Bệnh lặn
Từ đồng nghĩa
Bệnh lặn, bệnh giảm áp hoặc bệnh giảm áp, bệnh caisson (caisson)
Giới thiệu
Bệnh suy giảm xảy ra thường xuyên nhất trong tai nạn lặn và do đó còn được gọi là bệnh lặn. Vấn đề thực sự của bệnh giải nén là Nếu bề mặt quá nhanh, bong bóng khí hình thành bên trong cơ thể và những điều này sau đó gây ra các triệu chứng điển hình. Bệnh suy giảm được phân loại theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng ba loại giao.
Định nghĩa
Có một số mâu thuẫn về thuật ngữ. Trong tiếng Anh, bệnh giảm áp được gọi là bệnh giảm áp (DCS) hoặc như bệnh giảm áp được chỉ định. Trong tiếng Đức không có sự khác biệt giữa "ốm đau" và "bệnh tật". Nhiều bác sĩ lặn cũng không chấp nhận sự khác biệt này. Một vấn đề khác với việc đặt tên, để làm cho hoàn toàn nhầm lẫn, là bệnh giải nén cũng bắt đầu với DCI (sự cố giải nén) được viết tắt.
Theo thuật ngữ ô nhiễm giải nén, hai cách tiếp cận khác nhau đối với sự hình thành các bong bóng khí bên trong cơ thể được tóm tắt. Một mặt, bọt khí có thể hình thành quá nhiều nitơ trong máu hoặc trong mô (DCS). Nó cũng có thể là một loại khí khác, như Heli hoặc hydro. Mặt khác, nếu áp suất quá cao, nó có thể Nước mắt trong các mạch phổi trung tâm đến và do đó dẫn đến sự hình thành Bọt khí trong mạch máu (thuyên tắc bong bóng khí động mạch, AEG).
nguyên nhân gốc rễ
Sự hòa tan của một chất khí trong chất lỏng phụ thuộc vào Áp suất môi trường xung quanh (Luật Henry). Ví dụ: nếu bạn nhấp vào Độ sâu 30m lặn xuống, khi đó áp suất riêng phần của khí tăng lên và do đó có nhiều khí hòa tan trong máu hơn. Nói nó là nitơ hòa tan nhiều hơn trong máu. Giờ đây máu vận chuyển nitơ đến mô, nơi nhiều nitơ cũng được tích tụ do điều kiện áp suất thay đổi (Độ bão hòa của mô). Các mô khác nhau hấp thụ nitơ với tốc độ khác nhau, tùy thuộc vào tốc độ dòng máu. Càng cung cấp nhiều máu cho mô (ví dụ: óc), nó hấp thụ nitơ càng nhanh, tức là H. Sự bão hòa của mô xảy ra nhanh hơn, ví dụ, trong sụn hoặc xương có ít nguồn cung cấp máu. Các Sự bão hòa khi đi lên, d. H. mô giải phóng nitơ trở lại máu và nó được thở ra qua phổi, cũng khác với mô này sang mô khác. Trong khi não nhanh chóng khử bão hòa, xương hoặc sụn mất nhiều thời gian. Vì vậy, khi leo núi, bạn phải làm Tuân thủ các quy tắc giải nénNgược lại, nếu quá trình đi lên quá nhanh, áp suất bên ngoài giảm nhanh hơn các mô có thể khử bão hòa. Nitơ hòa tan trước đó và các khí khác không còn ở trong dung dịch và hình thành trong máu và dịch mô Bọt khí ngoài. Quá trình này có thể được so sánh với sự sủi bọt của một chai nước ngọt trong lần đầu tiên nó được mở ra. Các bong bóng khí đã hình thành bây giờ có thể đóng lại trong mô chấn thương cơ học dẫn đầu và Làm tắc mạch máu tương tự như một cục huyết khối (Thuyên tắc khí).
Các Nguy cơ mắc bệnh giảm áp tăng lên ở độ cao lớn (Lặn hồ trên núi), vì áp suất khí quyển ở đây đã thấp hơn và các chất khí tồn tại trong dung dịch thậm chí còn tồi tệ hơn.
Các Bệnh caisson là sau Caissons được sử dụng để làm nền móng cho các trụ cầu. Trái ngược với những chiếc chuông lặn được sử dụng trước đây, những chiếc chuông giúp nó có thể hoạt động lâu hơn. Với sự ra đời của caissons, số ca bệnh giảm áp cũng tăng lên.
