Chẩn đoán bệnh động mạch ngoại vi

Từ đồng nghĩa

Chẩn đoán PAD, kiểm tra bệnh tắc động mạch ngoại vi, kiểm tra định vị Ratschow

chẩn đoán

Bác sĩ hỏi ở đầu Tiền sử bệnh (Tiếng Anamnese). Khoảng cách đi bộ có thể được kiểm soát mà không bị đau là đặc biệt quan trọng. Điều này có tầm quan trọng đặc biệt đối với việc tổ chức PAOD (xem dàn theo Fontaine-Ratschow).

Nghiên cứu cũng sẽ được tiến hành về các yếu tố nguy cơ, đặc biệt là hút thuốc, Bệnh tiểu đường (Đái tháo đường), Rối loạn chuyển hóa lipid và những người khác.

Sau đó kiểm tra thể chất. Nó bắt đầu với việc kiểm tra, tức là đánh giá các cực bị ảnh hưởng. Tại đây, kiểm tra màu da (nhợt nhạt trong trường hợp PAD), nhiệt độ (lạnh trong trường hợp PAD), mất mô, đổi màu đen và loét. Chúng tôi cũng tìm kiếm các dấu hiệu khác của rối loạn dinh dưỡng (rối loạn dinh dưỡng) ở chi, chẳng hạn như Suy mòn cơ (teo), suy giảm sự phát triển của móng tay hoặc cứng (xơ hóa).

Sau đó, bác sĩ sẽ cố gắng cảm nhận các xung khác nhau (sờ nắn), vì điều này cho phép thu hẹp vị trí của chỗ co thắt. Chúng yếu hơn hoặc hoàn toàn không có thể sờ thấy ở vùng bị ảnh hưởng. Cho Chân đây là 4 điều quan trọng:

• Xung háng (Động mạch đùi)

• Xung ở hõm đầu gối (động mạch chân)

• Xung ở mu bàn chân (A. dorsalis pedis)

• Xung sau động mạch chày giữa (động mạch chày sau)

Ngay cả với điều đó ống nghe Có thể nghe thấy tiếng ồn của dòng chảy tại khu vực bị ảnh hưởng do máu phải đi qua chỗ co thắt ở áp suất tăng. (Nghe bằng ống nghe: nghe tim thai).

Mẫu lưu trữ theo Ratschow

Vì cơn đau thường xuất hiện sau khi nhấc chân (nhu cầu oxy tăng lên do hoạt động của cơ), nên kiểm tra tư thế Ratschow cũng có thể được thực hiện. Tại đây bệnh nhân phải di chuyển chân với tư thế thẳng đứng cho đến khi các triệu chứng xảy ra. Chân bị ảnh hưởng trở nên nhợt nhạt hơn. Nếu bây giờ chân được buông thõng trở lại, thì vết đỏ ở chân sẽ xuất hiện sau vài giây do lưu lượng máu tăng lên. Bệnh tắc động mạch ngoại biên (PAD) mất nhiều thời gian hơn để biểu hiện.

Là quy trình cuối cùng mà không cần hỗ trợ kỹ thuật thêm, huyết áp được xác định trên cả cánh tay và chân. Nếu huyết áp của cánh tay cao hơn của chân, đây là dấu hiệu của sự thu hẹp ở vùng chân.

Thông thường, áp lực ở chân cao hơn, vì chúng thấp hơn và do đó máu ở trên chúng cũng đẩy xuống dưới.

Một cuộc kiểm tra khác để có thể xác định một cách khách quan mức độ khiếm khuyết tồn tại là bài kiểm tra đi bộ. Máy chạy bộ được sử dụng để xác định khoảng cách đi bộ không gây đau là bao lâu (quan trọng đối với phân khu ở giai đoạn II, xem dàn theo Fontaine-Ratschow).

Phương pháp kiểm tra quan trọng nhất là siêu âm Doppler, một cuộc kiểm tra siêu âm. Nó không xâm lấn (không can thiệp vào cơ thể) và có thể được tiến hành nhanh chóng. Điều này giúp bạn có thể xác định được vận tốc dòng chảy của máu. Ở phía trên chỗ co thắt, điều này tăng lên rất nhiều, vì cùng một thể tích máu phải chảy qua đường kính trong nhỏ hơn (lumen) ở đây. Việc kiểm tra này cũng có thể được sử dụng để phát hiện những thay đổi nhất định đằng sau vùng bị ảnh hưởng.

Đọc thêm về chủ đề: Siêu âm Doppler

Kiểm tra X quang có thể được thực hiện để có được thông tin chính xác hơn về vị trí, chiều dài và mức độ thu hẹp. Chúng bao gồm v.d. (3D) Chụp mạch MRI (kiểm tra hình ảnh cộng hưởng từ), chụp mạch CT (chụp cắt lớp vi tính, một quy trình chụp X-quang đặc biệt) hoặc chụp mạch trừ kỹ thuật số (DSA, cũng là một quy trình chụp X-quang đặc biệt).
Không thể chụp MRI ở những bệnh nhân có máy tạo nhịp tim hoặc cấy ghép kim loại.

Tất cả các xét nghiệm này được thực hiện với sự trợ giúp của phương tiện tương phản.

Tuy nhiên, vì luôn có một số rủi ro nhất định khiến bình bị đóng hoàn toàn, những cuộc kiểm tra này thường chỉ được thực hiện nếu có lý do cho liệu pháp can thiệp. Dưới dạng thủ thuật đặt ống thông tiểu hoặc phẫu thuật (xem liệu pháp PAD).

Điều quan trọng nữa là phải tiến hành các cuộc kiểm tra thêm để xác định xem các động mạch cung cấp cho não hay động mạch vành có liên quan hay không.