Thần kinh cơ hoành

Tổng quat

Thần kinh phrenic là một dây thần kinh hai bên được tạo thành từ các dây thần kinh cổ C3, C4 và C5. Nó hướng dẫn cả các sợi nhạy cảm cho màng ngoài tim (Ngoại tâm mạc), màng phổi (Màng phổi) và phúc mạc (phúc mạc), cũng như các bộ phận động cơ cung cấp màng ngăn. Do chức năng của nó, dây thần kinh phrenic thích nấc cụt (Singultus) và khó thở có thể xảy ra khi bị tê liệt cơ hoành.

Khóa học thần kinh

Sau đó các dây thần kinh cổ tử cung nằm ở bên phải cũng như bên trái. C3, C4 và C5 đã liên kết với nhau để tạo thành dây thần kinh phrenic, điều này chạy dọc theo Cơ trước da đầu, cơ cổ bên, cụp xuống. Quá trình của dây thần kinh phrenic là ở phía bên của Dây thần kinh phế vị. Sau đó, dây thần kinh phrenic chạy giữa tĩnh mạch chủ và động mạch dưới đòn vào vùng lồng ngực.

Các khóa học tiếp theo là bên dọc theo Trung thất, một khoang cơ thể được phân định bằng các tấm mô liên kết, nằm giữa hai phổi, hướng xuống dưới theo hướng màng ngăn. Điều quan trọng là thần kinh phrenic hóp bụng đến phổi kéo mạch máu và phế quản. Khi ở cơ hoành, dây thần kinh phrenic bên trái sẽ truyền điều này cùng với thực quản và cái bên phải với cái thấp hơn tĩnh mạch chủ.

Sau khi dây thần kinh cung cấp cho cơ hoành các sợi vận động và cảm giác, nó phát ra các nhánh nhạy cảm khác, được gọi là Rami phrenicoab bụng, để nâng cao phúc mạc ở bụng trên và kết thúc sau đó trong khóa học của nó. Trên đường đi của nó, dây thần kinh phrenic thường xuyên cung cấp cho các nhánh thần kinh nhạy cảm hơn nữa để cung cấp thần kinh của Túi tim và des Màng phổi từ.

nguyên nhân

Một nguyên nhân có thể dẫn đến kích thích dây thần kinh phrenic là tăng áp lực trong bụng, cũng liên quan đến màng ngăn ảnh hưởng đến. Điều này có thể được thực hiện với Nội soi ổ bụng với công nghệ lỗ khóa hoặc do lỗi của chính một người nhanh và tươi tốt Nuốt phải hoặc tương tự xảy ra.
Đằng sau chấn thương dây thần kinh phrenic liên quan đến Tê liệt cơ hoành có thể song hành với nhau, một mặt, tổn thương trực tiếp đến dây thần kinh có thể xảy ra, ví dụ thông qua can thiệp phẫu thuật ở ngực, trong đó dây thần kinh bị tổn thương hoặc cắt đứt.

Mặt khác, dây thần kinh phrenic có thể mất chức năng do viêm. Đây sẽ là Hội chứng Guillain Barre, bệnh đa xơ cứng và các mầm bệnh như Borrelia, đề cập đến. Trong trường hợp bị viêm, các triệu chứng có thể được giảm bớt bằng cách điều trị nguyên nhân. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng có thể đảm bảo khôi phục 100% tình trạng ban đầu.

Các triệu chứng phàn nàn

Các triệu chứng có thể xảy ra do kích thích dây thần kinh phrenic bao gồm nấc cụtmà trong hầu hết các trường hợp có thể được coi là vô hại, nhưng đôi khi cũng có thể có giá trị bệnh lý. Sự co giật của Cơ hoành Nấc có thể gây đau, đặc biệt là nếu chúng tồn tại trong một thời gian dài và những người bị nấc có thể cảm thấy vô cùng khó chịu. Ngoài ra, bạn có thể tự mình bị nghẹt thở.

Các triệu chứng khác có thể do dây thần kinh phrenic là khó thở, do một phần hoặc toàn bộ tê liệt của màng ngăn. Hầu hết tất cả những điều đó hít vào khó khăn hơn vì sự co lại của cơ hoành hỗ trợ chính xác quá trình này và phổi Tạo không gian để mở ra. Ngay cả khi nằm xuống, các cơ quan trong ổ bụng bây giờ có thể tạo áp lực nhiều hơn lên phổi khi cơ hoành bị tê liệt và Khó thở nguyên nhân. Những người bị ảnh hưởng cảm thấy rất khó thở, trầm trọng hơn khi gắng sức.

