Hội chứng ngưng thở khi ngủ

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSAS), Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA), rối loạn thở liên quan đến tắc nghẽn khi ngủ (OSBAS), ngáy do tắc nghẽn, hội chứng ngưng thở khi ngủ (SAS - thuật ngữ chung)

Tiếng Anh.: (tắc nghẽn) hội chứng ngưng thở khi ngủ

Ngưng thở: từ tiếng Hy Lạp: "ngừng hô hấp"; Nói: "Apnoë", không phải "Apnö"

Sai chính tả: Hội chứng ngưng thở khi ngủ

Định nghĩa và triệu chứng

Ngưng thở có nghĩa là ngừng thở và là đặc điểm chính của hội chứng ngưng thở khi ngủ:
Các Hội chứng ngưng thở khi ngủ được đặc trưng bởi Hít thở tạm dừng khi ngủkéo dài hơn 10 giây. Những khoảng ngừng thở này gây ra gián đoạn giấc ngủ vào ban đêm, hội chứng ngưng thở khi ngủ dẫn đến đổ mồ hôi ban đêm và mệt mỏi rõ rệt, rối loạn tập trung, giảm hiệu suất và Phiền muộn ban ngày là những triệu chứng có thể có của hội chứng ngưng thở khi ngủ.

Đọc thêm thông tin về chủ đề tại đây: Hậu quả của việc thiếu ngủ

Do mệt mỏi và có xu hướng buồn ngủ (Microsleep) có nguy cơ xảy ra tai nạn trong ngày. Ngoài ra, bạn tình của bệnh nhân mắc hội chứng ngưng thở khi ngủ có thể có cảm giác về đêm ồn ào ngủ ngáy báo cáo. Tương tự như vậy, các vụ bắt giữ đường hô hấp thường được đối tác của bệnh nhân chú ý. Bản thân người bệnh thường cho một khô miệng khi bạn thức dậy vào buổi sáng.

Hội chứng ngưng thở khi ngủ (tắc nghẽn) là gì?

Thuật ngữ ngưng thở khi ngủ đề cập đến tình trạng ngừng thở xảy ra trong giấc ngủ ban đêm bình thường, sau đó được coi là có liên quan đến bệnh nếu chúng kéo dài ít nhất 10 giây và xảy ra 10 lần mỗi giờ, với tổng thời gian ngủ ít nhất 6 giờ.
Ngoài dạng tắc nghẽn thường xuyên, được mô tả thêm ở đây, trong đó nguyên nhân nằm ở sự gián đoạn cơ học của dòng khí thở qua mũi hoặc miệng (xem phần thở), còn có chứng ngưng thở khi ngủ trung ương, trong đó nguyên nhân nằm ở hệ thần kinh trung ương và khá hiếm. , ví dụ. do hậu quả của bệnh Lyme. Một dạng hỗn hợp của hai loại được đề cập cũng có thể xảy ra.

Dấu hiệu cảnh báo của hội chứng ngưng thở khi ngủ

Người có liên quan cảm thấy kiệt sức vào buổi sáng, có thể bị đau đầu hoặc là chóng mặt, khô miệng xảy ra không phải là hiếm (xem: Chóng mặt vào buổi sáng). Đây là một tín hiệu báo động quan trọng buồn ngủ ban ngày bất thường, đặc biệt là với các hoạt động đơn điệu, nó có thể dẫn đến Microsleep đến (tăng nguy cơ tai nạn giao thông!).
Về lâu dài, nó nói đến Rối loạn tập trung và trí nhớ, tâm trạng trầm cảmRối loạn cương dương (liệt dương, rối loạn cương dương) và giảm phong độ. Tăng tiết mồ hôi hoặc muốn đi tiểu vào ban đêm cũng có thể là dấu hiệu của chứng ngưng thở khi ngủ.

Những triệu chứng nào xảy ra, khi nào thì ngưng thở khi ngủ cần điều trị?

Thông thường, những người hàng xóm trên giường biết được tình trạng ngủ không yên giấc của đối tác với những khoảng ngừng thở kết thúc bằng tiếng ngáy hoặc tiếng thở dài và tiếng ngáy to bất thường. Nhịp thở bị rối loạn.

