Đầu của nước trong em bé

Giới thiệu

Dưới đầu nguồn nước (Não úng thủy) Ở đứa trẻ, người ta hiểu được sự tích tụ nhiều chất lỏng trong đầu. Bộ não của mỗi người được bao quanh bởi dịch não tủy. Nước não này tuân theo một hệ thống khép kín, trong đó nó được hình thành và hấp thụ.

Trong não có một số khoang nhất định cho nước não, cái gọi là tâm thất. Nếu có sự tích tụ quá nhiều nước não trong tâm thất, điều này dẫn đến mở rộng các khoang và do đó dẫn đến đầu to.

Nguyên nhân gây ra đầu nước ở trẻ?

Đầu nước ở trẻ có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Trong hệ thống khép kín nước não bao quanh não và tủy sống, cả nước não được sản xuất và tái hấp thu. Nếu một trong hai quá trình này diễn ra, sẽ có sự tích tụ quá mức trong đầu và do đó chu vi vòng đầu tăng lên.

Thường thì nguyên nhân là do rối loạn thoát nước hoặc tái hấp thu. Các bệnh khác nhau như viêm hoặc chảy máu có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng này. Tuy nhiên, cũng có thể có một khối u tại các vị trí tái hấp thu, ngăn không cho dịch não thoát ra ngoài. Một nguyên nhân hiếm gặp là dị tật Arnold-Chiari, trong đó sự tuần hoàn của nước não bị suy giảm.

Trong một số trường hợp, nước não sản xuất quá nhiều cũng là nguyên nhân gây ra đầu nước. Một cấu trúc não nhất định, đám rối màng mạch trong não, chịu trách nhiệm sản xuất nó. Nếu khối u này bị viêm hoặc thay đổi, có thể xảy ra tình trạng sản xuất quá mức nước não.

Các triệu chứng kèm theo của đầu nước

Theo quy luật, đầu trẻ sơ sinh rất dễ phát hiện ra nước. Đầu có thể được mở rộng đáng kể và có hình dạng giống như quả bóng. Thóp, tức là điểm trên đầu mà xương sọ của em bé chỉ phát triển với nhau sau này, thường bị kéo căng hoặc thậm chí phồng lên.

Hiện tượng hoàng hôn cũng là một dấu hiệu rất điển hình. Tại đây một phần giác mạc của mắt biến mất theo mi dưới, bé nhìn xuống dưới một cách rất rõ rệt. Điều này làm cho mống mắt trông giống như mặt trời lặn, vì có thể nhìn thấy một sọc trắng rõ ràng phía trên nó.

Hơn nữa, cái gọi là dấu hiệu áp lực nội sọ có thể xảy ra. Đây là những dấu hiệu điển hình có thể phát sinh khi áp lực nước não tăng lên não. Chúng bao gồm tăng cảm giác mệt mỏi, buồn ngủ tái diễn, buồn nôn và nôn mửa xảy ra mà không ăn trước thức ăn. Đây được gọi là nôn mửa khi bụng đói.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Các triệu chứng của đầu nước

Hình dạng đầu nước của đứa trẻ

Đầu nước là do sự không cân xứng giữa sự hình thành dịch não tủy và dòng chảy ra dịch não tủy (Xem thêm: Rượu). Kết quả là, sản xuất có thể được tăng lên hoặc giảm dòng chảy ra, do đó cuối cùng lượng dịch não tủy tăng lên không thích hợp và cần nhiều không gian hơn trong hệ thống não thất. Sự thiếu không gian này được chống lại bằng cách mở rộng tâm thất để tạo ra đầu nước. Chứng não úng thủy này đặc biệt phổ biến ở trẻ sơ sinh.

