Kiểm tra tuyến tiền liệt

Giới thiệu

Tuyến tiền liệt - trong tiếng Đức là tuyến tiền liệt - là cơ quan của đàn ông sản xuất ra dịch tiết vào niệu đạo trong quá trình xuất tinh và sau đó trộn lẫn với tinh trùng.
Sự bài tiết của tuyến tiền liệt chiếm khoảng 30% lượng xuất tinh.

Tuyến tiền liệt nằm dưới bàng quang và bao quanh niệu đạo. Ngay sau cô ấy là trực tràng ( Trực tràng).

Một phương pháp đơn giản để kiểm tra tuyến tiền liệt được gọi là kỹ thuật số (từ tiếng Latinh: chữ số - ngón tay) kiểm tra trực tràng (qua trực tràng) (DRU). Bác sĩ có thể sờ thấy tuyến tiền liệt và kiểm tra kích thước và độ đặc của nó.

Là một phần của việc tầm soát ung thư, tuyến tiền liệt có thể được kiểm tra thường xuyên từ năm 45 tuổi.

Nếu cần phải có hình ảnh của tuyến tiền liệt, MRI tuyến tiền liệt là một lựa chọn.

Đọc thêm về chủ đề này tại đây: Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt: khi nào? Cho ai? Thủ tục!

Chung

Khi nào và tại sao một cuộc kiểm tra trực tràng kỹ thuật số sẽ được thực hiện trên tuyến tiền liệt?

Các Mục tiêu cuộc điều tra này một mặt là Phát hiện sớm Ung thư tuyến tiền liệt - bệnh ung thư phổ biến nhất ở nam giới, cũng như đánh giá về một Tăng kích thước như một phần của tăng trưởng lành tính (tăng sản lành tính tuyến tiền liệt), nhưng cũng Đánh giá niêm mạc trực tràng để phát hiện ung thư trực tràng.

Ở phụ nữ kiểm tra trực tràng được sử dụng để đánh giá Mặt sau của tử cung và không gian giữa tử cung và trực tràng, cái gọi là Phòng Douglas.

Tuyến tiền liệt là một cơ quan nằm dưới Ảnh hưởng của testosterone đang làm việc. Hormone giới tính kích thích 30 đến 50 tuyến riêng lẻ tuyến tiền liệt Tuyến tiền liệt tiết để xây dựng. Bài tiết này chứa, trong số những thứ khác, các enzym quan trọng đối với Khả năng vận động và khả năng sinh sản của tinh trùng là.

Đặc biệt ở những người đàn ông lớn tuổi nó tương đối thường xuyên tăng trưởng quá mức tuyến tiền liệt. Nếu sự phát triển này là lành tính, người ta nói về một tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Do tuyến mở rộng thường đè lên niệu đạo bao quanh nó nên có thể xảy ra rối loạn chuyển hướng nước tiểu. Tuyến tiền liệt phì đại sau đó thường thất bại Vấn đề khi đi tiểu (Tiểu nhỏ giọt, thường xuyên đi tiểu).

Tại một Ung thư tuyến tiền liệt nó là một tăng trưởng ác tính. Điều này có nghĩa là mô tuyến tiền liệt có thể phát triển vào mô xung quanh và thường từ cứng và không đều.
Hầu hết các ung thư tuyến tiền liệt phát sinh ở vùng bên ngoài, khiến chúng lớn hơn một kích thước nhất định sờ thấy từ trực tràng Chúng tôi.
Ung thư tuyến tiền liệt là ung thư phổ biến nhất ở nam giới với tuổi khởi phát trung bình là 69 tuổi.

chấp hành

Việc khám trực tràng có thể được thực hiện ở ba vị trí cơ thể khác nhau của bệnh nhân.

Hầu hết thời gian bệnh nhân nằm ở Vị trí bên trái hơi co chân lên bàn khám, mông càng sát mép bàn càng tốt.
Các vị trí có thể khác là Vị trí đầu gối-khuỷu tay trên đi văng hoặc đứng (Tuy nhiên, tình huống này thường được cho là rất khó chịu) hoặc Tư thế phụ khoa trên ghế khám phụ khoa, đồng thời bác sĩ có thể sờ bụng bằng tay trái.