Nguyên nhân của hội chứng ngưng thở khi ngủ

Trong hơn 90% trường hợp, hội chứng ngưng thở khi ngủ là do đường hô hấp trên:
Cổ họng của người có liên quan sẽ thu hẹp lại khi bắt đầu giai đoạn ngủ sâu do các cơ ở thành họng giãn ra và lối vào đường hô hấp trên bị chặn một phần. Hiện tượng này thường xảy ra ở những bệnh nhân thừa cân và trầm trọng hơn khi uống rượu, hút thuốc hoặc sử dụng thuốc an thần. Các bệnh ở khu vực đường hô hấp trên như polyp mũi hoặc vách ngăn mũi dốc (cong vách ngăn mũi) có thể thúc đẩy sự phát triển của hội chứng ngưng thở khi ngủ, vì chúng khuyến khích thở bằng miệng.

Những tiếng ngáy gây ra bởi sự sụp đổ của đường hô hấp trên, do đó bệnh nhân mắc hội chứng ngưng thở khi ngủ thực tế luôn là những tiếng ngáy nặng. Do đó, nên tiến hành kiểm tra hội chứng ngưng thở khi ngủ đối với những người ngủ ngáy, những người rất mệt mỏi vào ban ngày.
Hội chứng ngưng thở khi ngủ được gây ra trong ít hơn 10% trường hợp do trục trặc trung tâm thở trong khi ngủ hoặc phát sinh do bệnh phổi mãn tính. Bệnh mạch vành) hoặc suy yếu bơm của tim (suy tim).

Huyết áp cao, mà khoảng 50% bệnh nhân mắc hội chứng ngưng thở khi ngủ mắc phải, là kết quả của sự gia tăng hoạt động của hệ thần kinh giảm căng thẳng, ngày càng tiết ra hormone adrenaline và noradrenaline: các giai đoạn ngừng thở khi ngủ có nghĩa là bệnh nhân hít thở ít oxy hơn và cơ thể có nguy cơ lâm vào tình trạng thiếu ôxy. Do đó, sinh vật phải được thúc đẩy để tăng cường công việc thở. Hệ thống thần kinh giảm căng thẳng thực hiện điều này bằng cách gửi báo động đến cơ thể thông qua norepinephrine và adrenaline. Tuy nhiên, hoạt động tăng cường thở sau đó thường không hiệu quả, do đó cuối cùng xảy ra phản ứng đánh thức (kích thích vi mô), cho phép thở bình thường và hiệu quả với sự hấp thụ đủ oxy trở lại.

Thức dậy vào ban đêm hầu hết vẫn còn trong tình trạng bất tỉnh, nhưng nó gây ra sự phân mảnh của giấc ngủ và làm gián đoạn quá trình hồi phục hàng đêm, do đó bệnh nhân rất mệt mỏi vào ban ngày và thậm chí có những cơn buồn ngủ. Ngoài ra, người ta có thể quan sát thấy mạch đập nhanh hơn khi ngủ và rối loạn nhịp tim ở bệnh nhân hội chứng ngưng thở khi ngủ.

Làm thế nào để xảy ra ngừng hô hấp và hậu quả là gì?

Khi con người ngủ, toàn bộ hệ cơ sẽ giãn ra; các cơ ở vòm miệng và cổ họng chùng xuống quá mức cũng như các chướng ngại vật khác (polyp, vẹo vách ngăn mũi = lệch vách ngăn), là một rào cản liên quan đến dòng khí hô hấp (xem phần thở).

Cơ thể liên tục được cung cấp thiếu oxy (thiếu oxy), đặc biệt ảnh hưởng đến não. Nếu hàm lượng carbon dioxide trong máu tăng lên đồng thời (tăng CO2 máu), các phản ứng đánh thức thần kinh trung ương xảy ra (được gọi là “kích thích” hoặc “kích thích vi mô”). Những điều này thường không được người có liên quan nhận thấy một cách có ý thức. Hormone căng thẳng được giải phóng, các thông số tuần hoàn bị biến động mạnh vào ban đêm (huyết áp, nhịp tim), cấu trúc giấc ngủ và chức năng phục hồi bị xáo trộn. Cuối cùng, điều này cũng gây ra huyết áp cao (tăng huyết áp động mạch) vào ban ngày, dẫn đến buồn ngủ vào ban ngày và muốn ngủ, do hệ thống tim mạch phải chịu nhiều tải trọng, nguy cơ đau tim và đột quỵ tăng lên.