Theo sự hình thành, sự phân biệt được thực hiện giữa các hình dạng đầu nước sau đây:

• Não úng thủy = rối loạn dòng chảy của chất lỏng, tăng áp lực nội sọ
• Hydrocephalus malresorptivus = gián đoạn hấp thụ chất lỏng (hấp thụ), tăng áp lực nội sọ
• Hydrocephalus hypersecretorius = tăng hình thành chất lỏng, tăng áp lực nội sọ
• Não úng thủy e không bào = mở rộng tâm thất do giảm khối lượng não (teo não) với áp lực nội sọ bình thường
• Não úng thủy áp lực bình thường vô căn = không rõ nguyên nhân gây giãn não thất với áp lực dịch não tủy gần như bình thường

Đọc bài viết của chúng tôi về điều này: Não thất

Não úng thủy

Não úng thủy thường do tắc nghẽn các kênh dẫn lưu, ví dụ như do loét ung thư, thay đổi viêm hoặc chảy máu ở các khu vực hẹp của các đường nối của hệ thống dẫn dịch bên trong gây tắc nghẽn sau đó làm cho việc thoát nước bị cản trở. Những điểm nghẽn như vậy có thể là cống dẫn nước hoặc các đường thoát nước (Foraminae Luschkae, Foramen Magendii; foramen = Lỗ) của tâm thất thứ tư.

Não úng thủy malresorptivus

Não úng thủy malresorptivus gây ra bởi rối loạn tái hấp thu do sự kết dính ở khu vực khoang dưới nhện hoặc sự mở rộng của nó (Bể chứa), theo đó đường của rượu vào hệ thống tĩnh mạch bị chặn. Sự kết dính như vậy có thể xảy ra sau khi chảy máu trong khoang dưới nhện (Bệnh xuất huyết dưới màng nhện), viêm màng não mủ (viêm màng não mủ) hoặc sau chấn thương đầu (chấn thương sọ não).

Các dạng khác của đầu nước ở trẻ sơ sinh

Sự hình thành chất lỏng tăng lên, vì đây là đặc điểm của bệnh tràn dịch tinh mạc, phát sinh, ví dụ, do viêm hoặc do sự hình thành mới của đám rối màng mạch sản xuất chất lỏng (U nhú đám rối).

Hydrocepahlus e vacuo xảy ra thông qua sự giảm chất lượng não (Teo não), do viêm não ở thời thơ ấu (viêm não) hoặc do áp xe (mô viêm, chảy mủ). Trong trường hợp này, áp lực nội sọ không tăng.

Não úng thủy áp lực bình thường được đặc trưng bởi chỉ tăng áp lực nội sọ ở mức tối thiểu. Nguyên nhân của hình dạng đầu nước này vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn.

Phân loại đầu nước ở trẻ theo vị trí

Hơn nữa, có một sự cố của bệnh cảnh lâm sàng "đầu nước / não úng thủy" theo khu trú. Có ba hình thức khác nhau:

• Hydrocepahlus internus = mở rộng tâm thất hoặc khoang chứa rượu bên trong
• Hydrocepahlus externus = mở rộng không gian rượu bên ngoài
• Hydrocephalus Communicans = mở rộng không gian rượu bên trong và bên ngoài, kết nối hiện có giữa hai không gian

Đầu nước do mắc phải hay bẩm sinh?

Hơn nữa, đầu nước có thể được phân loại theo thời gian phát sinh, vì đầu nước ở trẻ có thể vừa bẩm sinh vừa mắc phải.

Các dạng bẩm sinh ở thời thơ ấu phát sinh do sự thu hẹp hoặc tắc nghẽn của các đường kết nối hoặc đường dẫn lưu tự nhiên, qua các khối trong não, qua các dị tật ở vùng cột sống, tủy sống hoặc não hoặc do nhiễm trùng trước khi sinh, ví dụ như bệnh toxoplasms (bệnh toxoplasma) hoặc cytomegalovirus (CMV).

Một ví dụ về sự thu hẹp như vậy là hẹp ống dẫn nước, trong đó đường dẫn nối giữa III. và IV. tâm thất, ống dẫn nước (Aqueductus cerebri), không hoàn toàn thấm, do đó rượu không thể lưu thông mà không bị cản trở.

Liên quan đến việc di chuyển các kết nối giữa các không gian rượu bên trong, có sự bất thường của các đường dẫn lưu tâm thất. Điều này được hiểu là thiếu sự mở của các con đường này, do đó tâm thất IV bị ảnh hưởng tốt hơn. Kết quả là, cũng có một rối loạn dòng chảy dịch não tủy.

