Đau dây thần kinh sinh ba

Giới thiệu

Đau dây thần kinh sinh ba là một trong những rối loạn về cơn đau thường xảy ra mà không rõ nguyên nhân. Những người bị ảnh hưởng phải chịu những cơn đau ngắn tấn công dữ dội ở vùng mặt. Căn bệnh này được đặt tên theo dây thần kinh sọ thứ 5, cái gọi là dây thần kinh sinh ba, trong đó khu vực cung cấp cơn đau xảy ra.

Có những lựa chọn liệu pháp nào?

Các lựa chọn điều trị khác nhau được sử dụng trong điều trị đau dây thần kinh sinh ba. Bao gồm các:

• Thuốc
• can thiệp phẫu thuật
• phương pháp xạ trị
• các phương pháp chữa bệnh thay thế

Carbamazepine, một loại thuốc chống động kinh (thực sự được sử dụng để điều trị co giật), được thiết lập tương đối tốt trong điều trị đau dây thần kinh sinh ba, nhưng hiệu quả của các loại thuốc khác vẫn đang tiếp tục được nghiên cứu trong quá trình nghiên cứu. Để điều trị cấp tính, có thể dùng phenytoin, cũng là thuốc chống động kinh, tiêm tĩnh mạch.

Ngoài ra còn có tùy chọn tiêm thuốc gây tê cục bộ gần nhánh sinh ba bị ảnh hưởng để tạm thời ngăn cơn đau lan rộng.

Các triệu chứng có thể được giảm bớt bằng cách ngăn chặn đám rối thần kinh hạch hình sao. Đọc thêm về điều này dưới: Sự tắc nghẽn hạch sao

Đối với một số người bị bệnh, châm cứu dường như cũng có tác dụng làm dịu (bổ sung) và liệu pháp điện hóa y tế thay thế cũng có thể thành công. Chỉ khi các lựa chọn điều trị bảo tồn đã hết thì một cuộc phẫu thuật mới được xem xét.
Việc sử dụng thủ thuật nào trong từng trường hợp riêng biệt cần được cân nhắc kỹ lưỡng và cần trao đổi rõ ràng với bác sĩ điều trị.

Thuốc điều trị đau dây thần kinh sinh ba

Trong chứng đau dây thần kinh sinh ba, có một sơ đồ được trình bày trong điều trị bằng thuốc. Thông thường, đơn trị liệu, tức là điều trị chỉ với một loại thuốc, được tìm kiếm. Nếu điều này không hiệu quả, liệu pháp sẽ được chuyển sang một loại thuốc khác. Các chế phẩm chủ yếu là thuốc chống động kinh, ngoài việc điều trị động kinh, còn bao gồm có thể dùng trong chứng đau dây thần kinh sinh ba. Thuốc giảm đau đơn giản, chẳng hạn như Paracetamol, không áp dụng.

Tác nhân điều trị được lựa chọn là carbamazepine, cũng phổ biến trong các trường hợp đau cấp tính do tác dụng nhanh của nó. Ngoài ra, có thể dùng oxacarbazepine nếu bệnh nhân không dung nạp carbamazepine hoặc đang dùng các loại thuốc khác tương tác với nó.
Nếu tình trạng đau dây thần kinh sinh ba không cải thiện, hãy chuyển sang thuốc thứ hai. Gabapentin, chẳng hạn, không hoạt động tốt, nhưng được nhiều người dung nạp tốt hơn.
Một loại thuốc khác được lựa chọn thứ hai là Pregabalin, cũng làm giảm các triệu chứng của đau dây thần kinh sinh ba, nhưng hiếm khi làm cho cơn đau biến mất hoàn toàn.

Lyrica®

Lyrica® là tên thương mại của một loại thuốc chống động kinh có thành phần hoạt chất là pregabalin, được dùng chủ yếu để giảm đau do dây thần kinh. Trong điều trị đau dây thần kinh sinh ba, đây là một trong những loại thuốc được lựa chọn vì ít gây đau hơn các loại thuốc khác.
Tuy nhiên, ưu điểm của Lyrica là nó vẫn cải thiện các triệu chứng tổng thể và hầu như không tương tác với các loại thuốc khác. Các tác dụng phụ bao gồm Tăng cân, chóng mặt, khô miệng và rối loạn cương dương.

