Cúm gia cầm

Từ đồng nghĩa

Bệnh dịch ở chim; dịch cúm gia cầm

Vi sinh: H5N1, H7N2, H7N9

Giới thiệu

Bệnh cúm gia cầm ban đầu biểu hiện bằng các triệu chứng cúm nói chung như sốt cao.

Cúm gia cầm là một bệnh truyền nhiễm do một số dạng vi rút cúm gây ra. Theo nghĩa rộng hơn, bệnh cúm gia cầm còn có tên là "Dịch cúm gia cầm"Hoặc là"dịch cúm gia cầm"đã biết.

Thông thường, cúm gia cầm chủ yếu ảnh hưởng đến gia cầm (đặc biệt là gà, gà tây và vịt), nhưng các đột biến rộng rãi trong vi rút gây bệnh cũng có thể lây nhiễm sang người.

Căn bệnh này lây lan nhanh chóng, có khả năng nhiễm trùng đe dọa tính mạng. Các phân nhóm virus H7N9, H5N1 và H7N2 nói riêng đã gây xôn xao trong những năm gần đây.Việc đặt tên cho phân loại virus dựa trên cấu trúc bề mặt cụ thể (Lòng trắng trứng) trở lại. Những cấu trúc bề mặt này bao gồm trên tất cả Enzyme Hemagglutinase (ngắn: H) và Neuraminidase (ngắn: N). Những protein cụ thể này tạo điều kiện cho vi rút tấn công và gây hại cho cơ thể vật chủ. Khoảng 16 loại hemagglutinase khác nhau và 9 loại neuraminidase khác nhau hiện đã được biết đến. Thành phần của các phân nhóm enzyme tương ứng trên vỏ vi rút là yếu tố quyết định đối với việc chỉ định vi-rút.

Nói chung, cúm gia cầm và các mầm bệnh do vi rút gây ra nằm giữa gây bệnh cao (gây ra bệnh nghiêm trọng) và ít gây bệnh (chỉ gây ra các triệu chứng nhẹ) phân biệt.

nguyên nhân

bên trong Cúm gia cầm Cũng giống như tất cả các loại bệnh cúm khác, nó trải qua Bệnh truyền nhiễm do vi rút gây ra. Trái ngược với giả định ban đầu rằng cúm gia cầm chỉ ảnh hưởng đến gia cầm, khả năng lây truyền sang động vật có vú hiện đã được chứng minh đối với một số loại phụ. Virus cơ bản chủ yếu được tìm thấy trong chất tiết của đường hô hấp và trong phân của động vật bị nhiễm bệnh.

Sau khi bài tiết, vi rút cúm gia cầm vẫn lây nhiễm trong phân lỏng hơn 100 ngày. Vi rút cúm gia cầm có thể được tìm thấy trong phân và thịt gia cầm và trong trứng được bảo quản ở nhiệt độ bốn độ C 30 đến 35 ngày lâu hơn. Ở nhiệt độ phòng khoảng 20 độ C, thời gian tồn tại của mầm bệnh virus giảm xuống còn khoảng 20 ngày.

Ở nhiệt độ trên 22 độ C tuy nhiên, sự ổn định của vỏ virus bị giảm. Các vi rút gây ra sự phát triển của bệnh cúm gia cầm theo đó cũng bị tiêu diệt nhanh chóng.

Các Tiêu diệt vi rút cúm gia cầm thành công ở nhiệt độ 55 đến 60 độ C ngay cả trong một thời gian rất ngắn.

Các Truyền sang động vật có vú (chủ yếu trên con người) diễn ra chủ yếu trên đường hô hấp thay vì. Hít phải các hạt bụi có chứa vi rút là đủ để khởi phát bệnh. Ngoài ra, Tiếp xúc với động vật bị nhiễm bệnh trong trường hợp vệ sinh tay không đầy đủ là nguy cơ cao. Ngoài việc lây truyền bệnh cúm gia cầm từ động vật sang người, hiện nay người ta cũng cho rằng lây nhiễm trực tiếp từ người sang người ngoài. Tuy nhiên, lý thuyết này vẫn chưa được xác nhận một cách chắc chắn.

Các triệu chứng

Các triệu chứng điển hình trong sự hiện diện của bệnh cúm gia cầm xuất hiện ở mỗi bệnh nhân bị ảnh hưởng, tùy thuộc vào tình trạng miễn dịch, theo những cách khác nhau. Kể từ khi thời gian ủ bệnh cúm gia cầm (giai đoạn từ khi nhiễm đến khi bùng phát) là khoảng 14 ngày, các triệu chứng đầu tiên có thể xuất hiện sau giai đoạn này.

