Viêm đại tràng giả mạc

Định nghĩa

Viêm đại tràng giả mạc là tình trạng viêm nghiêm trọng của niêm mạc đại tràng. Đây là do vi khuẩn Clostridium difficile gây ra và thường xảy ra liên quan đến liệu pháp kháng sinh trước đó.
Nếu không được điều trị, viêm đại tràng giả mạc có thể gây tử vong. Triệu chứng chính của tình trạng này là tiêu chảy nhiều nước, có thể có máu.

Dịch tễ học / tần suất

Số liệu chính xác về tỷ lệ ô nhiễm với Clostridium difficile (viêm đại tràng giả mạc) không được biết. Người ta ước tính rằng khoảng 3% tổng số người lớn và khoảng 50% trẻ sơ sinh mang vi khuẩn Clostridium difficile trong ruột.

Tuy nhiên, không có dấu hiệu của các triệu chứng lâm sàng. Tuy nhiên, thực tế là vi khuẩn này được tìm thấy ở hầu hết các bệnh viện. Nguy cơ đối với bệnh nhân khi tiếp xúc với mầm bệnh này tương ứng cao. Bệnh nhân nằm viện dài ngày, điều trị kháng sinh rộng rãi hoặc bệnh nhân mắc nhiều bệnh đặc biệt có nguy cơ.
Đồng thời, họ cũng có nhiều nguy cơ mắc bệnh viêm đại tràng màng giả hơn.

Gây viêm đại tràng giả mạc

Vi khuẩn Clostridium difficile của bệnh viêm đại tràng giả mạc là một loại vi khuẩn kỵ khí gram dương và không phải là cư dân tự nhiên của niêm mạc ruột của con người. Tuy nhiên, vi khuẩn này rất phổ biến trong bệnh viện và dễ dàng lây truyền cho bệnh nhân ở đó thông qua các đồ vật hoặc nhân viên.
Điều gì kích hoạt vi khuẩn ngủ trong ruột vẫn chưa được biết đầy đủ.
Thuốc kháng sinh được xem là một trong những tác nhân quan trọng nhất. Lời giải thích cho điều này là sự bảo vệ tự nhiên của hệ vi khuẩn đường ruột, vốn bị xáo trộn bởi liệu pháp kháng sinh.
Do đó vi khuẩn Clostridium difficile có khả năng sinh sôi và tấn công đường ruột. Điều này dẫn đến viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh, dễ điều trị hơn nhiều so với viêm đại tràng giả mạc thực sự.
(Đọc thêm về chủ đề: Đau bụng do dùng kháng sinh)

Nếu vi khuẩn được kích hoạt trong ruột, nó có thể nhân lên rất nhanh và tạo thành hai chất độc khác nhau. Độc tố A là một độc tố tế bào làm tăng đáng kể sự bài tiết chất điện giải và do đó là nguyên nhân gây ra tiêu chảy ra nước. Toxin B là một chất độc gây tổn thương tế bào, tấn công vào thành ruột và dẫn đến tình trạng viêm lớn ở đó. Ngoài ra, các phần của thành ruột dày lên do fibrin và dịch tiết kết hợp với nhau tạo thành một lớp màng trên niêm mạc. Điều này xảy ra trong bối cảnh của tình trạng viêm và giải thích tên của bệnh viêm đại tràng giả mạc.

Các triệu chứng của bệnh viêm đại tràng giả mạc

Các triệu chứng của viêm đại tràng màng giả bao gồm tiêu chảy nhẹ, tự giới hạn sau một thời gian, đến cảm giác bệnh nặng với tiêu chảy ra nhiều nước và sốt.

Ngoài ra, những người bị ảnh hưởng phàn nàn về đau bụng dữ dội và đau quặn bụng. Tuy nhiên, các triệu chứng không liên quan trực tiếp đến mức độ nghiêm trọng của bệnh. Do đó, hình ảnh lâm sàng không nên được sử dụng riêng để đánh giá mức độ nghiêm trọng.
Do ruột bị tổn thương, có thể xảy ra thủng ruột ( thủng) người bị viêm phúc mạc (Viêm phúc mạc) có thể dẫn đến. Nếu bệnh tiến triển nặng sẽ gây tử vong nếu không được điều trị.

Có thể bị viêm đại tràng giả mạc mà không bị tiêu chảy không?

Viêm đại tràng giả mạc không kèm theo tiêu chảy là rất hiếm. Tiêu chảy thực sự là triệu chứng chính của bệnh. Nếu không có sự hiện diện của tiêu chảy, chẩn đoán khó khăn hơn nhiều. Trong một số trường hợp hiếm hoi, viêm đại tràng màng giả chỉ có thể biểu hiện qua cơn đau bụng.

