Thoát vị đĩa đệm với tổn thương dây thần kinh

Giới thiệu

Trường hợp thoát vị đĩa đệm chèn ép rễ thần kinh trong ống sống không phải là hiếm. Bản thân đĩa đệm hoặc chất chứa trong như thạch của đĩa ép vào tủy sống. Tại đây các mô thần kinh rất nhạy cảm và dễ bị tổn thương, có thể dẫn đến đau nhức, rối loạn cảm giác và có thể bị liệt.

Các triệu chứng

Nếu rễ thần kinh bị kích thích hoặc nếu có áp lực lên dây thần kinh trong một thời gian dài, nó sẽ bị tổn thương và dẫn đến các vấn đề.
Các triệu chứng của chèn ép dây thần kinh thay đổi tùy thuộc vào chiều cao của đĩa đệm thoát vị. Nếu tổn thương xảy ra ở mức cột sống cổ hoặc cột sống ngực trên, bệnh nhân sẽ nhận thấy điều này thông qua sự suy giảm chức năng hoặc đau ở chi trên.
Nếu có sự cố ở cột sống thắt lưng, các triệu chứng sẽ ảnh hưởng đến chân.

Đau dây thần kinh

Triệu chứng phổ biến nhất là đau.

Nếu cấu trúc thần kinh bị thương, có thể dẫn đến đau dây thần kinh, bao gồm đau thần kinh hoặc đau dây thần kinh.
Do đó, chính hệ thống thần kinh là nguồn gốc của đau dây thần kinh và do đó cũng là mục tiêu điều trị.

Đau dây thần kinh thường bỏng rát, ngứa ran, như dao đâm và / hoặc đột ngột bắn vào. Cơn đau có thể lan tỏa và đôi khi ảnh hưởng đến các khu vực rộng lớn. Thông thường, bệnh nhân không thể xác định chính xác cơn đau vì nó rất lan tỏa. Một số người bị chứng dị ứng: người đó cảm thấy đau đớn tột độ khi chạm vào vùng da bị bệnh. Đau dây thần kinh tọa khiến người bệnh, đặc biệt nếu kéo dài trong thời gian dài, rối loạn giấc ngủ và khó tập trung. Lo lắng và trầm cảm là những hậu quả có thể có khác của chứng đau dây thần kinh kéo dài.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Nhận biết thoát vị đĩa đệm

Viêm dây thần kinh

Tình trạng viêm trong thoát vị đĩa đệm là do áp lực lên dây thần kinh do vị trí đĩa đệm bị thay đổi.

Tình trạng viêm dây thần kinh (viêm dây thần kinh) có thể gây ra các triệu chứng ở các mức độ khác nhau. Cảm giác ký sinh như ngứa ran và kim châm là triệu chứng điển hình của viêm dây thần kinh. Đồng thời, các khiếu nại nghiêm trọng hơn như tê liệt, đau dây thần kinh và mất hoàn toàn nhạy cảm trong các vùng cung cấp của dây thần kinh bị viêm có thể xảy ra.

Đọc thêm về chủ đề: Thử nghiệm khoe khoang

Người ta sẽ thảo luận xem cơn đau ở đĩa đệm là do viêm hay do tổn thương thần kinh trực tiếp.
Trên thực tế, cả hai yếu tố đều đóng vai trò quan trọng trong việc gây ra cơn đau. Một dấu hiệu cho thấy cơn đau chủ yếu do viêm là do thuốc chống viêm thường làm giảm cơn đau do thoát vị đĩa đệm. Những loại thuốc này ức chế sự phát triển của viêm và có tác động tích cực đến các triệu chứng của bệnh nhân bị ảnh hưởng. Các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để giảm đau do viêm là ibuprofen, diclofenac và ASA. Theo thứ tự tương tự, chúng được sử dụng phổ biến nhất cho đĩa đệm thoát vị. Trong trường hợp sử dụng lâu dài các loại thuốc này, nên cẩn thận để đảm bảo rằng thuốc bảo vệ dạ dày (ví dụ: pantoprazole) cũng được sử dụng để tránh các biến chứng trên đường tiêu hóa.