Các triệu chứng của bệnh cúm gia cầm tương tự như các triệu chứng của một cúm thông thường gây ra. Hầu hết các bệnh nhân bị ảnh hưởng phát triển trong vài ngày đầu tiên của bệnh sốt cực cao. Nhiệt độ cơ thể từ 40 đến 41 độ C không phải là hiếm ở bệnh nhân cúm gia cầm. Ngoài ra, các mầm bệnh do virus gây bệnh ảnh hưởng đến đường hô hấp. Vì lý do này, các bệnh nhân bị ảnh hưởng thường bị ho rõ rệt và Hụt hơi. Ngoài ra sự xuất hiện của Đau họng là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của bệnh cúm gia cầm. Trong nhiều trường hợp đã biết, cũng có thể tìm thấy một Ảnh hưởng đến đường tiêu hóa được theo dõi. Phần lớn những người bị ảnh hưởng đã phát triển trong quá trình của bệnh Khó chịu ở dạ dày. Ngoài ra, nhiều bệnh nhân cúm gia cầm mắc phải bệnh tiêu chảy và hoặc Nôn.

Tại một phòng vệ cơ thể hạn chế cúm gia cầm có thể diễn ra một quá trình rủi ro cao. Trong những trường hợp nghiêm trọng, các quá trình viêm phát triển trong khu vực phổi (nhiễm trùng phổi; viêm phổi), quá khỏe Khó chịu ở dạ dày, Viêm ruột và một Tăng giá trị gan. Đôi khi, bệnh nhân bị ảnh hưởng phát triển một Thận yếu (Suy thận), tệ nhất trong một suy thận hoàn toàn có thể chảy.

Dịch cúm gia cầm diễn ra rầm rộ 50 phần trăm các trường hợp tử vong. Nguyên nhân cuối cùng gây ra cái chết cho những người bị ảnh hưởng là sự xuất hiện của một Suy phổi. Bệnh nhân bị căng thẳng trước và / hoặc suy giảm miễn dịch thường chết vì cái gọi là Suy đa cơ quan trong đó một số cơ quan không còn có thể thực hiện chức năng bình thường của chúng.

chẩn đoán

Chẩn đoán cúm gia cầm bao gồm một số bước. Với tất cả các biện pháp này, tuy nhiên, cần phải lưu ý rằng ngay khi nghi ngờ sự hiện diện của bệnh này, các biện pháp phòng ngừa đặc biệt phải được thực hiện.

Bước đầu tiên trong việc chẩn đoán bệnh cúm gia cầm bao gồm một cuộc thảo luận rộng rãi giữa bác sĩ và bệnh nhân (anamnese). Trong cuộc trò chuyện này, các triệu chứng nên được mô tả càng chi tiết càng tốt. Ngoài ra, các trường hợp có thể ở nước ngoài và các bệnh trước đó nên được thảo luận. Nếu nghi ngờ nhiễm cúm gia cầm, việc tiếp xúc trực tiếp với động vật và / hoặc người bị nhiễm bệnh cũng đóng vai trò quyết định.

Các câu hỏi quan trọng nhất cần được xử lý trong cuộc phỏng vấn về lịch sử là:

Bệnh nhân có đi nước ngoài trong vài tháng gần đây không?
Bệnh nhân có chạm vào chim hoang dã không?
Bệnh nhân có tiếp xúc với thịt gia cầm sống không?
Các triệu chứng của bệnh nhân là gì?
Có những người khác xung quanh bệnh nhân đang bị nhiễm trùng không?
Bệnh nhân bắt đầu có triệu chứng khi nào?
Những triệu chứng này có đột ngột đến không?
Người bệnh có bị khó thở không?

Nếu nghi ngờ nảy sinh trong cuộc thảo luận giữa bác sĩ và bệnh nhân đầy đủ thông tin này, các biện pháp chẩn đoán thêm phải được khẩn trương bắt đầu. Trong trường hợp cúm gia cầm, cần đảm bảo chẩn đoán bằng phương pháp phát hiện mầm bệnh trực tiếp. Các quy trình kiểm tra đáng tin cậy có sẵn trong thực hành lâm sàng hàng ngày, với sự trợ giúp của vi rút cúm gia cầm gây bệnh có thể được phát hiện trong vòng vài giờ.