Bệnh viêm ruột kết màng giả có lây không?

Viêm đại tràng màng giả không lây. Nó được gây ra bởi một số vi khuẩn trong ruột, nhưng chúng chỉ đóng vai trò ở những bệnh nhân có hệ vi khuẩn đường ruột (toàn bộ vi sinh vật sống trong ruột) đã bị suy yếu đáng kể do dùng thuốc kháng sinh. Nhiễm trùng do đó là không thể.

Thời lượng

Thời gian của bệnh viêm đại tràng màng giả phụ thuộc phần lớn vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và liệu pháp điều trị. Trong trường hợp xấu nhất, căn bệnh này có thể dẫn đến tử vong ở những bệnh nhân bị bệnh nặng và không được điều trị bằng bất kỳ liệu pháp nào. Nếu điều trị được tiến hành bằng cách ngừng thuốc kháng sinh vi phạm và điều trị bằng thuốc bằng một loại thuốc kháng sinh khác, các triệu chứng (tiêu chảy, đau bụng) thường giảm đi tương đối nhanh chóng, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh.

chẩn đoán

Các lớp phủ giả mạc có thể được nhìn thấy qua nội soi trong trực tràng dưới dạng cặn màu vàng (viêm đại tràng giả mạc). Phòng khám và tiền sử cũng đóng một vai trò quan trọng. Câu hỏi về một liệu pháp kháng sinh trước đây là một dấu hiệu chẩn đoán đặc biệt quan trọng.

Tuy nhiên, các triệu chứng của viêm đại tràng giả mạc có thể bắt đầu ngay lập tức với liệu pháp kháng sinh hoặc đến 4 tuần sau khi điều trị.
Nó nên được khẩn cấp giữa một Viêm đại tràng giả mạc "thực sự" và một Viêm ruột kết liên quan đến kháng sinh để có thể lựa chọn liệu pháp phù hợp. Bằng chứng về sự lây nhiễm với Clostridium difficile đang hoạt động là Phát hiện chất độc trong phân và văn hóa ghế.

Kiểm tra mô học

Xét nghiệm mô học, tức là mô học, là bắt buộc để chẩn đoán nhiều bệnh. Đây không phải là trường hợp của bệnh viêm đại tràng màng giả. Ở đây chẩn đoán được thực hiện bằng thông tin lâm sàng (tiêu chảy, uống kháng sinh) và có thể là các biện pháp hình ảnh (siêu âm ổ bụng, chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ) và trên hết là nội soi. Cũng có thể phát hiện vi khuẩn gây bệnh trong phân.

trị liệu

Nếu viêm đại tràng màng giả liên quan đến điều trị kháng sinh, cần ngừng thuốc ngay lập tức. Trong một số trường hợp, điều này là đủ.
Hệ vi khuẩn đường ruột tự nhiên có thể phát triển trở lại sau khi ngừng điều trị và hạn chế sự lây lan của Clostridium difficile. Trong trường hợp nghiêm trọng, dịch và chất điện giải thường rất cần thiết. Điều này thường phải được thực hiện qua đường tĩnh mạch, vì bệnh nhân không thể hấp thụ bất kỳ chất lỏng nào do tiêu chảy ồ ạt. Nên tránh dùng thuốc trị tiêu chảy nếu có thể. Các biện pháp vệ sinh đặc biệt quan trọng để hạn chế nguy cơ nhiễm trùng càng thấp càng tốt.

Vì vi khuẩn hình thành bào tử nên các chất khử trùng thông thường không hiệu quả. Vì lý do này, bệnh nhân bị ảnh hưởng nên được cách ly. Nhân viên y tá không nên rửa tay cẩn thận vì thuốc sát trùng tay cũng không thể tấn công bào tử. Nếu liệu pháp điều trị viêm đại tràng giả mạc nêu trên không đủ, điều trị bằng metronidazole hoặc vancomycin được thực hiện trong 7 ngày.

Điều trị kháng sinh đầy đủ là rất quan trọng, ít nhất 3 ngày sau khi tiêu chảy thuyên giảm. Bằng cách này có thể tránh tái phát hoặc kháng thuốc. Trong 20% ​​trường hợp có tái phát sau khi kết thúc điều trị. Lý do là chỉ những mầm bệnh đang hoạt động mới bị kháng sinh tiêu diệt. Nhưng không phải bào tử, tức là vi khuẩn ngủ, không hoạt động.Chúng có thể hoạt động trở lại sau khi điều trị bằng kháng sinh và tìm thấy các điều kiện tuyệt vời để phát triển trong ruột vẫn bị ảnh hưởng.
Sự tái phát như vậy có thể được điều trị tương đối dễ dàng bằng metronidazole hoặc vancomycin. Để tránh tái phát, các chế phẩm men được sử dụng sau khi kết thúc điều trị. Những điều này giúp ruột tái tạo nhanh hơn và khôi phục lại trạng thái bình thường.