trị liệu

Điều quan trọng là phải phân biệt giữa hội chứng tắc nghẽn và ngưng thở khi ngủ trung tâm trong bệnh cảnh lâm sàng này, vì các nguyên nhân là khác nhau và liệu pháp nhân quả, tức là liệu pháp hướng vào nguyên nhân, nên được ưu tiên.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Trị liệu hội chứng ngưng thở khi ngủ

Trong hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn

Với hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, vấn đề thường là do tắc nghẽn cơ học của đường hô hấp trên. Trong khi amidan hoặc amidan vòm họng thường to ở trẻ em, nguyên nhân có thể đa dạng hơn ở người lớn. Hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn ở người lớn thường liên quan đến béo phì, nhưng amidan hoặc uvula cũng có thể bị to ra hoặc vẹo vách ngăn mũi. Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, các tuabin được mở rộng cũng có thể dẫn đến những phàn nàn này.
Do đó, phương pháp điều trị được lựa chọn cho hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn là phẫu thuật cắt bỏ hoặc nếu cần, chỉnh sửa cấu trúc giải phẫu bị rối loạn. Ngoài ra, thông khí CPAP thường được chỉ định vào ban đêm trong hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. CPAP là viết tắt của "Áp suất dương liên tục" và bao gồm thực tế là không khí có áp suất dương liên tục được đưa vào cơ thể để các cơ cổ họng được thả lỏng không thể sụp đổ hoàn toàn ngay cả khi thở ra và do đó đóng đường thở. Người ta cũng nói về một thanh nẹp khí nén, vì các đường dẫn khí được nẹp với sự trợ giúp của áp suất không khí. Đôi khi, chỉ định nCPAP cũng được sử dụng, "n" là viết tắt của "mũi" và là đặc điểm kỹ thuật cho loại ứng dụng của thiết bị thở.
Trong một số trường hợp, chế độ thông gió BIPAP được ưu tiên hơn. BIPAP là viết tắt của "Áp suất đường thở dương hai pha" và khác với CPAP ở chỗ có hai mức độ quá áp khác nhau để hít vào và thở ra. Áp lực trong quá trình thở ra thấp hơn một chút so với CPAP và đặc biệt được chỉ định khi áp lực trong lồng ngực nên được giữ ở mức thấp nhất có thể do bệnh tim hoặc cần cải thiện thông khí của phổi.

Trong hội chứng ngưng thở khi ngủ trung ương

Mặt khác, trong trường hợp hội chứng ngưng thở khi ngủ trung ương, không có tắc nghẽn đường hô hấp trên, mà là vòng điều khiển đường hô hấp trong não bị rối loạn. Thường những bệnh nhân này phát triển một cái gọi là Thở Cheyne-Stokes và hội chứng ngưng thở khi ngủ trung ương thường liên quan đến các bệnh khác như suy tim hoặc sau đột quỵ. Sau đó, liệu pháp phụ thuộc chủ yếu vào căn bệnh tiềm ẩn. Do đó, việc điều trị hội chứng ngưng thở khi ngủ trung ương thường là liệu pháp điều trị suy tim.

Với cả hai dạng hội chứng ngưng thở khi ngủ, việc tránh hoặc giảm các yếu tố nguy cơ kèm theo cũng có ý nghĩa.Ngoài việc kiểm soát cân nặng và thiết lập huyết áp tối ưu, điều này cũng bao gồm giảm rượu và nicotine. Ngoài ra, điều quan trọng là phải duy trì một chế độ vệ sinh giấc ngủ nhất định để cơ thể bạn có cơ hội chuẩn bị cho giai đoạn nghỉ ngơi và có thể thư giãn hết mức có thể. Trong trường hợp hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, bạn cũng có thể tránh nằm ngửa khi ngủ để ngăn chặn cơ học đường thở bị tắc nghẽn.

phẫu thuật

Phẫu thuật điều trị hội chứng ngưng thở khi ngủ thường chỉ được chỉ định cho loại tắc nghẽn. Chỉnh sửa vách ngăn mũi là một thủ thuật phổ biến. Cũng giống như việc cắt bỏ polyp mũi hoặc thu nhỏ kích thước các tua bin là biện pháp cải thiện hơi thở bằng mũi.