Tương tự như nhiễm trùng cúm thông thường, chẩn đoán cúm gia cầm cũng có thể được thực hiện bằng cách ngoáy họng hoặc ngoáy mũi. Ngoài ra, trong dịch tiết phế quản ho thường có đủ mầm bệnh để phát hiện bệnh thành công. Điều này cũng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một bài kiểm tra nhanh.

Tìm hiểu thêm tại: Kiểm tra nhanh bệnh cúm

Nếu chẩn đoán được xác nhận, một mẫu máu cũng nên được lấy cùng với việc kiểm tra mẫu máu trong phòng thí nghiệm sau đó. Bằng cách này, những suy giảm đầu tiên của các hệ thống cơ quan khác nhau (ví dụ như gan) có thể được phát hiện.

Không nên bỏ qua việc khám sức khỏe hệ thống tim mạch và khoang bụng ở bệnh nhân bị ảnh hưởng.

trị liệu

Ngay cả khi nghi ngờ nhiễm cúm gia cầm cũng đủ để biện minh cho việc cách ly bệnh nhân bị ảnh hưởng. Đây là cách duy nhất để ngăn chặn mầm bệnh do vi rút lây lan và truyền sang người khác.

Việc điều trị cúm gia cầm trên thực tế khá khó khăn, vì hầu hết các loại thuốc đã biết đều nhằm mục đích trực tiếp chống lại vi rút cúm gia cầm (còn được gọi là "thuốc kháng vi rút“) Chỉ có hiệu quả trong thời gian rất ngắn sau khi nhiễm trùng. Đặc biệt Thuốc ức chế Neuraminidase được hướng tới các protein bề mặt của vi rút cúm gia cầm đã cho thấy hiệu quả tốt. Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất trong bối cảnh này là: Zanamivir và Oseltamivir. Các loại thuốc này hoạt động bằng cách ức chế sự lây lan của vi rút trong cơ thể vật chủ.

Tuy nhiên, một khi mầm bệnh virus đã xâm nhập vào các tế bào cơ thể, không có hiệu quả nào có thể được chứng minh. Trong những trường hợp như vậy, điều trị cúm gia cầm chỉ có thể điều trị triệu chứng. Điều này có nghĩa là chỉ các triệu chứng của bệnh nhân được giảm bớt. Bản thân vi rút phải được chống lại bởi hệ thống miễn dịch của cơ thể.

Các biện pháp quan trọng nhất trong điều trị triệu chứng bệnh cúm gia cầm bao gồm:

hydrat hóa tĩnh mạch (tĩnh mạch)
Cung cấp oxy
Thuốc hạ sốt như paracetamol hoặc ibuprofen
Giảm đau

Thuốc có chứa axit acetylsalicylic không được dùng cho trẻ em để giảm đau hoặc hạ sốt (aspirin) có thể được sử dụng. Điều này là do aspirin, có liên quan đến vi rút cúm gia cầm, có thể gây ra một căn bệnh đe dọa tính mạng được gọi là hội chứng Reye. Căn bệnh này là sự suy giảm của não có thể quan sát thấy khoảng 3-5 ngày sau khi các triệu chứng đầu tiên của bệnh cúm gia cầm xuất hiện. Lý do cho sự phát triển của hội chứng Reye sau khi dùng thuốc có chứa axit acetylsalicylic ở trẻ em bị cúm gia cầm là do trục trặc của các cấu trúc tế bào nhỏ nhất (ty thể). Những trục trặc này chủ yếu ảnh hưởng đến ty thể của gan, cơ xương và não. Kết quả của những thay đổi cấu trúc, việc cung cấp năng lượng cho các tế bào bị ảnh hưởng gần như hoàn toàn bị ngưng trệ.

Khi dịch cúm gia cầm tiến triển, vi khuẩn gây bệnh có thể tấn công phổi và gây viêm phổi (viêm phổi) để dẫn đầu. Nguy cơ phát triển bệnh viêm phổi kèm theo đặc biệt cao ở những bệnh nhân bị cúm gia cầm, bởi vì hệ thống miễn dịch của những người bị ảnh hưởng đã bị suy yếu nghiêm trọng. Vì vậy nếu có viêm phổi kèm theo thì cũng phải điều trị đặc hiệu. Trong bối cảnh này, thuốc kháng sinh của các lớp được ưu tiên Thuốc ức chế beta lactamase, Cephalosporin và Macrolide để sử dụng.

