cần lưu ý uống đủ lượng trong ngày và tiêu thụ đủ chất xơ để phân mềm.
Nếu cơn đau bụng do viêm ruột thừa, sỏi mật, sỏi thận hoặc sỏi niệu quản thì cần tiến hành điều trị thêm sau khi hỏi ý kiến bác sĩ.

Đọc thêm về điều này:

Trị liệu đau dạ dày
Đau dạ dày phải làm sao

Thời gian và tiên lượng cơn đau bụng vào ban đêm

Thời gian và tiên lượng của cơn đau bụng xảy ra vào ban đêm có thể thay đổi đáng kể tùy thuộc vào nguyên nhân.

Trong khi bệnh cúm đường tiêu hóa đơn giản hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu có thể có tiên lượng rất tốt và thời gian điều trị ngắn, các bệnh như hội chứng HELLP có thể có tiên lượng kém hơn đáng kể ở phụ nữ mang thai.

Trong nhiều trường hợp, việc phát hiện bệnh sớm còn có ý nghĩa quyết định đối với thời gian kéo dài và tiên lượng của bệnh.

Ví dụ, nếu viêm ruột thừa được phát hiện sớm, nó có thể được điều trị bằng phẫu thuật ở giai đoạn đầu và tiên lượng rất tốt có thể được đưa ra. Nếu không có sự trình bày của bác sĩ hoặc nếu bệnh được phát hiện quá muộn sẽ có nguy cơ diễn biến phức tạp hơn đáng kể của bệnh.

Có những lựa chọn nào để chẩn đoán đau bụng vào ban đêm?

Một trong những phương tiện chẩn đoán y khoa tốt nhất là thu thập tiền sử bệnh và khám sức khỏe. Thông tin có giá trị về phổ chính xác của các triệu chứng, tiến trình của chúng hoặc các bệnh đã biết có thể được thu thập tại đây. Trong nhiều trường hợp, thông tin này có thể được sử dụng để chẩn đoán đáng ngờ.

Có rất nhiều phương pháp khác để xác nhận điều này. Xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm thường được thực hiện, có thể cung cấp bằng chứng về chứng viêm hoặc các bệnh như hội chứng HELLP.

Hơn nữa, siêu âm thường được thực hiện, chẳng hạn như để phát hiện viêm ruột thừa hoặc sỏi mật. Trong một số trường hợp, hình ảnh cắt ngang, chẳng hạn như MRI hoặc CT, cũng có thể cần thiết.

Ở phụ nữ lớn tuổi, vẫn nên loại trừ sự hiện diện của cơn đau tim nếu các triệu chứng phù hợp. Vì ở phụ nữ, cơn đau tim thường xuất hiện với các triệu chứng lan tỏa. Một xét nghiệm máu phù hợp (xét nghiệm troponin) và viết điện tâm đồ được sử dụng cho việc này.