Thông tin thêm cũng có sẵn tại: Viêm dây thần kinh

Hẹn khám với bác sĩ chuyên khoa thoát vị đĩa đệm?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Thoát vị đĩa đệm rất khó chữa trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.

Vì vậy, chữa thoát vị đĩa đệm cần phải có nhiều kinh nghiệm.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Xác định mức độ nghiêm trọng của tổn thương thần kinh

Có hai cách phân loại quan trọng, phổ biến đối với tổn thương dây thần kinh ngoại biên: phân loại Seddon và phân loại Sunderland.

Phân loại Seddon về chấn thương thần kinh bao gồm ba mức độ nghiêm trọng, trong khi phân loại Sunderland chia tổn thương thần kinh thành năm mức độ. Mức độ nghiêm trọng của tổn thương dây thần kinh phụ thuộc vào mức độ tổn thương của các sợi trục, vỏ myelin và vỏ mô liên kết (epineurium) bao bọc các dây thần kinh.

Các nhà thần kinh học xác định mức độ nghiêm trọng của tổn thương thần kinh bằng cách sử dụng điện cơ, ghi điện thần kinh và nếu cần, chụp cộng hưởng từ (MRI). Dạng tổn thương thần kinh nhẹ nhất là tổn thương vỏ tủy, trong khi các sợi trục và tầng sinh môn không bị thương. Tiên lượng rất tốt và các triệu chứng giảm dần trong vài ngày đến vài tuần. Mức độ nghiêm trọng này tương ứng với cấp một theo Seddon, cái gọi là chứng thần kinh tọa, và cấp một theo Sunderland.

Mức độ nghiêm trọng của tổn thương dây thần kinh trong đĩa đệm thoát vị là rất quan trọng đối với tiên lượng. Nó quyết định khả năng tái tạo các tổn thương thần kinh và cơ hội chữa lành các phàn nàn.

Bạn có quan tâm hơn đến chủ đề này? Đọc thêm về điều này dưới: Thoát vị đĩa đệm L3 / L4

Đo vận tốc dẫn truyền thần kinh

Trong trường hợp thoát vị đĩa đệm, dây thần kinh bị chèn ép có thể dẫn đến giảm chức năng. Điều này biểu hiện, ví dụ, dưới dạng yếu cơ hoặc tê. Điều quan trọng là phải đo chức năng của dây thần kinh để có thể quyết định sau này có cần thiết phải phẫu thuật hay không.
Với chức năng thần kinh bình thường, mặc dù bị thoát vị đĩa đệm, các triệu chứng có thể được điều trị bảo tồn, tức là bằng tập thể dục và thuốc. Trong trường hợp có sự suy giảm chức năng thần kinh có thể đo lường rõ ràng, phẫu thuật cắt dây thần kinh có thể được chỉ định.
Hầu hết chức năng thần kinh được xác định bằng cách sử dụng điện cơ. Các điện cực được gắn vào cả dây thần kinh và cơ mà dây thần kinh tiếp cận. Sau đó, một xung điện yếu được đưa đến dây thần kinh và phản ứng của cơ được ghi lại.
Yếu tố quyết định ở đây là tốc độ mà dây thần kinh có thể truyền xung điện. Nếu dây thần kinh bị tổn thương, tốc độ dẫn truyền thần kinh bị giảm. Điều quan trọng là phải có sẵn một giá trị tham chiếu, vì mỗi dây thần kinh có một tốc độ dẫn truyền thần kinh riêng tùy thuộc vào độ dày và bản chất của nó.
Thủ tục là hoàn toàn an toàn và không đau. Điều này là do chỉ những tín hiệu điện rất yếu mới được truyền đến dây thần kinh. Da ngứa ran hoặc co giật cơ có thể xảy ra trong khi khám, nhưng các triệu chứng này sẽ tự biến mất sau khi đo điện cơ xong. Thời gian khám thường không quá 20 phút.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Electronurography - đo vận tốc dẫn truyền thần kinh

Làm thế nào để biết dây thần kinh đã chết?

