Pseudocholinesterase

Định nghĩa - pseudocholinesterase là gì?

Pseudocholinesterase là một enzym phân tách liên kết este với sự hỗ trợ của nước, quá trình này còn được gọi là tách este thủy phân. Enzyme này được tìm thấy hầu như ở khắp mọi nơi; nồng độ đặc biệt cao có thể được tìm thấy trong máu, gan và tuyến tụy.

Enzyme này chủ yếu có liên quan trong trường hợp thiếu hụt, vì các biến chứng có thể phát sinh khi gây mê toàn thân. Một este là sự kết hợp của một axit và một rượu. Có nhiều loại axit và rượu khác nhau có thể phản ứng với nhau để tạo thành một este. Các sản phẩm tạo ra từ phản ứng này vì vậy cũng rất đa dạng. Pseudocholinesterase chủ yếu tách cholinester. Este choline được biết đến nhiều nhất và phổ biến nhất là acetylcholine, là một chất truyền tin rất quan trọng có mặt ở khắp nơi trong cơ thể.

Chức năng và tác dụng

Pseudocholinesterase có các chức năng khác nhau, vì không chỉ một chất đơn lẻ được chuyển đổi bởi enzym này. Ngoài chất chủ yếu được chuyển đổi, cụ thể là acetylcholine, cocaine, heroin, aspirin và các chất giãn cơ khác nhau cũng bị phá vỡ. Người ta tin rằng nhiệm vụ chính của pseudocholinesterase là làm cho acetylcholine không hiệu quả không có trong khe tiếp hợp. Khe tiếp hợp là nơi hoạt động của acetylcholin. Khoảng trống này là kết nối giữa các tế bào thần kinh và những tế bào này liên lạc với những thứ khác thông qua chất truyền tin acetylcholine.

Khả năng phá vỡ các chất khác có nghĩa là chúng nhanh chóng bị phân hủy trong máu. Một ví dụ quan trọng là thuốc giãn cơ được sử dụng trong quá trình gây mê. Chúng được đưa ra để phẫu thuật có thể được thực hiện mà không có cử động không tự nguyện của bệnh nhân. Những loại thuốc này chỉ có thời gian tác dụng rất ngắn và do đó thường dễ dùng.
Thời gian tác dụng ngắn này là do sự phân hủy chất này trong máu bởi men pseudocholinesterase. Tác dụng tương đối ngắn của heroin và cocaine một phần cũng do sự phân hủy của men pseudocholinesterase.

Để biết thêm thông tin, hãy đọc tại đây: Acetylcholin.

Điều gì xảy ra với sự thiếu hụt pseudocholinesterase?

Sự thiếu hụt pseudocholinesterase có thể không được chú ý. Các chất được chuyển đổi bởi enzym cũng có thể bị phân hủy bởi các enzym liên quan. Ví dụ, acetylcholine chủ yếu được phân hủy bởi acetylcholine esterase. Enzyme này đặc biệt phân tách acetylcholine, nhưng các chất khác xuất hiện tự nhiên trong cơ thể cũng bị phân hủy bởi các enzym khác.

Việc thiếu pseudocholinesterase chỉ trở nên đáng chú ý khi người bệnh được gây mê toàn thân trong cuộc phẫu thuật. Nếu sử dụng một số loại thuốc giãn cơ trong quá trình này, chúng sẽ không thể bị phá vỡ nhanh như bình thường. Mivacurium và Suxamethonium là những phương thuốc đáng được nhắc đến. Cả hai hoạt động khác nhau, nhưng chủ yếu được phân hủy bởi pseudocholinesterase. Chúng bị phá vỡ chậm hơn do sự thiếu hụt hoặc cũng do một pseudocholinesterase bị lỗi.
Thuốc giãn cơ khiến cơ hô hấp cũng không hoạt động. Điều quan trọng là phải biết liệu hô hấp sẽ tiếp tục khi ngừng thuốc giãn cơ. Nếu không, bệnh nhân phải được thở máy lâu hơn và duy trì mê.

Đọc thêm về chủ đề này tại đây Thuốc giãn cơ.

Điều đó là gì nguy hiểm?

Việc thiếu pseudocholinesterase chủ yếu nguy hiểm trong các hoạt động đòi hỏi sự thư giãn của các cơ. Tuy nhiên, nó chỉ nguy hiểm nếu không được nhận biết rằng quá trình thở sẽ không bắt đầu trở lại. Thông thường, tình hình thức giấc được các bác sĩ gây mê hồi sức quan sát rất kỹ.

Trong trường hợp không thở được, bệnh nhân vẫn được thở máy nhân tạo. Do đó, rủi ro đối với bệnh nhân trong tình huống này là tương đối thấp. Nếu biết thiếu pseudocholinesterase, có thể giảm liều lượng thuốc tương ứng.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây Nguy cơ gây mê.