Điều trị viêm gan B

Giới thiệu

Viêm gan B là một bệnh nhiễm vi rút ở gan với vi rút viêm gan B. Trong 90% trường hợp, nhiễm trùng như vậy tự lành mà không cần điều trị. Sau đây, bạn sẽ tìm hiểu thêm về liệu pháp đặc trị viêm gan B.

Điều trị viêm gan B như thế nào?

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị đối với bệnh viêm gan B cấp tính là không cần thiết vì có thể chữa khỏi hoàn toàn trong 90%. Chế độ ăn uống nhẹ, nghỉ ngơi tại giường và các biện pháp vệ sinh chung để bảo vệ vùng kín khỏi bị nhiễm trùng là các biện pháp điều trị chung.

Trong trường hợp bị nhiễm vi-rút viêm gan B mãn tính, một số loại thuốc kháng vi-rút, được gọi là tĩnh vi-rút, hiện có sẵn. Liệu pháp kháng vi-rút được chỉ định tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh viêm gan B và hoạt động của vi-rút.

Điều trị viêm gan B cấp tính.

Nếu người bệnh bị nhiễm viêm gan B thì ban đầu đang ở giai đoạn cấp tính của bệnh viêm gan siêu vi. Trong 2/3 trường hợp, điều này hoàn toàn không có triệu chứng và do đó thường không được chú ý. Tuy nhiên, 1/3 số bệnh nhân có các triệu chứng như vàng da hoặc các triệu chứng giống cúm nói chung như khó chịu ở bụng, mệt mỏi hoặc chán ăn. Trong giai đoạn cấp tính của viêm gan B, điều trị hoàn toàn là điều trị triệu chứng, có nghĩa là bệnh nhân có các triệu chứng trên hết nên đảm bảo nghỉ ngơi tại giường hoặc nghỉ ngơi thể chất và hỗ trợ gan thông qua chế độ ăn uống lành mạnh và tránh đồ uống có cồn. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng giảm dần sau tối đa 3-6 tuần. Bệnh viêm gan B chữa khỏi trong 95% trường hợp mà không có hậu quả gì thêm. Trong một số ít trường hợp, bệnh viêm gan cấp tính nặng đến mức bệnh nhân phải điều trị bằng thuốc vì gan bắt đầu suy. Liệu pháp kháng vi-rút với interferon hoặc thuốc kháng vi-rút sau đó được sử dụng tại đây.

Điều trị viêm gan mãn tính

Như đã đề cập, nhiễm viêm gan B có thể trở thành mãn tính trong khoảng 5% trường hợp, có nghĩa là hệ thống miễn dịch không thể chống lại virus đủ và chúng vẫn tồn tại trong gan. Viêm gan B mãn tính có hai cách tiếp cận thuốc. Một trong hai loại interferon được sử dụng - thường là PEG-interferon-alpha - hỗ trợ hệ thống miễn dịch chống lại virus. PEG-Inteferon-alpha được dùng dưới dạng ống tiêm mỗi tuần một lần. Nếu liệu pháp này không thể thực hiện được hoặc nếu đã có tổn thương gan tiến triển, thì các thuốc kháng vi-rút ở dạng nucleoside hoặc các chất tương tự nucleotide được sử dụng. Những loại thuốc này có thể được dùng hàng ngày dưới dạng viên nén và cản trở sự sinh sản của vi rút viêm gan B. Nếu điều trị bằng thuốc không thành công, suy gan có thể xảy ra và phải cân nhắc ghép gan. Bạn có thể tìm thêm thông tin về các lựa chọn liệu pháp này trong các đoạn tương ứng của bài viết này.

Interferon

Viêm gan B là một bệnh do vi rút gây ra. Đó là lý do tại sao cái gọi là liệu pháp kháng vi-rút được sử dụng. Một nhóm chất trong liệu pháp này là interferon, trong đó interferon alpha được sử dụng chủ yếu. Interferon là các phân tử tín hiệu của cơ thể, rất quan trọng để điều chỉnh hệ thống miễn dịch của chúng ta. Nếu một tế bào cơ thể bị nhiễm vi rút, tế bào sẽ phá vỡ các thành phần của vi rút và trình bày chúng trên bề mặt của nó thông qua các thụ thể cụ thể. Cái gọi là tế bào T của hệ thống miễn dịch của chúng ta quét các tế bào từ bên ngoài và nhận ra các thành phần ngoại sinh của virus, sau đó kích hoạt hệ thống miễn dịch - tế bào bị nhiễm sẽ bị tiêu diệt và chiến đấu với virus.