Vì dây thần kinh phrenic cũng mang các sợi cảm giác, nên cảm giác đau trong các cấu trúc được cung cấp, chẳng hạn như Túi tim, trong tổng số Màng phổi hoặc des Phúc mạc chẳng hạn như khi chúng bị viêm, hoặc tăng áp lực làm kích thích dây thần kinh.

Kích ứng dây thần kinh phrenic

Kích thích dây thần kinh Phrenic thường do tăng áp lực trong ổ bụng, áp lực lên màng ngăn hành động, được kích hoạt. Điều này có thể được thực hiện, ví dụ, sau khi Nội soi ổ bụng, trong đó các dụng cụ khám bệnh được đưa vào ổ bụng bằng công nghệ lỗ khóa và ổ bụng được bơm hơi bằng khí để quan sát rõ hơn. Nhưng tiêu thụ vội vàng một bữa ăn lớn cũng có thể dẫn đến các triệu chứng. Kết quả của kích thích dây thần kinh phrenic thường là nấc cụt.

nấc cụt

Các nấc cụt gây ra bởi sự co thắt đột ngột, giật đầu gối và không tự chủ của Cơ hoànhdẫn đến hít vào và kết thúc đột ngột của Nếp gấp thanh nhạckết thúc quá trình. Thông thường các cơn nấc diễn ra nhiều lần liên tiếp và do đó có thể kéo dài trong một thời gian nhất định.
Nguyên nhân được nghi ngờ là do kích thích dây thần kinh phrenic, nơi cung cấp động cơ cho cơ hoành. Kích ứng tạm thời được xếp vào loại vô hại. Mặt khác, kích thích mãn tính do bệnh gây ra, phải được làm rõ và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

Nấc cụt do kích thích tạm thời có thể được gây ra, ví dụ, do sự kéo căng của Cái bụng sau khi uống hoặc do ăn thức ăn cay. Sự phấn khích hoặc cười lớn cũng có thể gây ra nấc cụt, vì điều này có thể gây kích thích dây thần kinh tọa. Nếu dây thần kinh bị kích thích bởi một quá trình bệnh lý, chẳng hạn như viêm ở bụng hoặc dạ dày và thực quản, nấc cụt có thể là mãn tính. Nấc mãn tính thường liên quan đến sự đau đớn và khổ sở của người đó.

Tổn thương dây thần kinh phrenic

Thiệt hại đối với Thần kinh cơ hoành có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau và dẫn đến mất chức năng của nó. Do đó, nó có thể dẫn đến tổn thương một bên dây thần kinh Độ cao của cơ hoành đến bên bị ảnh hưởng. Trường hợp này thường xảy ra với tổn thương dây thần kinh tọa ở cả hai bên. toàn bộ cơ hoành bị ảnh hưởng bởi tình trạng tê liệt. Thiệt hại có thể đã xảy ra trong Tủy sống hoặc trong các rễ thần kinh tương ứng khi thoát ra khỏi Ống tủy sống tương ứng. Một mặt, dây thần kinh phrenic có thể bị tổn thương trực tiếp, ví dụ như bị đứt lìa trong quá trình phẫu thuật ở ngực hoặc cổ, hoặc ví dụ do vết rách do tai nạn thương tích.

Hơn nữa, một khối u hoặc những thứ tương tự có thể đè lên các dây thần kinh và do đó ảnh hưởng vĩnh viễn đến chúng. Vừa là Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ hoặc một quy trình tiêu tốn không gian tương tự trong lĩnh vực Cột sống cổ có thể gây tổn thương dây thần kinh phrenic. Khả năng dây thần kinh phrenic sẽ tự phục hồi sau khi bị suy giảm luôn phụ thuộc vào mức độ tổn thương. Tuy nhiên, trong trường hợp tách biệt hoàn toàn, có sự phát triển cùng nhau và lấy lại chức năng khá khó.

Viêm dây thần kinh phrenic

Viêm dây thần kinh phrenic có thể dẫn đến liệt mềm của Cơ hoành đặc biệt là nếu dây thần kinh bị ảnh hưởng ở cả hai bên. Ví dụ, các rễ thần kinh hình thành dây thần kinh phrenic có thể từ cái gọi là Hội chứng Guillain Barre bị ảnh hưởng, dẫn đến viêm cấp tính hoặc trong bối cảnh Bệnh lyme bị viêm thay đổi.