Các phi hành gia cũng có nguy cơ gia tăng bị bệnh giải nén trong khi thoát ra khỏi không gian. Để giảm thiểu rủi ro, các phi hành gia phải qua đêm trước khi thoát ra ngoài không gian trong một buồng có áp suất thấp hơn đáng kể để họ có thể quen với điều kiện áp suất thấp.
Sơ cứu
Nếu nghi ngờ có tai nạn khi lặn, phải thực hiện các biện pháp sau vì có thể cứu sống:
Ngay từ đầu, Báo cho nhân viên cứu hộ. Nếu có cơ hội, nên trao cho người bệnh. cung cấp oxy tinh khiết. Khi bất tỉnh bệnh nhân trong một Định vị sốc (như bạn đã biết từ khóa học bằng lái xe) và kiểm tra nhịp thở và mạch của bạn. Nếu bạn ngừng thở hoặc mạch ngừng đập, hãy tiến hành hồi sinh tim phổi. Trong toàn bộ quy trình, hãy đảm bảo rằng Bệnh nhân được giữ ấm với chăn. Nếu bệnh nhân còn tỉnh, không thực hiện tư thế sốc vì điều này sẽ gây ra Áp lực nội sọ có thể tăng, nhưng vị trí bên ổn định hoặc thích nằm ngửa. Các nhân viên cứu hộ nên bắt đầu liệu pháp truyền dịch với 500ml - 1000ml chất lỏng và điều trị trong buồng áp suất với oxy tăng áp.
Bệnh giải nén loại I
Với bệnh giảm áp loại I (DCS I) Chúng tôi chủ yếu là các mô có lưu lượng máu ít hơn bị ảnh hưởng, chẳng hạn như da, cơ, xương và khớp. Các triệu chứng xuất hiện trong 70% các trường hợp trong giờ đầu tiên sau khi lặn. Tuy nhiên, các trường hợp cũng đã được mô tả trong đó các triệu chứng của DCS I vẫn xảy ra sau 24 giờ. Hiển thị trên da đổi màu xanh-đỏ với một sưng tấy và mạnh Ngứa (bọ chét lặn) do tắc nghẽn các mạch máu nhỏ và bạch huyết. Trong cơ, các bong bóng gây ra một kéo đau và một Độ nhạy áp suất. Điều này kéo dài trong vài giờ và sau đó chuyển thành các triệu chứng đau cơ. Ở xương, khớp và dây chằng, đau và hạn chế vận động xuất hiện ở phía trước. Các khớp đầu gối thường bị ảnh hưởng nhất. Cơn đau ở các khớp được gọi là "khúc cua " được chỉ định. Điều này xuất phát từ việc những công nhân caisson bị bệnh nghề nghiệp caisson và có tư thế khom lưng (tiếng Anh là "to bent" = "để uốn cong").
Với DCS tôi chỉ cần một cái là đủ xử lý oxy tinh khiết để làm cho các triệu chứng biến mất. Vì DCS I thường là tiền thân của DCS II nguy hiểm, nó vẫn nên được xử lý trong buồng áp suất.
Bệnh giảm áp loại II
DCS II ảnh hưởng đến não, tủy sống và tai trong. Ở đây, sự hình thành bong bóng khí trực tiếp trong chính mô ít là nguyên nhân gây ra thiệt hại hơn là nguyên nhân Thuyên tắc khídẫn đến tắc các mạch nhỏ. Tổn thương não có thể gây ra các triệu chứng rất khác nhau tùy thuộc vào vị trí tắc xảy ra. Nó cũng có thể Phân loại ý thức lên đến Bất tỉnh với liệt hô hấp đến. Nó cũng có thể Tê liệt tay hoặc chân đến hoặc hoàn toàn đến liệt nửa người. Liệt hai bên xảy ra ở tủy sống, Rối loạn cảm giác hoặc là Rối loạn tiết niệu và trực tràng. Các khối đệm trong tủy sống xuất hiện muộn hơn một chút so với các khối đệm trong não. Các triệu chứng cũng có thể nặng hơn theo thời gian (ban đầu chỉ là cảm giác khó chịu ở ngón chân cái, dẫn đến tê liệt). Nếu tắc mạch làm rối loạn lưu thông máu ở tai trong, nó sẽ dẫn đến buồn nôn kèm theo nôn mửa, chóng mặt và Tiếng chuông trong tai.