Nếu vấn đề là thấp hơn một tầng, ví dụ như ở vùng cổ họng, amidan có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Nó cũng có thể làm ngắn uvula, cũng như thắt chặt các cấu trúc khác của vòm miệng mềm. Loại thủ tục này còn được gọi là Uvulo- palato- yết hầu (viết tắt: UPPP).

Một ca phẫu thuật có phần phức tạp và kéo dài hơn là dịch chuyển ra trước của hàm trên và hàm dưới, tuy nhiên, phương pháp này có thể đạt được kết quả tốt về lâu dài, đặc biệt ở những bệnh nhân trẻ tuổi mắc hội chứng ngưng thở khi ngủ. Lựa chọn cuối cùng là phẫu thuật cắt bỏ khí quản, còn được gọi là mở khí quản. Khí quản được cắt ở cổ, tạo ra một đường dẫn cho không khí độc lập với miệng và cổ họng. Quyền truy cập này có thể vẫn bị đóng trong ngày. Vào ban đêm, hô hấp có thể được đảm bảo với sự trợ giúp của ống. Tuy nhiên, nhìn chung, phương pháp này cực kỳ hiếm khi được sử dụng, vì nó thường đi kèm với những hạn chế đáng kể cho bệnh nhân.

Nó có chữa được không?

Cơ hội chữa khỏi tất nhiên luôn phụ thuộc vào kết quả của từng cá nhân. Tuy nhiên, về nguyên tắc, với việc tuân thủ điều trị một cách nhất quán và thay đổi lối sống, có thể đạt được sự cải thiện đáng kể bao gồm cả việc biến mất các triệu chứng. Giảm cân một mình thường làm giảm đáng kể các triệu chứng. Nếu điều này được thực hiện một cách có kiểm soát và duy trì lâu dài, nó thậm chí có thể chữa khỏi hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Không sử dụng rượu và nicotine cũng có thể ảnh hưởng đáng kể đến quá trình chữa bệnh. Và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, huyết áp cũng phải ở mức bình thường để có thể nỗ lực chữa trị.

Trong trường hợp phát hiện giải phẫu rõ rệt, liệu pháp định hướng nguyên nhân dưới hình thức can thiệp phẫu thuật tất nhiên có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng ngưng thở khi ngủ hoặc thậm chí khiến chúng biến mất hoàn toàn. Phẫu thuật mở rộng đường thở nói riêng, trong những trường hợp nhất định, có thể loại bỏ hoàn toàn vấn đề, do đó trong một số trường hợp, người ta có thể nói về cách chữa trị. Chỉ có hội chứng ngưng thở khi ngủ trung ương có ít triển vọng chữa khỏi hơn, vì bệnh cảnh lâm sàng này thường phát sinh từ các bệnh mãn tính khác. Theo quy luật, đây là những bệnh đã ở trong tình trạng không còn khả năng chữa khỏi, nhưng nếu kiên trì tuân thủ các biện pháp điều trị thì có thể kiểm soát được các triệu chứng và ngăn ngừa các di chứng sau này.

dự báo

Nếu liệu pháp CPAP được thực hiện thường xuyên trong hội chứng ngưng thở khi ngủ, thì cũng có thể ngủ yên giấc, mang lại hiệu quả tích cực:

Bệnh nhân ít mệt mỏi hơn trong ngày, hiệu suất làm việc của họ tăng lên và giảm nguy cơ tai nạn, vì microsleep ít phổ biến hơn. Ở bệnh nhân ngưng thở khi ngủ kèm theo huyết áp cao, huyết áp có thể giảm khoảng 10mmHg.

Bệnh nhân cân bằng hơn và hành vi khi ngủ của đối tác được cải thiện vì họ thường lo lắng trong giai đoạn ngưng thở rằng nhịp thở sẽ ngừng hoàn toàn chứ không chỉ dừng lại. Ngoài ra, bằng cách ngăn chặn tiếng ngáy của đối tác, chất lượng giấc ngủ ban đêm của họ cũng có thể được tăng lên.
Làm thế nào nó có thể đạt được sẽ được giải thích chi tiết trong bài viết tiếp theo của chúng tôi: Làm thế nào bạn có thể ngăn chặn ngáy ngủ?