Dị tật gây ra chứng đầu nước ở trẻ sơ sinh là dị tật Arnold-Chiari, dị tật Dandy-Walker hoặc cranium bifidum.

Ngược lại với chứng đầu nước ở trẻ sơ sinh, chứng đầu nước mắc phải có thể phát sinh do chảy máu não thất và viêm hoặc dính não và màng não. Hơn nữa, ung thư có thể gây ra đầu ngậm nước, ví dụ như u nhú đám rối, là một khối u lành tính của đám rối sản xuất dịch não tủy. Kết quả của u nhú này, số lượng hình thành CSF tăng lên.

Chẩn đoán đầu nước ở trẻ

Để chẩn đoán đầu bị chảy nước ở trẻ như vậy, các phương pháp hình ảnh phù hợp nhất để mô tả não và môi trường xung quanh. Siêu âm thường được thực hiện vì nó ít gây căng thẳng nhất cho em bé. Ngoài ra, cũng có thể bắt đầu chụp cắt lớp vi tính hoặc quay hạt nhân. Tuy nhiên, phải cân nhắc nguy cơ nhiễm phóng xạ của em bé. CT và MRT chủ yếu được sử dụng làm công cụ chẩn đoán ở trẻ lớn hơn một chút.

Bạn thấy gì trong siêu âm?

Có thể dễ dàng siêu âm cho em bé qua thóp trên đầu. Đây là nơi mà các xương sọ chỉ mọc lại với nhau hoàn toàn sau vài tháng. Bác sĩ sẽ quan sát kỹ não và các khoang chứa đầy nước thần kinh. Ở đây có thể quan sát thấy sự mở rộng của các hốc này trong đầu nước. Tùy thuộc vào sự phát triển, nguyên nhân của sự tích tụ quá nhiều chất lỏng trong não cũng có thể được đánh giá.

Khi nào bạn có thể chẩn đoán đầu nước?

Đầu nước ở trẻ sơ sinh thường có thể được chẩn đoán sớm. Ngày nay, siêu âm đã được thực hiện trong thời kỳ mang thai trong một cuộc kiểm tra dự phòng, trong đó, ngoài những thứ khác, đầu nước nên được loại trừ. Nếu đã phát hiện ra đầu nước thì có thể nhanh chóng xử lý.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Siêu âm trong thai kỳ

Tuy nhiên, nó cũng xảy ra rằng đầu của em bé chỉ có thể nhìn thấy nước sau khi sinh. Nếu có bất kỳ nghi ngờ, một bác sĩ nên được tư vấn càng sớm càng tốt.

Có liệu pháp điều trị đầu nước ở trẻ sơ sinh không?

Mục tiêu của việc xử lý đầu nước cho trẻ là giảm bớt nước não và từ đó tránh áp lực quá lớn lên não của trẻ. Sau này có thể dẫn đến tổn thương não lâu dài nếu điều trị thiếu hoặc quá muộn.

Do đó, điều trị bằng thuốc rất tiếc chỉ giúp ích trong một thời gian ngắn, vì vẫn chưa có loại thuốc nào có thể loại bỏ nguyên nhân gây ra đầu nước. Để điều trị ngắn hạn, thuốc lợi tiểu như Lasix® có thể được dùng để giảm sản xuất dịch não tủy.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Thuốc lợi tiểu

Tuy nhiên, về lâu dài, phải chọn một phương pháp giúp giảm bớt căng thẳng cho não. Do đó, trong hầu hết các trường hợp, shunt là lựa chọn tốt nhất. Đây là một loại hệ thống dẫn lưu giúp thoát một phần nước não và do đó có thể làm giảm áp lực lên não.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Trị liệu của đầu nước

Cúi đầu chống nước ở em bé

Đặt ống dẫn lưu là biện pháp điều trị phổ biến nhất được thực hiện trên trẻ sơ sinh bị đầu nước hiện nay. Một kết nối thoát nước não từ não được phẫu thuật đặt vào khoang bụng. Để làm được điều này, một lỗ nhỏ được khoan vào hộp sọ của em bé và một ống mỏng, thường làm bằng silicone, được đẩy vào một trong những khoang có dịch não tủy. Ống này được đặt dưới da dọc theo toàn bộ chiều dài của nó và vào khoang bụng của em bé. Tùy thuộc vào sự phát triển của lông, ống này sau này không còn được nhận biết rõ ràng nữa.