Interferon alpha giúp ích trong quá trình này vì nó kích thích các tế bào gan bị ảnh hưởng sản xuất nhiều hơn các thụ thể trình diện virus này. Điều này giúp hệ thống miễn dịch dễ dàng nhận ra các tế bào bị nhiễm bệnh. Ngoài ra, nó khiến các tế bào của chúng ta sản xuất nhiều protein hơn, sau đó giúp phá vỡ các tế bào và hạn chế sự nhân lên của vi rút. Interferon được sử dụng trong bệnh viêm gan B mãn tính với tổn thương gan ban đầu dưới dạng gọi là xơ gan.

Thuốc thông thường PEG-interferon-alpha phải được dùng qua ống tiêm mỗi tuần một lần. Thời gian điều trị thường từ sáu đến mười hai tháng. Interferon-alpha không được dùng cho phụ nữ có thai hoặc bệnh nhân xơ gan giai đoạn cuối. Bệnh thuyên giảm vĩnh viễn (thoái triển) có thể đạt được ở khoảng 30 - 40% bệnh nhân. Với liệu pháp interferon, chỉ có thể hy vọng chữa khỏi dứt điểm bệnh viêm gan B mãn tính ở khoảng 5-10% bệnh nhân.

Đọc thêm về chủ đề này tại: interferon

Nucleoside / các chất tương tự nucleotide

Một lựa chọn điều trị khác cho bệnh viêm gan B mãn tính là nhóm thuốc kháng vi-rút. Một sự phân biệt được thực hiện giữa cái gọi là chất tương tự nucleoside và chất tương tự nucleotide. Nguyên tắc hoạt động của hai nhóm chất rất giống nhau: các loại thuốc tương tự như các khối xây dựng mà virus cần truyền vào DNA của nó, tức là thông tin di truyền của nó. Nếu vi rút phân chia, nó sẽ quay trở lại thuốc như một thành phần của DNA của nó - nhưng điều này bị thay đổi về mặt hóa học theo cách khiến thông tin di truyền bị phá vỡ tại thời điểm này và vi rút không thể tiếp tục phân chia và do đó nhân lên. Điều này cũng được mô tả bằng tên "kháng vi-rút", có nghĩa là không có gì khác ngoài việc vi-rút ngừng sinh sôi.

Các chất điển hình trong các chất tương tự nucleoside là lamivudine, entecavir và telbivudine. Tenofovir vẫn chủ yếu được sử dụng như một chất tương tự nucleotide, người tiền nhiệm của nó là adefovir không còn được khuyến cáo. Thuốc kháng vi-rút thường được sử dụng khi interferon không hiệu quả hoặc bị chống chỉ định, tức là không thể sử dụng, ví dụ: bạn đang mang thai hoặc tổn thương gan quá nặng. Thuốc kháng vi-rút thường được dung nạp tốt hơn interferon-alpha và có thể được dùng dưới dạng viên nén, khiến nhiều bệnh nhân thấy dễ chịu hơn.Vì tình trạng kháng thuốc đôi khi xảy ra và vi rút không thể tái tạo đủ, nên thường xảy ra trường hợp cần chuyển sang một tác nhân kháng vi rút khác trong quá trình điều trị. Thời gian điều trị phụ thuộc vào đáp ứng với liệu pháp và chỉ có thể kết thúc khi không còn kháng nguyên viêm gan B trong máu.

Nhiều loại thuốc mới hơn hiện vẫn đang được thử nghiệm trong các nghiên cứu. Cho đến nay, không thể chữa khỏi hoàn toàn (liệu pháp chữa bệnh) với những loại thuốc này. Tuy nhiên, chúng làm giảm bớt quá trình của bệnh viêm gan B mãn tính và giảm nguy cơ ảnh hưởng lâu dài.

Ghép gan

Nếu bệnh nhân mắc bệnh viêm gan B có thể dẫn đến suy gan. Đây là một biến chứng rất nguy hiểm do gan bị tổn thương quá mức không thể tiếp tục hoạt động. Vì gan là cơ quan quan trọng nên bệnh nhân suy gan hoàn toàn phải ghép gan. Xơ gan hoặc ung thư biểu mô tế bào gan do viêm gan B cũng có thể cần ghép gan.

