Thuốc ức chế SGLT 2

Thuốc ức chế SGLT2 là gì?

Thuốc ức chế SGLT2, còn được gọi là gliflozin, là thuốc thuộc nhóm thuốc trị đái tháo đường đường uống. Vì vậy chúng được sử dụng để kiểm soát lượng đường trong máu trong bệnh đái tháo đường. SGLT2 là viết tắt của một chất vận chuyển đường trong thận. Chất vận chuyển đưa đường trở lại máu và sự ức chế đảm bảo nhiều đường được bài tiết qua nước tiểu.

Thuốc ức chế SGLT2 là loại thuốc hoàn toàn độc lập với insulin. Những loại thuốc này cũng có thể gây ra hạ đường huyết như một tác dụng phụ và có thêm tác dụng phụ tại chỗ.

Chỉ định cho chất ức chế SGLT2

Chỉ định chính cho thuốc ức chế SGLT2 là bệnh đái tháo đường týp 2. Những người này có quá nhiều đường trong máu vì tế bào của họ đã trở nên đề kháng với chính insulin của cơ thể. Vì đường này làm hỏng mạch máu và có thể dẫn đến bệnh thận, bệnh tim, bệnh mắt và tổn thương thần kinh, nên lượng đường này phải được hạ xuống. Điều này thường đạt được với một hỗn hợp các hoạt chất khác nhau, bao gồm cả chất ức chế SGLT2.

Không giống như các loại thuốc chống tiểu đường đường uống khác, thuốc ức chế SGLT2 cũng có thể làm giảm trọng lượng cơ thể vì đường được thải ra ngoài có nghĩa là cơ thể có ít calo hơn. Bằng cách giảm trọng lượng cơ thể, bệnh tiểu đường thậm chí có thể giảm ở một số người bị.
Trong một số trường hợp, thuốc ức chế SGLT2 cũng được sử dụng trong bệnh đái tháo đường týp 1. Tuy nhiên, ở đây chúng phải được kết hợp với insulin, nếu không các tế bào cơ thể sẽ không nhận đủ đường. Chỉ có lượng đường dư thừa cũng được đào thải ra ngoài cơ thể. Thuốc ức chế SGLT2 chỉ được chấp thuận cho bệnh nhân người lớn vì không có dữ liệu nghiên cứu về việc sử dụng chúng ở trẻ em và thanh thiếu niên.

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: Thuốc điều trị bệnh đái tháo đường.

Thành phần hoạt tính trong chất ức chế SGLT2

Thuốc ức chế SGLT2 có nhiều tên gọi khác nhau. Hoạt chất canagliflozin có tên thương mại là Invokana®, dapagliflozin có tên thương mại là Forxiga®. Empagliflozin được gọi là Jardiance® và Ertugliflozin được gọi là Steglatro®. Ipragliflozin dưới tên Suglat® và Tofogliflozin dưới tên Apleway® hoặc Deberza® cũng được chấp thuận. Ngoài ra còn có các thành phần hoạt động khác đang được phát triển.

Tất cả các hoạt chất này ức chế chọn lọc, có nghĩa là chúng chỉ có cơ chế này ở một số kênh nhất định, chất vận chuyển natri-glucose SGLT2. Bình thường, chất vận chuyển này chịu trách nhiệm tái hấp thu glucose từ nước tiểu vào máu. Khi bị ức chế, nhiều đường được bài tiết qua nước tiểu. Điều này xảy ra hoàn toàn độc lập với mức insulin trong máu, giúp phân biệt thuốc ức chế SGLT2 với các thuốc trị đái tháo đường đường uống khác. Vì vậy lượng đường trong máu giảm xuống do đường được đào thải ra khỏi cơ thể chứ không được đưa vào tế bào như các loại thuốc khác. Điều này cũng làm cho cơ thể mất calo trực tiếp và ăn vào có thể làm giảm trọng lượng cơ thể. Đây cũng là lý do tại sao loại thuốc này là loại thuốc chống tiểu đường uống duy nhất cũng có thể được sử dụng cho bệnh tiểu đường loại 1.