Nếu một dây thần kinh không được cung cấp đầy đủ máu và chất dinh dưỡng trong một thời gian dài, người ta nói đến tổn thương không thể phục hồi và chết rễ. Chỉ một bác sĩ được đào tạo mới có thể nói rõ ràng rằng dây thần kinh đã chết.

Thoát vị đĩa đệm cấp tính có thể gây ra những cơn đau dữ dội. Miễn là còn đau „Dây thần kinh sống và truyền tín hiệu đau. Cơn đau biến mất đột ngột là một dấu hiệu quan trọng báo hiệu khả năng chết rễ.

trị liệu

Miễn là bệnh nhân chỉ bị đau và không có biểu hiện thiếu hụt thần kinh nào như liệt hoặc rối loạn cảm giác, thì liệu pháp chèn ép dây thần kinh trong đĩa đệm thoát vị bao gồm một chiến lược bảo tồn.
Điều này có nghĩa là ở giai đoạn này không cần phẫu thuật và bệnh nhân được vật lý trị liệu (Xem thêm: Vật lý trị liệu cho thoát vị đĩa đệm, các bài tập cho đĩa đệm thoát vị) và thuốc giảm đau được điều trị. Cả hai phương pháp đều có thể làm giảm cơn đau, mặc dù thường không hoàn toàn. Khi nói đến thuốc giảm đau, thuốc chống viêm thường được sử dụng nhất. Chúng bao gồm ibuprofen, diclofenac hoặc trong trường hợp hiếm hơn là ASA (Aspirin®).
Nếu cơn đau không thể được kiểm soát bằng liệu pháp bảo tồn hoặc nếu tình trạng thiếu hụt thần kinh cũng xảy ra, thì chỉ định phẫu thuật giảm dây thần kinh bị chèn ép sẽ được đưa ra. Phẫu thuật có thể được thực hiện ở cả phòng khám chỉnh hình và phẫu thuật thần kinh. Trong quá trình phẫu thuật, toàn bộ đĩa đệm gây ra sự cố sẽ bị loại bỏ hoặc chỉ các bộ phận riêng lẻ. Ngay sau khi phẫu thuật, rất khó để biết liệu nó có thành công hay không, vì cơn đau của cuộc phẫu thuật có thể đè lên các dây thần kinh bị chèn ép. Sự cải thiện chỉ xảy ra sau một đến hai tuần.
Vui lòng đọc thêm: Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm
Để thay thế cho một cuộc phẫu thuật, một loạt các liệu pháp giảm đau khác có sẵn cho bệnh nhân. Ví dụ riêng lẻ về điều này sẽ là một máy bơm giảm đau hoặc kích thích điện của tủy sống.
Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Điều trị thoát vị đĩa đệm

Thời gian tái tạo dây thần kinh

Thật không may, việc tái tạo một đĩa đệm bị thoát vị với tổn thương dây thần kinh cần một thời gian dài. Các đĩa đệm bị ảnh hưởng được cung cấp kém chất lỏng và chất dinh dưỡng do tải áp lực. Tập luyện trở lại, giảm cân và ăn kiêng cân bằng hoặc phẫu thuật giải nén đĩa đệm có thể giúp chống lại sự chèn ép của đĩa đệm và dây thần kinh. Tiên lượng cũng phụ thuộc vào mức độ tổn thương của dây thần kinh.