Có loại thuốc nào điều trị mà không cần đơn không?

Thuốc có hiệu quả trong việc giảm đau dây thần kinh sinh ba là thuốc chống động kinh cần phải có đơn thuốc và không thể mua ở các hiệu thuốc nếu không có đơn.
Người ta cũng có thể thử giảm đau thông qua các biện pháp vi lượng đồng căn không kê đơn, chẳng hạn như Album asen, giảm dần. Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp vi lượng đồng căn còn bị nghi ngờ nhiều khi nói đến mức độ nghiêm trọng của các cơn đau.

Đọc về điều này: Lidocain bôi trơn cho các khiếu nại của bạn mà không cần đơn thuốc

Thuốc có tác dụng phụ gì không?

Thuốc điều trị đau dây thần kinh sinh ba thuộc nhóm thuốc chống động kinh, được dùng bổ sung cho các bệnh khác. Các loại thuốc này thường gây chóng mặt và nhìn đôi, ảnh hưởng đến đường tiêu hóa dưới dạng đau bụng và buồn nôn, sử dụng lâu dài có thể tấn công gan và thận.
Ngoài ra, không được dùng carbamazepine trong ba tháng đầu của thai kỳ. Hơn nữa, thuốc chống động kinh làm thay đổi nồng độ nhất định trong máu và dẫn đến giảm natri và bạch cầu.

Phẫu thuật điều trị đau dây thần kinh sinh ba

Điều trị bằng phẫu thuật đối với chứng đau dây thần kinh sinh ba được cân nhắc nếu thuốc không đáp ứng hoặc nếu không thể dung nạp được các tác dụng phụ. Điều trị bằng thuốc được coi là không hiệu quả nếu không có cải thiện sau 3 tháng.

Có nhiều phương pháp khác nhau để điều trị phẫu thuật chứng đau dây thần kinh sinh ba. Có sự phân biệt giữa các phương pháp không cần mở xương sọ và các phương pháp cần mở xương sọ.

Trước đây bao gồm các thủ tục thực hiện liệu pháp cơ học, nhiệt hoặc điện tại một công tắc thần kinh, được gọi là phương pháp phẫu thuật đông máu điều khiển bằng kích thích xuyên da. Điều này giúp giảm đau trong hơn 90% trường hợp và kết quả lâu dài cũng tương đối tốt. Tuy nhiên, phải dự kiến ​​các tác dụng phụ dưới dạng rối loạn cảm giác và dị cảm đôi khi gây đau ở vùng cung cấp của dây thần kinh sinh ba.

Đối với các phương pháp yêu cầu mở hộp sọ, ví dụ như cái gọi là giải nén vi mạch (phẫu thuật Janetta). Điều này làm giảm dây thần kinh tại điểm thoát ra khỏi não bằng cách đặt một lớp đệm làm bằng sợi cơ hoặc vật liệu lạ giữa dây thần kinh và các mạch xung quanh. Ở đây, kết quả ban đầu rất tốt (không bị đau hoặc giảm đáng kể trong 98% trường hợp), và tỷ lệ thành công giảm xuống 67% trong khoảng thời gian 10 năm. Tác dụng phụ là rối loạn cảm giác trong 3 - 30% trường hợp, 5% cũng gây điếc tai của bên được điều trị.

Các thủ thuật phẫu thuật bằng radar, trong đó dây thần kinh sinh ba được chiếu xạ gần điểm ra khỏi não của nó, là tương đối mới. Ở đây, tỷ lệ thành công cũng tốt, ban đầu họ không bị đau khoảng 85%, và sau 3 năm tỷ lệ này vẫn còn 75%. Cũng như các thủ thuật khác, các tác dụng phụ có thể bao gồm rối loạn cảm giác trong vùng cung cấp của dây thần kinh sinh ba.