Mức độ khuyết tật (GdB)

Mức độ khuyết tật (viết tắt là GdB) đại diện cho sự suy giảm của một cá nhân trong cuộc sống hàng ngày do hậu quả của bệnh tật. Hội chứng tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ cũng có thể gây ra những hậu quả sâu rộng cho những người bị ảnh hưởng và hậu quả của nó có thể được nhận biết một phần với sự trợ giúp của GdB. Có một số hướng dẫn có thể được sử dụng như một hướng dẫn sơ bộ. Hội chứng ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ không có nghĩa vụ thông khí hàng đêm có thể được tính đến GdB 10, trong khi liệu pháp CPAP hoặc BIPAP với tối đa GdB 20 được công nhận. Nếu liệu pháp không thể thực hiện được hoặc nếu tình trạng vẫn xấu mặc dù đã hết các biện pháp điều trị, thì điều này có thể dẫn đến tình trạng khuyết tật nghiêm trọng (tức là GdB 50). Tuy nhiên, khi xác định GdB, tất cả các yếu tố của bệnh nhân phải luôn được tính đến để có thể cung cấp một bức tranh đầy đủ về tất cả các suy giảm chức năng. Do đó, các giá trị trên chỉ được hiểu là hướng dẫn.

chẩn đoán

A Kiểm tra trong phòng thí nghiệm giấc ngủ được sử dụng để chẩn đoán đáng tin cậy hội chứng ngưng thở khi ngủ.
Bệnh nhân ngủ một đêm trong phòng thí nghiệm giấc ngủ và trong khi ngủ, ngoài sóng não, hàm lượng oxy trong máu, tần số thở, mạch và huyết áp cũng như lưu lượng thở được đo. Với tất cả thông tin này, một bức tranh tổng thể về chức năng của cơ thể trong khi ngủ có thể phát sinh ở một bệnh nhân mắc hội chứng ngưng thở khi ngủ.

Ngoài ra, đối với bệnh nhân mắc hội chứng ngưng thở khi ngủ cần đi khám bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ sẽ khám cho bệnh nhân xem có thể có những cản trở hô hấp không: Polyp mũi, rất lớn Yết hầu, vách ngăn mũi dốc hoặc lưỡi rất lớn có thể dẫn đến các vấn đề về hô hấp trong khi ngủ và do đó được gọi là "chướng ngại vật thở".

Nếu có đủ nghi ngờ về sự hiện diện của hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn, có khả năng chẩn đoán ngoại trú bằng phương pháp gọi là Hệ thống giám sát phi phòng thí nghiệm (NLMS).
Đây là những thiết bị nhỏ gọn ghi lại các thông số như âm thanh thở, độ bão hòa oxy trong máu, nhịp tim và lưu lượng hô hấp (lưu lượng mũi) trong đêm mà đương sự ở nhà. Dữ liệu được đánh giá trong văn phòng bác sĩ hoặc trong phòng thí nghiệm giấc ngủ.
Ngoài ra, chẩn đoán này cũng có thể được thực hiện trong một phòng thí nghiệm giấc ngủ có thể được thực hiện bằng cách dành một đến hai đêm và ngoài dữ liệu được đề cập ở trên, ví dụ: cũng là điện não đồ (điện não đồ, ghi lại sóng não), Huyết áp dài hạn, Dòng điện tim (EKG) và ghi video có thể được thực hiện (Polysomnography).

Xuất hiện trong dân số

Khoảng 4% nam giới và 2% phụ nữ trên 40 tuổi mắc hội chứng ngưng thở khi ngủ và bệnh trở nên phổ biến hơn theo độ tuổi. Đa số bệnh nhân thừa cân.

Những bệnh nhân nào bị ảnh hưởng? Hồ sơ bệnh nhân:

Đàn ông bị ảnh hưởng thường xuyên hơn phụ nữ.
Ngoài ra, khoảng 2/3 trong số những người bị ảnh hưởng là thừa cân, theo đó thừa cân (béo phì) cũng có thể là hậu quả của chứng ngưng thở về đêm.
Các chướng ngại bẩm sinh hoặc mắc phải ở đường hô hấp trên, chẳng hạn như polyp, vẹo vách ngăn mũi, amidan phì đại hoặc góc hàm dưới lớn (kiểu mặt dolichofacial) cũng là nguyên nhân gây bệnh.
Uống rượu vào buổi tối hoặc dùng một số loại thuốc an thần hoặc thuốc ngủ khiến cơ cổ họng giãn ra vào ban đêm là những nguyên nhân khác.