Điều này có nghĩa là gan của họ được lấy ra trong phòng mổ và gan của người hiến tạng sẽ được sử dụng. Tuy nhiên, vì gan này không được hệ thống miễn dịch của chúng ta công nhận là của cơ thể nên nó sẽ tấn công cơ quan ngoại lai - đây là thuật ngữ dùng để mô tả sự đào thải nội tạng. Để chống lại điều này, bệnh nhân sau đó phải dùng thuốc suốt đời để điều chỉnh hệ thống miễn dịch. Những loại thuốc này được gọi là thuốc ức chế miễn dịch. Để lá gan mới không bị nhiễm vi rút viêm gan B, một liệu pháp kháng vi rút bổ sung với các globulin miễn dịch viêm gan B và virostat được thực hiện. Chỉ khi các giá trị trong máu âm tính lâu dài với bệnh viêm gan B thì mới có thể ngừng sử dụng các globulin miễn dịch và có thể tiến hành điều trị dự phòng bằng thuốc viên kháng vi-rút.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Ghép gan

Vi lượng đồng căn và các biện pháp khắc phục tại nhà

Viêm gan B là căn bệnh nguy hiểm, việc điều trị nội khoa và thuốc là hết sức cần thiết! Tuy nhiên, có một số biện pháp khắc phục tại nhà hoặc các biện pháp tự nhiên có thể giúp bệnh nhân bị ảnh hưởng. Điều quan trọng nhất ở đây là đảm bảo một chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh để cơ thể có tất cả các vitamin và chất dinh dưỡng quan trọng sẵn có. Gan cũng nên được tiết chế càng nhiều càng tốt và thức ăn rất béo và trên hết, nên tránh rượu. Trong trường hợp bị nhiễm viêm gan B cấp tính, trên hết bệnh nhân nên nghỉ ngơi thư giãn tại giường và tránh gắng sức. Nhiều bệnh nhân cũng cho biết chườm ấm gan được cho là có lợi.

Nhiều biện pháp thảo dược cũng có thể có tác dụng hỗ trợ. Thường dùng cây kế sữa, cỏ roi ngựa, hoa cúc, sáp cóc làm trà hoặc tắm với yến mạch hạt. Các phương pháp chữa bệnh thay thế như châm cứu cũng được áp dụng cho bệnh nhân. Ngoài ra, có thể bắt đầu điều trị vi lượng đồng căn hỗ trợ. Phốt pho trijodatus C5 và Lycopodium clavatum C5 đặc biệt hữu ích ở đây. Phốt pho 12C và 200C cũng có thể được lấy làm chất hỗ trợ. Một liệu pháp cá nhân có thể được xác định bằng phương pháp vi lượng đồng căn.

Chi phí trị liệu

Việc điều trị bệnh viêm gan B do an sinh xã hội và bảo hiểm y tế của bệnh nhân chi trả. Cần lưu ý rằng một số dịch vụ như Các đơn thuốc hoặc thời gian nằm viện được cung cấp một phần chi phí mà bệnh nhân phải trả như một khoản thanh toán bổ sung. Các số tiền này cao bao nhiêu có thể được hỏi tại công ty bảo hiểm sức khoẻ tương ứng.

Dự phòng viêm gan B

Chủng ngừa viêm gan B chủ động thường được tiêm chủng kết hợp cùng với vắc-xin viêm gan A. Cơ thể hình thành các kháng thể đặc hiệu cho thành phần được sao chép nhân tạo này của vỏ virus, kháng nguyên HBs. Tổng cộng được chủng ngừa ba lần (lần thứ hai sau 1 tháng và lần cuối cùng sau sáu tháng kể từ lần tiêm chủng đầu tiên). Việc chủng ngừa phải được làm mới sau khoảng 10 năm.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tiêm phòng viêm gan B

Việc tiêm chủng cho trẻ em và thanh thiếu niên được STIKO (Ủy ban Tiêm chủng Thường trực) khuyến cáo và đưa vào lịch tiêm chủng. Đặc biệt là những người ở:

• Nghề chữa bệnh và điều dưỡng,
• Bệnh nhân lọc máu,
• Lăng nhăng,
• i.v. Người nghiện ma túy và
• Du khách đến các khu vực có nguy cơ nên tranh thủ tiêm phòng.

Nếu trẻ bị nhiễm bệnh trong khi sinh, có thể tiêm kết hợp hyperimmunoglobulin viêm gan B (tiêm chủng thụ động) và vắc xin viêm gan B cho trẻ trong vòng 12 giờ.

Thuốc chủng được tiêm vào cơ (tiêm bắp, IM) và được dung nạp tốt. Các trường hợp không dung nạp nghiêm trọng hiếm khi được quan sát thấy.

Trong trường hợp phơi nhiễm HBV (ví dụ: vết thương do kim tiêm đâm, tiếp xúc tiềm ẩn với bệnh viêm gan B), có thể tiêm phòng thụ động, trong đó tiêm các globulin miễn dịch (kháng thể). Việc tiêm chủng này ít được thực hiện hơn vì nó kém an toàn hơn. Hiệu quả của tiêm chủng thụ động chỉ kéo dài trong vài tuần.

Đọc thêm về chủ đề này: Lây truyền bệnh viêm gan B