Tác dụng phụ của thuốc ức chế SGLT2

Tác dụng phụ thường gặp nhất là hạ đường huyết nghiêm trọng, đặc biệt thường xảy ra khi sử dụng insulin hoặc các loại thuốc chống tiểu đường khác. Điều này ảnh hưởng đến hơn 10 phần trăm tất cả người dùng và là một trong những tác dụng phụ rất phổ biến. Thường xuyên, tức là ở một đến mười phần trăm những người bị ảnh hưởng, nhiễm trùng ở vùng sinh dục và nhiễm trùng đường tiết niệu xuất hiện, vì hàm lượng đường tăng trong nước tiểu là chất dinh dưỡng cho mầm bệnh. Chóng mặt và phát ban, cũng như đi tiểu thường xuyên và đau lưng cũng là những tác dụng phụ thường gặp.

Khoảng một phần trăm những người dùng nó bị đi tiểu đêm thường xuyên, ngứa ở vùng sinh dục, rối loạn chức năng thận, nhiễm nấm, thiếu hụt thể tích kèm theo huyết áp thấp, khát nước và táo bón. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nhiễm toan ceton do tiểu đường đã được báo cáo. Đây là hiện tượng axit hóa máu thông qua việc cạn kiệt nguồn năng lượng dự trữ trong cơ thể. Tỷ lệ viêm cân mạc hoại tử của tầng sinh môn không được biết. Đây là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn ở vùng bẹn thường gây tử vong.

Các tác dụng phụ chỉ là khả năng thống kê và không có nghĩa là tất cả những người dùng thuốc ức chế SGLT2 sẽ phát triển chúng. Trong trường hợp có tác dụng phụ, các lựa chọn thay thế nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc.

Hạ đường huyết - Bạn nên làm gì? Tìm hiểu thêm tại đây.

Suy thận

Thuốc ức chế SGLT2 có ảnh hưởng trực tiếp đến hệ thống vận chuyển rất phức tạp của thận và do đó cũng có thể gây ra các tác dụng phụ ở đó. Việc sử dụng các chất ức chế SGLT-2 có thể gây rối loạn chức năng thận ở một số người. Ban đầu, những điều này chỉ đáng chú ý trong phòng thí nghiệm, khi mức creatinine tăng lên. Trong một số trường hợp hiếm hoi, việc ăn vào dẫn đến suy thận.

Khi ngừng điều trị, các rối loạn đã hoàn toàn thuyên giảm trong hầu hết các trường hợp.

Để biết thêm thông tin, hãy đọc chủ đề: Suy thận cấp.

Khi nào thì không nên dùng thuốc ức chế SGLT 2?

Tiêu chuẩn loại trừ tuyệt đối đối với thuốc ức chế SGLT2 là chỉ quá mẫn với một trong các thành phần. Nếu chức năng thận bị suy giảm đáng kể, các chất ức chế SGLT2 sẽ mất tác dụng, vì điều này phụ thuộc trực tiếp vào chức năng vận chuyển của thận.

Nếu bạn bị suy giảm thể tích thường xuyên hoặc sử dụng thuốc lợi tiểu quai thì không nên. Thuốc lợi tiểu là một nhóm thuốc được sử dụng để điều trị chứng giữ mô hoặc huyết áp cao. Nếu bị nhiễm toan ceton do đái tháo đường, nên ngừng thuốc. Vì viên nén có chứa lactose, bệnh nhân không dung nạp galactose không nên dùng chúng.

Tìm hiểu tất cả về điều đó ở đây: Thuốc lợi tiểu.

Tương tác với các chất khác

Thuốc ức chế SGLT2 có thể làm cho thuốc lợi tiểu hiệu quả hơn, gây mất nước và huyết áp thấp. Cùng với insulin hoặc sulfonylurea, có thể xảy ra hạ đường huyết nghiêm trọng, cũng có thể đe dọa tính mạng.