OP sau Jannetta

Thao tác Jannetta được gọi là quy trình giải nén vi mạch. Điều này có nghĩa là nếu có sự tiếp xúc chặt chẽ giữa dây thần kinh sinh ba và một mạch (trong trường hợp này thường là vôi hóa), một mảnh kim loại nhỏ sẽ được chèn vào đó. Bệnh nhân được gây mê toàn thân. Do đó, dây thần kinh không còn bị co thắt bởi mạch cứng và sự kích thích gây ra cơn đau được loại bỏ. Phương pháp phẫu thuật này có tỷ lệ thành công rất cao.

Rủi ro của một hoạt động theo Jannetta

Giống như mọi quy trình phẫu thuật, Jannetta OP cũng có những rủi ro nhất định. Trong quá trình hoạt động này, sự gần gũi với một trong những dây thần kinh chịu trách nhiệm về thính giác có thể dẫn đến hạn chế hoặc mất khả năng nghe ở bên bị ảnh hưởng. Một biến chứng hiếm gặp khác là giảm cảm giác chạm hoặc đau ở vùng bị ảnh hưởng của dây thần kinh sinh ba.

Phương pháp chữa bệnh thay thế trong điều trị đau dây thần kinh sinh ba

Có một số phương pháp chữa bệnh thay thế có thể được áp dụng cho chứng đau dây thần kinh sinh ba. Một số quy trình này chưa được khoa học chứng minh về lợi ích của chúng, nhưng dựa trên báo cáo kinh nghiệm của những người bị ảnh hưởng. Các phương pháp điều trị thay thế bao gồm:

• châm cứu
• Nắn xương
• Vi lượng đồng căn
• Xử lý nhiệt
• Mesotherapy
• Vitamin B12

châm cứu

Trong y học Trung Quốc nói riêng, châm cứu được sử dụng như một phương thuốc chữa đau dây thần kinh sinh ba rất hiệu quả. Nguyên nhân chính ở đây là sự tắc nghẽn của năng lượng sống, cái gọi là Qi. Phần mặt khỏe mạnh thường được châm cứu đầu tiên trong tối đa sáu buổi. Một phiên kéo dài khoảng 60 phút. Sau đó châm cứu bên bị bệnh. Có rất nhiều báo cáo về những bệnh nhân đã thoát khỏi cơn đau nhờ châm cứu và nhờ đó đã lấy lại được chất lượng cuộc sống tốt hơn.

Nắn xương

Nhiều người bị đau dây thần kinh sinh ba đã thấy sự cải thiện đáng kể từ phương pháp nắn xương. Nắn xương là một thủ thuật thủ công, trong đó các chuyển động có mục tiêu thúc đẩy sự thư giãn của các cơ và cơ ở khu vực bị ảnh hưởng.
Ngoài ra, khả năng di chuyển của các xương tương ứng, tức là hộp sọ và xương hàm, được thúc đẩy và cải thiện lưu lượng máu và bạch huyết.

Xử lý nhiệt

Việc sử dụng nhiệt trong đau dây thần kinh sinh ba còn nhiều tranh cãi. Mục đích của việc điều trị bằng nhiệt là để kích thích lưu thông máu, thường giúp thư giãn khi bị chuột rút cơ. Trong trường hợp thần kinh bị kích thích đột ngột với các cơn đau, lạnh thường hữu ích hơn, vì nó làm giảm tốc độ dẫn truyền thần kinh và do đó, các tín hiệu nhận biết cơn đau chỉ có thể được truyền đi ở mức độ giảm.
Hơn nữa, cần lưu ý rằng nhiệt độ nóng hoặc lạnh có thể dẫn đến sưng tấy, đó là lý do tại sao việc áp dụng phải luôn được giới hạn trong thời gian.

vi lượng đồng căn

Trong một số trường hợp, với chứng đau dây thần kinh sinh ba, các biện pháp vi lượng đồng căn cũng có thể cải thiện cơn đau.Tuy nhiên, vì cơn đau thường xuất hiện trong các cơn cấp tính và đặc điểm của nó được mô tả là rất mạnh, đâm và xuyên, các biện pháp vi lượng đồng căn thường không đóng vai trò quan trọng như vậy trong điều trị.
Album Arsenicum (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) và Spigelia (D6, D12) được khuyến cáo cho các đợt cấp.
Cedron, Iris versicolor và Plantago major cũng có thể hữu ích.