Liệt dây thần kinh phrenic

Chứng liệt, tức là liệt dây thần kinh phrenic có thể xảy ra ở một bên hoặc cả hai bên, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Vì cơ hoành cũng được cung cấp bởi động cơ từ dây thần kinh phrenic và nhờ đó, nó có thể co lại để hít vào, nên chức năng này bị ngừng hoạt động một phần hoặc hoàn toàn trong trường hợp dây thần kinh bị tổn thương.

Trong phân tích đơn phương, Độ cao của cơ hoành do đó chỉ quan sát ở phía bị ảnh hưởng gây ra các vấn đề về hô hấp. Với đặc biệt Bài tập thở như một phần của vật lý trị liệu vấn đề về hít thở có thể được giải quyết bằng chứng liệt dây thần kinh và dẫn đến cải thiện. Tuy nhiên, dây thần kinh phrenic là hai bên phía trước Nguồn cung cấp của màng ngăn bị hỏng và bị lỗi, vì vậy nó có thể dẫn đến liệt hoàn toàn của cơ hoành, tức là không có khả năng co lại khi hít vào, xung quanh phổi Để nhường chỗ và đến các vấn đề về hô hấp đe dọa tính mạng liên quan đến nó.

Trong trường hợp liệt cơ hoành, các cơ quan trong ổ bụng cũng có thể di chuyển lên trên, đặc biệt là khi nằm tim và phổi nhấn, điều này làm trầm trọng thêm vấn đề. Dây thần kinh phrenic có thể bị tổn thương trong quá trình của nó từ cổ đến cơ hoành, hoặc do chấn thương hoặc chèn ép dây thần kinh do khối u chẳng hạn. Ngoài ra, nó có thể Tủy sống bản thân hoặc các rễ thần kinh của dây thần kinh cổ tử cung bị tổn thương từ ba đến năm lần theo cách mà dây thần kinh tọa mất chức năng. Một lần nữa, một tai nạn với chấn thương cho Cột sống cổ, một quá trình hao mòn ở cột sống hoặc một khối u đằng sau nó.

Chẩn đoán các vấn đề với dây thần kinh phrenic

Để chẩn đoán bệnh liệt dây thần kinh phrenic, người ta có thể lấy một tia X của cái rương nơi Độ cao của cơ hoành rất dễ dàng để đánh giá.Ngoài ra, trong quá trình khám sức khỏe, người ta có thể thấy hoạt động gia tăng của Cơ hô hấp phụ nhận biết giữa các xương sườn.
Về lý thuyết, bạn cũng có thể sử dụng Điện thần kinh và Điện cơ kiểm tra chức năng của dây thần kinh phrenic, nhưng kiểm tra này rất khó thực hiện trong thực tế. Nếu nghi ngờ có viêm, chẩn đoán có thể được mở rộng sang xét nghiệm máu và dịch thần kinh tương ứng để xác định nghi ngờ.
Để làm rõ một Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ có thể một MRI cột sống cổ được thực hiện.

Các lựa chọn trị liệu cho các khiếu nại

Nếu bị liệt dây thần kinh phrenic, một số vấn đề về hô hấp có thể được sử dụng như một liệu pháp Bài tập thở được thực hiện, trong trường hợp tồi tệ hơn là một hô hấp nhân tạo cần thiết.
Nếu có một quá trình viêm đằng sau bệnh liệt, điều trị viêm, ví dụ như bằng thuốc kháng sinh, thuốc kháng vi-rút, Cortisone hoặc tách huyết tương.
Nếu dây thần kinh phrenic bị kích thích ở phía trước, các triệu chứng sẽ biến mất, chẳng hạn như nấc cụt, thường tự nó và đôi khi có thể được hỗ trợ bởi các bài tập thư giãn.

Tiên lượng trong trường hợp khiếu nại

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây tê liệt hoặc kích thích dây thần kinh phrenic, các triệu chứng có thể giảm hoặc kéo dài.

Hành vi dự phòng để phòng ngừa

Để tránh kích thích dây thần kinh phrenic do ăn quá nhanh, ban đầu bạn có thể cố gắng ăn chậm hơn. Cần phải dự phòng cho những tổn thương còn lại của dây thần kinh phrenic khó khăn được thực hiện, vì không phải lúc nào hậu quả cũng được xác định trước, ví dụ trong một hoạt động. Để chống khó thở bằng cách điều trị dự phòng sau chấn thương, trong một số trường hợp được khuyến cáo thông qua các biện pháp đặc biệt vật lý trị liệu để rèn luyện các cơ hô hấp phụ còn lại.