Suy thượng thận cấp ba

Suy tuyến thượng thận cấp ba là gì?

Trong y văn, vỏ thượng thận kém hoạt động, do uống không đủ hoặc giảm liều cortisol không đúng, thường được gọi là suy tuyến thượng thận cấp ba.
Trong nhiều bệnh, đặc biệt là các bệnh viêm nhiễm, cortisol có thể cải thiện các triệu chứng. Việc ngừng sử dụng cortisol đột ngột có thể dẫn đến suy tuyến thượng thận do cơ thể không tự sản xuất được.

Nguyên nhân của bệnh suy tuyến thượng thận cấp ba

Trong nhiều loại bệnh, cortisol có thể làm giảm các triệu chứng. Liệu pháp cortisol trong thời gian dài làm giảm quá trình sản xuất hormone của cơ thể.
Cortisol được cung cấp bên ngoài đặc biệt ức chế sự giải phóng ACTH, còn được gọi là hormone vỏ thượng thận. Chất này được sản xuất trong tuyến yên và hoạt động tự nhiên trên vỏ thượng thận, hoặc kích thích sản xuất cortisol của chính cơ thể cũng như hormone sinh dục hoặc nội tiết tố androgen.
Do chức năng tế bào bị ức chế, sự co rút mô ở các khu vực sản xuất ACTH trong tuyến yên và trong một số trường hợp cũng xảy ra ở vỏ thượng thận theo thời gian.
Nếu sau đó đột ngột ngừng sử dụng cortisol hoặc giảm liều, cơ thể sẽ không thể phục hồi chức năng của nó.
Kết quả là sự thiếu hụt cortisol và androgen, do sự phát triển của nó, còn được gọi là suy tuyến thượng thận cấp ba.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Hội chứng Conn

Chẩn đoán

Để chẩn đoán suy thượng thận, ngoài việc khám lâm sàng, việc xác định các trị số máu đặc biệt là cần thiết.
Trong đó, nồng độ cortisol trong máu và lượng ACTH là những thông số quyết định. Trong trường hợp suy tuyến thượng thận cấp ba, mức cortisol thấp, cũng như ACTH.

Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính cũng được sử dụng. Trên tất cả, những điều này phục vụ để loại trừ các nguyên nhân có thể khác như bệnh lý về bụng.

Ở phụ nữ, giá trị androgen (giá trị của kích thích tố sinh dục) cũng có thể được xác định; điều này cũng giảm trong trường hợp suy tuyến thượng thận cấp ba.

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: ACTH

Các triệu chứng của suy tuyến thượng thận cấp ba

Các triệu chứng điển hình của suy tuyến thượng thận cấp ba là:

• huyết áp thấp
• Giảm cân
• Bất lực hoặc kiệt sức
• da nhợt nhạt
• Ở phụ nữ, thiếu androgen gây giảm mức độ khoái cảm (mất ham muốn)

trị liệu

Việc điều trị dạng suy thượng thận cấp ba cũng được thực hiện như đối với nguyên phát và thứ cấp, với việc sử dụng cortisol. Lượng cortisol cũng nên được điều chỉnh cho phù hợp với hoạt động thể chất ở đây, tức là, cortisol phải được sử dụng với liều lượng cao hơn trong một số trường hợp khiến cơ thể bị căng thẳng.
Chúng bao gồm, ví dụ, tình trạng sốt, nhu cầu thể chất cao do hoạt động thể thao, chấn thương, căng thẳng nghiêm trọng, v.v.

Ngoài ra, phụ nữ có thể cần được tiêm một loại hormone steroid. Đây là chất nền để sản xuất estrogen và testosterone và có thể được sử dụng bởi những phụ nữ bị ảnh hưởng, đặc biệt là trong trường hợp mất ham muốn tình dục.

Tiên lượng suy thượng thận cấp ba

Suy tuyến thượng thận cấp ba thường có thể được điều trị tốt. Việc tái sử dụng cortisol bù đắp cho sự thiếu hụt cortisol và các triệu chứng thường biến mất nhanh chóng.
Hiện tượng teo mô ở tuyến yên, trước đây là do điều trị lâu dài với cortisol, vẫn còn. Cũng như suy thượng thận thứ phát, tuyến yên không còn có thể tiết ACTH đúng cách và do đó không sản xuất cortisol trong vỏ thượng thận.
Do đó, những người bị ảnh hưởng vẫn phụ thuộc vào liệu pháp điều trị bằng cortisol, vì cơ thể của họ không còn có thể thực hiện đúng chức năng của nó.

Diễn biến của bệnh

Các triệu chứng có thể được giảm bớt tốt thông qua liệu pháp cortisol thích hợp. Tuy nhiên, không thể chữa khỏi bệnh suy tuyến thượng thận cấp ba.
Việc cung cấp hoặc lượng cortisol có thể phải được điều chỉnh cho phù hợp với một số tình huống nhất định của những người bị ảnh hưởng. Ví dụ, nếu bạn bị cảm kèm theo sốt, căng thẳng nghiêm trọng hoặc hoạt động thể chất cường độ cao. Tăng lượng hấp thụ trong những tình huống cuộc sống này là đặc biệt quan trọng để tránh các biến chứng, đặc biệt là khủng hoảng Addison. Điều này có thể tự biểu hiện trong bối cảnh suy tuyến thượng thận như một sự thiếu hụt cortisol nghiêm trọng và cần được điều trị y tế ngay lập tức.
​​​​​​​

Sự khác biệt với suy thượng thận nguyên phát

Trong suy tuyến thượng thận nguyên phát, một phản ứng tự giao tiếp của cơ thể thường là nguyên nhân dẫn đến mất chức năng. Cơ thể phá hủy mô của vỏ thượng thận thông qua các quá trình bị định hướng sai. Đây còn được gọi là viêm tuyến thượng thận tự miễn dịch. Chức năng của vỏ thượng thận bị rối loạn và quá trình sản xuất hormone không diễn ra.
Ngoài sự thiếu hụt cortisol và androgen, cũng không có sản xuất hormone khác, cái gọi là aldosterone. Điều này chủ yếu ảnh hưởng đến sự cân bằng nước và muối của cơ thể.
Các triệu chứng của thiếu chức năng sơ cấp và cấp ba rất giống nhau ngoại trừ một số mặt hàng phụ. Ngược lại với dạng thứ ba, màu da sẫm là đặc trưng của bệnh suy nhược cơ bản. Hơn nữa, dạng ban đầu có thể dẫn đến mức natri thấp và tăng mức kali trong máu do thiếu hụt aldosterone.

Đọc các bài viết của chúng tôi về điều này

• Bệnh lí Addison
• Các triệu chứng của bệnh Addison.

Sự khác biệt với suy thượng thận thứ phát

Trong suy thượng thận thứ phát, có sự suy giảm chức năng của tuyến yên, còn được gọi là rối loạn nhịp tim. Thường thì đó là một khối u lành tính dẫn đến tổn thất như vậy.
Nếu không có hoạt động của các hormone do tuyến yên sản xuất, vỏ thượng thận sẽ thiếu khả năng sản xuất cortisol và hormone sinh dục (androgen).
Đôi khi, suy thượng thận cấp ba cũng được coi là dạng thứ phát, vì cả hai đều có liên quan đến sự mất chức năng của tuyến yên, mặc dù các nguyên nhân khác nhau là nguyên nhân gây ra suy. Các triệu chứng của hai dạng về cơ bản không khác nhau.

Tìm hiểu về suy thượng thận thứ phát.