Đọc thêm về chủ đề: Vi lượng đồng căn đối với đau dây thần kinh

Uống vitamin B12

Vitamin B12 cũng có thể đóng một vai trò trong chứng đau dây thần kinh sinh ba trong một số trường hợp. Vitamin là một chất quan trọng trong nhiều bệnh viêm nhiễm, vì nó đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm viêm trong cơ thể. Ví dụ, nếu có sự thiếu hụt vitamin B12 (điều này có thể được chứng minh bằng một xét nghiệm máu đơn giản), có thể có mối liên hệ giữa điều này với những thay đổi viêm trong dây thần kinh và cơn đau liên quan. Thường xuyên bổ sung vitamin B12 có tác dụng điều trị bệnh.

dự báo

Trong quá trình bệnh có thể tự khỏi, ít nhất là tạm thời bệnh cũng có thể được kiểm soát bằng thuốc.
Nếu điều trị bằng thuốc không thành công, các phương pháp phẫu thuật có sẵn, trong hầu hết các trường hợp đều cho kết quả tốt.

Đau dây thần kinh sinh ba có chữa được không?

Đau dây thần kinh sinh ba không phải là một bệnh có thể chữa khỏi theo nghĩa cổ điển. Mục đích là cung cấp cho người bệnh thời gian không đau hoặc không đau lâu nhất có thể. Vì dây thần kinh là những bộ phận rất nhạy cảm của cơ thể, rất tiếc là không thường xuyên bị đau sau khi bị kích ứng kéo dài, cho dù là do herpes zoster hoặc do co thắt mạch máu.

Khoảng một phần ba số bệnh nhân bị đau dây thần kinh sinh ba chỉ có một giai đoạn với các cơn đau một lần trong đời. Tuy nhiên, diễn biến của bệnh thường tiến triển nặng, có nghĩa là bệnh tăng cường độ và cần được điều trị với sự giám sát y tế chặt chẽ. Với một liệu pháp được điều chỉnh tốt, có thể đạt được mức giảm đau tương đối hoặc thậm chí không còn đau ở phần lớn bệnh nhân.
Thường có các giai đoạn không có triệu chứng và đau, được gọi là các đợt thuyên giảm tự phát. Những đợt này kéo dài nửa năm đối với khoảng một nửa số bệnh nhân, và thậm chí một năm đối với mỗi bệnh nhân thứ năm.

Những nguyên nhân cơ bản gây ra đau dây thần kinh sinh ba là gì?

Thông thường, đau dây thần kinh sinh ba xảy ra vô căn, tức là. H. không có nguyên nhân rõ ràng.
Trong một số trường hợp hiếm hơn, sự co thắt cục bộ của dây thần kinh, ví dụ như do các mạch thay đổi do xơ cứng động mạch, dẫn đến hình ảnh đau dây thần kinh sinh ba.
Các quá trình viêm nhiễm, bệnh răng miệng, chấn thương dây thần kinh do phẫu thuật thị giác hoặc vết nứt nền sọ gần nguồn gốc của dây thần kinh sinh ba cũng có thể dẫn đến kích ứng.
Căng thẳng hay tâm lý căng thẳng cũng có thể được coi là tác nhân gây ra các cơn đau dây thần kinh.

Viêm dây thần kinh sinh ba

Ngoài những nguyên nhân cổ điển (trước đây chúng được gọi là "vô căn", tức là không có nguyên nhân rõ ràng), có những nguyên nhân triệu chứng của đau dây thần kinh sinh ba, chủ yếu dựa trên quá trình viêm.
Điều này bao gồm, ví dụ, bệnh đa xơ cứng toàn thân, gây ra chứng đau dây thần kinh sinh ba trong 3% trường hợp. Trong bệnh này, cái gọi là vỏ bọc tủy hoặc myelin, đóng vai trò như một lớp bảo vệ xung quanh dây thần kinh, bị phá hủy. Quá trình này, còn được gọi là quá trình khử men, là do viêm và cũng có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh sinh ba. Các tế bào miễn dịch của cơ thể tấn công các vỏ myelin và cuối cùng dẫn đến cơn đau buốt do viêm điển hình dọc theo dây thần kinh.

