Phân su ileus

Chung

Sau khi sinh, trẻ sơ sinh nên đi ngoài phân su trong vòng 24-48 giờ đầu.
Phân su là phân đầu tiên của trẻ sơ sinh và thường được gọi là phân ở trẻ em vì có màu xanh đen.

Phân su không thực sự tạo thành nhu động ruột thích hợp, mà là chất thải từ các tế bào biểu mô chết, mật và các tế bào da và lông được nuốt vào cơ thể tích tụ trong ruột bị rối loạn chức năng khi mang thai.

Phân su rất hiếm gặp gây tắc ruột ở trẻ sơ sinh do phân su đặc và sệt làm tắc và dính ruột.
Phân su trong ruột xảy ra chủ yếu ở những bệnh nhân bị xơ nang (xơ nang), nhưng cũng có thể xảy ra ở các bệnh khác của trẻ sơ sinh.
Một hình ảnh lâm sàng rất giống là hội chứng nút phân su (hoặc tắc ruột giả), nhưng trẻ sơ sinh bị hội chứng nút phân su là khỏe mạnh trong phần lớn các trường hợp.

Các triệu chứng

Trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng bởi phân su ruột rơi qua một thiếu kết thúc của phân su.
Kể từ khi Ruột của trẻ sơ sinh bị tắc bởi phân su, nhưng trẻ sơ sinh bây giờ bị tắc do bú bằng Sữa mẹ bắt đầu đi tiêu thích hợp, bụng ngày càng căng ra do tích tụ phân và không khí. Đây là một triệu chứng phổ biến Nôn thức ăn được cho ăn, vì nó đã bị táo bón Ruột không còn có thể được ghi lại và xử lý.

Một biến chứng của ruột phân su là một thủng của ruột, "vỡ ra" do áp lực của phân su. Kết quả là một nguy hiểm Viêm phúc mạc phân suai đang trải qua sốt, bụng căng phồng và ửng đỏ và đột ngột mắc bệnh nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh.

Một lỗ thủng ruột phân su là chủ yếu hoạt động được cung cấp

nguyên nhân

Gần 10% trẻ sơ sinh bị xơ nang (xơ nang) có phân su sau khi sinh, nhưng 90% trẻ sơ sinh bị phân su có xơ nang.

Xơ nang là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra phân su. Trong bệnh xơ nang, đột biến di truyền lặn trên NST số 7 gây ra sự cố của chất vận chuyển clorua CFTR.
Kết quả của sự cố này là sự bài tiết clorua ở hầu hết các cơ quan (ví dụ như phổi, ruột, tuyến tụy) bị rối loạn, dẫn đến sự dày đặc của các chất tiết này.

Bệnh Hirschsprung là một nguyên nhân khác: trong bệnh này, còn được gọi là chứng bệnh trầm cảm bẩm sinh, ruột già không được cung cấp các tế bào thần kinh trên một khoảng cách thay đổi từ hậu môn.
Do đoạn cuối cùng của ruột không được bao bọc nên đoạn này bị rối loạn chức năng và không thể vận chuyển phân su, dẫn đến tình trạng phân su.

Sự giảm sản của đại tràng trái (ruột già) là một nguyên nhân phổ biến khác của phân su và mô tả một rối loạn chức năng của phần cuối cùng của ruột già, có thể được chữa khỏi hoàn toàn bằng cách tiêm nhiều lần chất cản quang.
Trong những trường hợp thuận lợi, có thể thông ruột không có vấn đề gì sau 4 đến 6 tháng.
Trong 50% trường hợp, thiểu sản ruột kết trái có liên quan đến bệnh tiểu đường ở người mẹ (thai kỳ).

Nguyên nhân hiếm gặp gây ra phân su do tắc ruột (tắc nghẽn bẩm sinh) của ruột, có thể xảy ra ở bất kỳ độ cao nào.

Tuyến giáp hoạt động kém ở trẻ sơ sinh cũng có thể dẫn đến phân su do thiếu hoặc không đủ kích thích từ hormone tuyến giáp để kiểm soát chức năng ruột.

Một chẩn đoán phân biệt quan trọng của phân su thật là hội chứng nút phân su, có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh chỉ có nhu động ruột thấp (đi tiêu) và bú tương đối muộn. Ở trẻ sơ sinh bị ảnh hưởng, ruột đơn giản là quá chậm chạp để vận chuyển phân su và chỉ được kích thích hoạt động muộn do thức ăn được tiêu hóa muộn.
Hầu hết trẻ sơ sinh mắc hội chứng phân su đều hoàn toàn khỏe mạnh, nhưng vẫn nên được kiểm tra các tình trạng nghiêm trọng như bệnh Hirschsprung hoặc bệnh xơ nang.
Nếu người mẹ được cho uống magie sulfat (thuốc nhuận tràng) hoặc thuốc phiện (thuốc giảm đau mạnh) trong thời kỳ mang thai, điều này có thể dẫn đến chậm thải phân su.