Điều này có nghĩa là các van có thể điều chỉnh và lập trình có thể được sử dụng để thoát nước não, điều này sẽ khôi phục lại sự cân bằng đủ của các điều kiện áp suất. Hầu hết các van chịu trách nhiệm điều chỉnh shunt đều được hỗ trợ trọng lực. Điều này có nghĩa là lượng dịch não tủy thoát ra ngoài được điều chỉnh bất kể trẻ nằm hay ngồi.

Chữa đầu nước ở trẻ có được không?

Thật không may, đầu nước ở trẻ sơ sinh ngày nay vẫn chưa thể chữa khỏi. Tuy nhiên, liệu pháp điều trị bằng shunt có thể làm giảm các triệu chứng và hậu quả có thể xảy ra tương đối tốt và có một cuộc sống bình thường với nó.

Tuổi thọ ở đầu nước ở trẻ

Thật không may, không thể đưa ra một tuyên bố chung về tuổi thọ của em bé bị ngập đầu trong nước. Tiên lượng và diễn biến của bệnh phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân, mức độ nặng nhẹ và thời điểm chẩn đoán đầu nước.

Điều quan trọng là liệu pháp điều trị đầy đủ và kịp thời. Trong nhiều trường hợp, việc đặt shunt cho phép em bé phát triển tương đối không phức tạp. Việc thoát nước trong não ngăn ngừa tổn thương do tăng áp lực vĩnh viễn lên não. Tuy nhiên, cũng có thể xảy ra trường hợp tại thời điểm chẩn đoán, các bộ phận của não đã bị tổn thương về lâu dài do áp lực tăng lên. Các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí của tổn thương não và có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng.

Vì hiện nay liệu pháp điều trị khá tốt nên cuộc sống của một em bé ngập trong nước thường có thể diễn ra tương đối bình thường và hầu như không có em bé nào tử vong vì hậu quả.

Hậu quả lâu dài của đầu nước là gì?

Hậu quả lâu dài chủ yếu phụ thuộc vào cấu trúc não nào bị ảnh hưởng bởi não úng thủy. Lượng nước tăng lên dẫn đến áp suất quá cao trong hộp sọ, ảnh hưởng xấu đến sự phát triển não bộ của trẻ sơ sinh và thậm chí có thể dẫn đến giảm khối lượng não, do đó các vùng não khác nhau kém phát triển. Điều này thường dẫn đến chậm phát triển và khuyết tật trí tuệ.

Đặc biệt, khả năng học hỏi của bé thường bị ảnh hưởng, do đó các kỹ năng vận động như

• quay,
• bò,
• ngồi,
• chạy

có thể học muộn hoặc hoàn toàn không. Sự phát triển ngôn ngữ cũng có thể bị trì hoãn. Não úng thủy cũng có thể ảnh hưởng đến hành vi xã hội và học tập của trẻ sơ sinh.

Vì lý do này, chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng để có càng ít thiệt hại do hậu quả càng tốt.

Đầu nước ở trẻ bị nứt đốt sống

Nứt đốt sống là một dị tật do sự rối loạn phát triển của vùng cột sống. Điều này dẫn đến sự lồi ra ở vùng bị ảnh hưởng của cột sống. Nó chủ yếu được tìm thấy ở đốt sống thắt lưng. Các vết nứt đốt sống phải được điều trị bằng phẫu thuật.

Khoảng 80% trẻ sơ sinh bị nứt đốt sống cũng có đầu nước. Thường thì những dị tật này đi đôi với nhau.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Nứt đốt sống