Tổn thương hoàn toàn tái tạo kém hơn tổn thương thần kinh không hoàn toàn. Trong trường hợp tổn thương thần kinh không hoàn toàn, tổn thương có thể được tái tạo trong vòng vài tuần với phương pháp điều trị thích hợp. Trong trường hợp chấn thương nặng hơn, quá trình tái tạo có thể mất vài tháng và trong trường hợp tổn thương hoàn toàn vỏ bọc thần kinh, quá trình tái tạo thậm chí có thể không diễn ra.

Các dây thần kinh đóng băng hoặc trở nên hoang vắng

Đông lạnh dây thần kinh, được gọi là phương pháp áp lạnh dây thần kinh, là một phương pháp điều trị đau tương đối mới. Nó chủ yếu được sử dụng cho đau lưng, chẳng hạn như những trường hợp xảy ra với thoát vị đĩa đệm hoặc hội chứng nghiêng. Phương pháp áp lạnh hoạt động trong một thời gian dài và thường có thể hồi phục.
Chườm lạnh có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc nội trú. Điều quan trọng là bệnh nhân phải được thông báo đầy đủ về các biến chứng có thể xảy ra trước khi làm thủ thuật. Các biến chứng phổ biến nhất bao gồm nhiễm trùng và tê cóng ở khu vực xung quanh vết đâm, cũng như tê liệt vĩnh viễn dây thần kinh đông lạnh. Trước khi tiến hành thủ thuật, hãy đảm bảo rằng thuốc làm loãng máu được ngưng trong thời gian thích hợp và quá trình đông máu đã được bác sĩ kiểm tra. Nếu không đủ đông máu, có thể xảy ra chảy máu lớn trong ống sống trong khi làm thủ thuật.
Bản thân quy trình này được thực hiện một cách công khai, tức là một phần của một cuộc phẫu thuật với gây mê toàn thân hoặc xâm lấn tối thiểu với gây tê cục bộ. Biến thể xâm lấn tối thiểu thích hợp hơn biến thể mở. Khi đã được gây tê cục bộ, một vết rạch nhỏ sẽ được thực hiện và một đầu dò sẽ được đưa vào dây thần kinh bị ảnh hưởng. Bên trong đầu dò có thể được làm mát mạnh mẽ bằng nitơ hoặc carbon dioxide.
Khi tàu thăm dò đã đến đích, nó được làm lạnh xuống khoảng -60 độ C. Kết quả của việc đóng băng này, dây thần kinh bị tê liệt và không thể gửi tín hiệu đau nữa. Phải cẩn thận để đầu dò không ở trên dây thần kinh quá lâu và dây thần kinh không bị hạ nhiệt quá nhiều. Nếu không, nó có thể dẫn đến tê cóng không mong muốn trên các cấu trúc lân cận hoặc dây thần kinh có thể bị tổn thương không thể phục hồi. Ngay sau khi áp lạnh, kết quả cần được kiểm tra thường xuyên để ngăn ngừa bất kỳ biến chứng nào ở giai đoạn đầu.

Vai trò của vitamin B trong các triệu chứng thần kinh

Nhóm vitamin B bao gồm tám loại vitamin hoạt động như tiền chất của các coenzyme quan trọng trong cơ thể. Các vitamin B được tìm thấy trong thực phẩm có nguồn gốc động vật, chẳng hạn như cá, sản phẩm từ sữa hoặc gan, cũng như trong thực phẩm có nguồn gốc thực vật như bông cải xanh hoặc rau bina. Vitamin B12 chủ yếu được tìm thấy trong các sản phẩm động vật và không giống như các loại vitamin khác, có thể được lưu trữ trong cơ thể. Vitamin B1 rất quan trọng cho việc truyền các kích thích trong hệ thần kinh và vitamin B12 cũng hoàn thành các nhiệm vụ thiết yếu cho hoạt động của hệ thần kinh.

Sự thiếu hụt vitamin B có thể gây ra rối loạn hệ thần kinh. Đồng thời, cung cấp đầy đủ vitamin có thể có tác động tích cực đến chức năng thần kinh.