Nha Khoa-Online

Viêm TMJ

Chung

Cắn, nhai, nói - những việc hàng ngày đối với chúng ta mà chúng ta không ý thức được. Tuy nhiên, không ai trong số này có thể thực hiện được nếu không có TMJ của chúng tôi, TMJ của chúng tôi được sử dụng liên tục. Nhưng ngay cả vào ban đêm, nếu chúng ta không để ý, chúng ta sẽ di chuyển hàm của mình.
Nhưng khớp đa chức năng này có cấu tạo như thế nào và điều gì sẽ xảy ra nếu nó đột ngột bị nhiễm trùng?

Viêm khớp thái dương hàm

Ngoài khớp thái dương hàm, con người còn rất nhiều khớp khác trên cơ thể như khớp vai, khớp háng hay khớp ngón tay, tất cả đều phải tiếp xúc với nhiều công việc hàng ngày.

Nói chung, tình trạng viêm trong khớp được gọi là viêm khớp. Loại viêm khớp phổ biến nhất là viêm khớp dạng thấp, gọi tắt là bệnh thấp khớp.

Đọc thêm về chủ đề này: Viêm khớp

Các lý do cho tình trạng viêm như vậy có thể khác nhau. Tình trạng viêm có thể do vi khuẩn gây ra, do khớp bị quá tải và hao mòn, do bệnh tự miễn dịch hoặc bệnh gút.

Nếu chỉ bao khớp bị viêm thì gọi là viêm bao khớp.

Đọc thêm về chủ đề: Khớp thái dương hàm

Các triệu chứng TMJ

Viêm khớp thái dương hàm biểu hiện chủ yếu là đau. Chúng có thể xảy ra theo từng giai đoạn, nhưng cũng có thể là vĩnh viễn, đặc biệt nếu tình trạng viêm tiến triển hơn. Chuyển động, chẳng hạn như ngáp, nói hoặc ăn, có thể làm cho mọi thứ tồi tệ hơn.

Việc mở miệng cũng có thể bị ảnh hưởng. Ngoài ra, tình trạng viêm cũng có thể được biểu hiện bằng cảm giác bệnh chung với sốt nhẹ.

Ngoài những cơn đau, tình trạng viêm ở khớp thái dương hàm đôi khi còn dễ nhận thấy qua tiếng ồn. Đây cũng là sự khác biệt đối với cơn đau "đơn giản" ở một khớp (đau khớp). Những tiếng động phát ra trong quá trình chuyển động và nghe như tiếng rắc hoặc tiếng cọ xát.

Chụp MRI (chụp cộng hưởng từ), phương pháp chẩn đoán được lựa chọn cho các vấn đề về khớp thái dương hàm, cho thấy sự ăn mòn trên các cấu trúc xương. Xương bắt đầu thay đổi.

Liệu pháp xơ hóa có thể được nhìn thấy trên bao và ống bao khớp. Khi chất xương tăng lên, mô trở nên dày hơn. Hơn nữa, chất lỏng tích tụ (tràn dịch). Các cấu trúc lân cận bề mặt khớp ngày càng bị tấn công và phá hủy theo thời gian. Các protein phát sinh từ sụn, mô liên kết hoặc xương bị hư hỏng sẽ tấn công các cấu trúc khỏe mạnh (xương, viên nang, v.v.).

Nếu tình trạng viêm khớp không được điều trị và kéo dài việc vận động không đúng cách, cơn đau sẽ ngày càng nặng hơn và tình trạng viêm nhiễm sẽ lan rộng. Có nguy cơ bị tổn thương vĩnh viễn như viêm xương khớp.

Đọc thêm về chủ đề: Bệnh khớp TMJ

Nguyên nhân của viêm khớp thái dương hàm

Các nguyên nhân của TMJ có phạm vi rộng và cũng có thể bắt nguồn từ các yếu tố chung vừa được đề cập.

Viêm khớp cũng có thể phát triển, đặc biệt là ở khớp thái dương hàm, nếu khớp thái dương hàm chịu tải không chính xác, đặc biệt nếu nó bị quá tải mãn tính.
Trên thực tế, răng hàm trên và hàm dưới chỉ tiếp xúc khoảng 30 phút trong một ngày nên đủ thời gian để từng bộ phận phục hồi. Tuy nhiên, trong trường hợp bị hỏng, bạn có thể nghiến và ép răng, dẫn đến hoạt động quá mức

Đọc thêm về chủ đề: Nghiến răng.

Điều này đặc biệt xảy ra vào ban đêm, do căng thẳng hoặc bệnh tâm thần gây ra. Đặc biệt, các cơ thường xuyên bị căng thẳng và có thể căng cứng.