Một nguyên nhân khác có thể gây ra viêm dây thần kinh sinh ba là những gì được gọi là đau dây thần kinh sau zoster. Đây là cơn đau ở vùng dây thần kinh và vùng cung cấp của nó do nhiễm vi rút varicella trước đó. Cơn đau rõ rệt nhất khi chạm vào và thường được mô tả như bị đâm hoặc đâm.

Đọc thêm về chủ đề: Viêm dây thần kinh sinh ba

Các bệnh về răng

Nhánh thứ ba của dây thần kinh sinh ba, cái gọi là dây thần kinh hàm dưới, cung cấp cho răng, cùng những thứ khác. Các nhánh tận cùng của nó thậm chí kết thúc bằng các sợi nhỏ trong chính răng. Do đó, các bệnh khác nhau về răng, chẳng hạn như áp xe hoặc viêm mủ rộng, có thể dẫn đến đau dây thần kinh hàm dưới.
Theo đó, điều trị nguyên nhân, tức là bệnh răng miệng, là vấn đề trước

Đau dây thần kinh sinh ba sau phẫu thuật nha khoa, hàm trên hoặc xoang

Trong các hoạt động khác nhau trên mặt và hàm, cần phải chú ý đến sự gần gũi của dây thần kinh sinh ba với khu vực diễn ra hoạt động. Dây thần kinh sinh ba có một số nhánh giúp kích hoạt toàn bộ khuôn mặt một cách nhạy cảm, có nghĩa là, chịu trách nhiệm về cảm giác chạm và đau.
Nếu một trong những nhánh này bị kích thích hoặc bị thương trong khi phẫu thuật, điều này có thể dẫn đến đau dữ dội hoặc thậm chí đau dây thần kinh sinh ba ở vùng bị ảnh hưởng.
Trong khi phẫu thuật hàm phải đặc biệt chú ý đến các nhánh răng hàm trên và hàm dưới. Trong quá trình phẫu thuật các xoang cạnh mũi, các nhánh hàm trên và trán phải được loại bỏ.
Đôi khi, trong các hoạt động nha khoa, chẳng hạn khi nhổ răng khôn, các nhánh tận cùng của nhánh hàm dưới có thể bị thương. Điều này xảy ra, ví dụ, khi một nhánh thần kinh nằm xung quanh răng, đây là một ngoại lệ về mặt giải phẫu học. Vì vậy, người ta nên được thông báo về những rủi ro có thể xảy ra đối với sự phát triển của chứng đau dây thần kinh sinh ba trước một cuộc phẫu thuật thích hợp.

nhấn mạnh

Các dây thần kinh là một trong những mô nhạy cảm và dễ bị tổn thương nhất trong cơ thể con người. Do đó, ngay cả khi căng thẳng về thể chất và tâm lý, họ có thể bị kích thích và gây đau, cũng như dây thần kinh sinh ba.
Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng các xét nghiệm thần kinh khác nhau. Trong quá trình điều trị, các kỹ thuật thư giãn, châm cứu và giảm căng thẳng có mục tiêu nên được xem xét ngoài việc điều trị bằng thuốc.

Nguyên nhân tinh thần

Đau dây thần kinh sinh ba có thể là biểu hiện của các vấn đề căng thẳng về tâm lý. Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng có một mối liên hệ tuyệt vời giữa tâm hồn con người và cơ thể anh ta. Do đó, căng thẳng tâm lý, đặc biệt là căng thẳng rõ rệt, có thể biểu hiện dưới dạng các cơn đau khác nhau ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, cũng như đau dây thần kinh sinh ba.