Tất nhiên và các biến chứng

Sau đó Diễn biến của bệnh cúm gia cầm có thể tham gia một khóa học hoàn toàn khác nhau ở mỗi người. Trong một số trường hợp, bệnh nhân bị ảnh hưởng không có triệu chứng gì hoặc chỉ bị nhẹ Những triệu chứng cảm lạnh. Các bệnh nhân khác, tuy nhiên, tạo ấn tượng hình ảnh lâm sàng rõ ràng hơn bị sốt cao, ho mạnh và Hụt hơi ngoài.

Các khóa học đặc biệt nghiêm trọng được thể hiện bằng sự xuất hiện của liên quan đến cơ quan cấp tính. Đặc biệt là sự phát triển của các quá trình viêm trong đường hô hấp (nhiễm trùng phổi; viêm phổi) đóng một vai trò quan trọng trong bối cảnh này.

Trong trường hợp cúm gia cầm, tuy nhiên, sự lây nhiễm ở người rất nặng. Các biến chứng có thể phát sinh trong quá trình nhiễm trùng có tính chất quyết định đối với quá trình chữa bệnh của một bệnh nhân bị ảnh hưởng. Các biến chứng phổ biến nhất là cấp tính Hội chứng hô hấp, sau đó sốc nhiễm trùng và Suy các cơ quan khác nhau. Trong trường hợp bệnh nhân cúm gia cầm phát triển một đợt bệnh nặng như vậy, điều trị chăm sóc đặc biệt và thường là hô hấp nhân tạo cần thiết.

Nhiễm cúm gia cầm trở nên đặc biệt nguy hiểm nếu người bị ảnh hưởng tiếp xúc với nó cùng một lúc vi rút cúm thông thường đến. Trong những trường hợp này, cấu tạo di truyền của các chủng vi rút khác nhau có thể trộn lẫn với nhau (đột biến) và thay đổi trong quy trình.

Nói chung, nhiễm các dạng vi rút hỗn hợp này là điều cần thiết dễ dàng hơn từ người này sang người khác có thể chuyển nhượng. Sự hình thành của cái gọi là "đại dịch" (bệnh hàng loạt toàn cầu) sau đó đặc biệt dễ dàng.

Phòng ngừa

Có thể ngăn ngừa được việc lây nhiễm vi rút gây bệnh cúm gia cầm. Trong các vùng nguy hiểm, Tiếp xúc với gia cầm bị nhiễm bệnh được tránh. Tuy nhiên, nguy cơ lây nhiễm trực tiếp cho con người là khá thấp ngay cả khi họ tiếp xúc với động vật bị nhiễm bệnh. Tuy nhiên, phải khẩn trương tuân thủ các biện pháp bảo vệ đặc biệt.

Đến các biện pháp phòng ngừa liên quan thuộc về:

đều đặn Vệ sinh tay với xà phòng và nước
đều đặn khử trùng của bàn tay
Tránh tiếp xúc trực tiếp với gia cầm
chim hoang dã bị bệnh hoặc chết đừng bao giờ chạm vào nó
Sau khi tiếp xúc với gia cầm chết hoặc bị bệnh, rửa tay ngay bằng xà phòng và nước, sau đó khử trùng
Thịt gia cầm trước khi biến dạng hoàn toàn luộc hoặc chiên (Virus cúm gia cầm có thể bị tiêu diệt bằng cách sưởi ấm đến khoảng 70 độ C)
không làm biến dạng thịt gia cầm sống hoặc nấu chưa chín

Việc lây truyền bệnh cúm gia cầm từ người sang người vẫn chưa được chứng minh, nhưng những người bị nhiễm bệnh cần được cách ly và thực hiện các biện pháp bảo vệ trong trường hợp tiếp xúc.

Ngoài ra, nhiễm cúm gia cầm một phần có thể do tiêm chủng được ngăn cản. Có nhiều loại vắc-xin cúm gia cầm khác nhau cũng đã được chấp thuận ở Đức một thời gian. Các vắc xin này chủ yếu bảo vệ chống lại các phân nhóm vi rút H5N1. Chống lại các loại virus phụ H7N9 Tuy nhiên, hiện chưa có vắc xin phù hợp. Một trong những ngăn chặn vắc xin cúm thông thường có sẵn không có tác dụng phòng chống cúm gia cầm. Tuy nhiên, việc tiêm phòng cúm thích hợp nên được thực hiện thường xuyên. Bằng cách này, các bệnh nghiêm trọng có thể được ngăn chặn trong trường hợp sau này bị nhiễm vi rút cúm gia cầm. Nó cũng làm giảm nguy cơ lai tạp nguy hiểm giữa vi rút cúm và cúm gia cầm. Trong quá trình này, nguy cơ lây lan giảm đại dịch.