Khớp thái dương hàm cũng có thể bị viêm nếu có lỗi ở răng. Chúng có thể là tự nhiên, ví dụ có một khoảng trống giữa các răng, khiến các răng khác bắt đầu di chuyển. Tuy nhiên, tải trọng sai thường phát sinh từ mão răng quá cao, cầu răng sai, phục hình lắp không chính xác hoặc răng mọc lệch lạc tổng thể.

Tổn thương chấn thương do tai nạn hoặc phẫu thuật cũng có thể dẫn đến viêm.

Tải trọng không đúng lên cột sống và tư thế cong vẹo cũng là nguyên nhân gây ra tải trọng phi sinh lý lên khớp.

Đau khớp thái dương hàm kèm theo đau tai

Nếu có viêm TMJ, đau trong tai cũng có thể xảy ra do sự gần gũi về mặt giải phẫu. Lý do cho điều này là sự gần gũi về mặt giải phẫu giữa khớp thái dương hàm, ống thính giác ngoài và tai giữa.

Một mặt, đau khớp thái dương hàm cũng có thể biểu hiện như đau tai, nhưng mặt khác, viêm tai giữa cũng có thể lan sang khớp thái dương hàm, do phần xương ngăn cách hai cấu trúc này khá thấm.

Các triệu chứng thường đi ngoài đau tai. Nó có thể dẫn đến ù tai, tiếng rắc rắc khi mở hàm, đau răng và đau đầu.

Đọc thêm về chủ đề: Ù tai

Nếu thấy đau tai, bạn nên đi khám để tìm ra nguyên nhân chính xác. Sau đó, bác sĩ sẽ kiểm tra xem đó có phải là viêm tai giữa hay rối loạn chức năng xương hàm dưới (CMD) hay không, tức là khớp thái dương hàm bị lệch gây ra đau tai.

Nhưng không chỉ sai lệch hoặc hoạt động quá tải của khớp thái dương hàm có thể dẫn đến đau tai. Đau răng, sâu răng, mọc răng khôn hoặc viêm chân răng ở vùng răng hàm cũng có thể gây ra cơn đau lan đến tai.

Điều trị viêm khớp thái dương hàm

Bước đầu tiên khi bị viêm khớp thái dương hàm cấp tính luôn phải thực hiện các biện pháp giảm đau và chống viêm. Vì trong tình trạng viêm nhiễm nên không thể tiến hành tất cả các phương án điều trị khác.

Do đó, có những loại thuốc giảm đau cũng có tác dụng chống viêm. Chỉ khi bệnh nhân có thể tự do cử động hàm dưới trở lại và không còn cảm giác đau khi chạm vào thì mới tiến hành vật lý trị liệu hoặc chế tạo nẹp.

Trong trường hợp viêm khớp thái dương hàm, trước tiên người ta cố gắng xâm lấn càng nhiều càng tốt để ngăn chặn ca mổ càng xa càng tốt.
Điều này được thực hiện bằng các thanh nẹp được chế tạo đặc biệt được sử dụng cho bệnh nhân và mô phỏng vị trí khớp cắn lành mạnh trong một thời gian dài hơn. Nếu điều này giúp giảm đau, có thể thực hiện một số thay đổi nhất định đối với răng để duy trì vị trí khớp cắn khỏe mạnh mà không cần nẹp. Phục hình răng giả cũng có thể cần thiết.

Vật lý trị liệu cũng có thể được kê đơn. Căng cơ có thể được giải phóng và sửa sai tư thế. Một vài bài tập thư giãn cũng có thể hữu ích.

Tránh thức ăn quá cứng và khó nhai cũng có thể giảm đau

Thuốc có thể được kê đơn để giảm viêm và làm cho cơn đau dễ chịu hơn. Bạn cũng có thể góp phần tích cực vào việc chữa lành bản thân bằng cách thay đổi lối sống và giảm căng thẳng.

Thường có hiện tượng quá tải về đêm, có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Điều trị bệnh tâm thần cũng có thể hữu ích.
Nên áp dụng tư thế ngủ đúng vào ban đêm. Nằm ngửa, kê gối hơi cao. Bạn cũng có thể chủ động quan sát trong ngày bạn đang căng cơ ở mức độ nào và răng có bị căng không.

Nó cũng hữu ích để đeo nẹp để bảo vệ răng của bạn vào ban đêm.

Xem bên dưới: Crunch dường như

Thuốc nào giúp điều trị viêm TMJ?

Trong trường hợp viêm TMJ, thuốc chống viêm và giảm đau được khuyến khích nhất. Ibuprofen liều cao hoặc diclofenac thích hợp cho việc này.

Để giảm tần suất tác dụng phụ, có thể sử dụng thuốc ức chế COX-2, cũng có tác dụng chống viêm. Chúng bao gồm celecoxib (1-2 x 200mg mỗi ngày) và rofecoxib.