Sau khi bác sĩ đeo găng tay, kiểm tra anh ta đầu tiên khu vực đập. Ví dụ, anh ta tìm kiếm vết đỏ, vết nứt hoặc dấu hiệu của nhiễm trùng niêm mạc hậu môn và bệnh trĩ (khoảng 70% những người trên 30 tuổi bị những chứng này, nhưng hầu hết chúng không có triệu chứng).

Kế tiếp dẫn đầu bác sĩ bôi mỡ bôi trơn Ngón tay vào hậu môntheo đó anh ta chú ý đến âm sắc, tức là sức mạnh cơ của cơ vòng.
Nếu áp lực của ngón tay lên trực tràng gây đau, nó có thể cho bạn quá trình viêm nói trong khu vực của ruột thừa (xem: ruột thừa) hoặc - ở phụ nữ - buồng trứng, ống dẫn trứng hoặc không gian giữa tử cung và trực tràng (không gian Douglas).

Trong độ sâu khoảng 7-8 cm bác sĩ ở nam giới có thể tuyến tiền liệt được không cảm thấy. Với Sờ nắn anh ta có thể đánh giá kích thước, tính nhất quán, tính di động của màng nhầy và sự phân định của nó với mô xung quanh.
Các kích thước một hạt dẻ Tính nhất quán một quả bóng căng thẳng của ngón tay cái và một quả bóng tốt sờ thấy rãnh ở giữa sẽ tương ứng với những phát hiện bình thường.
Là tuyến tiền liệt áp lực đau đớn, điều này nói lên tình trạng cấp tính hoặc mãn tính viêm.

Sau khi kiểm tra bác sĩ chú ý đến phần còn lại của phân, chất nhầy, máu hoặc mủ trên cũi ngón tay. Dựa vào màu sắc của máu hoặc phân, bác sĩ có thể phân biệt xuất huyết tiêu hóa với xuất huyết trĩ, bởi vì chảy máu dạ dày hoặc đường ruột là khi máu đào thải ra ngoài. đã đen hoặc làm ố đen ghế.
Chảy máu do trĩ sẽ biểu hiện qua máu tươi, nhạt.
Phần còn lại của phân vẫn có thể được sử dụng cho xét nghiệm haemoccult, được sử dụng để chẩn đoán ung thư ruột kết.

Cuối cùng, bệnh nhân được cung cấp một miếng vải để làm sạch dầu hỏa.

Một cuộc điều tra hữu ích?

Với phương pháp khám trực tràng kỹ thuật số, cả những thay đổi lành tính và ác tính của tuyến tiền liệt có thể được phát hiện thông qua một cuộc kiểm tra nhanh chóng và không phức tạp.
Tương tự như vậy, ung thư ruột kết, 20-30% trong số đó phát sinh ở khu vực có thể sờ thấy bằng ngón tay.

Việc khám bệnh không có bất kỳ rủi ro nào cho bệnh nhân. Để có thể phát hiện sớm nhất những thay đổi nêu trên của tuyến tiền liệt, từ đó tiên lượng điều trị tốt hơn so với giai đoạn sau, nam giới từ 45 tuổi nên đi khám định kỳ hàng năm.
Ví dụ, những nam giới có nguy cơ phát triển ung thư tuyến tiền liệt do gia đình mắc bệnh trước đó, có thể được khám từ 40 tuổi.

Độ nhạy của DRU - vì vậy xác suất một người bệnh thực sự được công nhận là bị bệnh khi khám - là khoảng 60%.
Độ đặc hiệu - xác suất những người khỏe mạnh cũng được công nhận là khỏe mạnh bằng xét nghiệm - là khoảng 75%. Vì vậy cuộc điều tra không hoàn toàn đáng tin cậy.

Có những đánh giá gây tranh cãi về tính hữu ích của cuộc điều tra.
Giá trị thông tin của việc kiểm tra bị hạn chế vì nó chỉ có thể phát hiện các khối u bề ngoài trên một kích thước nhất định ở phía đối diện với ruột. Ngoài ra, kết quả phụ thuộc rất nhiều vào giám khảo. Do đó, khám trực tràng không đủ như là khám chẩn đoán sớm duy nhất.

Một lựa chọn khác là xác định mức PSA trong máu.
Các kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt là một loại enzym được hình thành trong tuyến tiền liệt và có thể tăng lên khi có ung thư biểu mô, đó là lý do tại sao giá trị này được sử dụng làm chất chỉ điểm khối u.