Các tương tác khác không được coi là có liên quan về mặt lâm sàng. Sử dụng đồng thời với metformin, digoxin, warfarin, sitagliptin, carbamazepine và nhiều loại thuốc khác là không có vấn đề. Thành phần chính xác của thuốc nên được theo dõi bởi bác sĩ gia đình, ngay cả khi bác sĩ không kê đơn tất cả các loại thuốc.

Hiệu quả của viên thuốc

Không thể chứng minh được sự tương tác giữa thuốc ức chế SGLT2 và thuốc tránh thai. Thuốc ức chế SGLT2 không có ảnh hưởng trực tiếp đến hàm lượng hoạt chất trong viên tránh thai hoặc các loại thuốc khác. Nếu bạn không chắc chắn, nên liên hệ với bác sĩ phụ khoa của bạn và áp dụng thêm một phương pháp tránh thai khác.

Thông tin thêm về chủ đề Phòng ngừa đến đây.

Thuốc ức chế SGLT2 và rượu

Tương tác trực tiếp giữa rượu và các chất ức chế SGLT2 chưa được biết, nhưng rượu có thể có tác dụng tiết niệu. Những người dễ bị huyết áp thấp và mất nước do đó không nên kết hợp rượu và thuốc ức chế SGLT2, hoặc ít nhất là giữ lượng rượu vừa phải.

Uống rượu mãn tính cũng có thể làm hỏng gan và cần điều chỉnh liều lượng.

Liều lượng của chất ức chế SGLT2

Liều thông thường của thuốc ức chế SGLT2 là một viên mỗi ngày. Các viên nén chứa từ năm đến mười miligam thành phần hoạt tính. Khi điều trị kết hợp với các thuốc chống đái tháo đường uống khác hoặc insulin, có thể giảm lượng hoạt chất để tránh hạ đường huyết nghiêm trọng.

Trong trường hợp tổn thương gan nghiêm trọng, nên bắt đầu dùng liều thấp hơn vì hoạt chất bị gan phân hủy. Liều lượng chính xác nên được thảo luận với bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ tiểu đường của bạn.

Thuốc ức chế SGLT 2 giá bao nhiêu?

Thuốc ức chế SGLT2 là thuốc kê đơn được bảo hiểm sức khỏe chi trả. Dapagliflozin, Forxiga, có giá 69 euro một tháng với lượng dùng hàng ngày là 10mg. Do đó, thuốc ức chế SGLT2 đắt hơn nhiều lần so với thuốc uống chống tiểu đường metformin. Vì hiện nay có một số nhà sản xuất và các chế phẩm khác nhau từ nhóm thuốc ức chế SGLT2 nên giá sẽ tiếp tục giảm.

Thuốc thay thế cho thuốc ức chế SGLT2?

Có một loạt các chế phẩm có thể dùng trong điều trị bệnh đái tháo đường týp 2. Nhóm đầu tiên là sulfonylurea, gây tăng tiết insulin. Nhóm thứ hai là glinides, cũng làm tăng lượng insulin. Các gia tăng cũng thúc đẩy việc giải phóng insulin.

Metformin tác động trực tiếp lên các tế bào cơ thể và làm giảm, ví dụ như việc sản xuất đường mới từ nguồn dự trữ trong gan. Glitazone làm tăng độ nhạy cảm của tế bào cơ thể với insulin. Thuốc ức chế men alpha-glucosidase làm giảm sự hấp thu đường ở ruột. Lựa chọn cuối cùng luôn là cung cấp insulin nhân tạo.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Thuốc điều trị bệnh đái tháo đường.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng các chất ức chế SGLT2 có tác dụng ức chế sự phát triển của thận ở thai nhi. Do đó, đặc biệt trong tam cá nguyệt thứ 2 và 3 không nên sử dụng các loại thuốc này. Ngay sau khi biết có thai, nên ngừng thuốc.

Vì không thể loại trừ khả năng hoạt chất sẽ đi vào sữa mẹ, điều này có thể gây nguy hiểm cho trẻ, nên cũng không nên dùng thuốc ức chế SGLT2 trong thời kỳ cho con bú.