Thuốc có thể được dùng dưới dạng viên nén hoặc tiêm bởi bác sĩ. Tốt hơn là nên dùng nó ở dạng viên nén, vì việc phun xịt có nguy cơ lây lan vi trùng.

Các biện pháp khắc phục tại nhà cho TMJ

Khớp thái dương hàm có thể bị viêm nếu có tải trọng không phù hợp, ví dụ như do phục hình răng hoặc nghiến răng liên quan đến căng thẳng vào ban đêm. Như một biện pháp để thực hiện tại nhà, nếu cơ bắp của bạn hoạt động quá mức, bạn nên cố gắng giảm căng thẳng và có thể điều chỉnh lối sống của bạn một chút.

Đọc thêm về chủ đề: Mài răng vào ban đêm

Các bài tập thư giãn cũng có thể giúp thư giãn các cơ kết nối với khớp.Bạn nên tránh nhai kẹo cao su hoặc thức ăn khó nhai. Như một biện pháp khắc phục tại nhà, ví dụ: Quark nén hoặc đốt nóng từ đèn đỏ đã được chứng minh là thành công ở một số bệnh nhân.

Tuy nhiên, những thứ này nên được sử dụng song song với nẹp do nha sĩ thực hiện nếu cần thiết. Điều này có thể ngăn chặn bất kỳ hoạt động quá mức nào và thư giãn phần nào khớp hàm.

Đọc thêm về chủ đề: Nẹp tắc mạch

Khi nào cần dùng kháng sinh đối với viêm TMJ?

Vì thuốc kháng sinh về cơ bản chỉ có tác dụng chống lại vi khuẩn, nên cần phải xác định rõ rằng đó là một chứng viêm do vi khuẩn trước khi dùng kháng sinh để điều trị viêm khớp thái dương hàm.
Rất hiếm khi vi khuẩn lây lan từ tai giữa hoặc xoang hàm trên sang khớp hàm.

Nếu hình ảnh MRI cho thấy sự tích tụ chất lỏng trong khớp thái dương hàm, chất lỏng có thể được hút bằng ống tiêm và sau đó kiểm tra. Liệu pháp kháng sinh có thể được sử dụng nếu vi khuẩn được phát hiện. Amoxycillin hoặc axit clavulanic đặc biệt thích hợp làm dược chất để điều trị bằng thuốc.

Đọc thêm về chủ đề: Amoxycillin

Tuy nhiên, thường xuyên hơn, viêm khớp thái dương hàm là một phản ứng của tình trạng quá tải kéo dài mà không có vi khuẩn góp phần phát triển. Sau đó, việc sử dụng thuốc kháng sinh bị cấm.

Vi lượng đồng căn đối với viêm TMJ

Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của viêm TMJ hoặc các vấn đề chung về TMJ là hoạt động quá mức của các cơ do tải sai. Những điều này phát sinh, ví dụ: khỏi nghiến răng nghiêm trọng. Nguyên nhân dẫn đến hiện tượng nghiến răng về đêm này đa phần là do tinh thần căng thẳng, stress, thần kinh căng thẳng hoặc rối loạn giấc ngủ.

Có nhiều biện pháp điều trị vi lượng đồng căn có thể có tác dụng hỗ trợ trong bối cảnh này:

Echinacea
Hamamelis virginica
Kali cloratum
Myristica sebifera
Schüsslersalz Magnesium phosphoricum

Tình trạng viêm do vi khuẩn gây ra chỉ có thể được chữa khỏi bằng cách dùng thuốc kháng sinh.

Thời gian bị viêm khớp thái dương hàm

Thời gian bị viêm khớp thái dương hàm hoàn toàn phụ thuộc vào tình trạng cá nhân của người bệnh. Tùy thuộc vào nguyên nhân và thời gian hiện có của cơn đau, có thể mất một thời gian để tình trạng viêm giảm bớt.

Vì trong hầu hết các trường hợp, các cơ hoạt động quá mức, bệnh nhân được sử dụng một thanh nẹp để hấp thụ lực. Có thể mất vài tuần để vị trí khớp được cải thiện.

Tuy nhiên, không nên sử dụng thuốc giảm đau lâu dài để tránh tác dụng phụ và có thể gây nghiện (với thuốc phiện). Khi bắt đầu điều trị, chúng được sử dụng để khởi động các biện pháp tác động vào nguyên nhân gây ra tình trạng viêm khớp thái dương hàm.

Thông tin tóm tắt

TMJ là một tình trạng rất đau đớn và khó chịu.

Các cử động như nhai, ngáp hoặc nói, vốn là bình thường và không được chú ý, đột nhiên gây ra đau đớn và tiếng ồn khó chịu.
Khớp thái dương hàm bắt đầu sưng tấy, các cử động chỉ thực hiện được ở mức độ hạn chế.

