NộI Y

Nguyên nhân của bệnh Crohn

Nguyên nhân chung

Chẩn đoán bệnh Crohn là một đột quỵ của số phận đối với nhiều người.

Đương nhiên, nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng sau đó tự hỏi bản thân liệu họ có thể đã làm gì đó trước để ngăn chặn bệnh phát triển. Tuy nhiên, tương đối ít người biết về lý do phát triển bệnh Crohn - mặc dù nỗ lực nghiên cứu chuyên sâu, nguyên nhân vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn. Tuy nhiên, có một số giả thuyết, tất cả đều có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh. Chúng kết hợp với nhau dẫn đến sự thất bại trong việc bảo vệ của cơ thể chống lại vi khuẩn trong ruột, gây ra tình trạng viêm như một phản ứng của cơ thể đối với các vi trùng dường như đang áp đảo.

Do đó, bệnh Crohn được xếp vào nhóm bệnh tự miễn. Một trong những lý do quan trọng nhất cho sự thất bại của hệ thống miễn dịch được cho là một khuynh hướng di truyền. Trong các nghiên cứu song sinh, tỷ lệ di truyền của bệnh có thể được đặt ở mức 60 - 70%, những người thân cấp một của người bị ảnh hưởng có nguy cơ mắc bệnh là khoảng 10%.

Một số yếu tố di truyền đã được phát hiện trong bộ gen người góp phần vào sự phát triển của bệnh, ví dụ như bằng cách sản xuất ít "kháng sinh nội sinh" hơn do những thay đổi trong cấu tạo di truyền, vốn thường bảo vệ màng nhầy của ruột già khỏi vi khuẩn. Cùng với nhiều yếu tố khác, vẫn chưa được xác định, dẫn đến hàng rào tự nhiên giữa thành ruột và các chất chứa trong ruột bị xáo trộn, đó là lý do tại sao vi khuẩn thực sự vô hại của hệ vi khuẩn đường ruột bình thường tấn công thành ruột và do đó gây ra viêm.

Cũng có những dấu hiệu cho thấy vi khuẩn “Mycobacterium avium subspecies paratuber tuberculosis” có thể gây ra bệnh Crohn nếu vật chủ có một số đột biến gen nhất định. Vai trò của mầm bệnh này là chưa rõ ràng, nhưng các nghiên cứu đã tìm thấy kháng thể chống lại nó ở hơn 60% tổng số bệnh nhân mắc bệnh Crohn.

Vệ sinh quá nhiều cũng có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh. Điều đó sẽ giải thích sự xuất hiện của bệnh Crohn ở các nước có tiêu chuẩn vệ sinh cao. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng hút thuốc lá làm tăng gấp đôi khả năng phát triển bệnh Crohn. Nguyên nhân tinh thần và dinh dưỡng từ lâu đã gây tranh cãi.

Nguyên nhân tinh thần

Luận điểm cho rằng các bệnh viêm ruột mãn tính Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng cũng do nguyên nhân tâm lý gây ra đang phổ biến.

Trong một thời gian dài, người ta cho rằng căng thẳng và xung đột nội tâm góp phần đáng kể vào sự phát triển của bệnh tật. Năm 1950, cả hai căn bệnh này thậm chí còn được đưa vào danh mục các bệnh tâm thần cổ điển (tức là các bệnh được khởi phát hoàn toàn bởi tâm thần và không có nguyên nhân tự phát).

Nhưng ngày nay chúng ta biết rằng những giả định này là sai. Tâm lý không góp phần vào sự phát triển của bệnh Crohn. Diễn biến của bệnh hoàn toàn khác với yếu tố tâm lý ảnh hưởng rõ rệt.

Những người bị ảnh hưởng có sức khỏe tâm thần kém, chẳng hạn vì họ bị trầm cảm, phải vật lộn với các cơn bùng phát thường xuyên hơn những người khỏe mạnh về tinh thần.

Nguyên nhân liên quan đến chế độ ăn uống

Thoạt nhìn, có vẻ như viêm đường tiêu hóa có liên quan gì đó đến thói quen ăn uống của người bệnh.

Trên thực tế, sự tích tụ của bệnh Crohn ở các nước công nghiệp cho thấy rằng sự phát triển của bệnh bị ảnh hưởng bởi lối sống và do đó là chế độ ăn uống.

Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng bệnh viêm ruột phổ biến hơn ở những người có chế độ ăn giàu protein từ động vật (trừ cá) và từ sữa. Điều tương tự cũng áp dụng cho các axit béo omega-3 và omega-6 không bão hòa đa.

Ngược lại, tiêu thụ protein thực vật có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Tuy nhiên, tầm quan trọng của dinh dưỡng đối với sự phát triển của bệnh hiện được xem là thứ yếu. Các nguyên nhân khác, chẳng hạn như gen và một số mầm bệnh, dường như có nhiều ảnh hưởng hơn.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Chế độ ăn uống trong bệnh Crohn

Nguyên nhân di truyền

Sự phát triển của bệnh Crohn có thể bị ảnh hưởng ở một mức độ tương đối lớn bởi cấu tạo gen của bệnh nhân. Điều này cũng giải thích thực tế là những người thân cấp một của những người bị ảnh hưởng có nguy cơ phát triển bệnh Crohn cao hơn khoảng 30 lần so với phần còn lại của dân số bình thường.

Trên thực tế, hơn 30 gen khác nhau đã được phát hiện cho đến nay, sự đột biến trong số đó có liên quan đến sự phát triển của bệnh. Chức năng thực sự của những gen này đối với người khỏe mạnh vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Ý nghĩa của các đột biến lẫn nhau cũng vẫn chưa rõ ràng. Đáng chú ý là nhiều đột biến này không chỉ làm tăng khả năng mắc bệnh viêm ruột mãn tính mà còn dễ bị nhiễm trùng bởi vi khuẩn mycobacteria. Điều này lại ủng hộ luận điểm rằng vi khuẩn "Mycobacterium avium subspecies paratuber tuberculosis" cũng có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh.

Chỉ chắc chắn rằng bệnh Crohn không phải là một bệnh di truyền cổ điển, mà là một bệnh có nguồn gốc đa yếu tố. Điều này có nghĩa là quá trình phát triển của bệnh diễn ra thông qua sự tương tác của các gen và các yếu tố từ môi trường (ví dụ: vi khuẩn mycobacteria).

Vai trò của căng thẳng trong bệnh Crohn

Nhiều bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột gặp phải căng thẳng lớn.

Điều này thường phần lớn do bệnh tự kích hoạt. Hầu hết các bệnh nhân đều quá quen thuộc với nỗi sợ hãi về lần bùng phát tiếp theo hoặc bị cô lập với xã hội. Điều này cũng giải thích tại sao những người bị ảnh hưởng bị trầm cảm thường xuyên hơn những người khỏe mạnh. Vì bản thân căng thẳng có thể làm bùng phát và làm xấu đi tiên lượng của bệnh, một vòng luẩn quẩn sẽ hình thành. Do đó, điều đặc biệt quan trọng đối với những người bị bệnh Crohn là tránh căng thẳng. Các môn thể thao, kỹ thuật thư giãn hoặc sự trợ giúp chuyên nghiệp từ các nhà trị liệu tâm lý đã được chứng minh là rất hữu ích cho nhiều bệnh nhân.