Bệnh giảm áp loại III
Theo DCS III, Thiệt hại lâu dài đã phân loại.Các bệnh nghề nghiệp được công nhận của thợ lặn bao gồm hoại tử xương vô trùng (AON, một sự phá hủy mô của xương không phải do nhiễm trùng), Khiếm thính, Tổn thương võng mạc và thất bại thần kinh sau một DCS II chưa được giải quyết.
Tai nạn do quá áp phổi AGE (thuyên tắc khí động mạch)
Nếu áp suất quá cao, các phế nang bị rách và không khí được kết nối với mạch máu, làm cho các phế nang hình thành trong mạch máu và làm tắc nghẽn động mạch như huyết khối. Các triệu chứng tương tự như DCS II Ngoài ra, một cơn đau tim có thể xảy ra ở đây do tắc động mạch vành.
Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Thuyên tắc khí
Các yếu tố phòng ngừa và rủi ro
Đối với mỗi lần lặn thích hợp Tỷ lệ đi lên và Quy tắc giải nén được tôn trọng. Điều này sẽ giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh giảm áp. Tuy nhiên, với một số yếu tố rủi ro nhất định, mặc dù tuân thủ các quy tắc giải nén, bệnh giải nén vẫn có thể xảy ra.
Những người có các yếu tố nguy cơ sau đây đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh.
Tuổi cao
Nhiễm trùng đường hô hấp trên
Huyết áp cao (tăng huyết áp)
sốt
Bệnh tiểu đường
Những người gần như mất nước (mất nước) do uống không đủ nước hoặc mất nước quá nhiều (tiêu chảy nặng)
rượu
Người nghiện thuốc lá nặng
Béo phì
nhấn mạnh
mệt mỏi
nhức nhối
lịch sử
Sau đó Mối quan hệ giữa áp suất và độ tan của chất khí trong chất lỏng được thành lập vào năm 1670 bởi Robert Boyle. Tuy nhiên, phải đến năm 1857, lý thuyết thuyên tắc khí được coi là nguyên nhân gây ra bệnh giảm áp do Felix Hoppe-Seyler đưa ra. Sau đó đã có những cuộc điều tra sâu hơn về độ sâu lặn và thời gian lặn. Tuy nhiên, phải đến năm 1878, cuốn sách giáo khoa đầu tiên của Paul Bert dành cho thợ lặn được xuất bản và khuyến nghị rằng thời gian giảm áp là 20 phút nên được tuân theo cho mỗi thanh giảm áp. Khuyến nghị này có giá trị trong 30 năm tiếp theo. Thông qua các thí nghiệm trên cừu, John Scott-Haldane phát hiện ra rằng có các mô khác nhau bão hòa và khử bão hòa với tỷ lệ khác nhau. Ông là người đầu tiên đưa ra bảng giải nén cho các lớp mô khác nhau. Tuy nhiên, các bàn của anh chỉ đến độ sâu 58m. Các bảng này tạo cơ sở cho việc nghiên cứu trong 25 năm tới. Haldane đã lấy một mô hình rất đơn giản làm cơ sở cho các bảng của mình. Ông cho rằng mức độ bão hòa hoặc khử bão hòa chỉ phụ thuộc vào lưu lượng máu. Trong những năm tiếp theo, nghiên cứu đã được thực hiện để tinh chỉnh toàn bộ và tính toán nó cho độ sâu lớn hơn. Năm 1958, những chiếc bàn phổ biến nhất là của Hải quân Hoa Kỳ. Chúng dựa trên 6 lớp mô và các yếu tố siêu bão hòa thay đổi.
Các bảng lặn cuối cùng đã được thay thế bằng máy tính lặn, có thể ghi lại các quá trình trong quá trình lặn theo một cách phức tạp hơn nhiều. Nhưng ngay cả máy tính cũng không thể loại trừ mọi rủi ro, vì chúng không thể nắm bắt được tất cả các quá trình phức tạp trong cơ thể. Các nghiên cứu vẫn đang được tiến hành để kiểm soát tốt hơn sự hình thành microbubble.