Nhiều nguyên nhân khác nhau cho phép một loạt các phương pháp điều trị nên được tiến hành càng sớm càng tốt để sớm chấm dứt bất kỳ tổn thương kéo dài nào. Đến gặp nha sĩ là điểm tiếp xúc đầu tiên, người sẽ kiểm tra khớp thái dương hàm và đánh giá tình trạng chức năng của nó.

Trong trường hợp có vấn đề về khớp thái dương hàm, thường phải làm việc với các bác sĩ khác từ các lĩnh vực khác nhau (chẳng hạn như tai mũi họng) để điều trị viêm khớp hiệu quả và kịp thời.

Cấu trúc của khớp thái dương hàm

Tên chính xác của khớp thái dương hàm là khớp thái dương hàm. Các khớp là một khớp chia.

Khớp thái dương hàm nằm ngay trước ống thính giác bên ngoài và bao gồm các phần của xương thái dương, các ống dẫn (phần phụ) của hàm dưới, một đĩa khớp, cũng như bao khớp và dây chằng.
Ống khớp (lao tố khớp) nằm xa hơn ở phía trước của xương thái dương.

Nhìn từ bên cạnh, bề mặt khớp và ống bao khớp tạo thành hình chữ S. Khớp này là một khớp thực sự, có các bề mặt khớp được bao bọc bởi sụn và được ngăn cách bởi một khoảng trống.

Một chất lỏng được tạo ra trong khoang khớp, tạo thành một loại dầu mỡ, để có thể lướt qua nhau một cách tối ưu.

Hố khớp do xương thái dương, xương thái dương tạo thành. Bản thân hố được chia thành một phần phía trước và một phần phía sau bởi các đường nứt (đường nứt).
Chỉ có vùng phía trước là vùng tạo thành bề mặt khớp. Vì vậy, đây là nơi condyle, đầu khớp, di chuyển trong hố.
Phần phía sau cũng được bao gồm trong khớp, nhưng nó không tạo thành khu vực chuyển động. Cái gọi là đệm sau khớp nằm ở bề mặt sau. Nó bao gồm các dây thần kinh, chất béo, tĩnh mạch và mô liên kết.

Đĩa khớp, đã được đề cập ở trên, nằm giữa bề mặt khớp và đầu khớp. Nó giống như một tấm đệm và chia khớp thành hai khoang khớp riêng biệt. Phía trên đĩa đệm là buồng đĩa đệm, phía dưới là buồng đĩa đệm. Các cử động khớp thái dương hàm khác nhau diễn ra ở hai khoang. Chuyển động quay diễn ra trong buồng đĩa đệm và chuyển động trượt (dịch) trong buồng đĩa đệm. Việc mở miệng là sự kết hợp của cả hai động tác.

Bản thân đĩa khớp có thể được chia nhỏ thành phần trước nghèo mạch máu và phần sau giàu mạch máu. Điều quan trọng là phần phía sau được chia thành hai lá và do đó tạo thành vùng bilaminar. Tấm trên cùng có sợi đàn hồi, tấm dưới bằng sợi thân thiện. Phần đệm khớp nối cổ nằm giữa hai chiếc lá, điều này đã được giải thích trước đó trong văn bản. Bao khớp được bao bọc bởi một nang, bao khớp.

Ngoài vỏ bao này còn có các dây chằng khác nhau ít nhiều tham gia vào việc giữ chặt bao khớp. Chúng sẽ là, ví dụ, dây chằng bên, dây chằng xương chày hoặc dây chằng hình cầu.

Ngoài việc giữ chắc cho khớp, chúng có nhiệm vụ chính hạn chế một số cử động. Vì vậy việc chúng ta không thể đẩy hàm về phía trước một cách vô định mà nguyên nhân một phần là do dây chằng.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Viêm quai hàm

Vị trí của khớp thái dương hàm khỏe mạnh

Nếu khớp thái dương hàm khỏe mạnh và không có bất kỳ biểu hiện viêm nào, thì lý tưởng nhất là đĩa khớp nên nằm yên trên một tấm đệm giống như một cái nắp trong quá trình siết chặt bình thường.

Vì vậy, Discus cũng có thể tiến xa hơn một chút. Nếu bây giờ bạn di chuyển hàm dưới về phía trước, hoặc nếu bạn mở hoặc đóng miệng, ống dẫn và đĩa sẽ di chuyển về phía trước hoặc phía sau cùng nhau, sao cho nắp vẫn nằm trên ống dẫn. Condyle chỉ di chuyển xa hơn một chút về phía trước.

Tất nhiên, cũng có thể có những sai lệch mà không có biến chứng và không cần điều trị.