Việc xác định PSA chủ yếu được sử dụng để theo dõi sự tiến triển của bệnh ung thư tuyến tiền liệt hiện có. 48 giờ trước khi xét nghiệm, bệnh nhân nên tránh áp lực lên tuyến tiền liệt bằng cách đi xe đạp, cưỡi ngựa, chơi thể thao cạnh tranh, quan hệ tình dục, cũng như aspirin hoặc thuốc làm loãng máu khác để không ảnh hưởng đến giá trị.
Giá trị PSA cũng có thể được tăng lên trong trường hợp viêm tuyến tiền liệt hoặc u tuyến tiền liệt lành tính. Việc làm rõ phải được thực hiện đối với các giá trị trên 4 ng / ml.

Một cuộc kiểm tra khác của tuyến tiền liệt là kiểm tra siêu âm qua trực tràng. Tại đây, đầu siêu âm được đưa vào trực tràng, nhờ đó có thể nhìn thấy các khu vực nghi ngờ của tuyến tiền liệt.

Chương trình phát hiện sớm theo luật định dành cho nam giới trên 45 tuổi cung cấp việc kiểm tra tuyến tiền liệt bằng cách khám trực tràng và bộ phận sinh dục bằng cách sờ nắn tinh hoàn và các hạch bạch huyết ở bẹn. Tuy nhiên, xác định PSA không được bao gồm.
Thử nghiệm này gây tranh cãi vì không rõ liệu đàn ông có thực sự sống tốt hơn hoặc lâu hơn bằng cách thường xuyên đo giá trị PSA hay không.

Nếu khám trực tràng cho thấy những thay đổi trong tuyến tiền liệt, có thể thực hiện các kiểm tra cụ thể hơn, ví dụ như một mẫu mô (Sinh thiết tuyến tiền liệt), nội soi ruột kết hoặc xét nghiệm PSA, hiện cũng sẽ được công ty bảo hiểm y tế chi trả vì nghi ngờ có những thay đổi trong mô.

Khai thác mô là cách duy nhất để xác định một cách đáng tin cậy hoặc loại trừ ung thư biểu mô.
Với một cây kim nhỏ, được kiểm soát bằng sóng siêu âm, một số mẫu mô được lấy từ trực tràng và sau đó kiểm tra các tế bào ung thư dưới kính hiển vi.

Bác sĩ nào?

Việc kiểm tra tuyến tiền liệt thường được thực hiện bởi bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ tiết niệu.

Khám trực tràng có thể không thoải mái hoặc xấu hổ, nhưng nó thường không đau.

Có rách niêm mạc hậu môn hay tuyến tiền liệt bị viêm (Viêm tuyến tiền liệt) Khám trực tràng có thể gây khó chịu hoặc đau đớn.
Đối với bác sĩ đa khoa, đó là một cuộc kiểm tra định kỳ được thực hiện một cách cẩn thận.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Bác sĩ tiết niệu

chi phí

Kiểm tra ung thư định kỳ cho nam giới, bao gồm sờ nắn các hạch bạch huyết ở bẹn và bộ phận sinh dục, kiểm tra da và thực hiện kiểm tra trực tràng tuyến tiền liệt và trực tràng, chi phí khoảng 30 euro.
Công ty bảo hiểm y tế thanh toán những chi phí này mỗi năm một lần kể từ khi 45 tuổi.

Chi phí cho việc xác định PPE là từ 15 đến 45 euro.
Bạn sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả như một phần của việc khám sức khỏe dự phòng.

Tuy nhiên, nếu nghi ngờ ung thư tuyến tiền liệt, xét nghiệm được sử dụng để theo dõi quá trình điều trị ung thư tuyến tiền liệt hoặc tăng sản tuyến tiền liệt lành tính hoặc để chăm sóc theo dõi sau khi điều trị, chi phí sẽ được công ty bảo hiểm y tế hoàn trả.

Chi phí khám siêu âm qua trực tràng là khoảng 40 euro. Bảo hiểm sức khỏe thường chỉ chi trả chi phí nếu nghi ngờ có ung thư biểu mô.

Bạn cũng có thể quan tâm: Giá trị PSA