Cấy phân

Cấy phân là việc chuyển phân hoặc vi khuẩn có trong phân từ một người hiến tặng khỏe mạnh vào ruột của bệnh nhân. Việc cấy ghép phân theo đuổi mục tiêu không thể sửa chữa phục hồi hệ vi khuẩn đường ruột bị hư hỏng của bệnh nhân và do đó để tạo ra hoặc ít nhất là thúc đẩy một hệ vi sinh vật sinh lý, tức là khỏe mạnh.

Cấy phân cho đến nay không được chính thức chấp thuận như một hình thức trị liệu, nhưng được tính là "nỗ lực chữa bệnh cá nhân" nếu được chỉ định phù hợp. Tuy nhiên, sử dụng phổ biến duy nhất là viêm đại tràng giả mạc.

Thực hiện cấy ghép phân bắt đầu bằng Chuẩn bị phân từ một nhà tài trợ khỏe mạnh. Với mục đích này, phân của người hiến tặng được pha loãng với dung dịch nước muối sinh lý rồi lọc, nhờ đó nó được làm sạch các thành phần thừa như chất xơ khó tiêu và vi khuẩn chết.
Việc đình chỉ được tạo ra theo cách này sau đó trong hầu hết các trường hợp thông qua một phương tiện trước đây Nội soi (Phản ánh) đặt đầu dò trong Duodenum của bệnh nhân.
Một khả năng khác là đưa vi khuẩn vào Ruột già bằng cách Nội soi đại tràng (Nội soi đại tràng).

dự phòng

Điều quan trọng nhất để bảo vệ chống lại bệnh viêm đại tràng màng giả là hệ vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh. Điều này giúp bảo vệ tự nhiên khỏi vi khuẩn tấn công. Các chế phẩm probiotic có thể được sử dụng cho việc này. Chúng hỗ trợ hệ vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh, ngay cả trong những điều kiện khó khăn. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một ăn sữa chua thường xuyên cải thiện hệ vi khuẩn đường ruột và do đó ngăn ngừa sự xuất hiện của viêm đại tràng màng giả.

dự báo

Các Tiên lượng của viêm đại tràng giả mạc phụ thuộc mạnh mẽ vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và những lần mắc bệnh trước đó của bệnh nhân. Vì trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân bị bệnh hoặc mắc nhiều bệnh đã bị ảnh hưởng, nên tỷ lệ tử vong ở những nhóm bệnh nhân này cao hơn.

Đặc biệt những bệnh nhân phụ thuộc vào liệu pháp kháng sinh có thể gặp phải những vấn đề lớn do viêm đại tràng màng giả. Lý do là thực tế là biện pháp quan trọng nhất và đôi khi duy nhất là ngừng điều trị kháng sinh.
Tuy nhiên, điều này không thể thực hiện được ở một số bệnh nhân do bệnh thực tế. Có tỷ lệ tử vong cao ở nhóm bệnh nhân này. Tuy nhiên, nếu có thể ngừng điều trị kháng sinh mà không gặp bất kỳ vấn đề gì, thì có thể Clostridium difficile có thể được điều trị tương đối dễ dàng. Tuy nhiên, nguy cơ lây nhiễm cao là một nguy cơ chính trong bệnh viện và cần được cân nhắc khi tiếp xúc với bệnh nhân.

Chế độ ăn uống đầy đủ có thể ngăn ngừa viêm đại tràng giả mạc không?

Viêm đại tràng giả mạc là do thuốc kháng sinh. Chế độ ăn uống không đóng vai trò gì trong sự phát triển của bệnh. Trong trường hợp viêm đại tràng màng giả, việc ngừng sử dụng kháng sinh kích hoạt và điều trị bằng thuốc với một loại kháng sinh khác là đặc biệt quan trọng. Loại chế độ ăn uống không đóng một vai trò quan trọng trong việc điều trị bệnh. Trong những trường hợp rất nặng, thỉnh thoảng có thể cần dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch. Điều này có nghĩa là bệnh nhân không tự ăn gì mà các chất dinh dưỡng được cung cấp cho người đó bằng phương pháp truyền qua tĩnh mạch. Điều này xảy ra khi điều trị nội trú tại bệnh viện.