Đọc thêm về chủ đề: Phân su

Xơ nang là nguyên nhân gây ra phân su

Bệnh xơ nang là một bệnh di truyền. Nó được xác định bởi một giảm bài tiết của các tuyến riêng lẻ. Do sự cố, dịch tiết trong ruột dai và nhầy hơn nhiều so với người khỏe mạnh. Điều này làm cho phân su đặc và dính.
Xơ nang là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra phân su và luôn cần được làm rõ khi chẩn đoán tắc ruột.

chẩn đoán

Chụp X-quang vùng bụng treo cho thấy các quai ruột ở khu vực phía trước chỗ tắc ruột trong phân su, nằm ở phần chuyển tiếp từ ruột non sang ruột già.
Mô hình giống như bong bóng xà phòng được tạo ra bằng cách trộn không khí với phân su nhớt và được gọi là biểu tượng Neuhauser. Trong hầu hết các trường hợp, không thể nhìn thấy sự hình thành gương. Ruột già có vẻ rất hẹp (được gọi là microcolon).

Nếu mức chất lỏng có thể được nhìn thấy trong X-quang, thì đây là dấu hiệu của chứng mất sản hoặc tắc ruột (ruột quay theo trục của chính nó) và không phải là dấu hiệu của tắc ruột do xơ nang.
Viêm phúc mạc tồn tại trước khi sinh có thể được nhìn thấy qua các vết vôi hóa nhỏ trên X-quang.

X-quang như một công cụ chẩn đoán

Có thể được chẩn đoán Phân su ileus trên phim chụp X-quang. Vì mục đích này a Sự hấp thụ của ruột đã chuẩn bị. Có thể thấy trên này quai ruột đầy chất lỏng, nhiều hơn ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh.

trị liệu

Nếu phát hiện thấy có phân su ở trẻ sơ sinh, thụt tháo dạ dày-ruột dưới chụp X-quang được thực hiện ở những bệnh nhân có cân bằng chất lỏng tốt.
Gastrografin là một phương tiện tương phản được sử dụng để hình dung đường tiêu hóa, được sử dụng để theo dõi tốt hơn quy trình.
Thuốc xổ làm giãn đoạn ruột bị tắc, giúp phân su bong ra khỏi thành ruột. Nếu thụt tháo phân su ra khỏi ruột thì nên tiếp tục thụt tháo để tống phân su ra ngoài nhiều hơn. Có thể phải thụt tháo nhiều lần trong vài ngày để làm lỏng ruột và loại bỏ hoàn toàn phân su, nhưng thụt bằng Gastrografin thành công trong khoảng 50% các trường hợp tống phân su không biến chứng mà không bị thủng hoặc các biến chứng khác.

Các biến chứng có thể xảy ra khi dùng thuốc xổ Gastrografin là thủng ruột, phải điều trị bằng phẫu thuật. Nếu thuốc xổ dạ dày không thành công trong việc loại bỏ đủ phân su khỏi ruột, thì phân su phải được loại bỏ trong một cuộc phẫu thuật. Trong trường hợp phân su không biến chứng, chỉ cần rạch một đường nhỏ ở đoạn ruột bị ảnh hưởng, sau đó lấy và rửa sạch phân su nhớt.
Hậu môn nhân tạo hiếm khi phải đặt tạm thời, sau một thời gian có thể đặt lại hậu môn nhân tạo.

Có thể tìm thấy thêm về chủ đề này: OP của tắc ruột

Trong trường hợp ruột phân su phức tạp, thông thường phải cắt bỏ các phần của ruột và khâu hai đầu lại với nhau. Sau một ca phẫu thuật như vậy, trẻ sơ sinh phải được chăm sóc trong phòng chăm sóc đặc biệt một thời gian và được nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch lần đầu tiên cho đến khi chức năng ruột bình thường trở lại.

dự báo

90% trẻ sơ sinh bị đi ngoài ra phân su Bệnh xơ nang bị bệnh, để sau khi loại bỏ phân su qua thuốc xổ hoặc là phẫu thuật khám cho bệnh xơ nang bởi cái gọi là Kiểm tra mồ hôi nên được tiến hành.
Bệnh xơ nang có tỷ lệ 1:2.000 rối loạn chuyển hóa nặng bẩm sinh phổ biến nhất và không thể chữa khỏi. Ngoài ra, trẻ sơ sinh bị phân su nên được tầm soát bệnh Hirschsprung.
Tiên lượng của hội chứng nút phân su hoặc tắc ruột giả là rất tốt, các cơn tắc ruột gần như không xảy ra.