chẩn đoán

Cảm giác đau, nhạy cảm và nhiệt độ ở vùng mặt được ghi lại bằng cách ghi lại bệnh sử (tiền sử) và bằng cảm giác (sờ nắn) các điểm áp lực hoặc Dòng cũ hơn phân biệt chính xác hơn.
Khi thu thập tiền sử bệnh, trọng tâm chính là hỏi về các đặc điểm của cơn đau và các yếu tố có thể gây ra. Một cuộc kiểm tra thần kinh tiếp theo phục vụ để loại trừ các bệnh thần kinh tiềm ẩn có thể là nguyên nhân gây ra cơn đau. Nếu dây thần kinh hoặc một trong các nhánh của nó bị tổn thương trực tiếp “xa trung tâm” (tổn thương dây thần kinh sinh ba ngoại vi) thì sẽ có cảm giác đau (đúng giờ) (áp lực) tại các điểm lối ra tương ứng, cũng như khi nhai và nói (do các cơ nhai nằm trong dây thần kinh). Ở vùng bị ảnh hưởng, các cơ mặt thường bị căng (không tự chủ) hoặc bắt đầu "run" (trương lực hoặc co thắt) trong cơn đau. Sau cơn đau, không có cơn đau mới nào có thể được kích hoạt trong vài giây hoặc vài phút (Thời kỳ chịu lửa). Nếu tổn thương dây thần kinh sinh ba là nguyên nhân trung tâm, các rối loạn nhận thức về cảm giác đau, nhạy cảm và nhiệt độ xảy ra ở khu vực của cái gọi là đường Sölder. Tùy thuộc vào hạt nhân mà tổn thương có mặt (hạt nhân mesencephalicus n. Trigemini, hạt nhân pricipalis n. Trigemini và hạt nhân Spinis n. Trigemini), nó xảy ra trong khu vực cung cấp của nó, Dòng cũ hơn theo đó, các rối loạn được đề cập. Hình ảnh X-quang và CT của đầu có thể được thực hiện để loại trừ sự chiếm không gian trong hộp sọ.

Bệnh loại trừ

Ngoài các dạng đau đầu khác, chấn thương dây thần kinh sinh ba sau tai nạn hoặc phẫu thuật cũng có thể được coi là chẩn đoán phân biệt. Đau mặt cũng có thể do đa xơ cứng, herpes zoster, đau thần kinh hoặc vôi hóa động mạch thái dương.

Chủ đề này cũng có thể được bạn quan tâm: Thời gian viêm dây thần kinh

Các triệu chứng của đau dây thần kinh sinh ba

Nếu dây thần kinh sọ thứ năm bị hỏng, thường là trong bối cảnh viêm, điều này có thể dẫn đến đau dây thần kinh (đau dây thần kinh sinh ba). Các triệu chứng chính là đau mặt đột ngột, dữ dội (xem thêm đau đầu), thường xảy ra ở một bên trong vùng cung cấp của một hoặc nhiều nhánh của dây thần kinh sinh ba (V1: N. ophthalmicus, V2: N. max, V3: N. mandibularis) và chảy nước mắt và đỏ và mồ hôi của da ở khu vực bị ảnh hưởng có thể được kèm theo.
Cơn đau dây thần kinh (đau dây thần kinh) kéo dài trong vài giây, các cơn có thể xảy ra nhiều lần trong ngày trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng, nhưng các cơn không đau xảy ra lặp đi lặp lại.
Cơn đau có thể xảy ra tự phát cũng như do tác nhân kích hoạt. Các kích hoạt như vậy đến v.d. B. Cử động mặt, nhai, đánh răng, nói hoặc khi bị gió lạnh. Những người bị ảnh hưởng thường chỉ định cường độ của cơn đau ở mức cao nhất có thể trên thang điểm; đau dây thần kinh sinh ba là một trong những bệnh gây đau đớn nhất. Kết quả của thực tế này, nhiều bệnh nhân phát triển tâm trạng trầm cảm và tỷ lệ tự tử trong số những người bị ảnh hưởng tăng lên.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Viêm dây thần kinh trên mặt.

tần số

Đau dây thần kinh sinh ba xảy ra với tần suất khoảng 3 - 10/100000 trong dân số và xảy ra nhiều hơn ở những người trên 50 tuổi, phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới một chút.

Cơ sở giải phẫu - dây thần kinh sinh ba

Sau đó Dây thần kinh sinh ba là thứ năm Thần kinh sọ não với ba nhánh của nó trên mỗi nửa khuôn mặt chịu trách nhiệm về cảm giác của da mặt. Hơn nữa, các cơ nhai được vận động bởi nhánh dưới của dây thần kinh.