U xương

Định nghĩa

Osteonecrosis (còn: hoại tử xương, nhồi máu xương) là tình trạng nhồi máu toàn bộ xương hoặc một phần của xương dẫn đến chết mô (= hoại tử).
Về nguyên tắc, chứng hoại tử xương có thể xảy ra ở bất kỳ xương nào trong cơ thể (ngay cả ở ngón chân cái: bệnh Renander). Tuy nhiên, có một số vị trí ưu tiên. Chúng bao gồm đầu xương đùi, các bộ phận của xương đùi và ống chân gần đầu gối, đầu xương đùi và các thân đốt sống.
Mọi người ở mọi lứa tuổi có thể bị ảnh hưởng bởi hình ảnh lâm sàng này.

nguyên nhân

Nhồi máu xương là do Tắc mạch máuđiều đó chịu trách nhiệm cung cấp (phần) xương tương ứng. Kết quả là mô không còn được cung cấp (đủ) máu, oxy và chất dinh dưỡng vào thời điểm này, có nghĩa là nó sẽ chết.
Có một số lý do cho việc đóng cửa như vậy.
Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, có sự phân biệt giữa các dạng khác nhau của hoại tử xương:
Có những hoại tử xương nhiễm trùngmà trong hoặc như Kết quả của nhiễm trùng đến và hoại tử xương vô trùngtrong đó bệnh này không phải do nhiễm trùng.
Thường thì có một cái ở đây thương tật (Chấn thương) nguyên nhân, đó là lý do tại sao biến thể này (Post) hoại tử xương do chấn thương được gọi là. Một dạng đặc biệt của hoại tử xương là sự phát triển như một phần của liệu pháp với bisphosphonatesmà phần lớn biểu hiện ở xương hàm. Là bisphosphonat Thuốc, ví dụ, được sử dụng để điều trị loãng xương có thể được sử dụng. Chúng được lắng đọng trên bề mặt của xương và đảm bảo rằng sự phân hủy của xương được ức chế. Tuy nhiên, đồng thời, chúng cũng ức chế sự hình thành các mạch máu mới trong mô xương, làm cho xương đã bị tổn thương trước đó, chẳng hạn như do chấn thương hoặc nhiễm trùng, đặc biệt dễ bị tổn thương.

Các triệu chứng

Triệu chứng chính của hoại tử xương là đau dữ dội vùng bị ảnh hưởng. Thường thì điều này cũng đi kèm với một phạm vi chuyển động hạn chế tay trong tay.
Nếu nó là một phần của xương gần khớp, thì nó cũng có thể trở thành Tràn dịch khớp hoặc một Sưng khớp đến.

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn sẽ tìm thấy tôi:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.

đầu gối

Bệnh u xương cũng là một bệnh điển hình của khớp gối, hoặc phần dưới của xương đùi. Nếu đầu gối bị ảnh hưởng, người ta nói đến "bệnh Ahlbäck" trong thuật ngữ y tế (Đồng nghĩa: hoại tử xương vô trùng của đầu gối).

Nguyên nhân gây chết chất xương chủ yếu là do sự gián đoạn dòng máu thường xuyên đến đùi tạo khớp. Lưu lượng máu giảm này được kích hoạt bởi nhiều cơ chế khác nhau.
Ví dụ, sau những tai nạn nghiêm trọng hoặc bạo lực, các mạch nhỏ có thể bị hư hại và xương đùi không được cung cấp đầy đủ. Ngoài ra, có thể quan sát thấy hiện tượng u xương ở khớp gối thường xảy ra ở những bệnh nhân bị rối loạn đông máu.
Thường xuyên tiêu thụ các sản phẩm thuốc lá và / hoặc rượu cũng có thể liên quan đến sự phát triển của chứng hoại tử xương ở đầu gối. Mặc dù bệnh Ahlbäck là một dạng hoại tử xương khá hiếm gặp, nhưng có thể kết luận từ quan sát các trường hợp bệnh rằng nhiều bệnh nhân đã có tiền sử điều trị bằng bisphosphonates cho bệnh loãng xương. Theo đó, có thể giả định mối liên hệ giữa việc sử dụng bisphosphonates lâu dài và sự xuất hiện của chứng loãng xương ở đầu gối.

Các triệu chứng điển hình của bệnh Ahlbäck là đột ngột, đau dữ dội ở đầu gối. Cơn đau này có thể phát sinh sau một chấn thương nhỏ hoặc không có lý do rõ ràng. Bệnh nhân bị thoái hóa xương khớp gối không chỉ cảm thấy những hiện tượng đau nhức này trong hoặc sau thời gian căng thẳng. Một triệu chứng điển hình của bệnh Ahlbäck là trên hết cái gọi là khi nghỉ ngơi hoặc đau ban đêm. Ngoài ra, khám sức khỏe ở những bệnh nhân bị hoại tử xương cho thấy đầu gối bị sưng và hạn chế tầm vận động. Trong những trường hợp như vậy, điều trị thường có thể không phẫu thuật thông qua liệu pháp oxy tăng áp (trong ngắn hạn: HBO), liệu pháp sóng xung kích và sử dụng thuốc giảm đau. Phẫu thuật thay thế các phần xương bị ảnh hưởng chỉ cần thiết trong những trường hợp rất rõ ràng.

Đọc thêm về điều này dưới Điều trị oxy bằng khí áp hyperbaric

Mắt cá chân / móng

Khớp mắt cá chân cung cấp kết nối khớp giữa chân và chân anh yêu. mắt cá chân trên (Articulatio talocruralis) chủ yếu nói rõ các đầu dưới (xa) của Shin (Tibia) và des Tinh vân (Tinh vân) với bàn chân, đặc biệt là với cái gọi là Xương mắt cá chân (Talus).
Dạng hoại tử xương phổ biến nhất ở mắt cá chân hoặc móng chân được gọi là Chứng thoái hóa xương. Bệnh thoái hóa xương là một vô trùng Hoại tử xương một khoanh tròn Các khu vực bề mặt khớp có thể liên quan đến sự từ chối của nó. Vì vậy, nó nói đến một gần sụn Chết xương. Bệnh xảy ra thường xuyên hơn ở Tuổi đang lớn hoặc trong tuổi trưởng thành trẻ và có liên quan đến chấn thương thường xuyên đối với mắt cá chân (bệnh do chấn thương), ví dụ như thông qua "XoắnNhững người trẻ tuổi dường như cũng có khuynh hướng nhiều môn thể thao Phao nổi.
Các bác sĩ mổ thoái hóa xương tự biểu hiện bằng triệu chứng đau ở khớp mắt cá chân trên, khớp dưới gánh nặng xảy ra và giảm dần ở phần còn lại. Trị liệu thường mang tính bảo tồn ở trẻ em Cố định có thể, trong khi ở người lớn thường là một tái định hình hoạt động là không thể tránh khỏi. Điều trị nên được bắt đầu càng sớm càng tốt, nếu không nó sẽ bị mòn dần khi bệnh tiến triển sụn và xương của khớp có thể đến (chứng khớp). Trong hầu hết các trường hợp, xương mắt cá chân (taluy) bị ảnh hưởng bởi chứng thoái hóa xương. Phổ biến nhất là cạnh trên cùng bên trong của Talus (Trochlea tali, tali cuộn) bị ảnh hưởng. Điều này chịu phần lớn trọng lượng của khớp, do đó chỉ ra một nguồn gốc phụ thuộc vào tải trọng của những người thoái hóa xương.

Một chứng hoại tử xương đặc biệt khác là Bệnh của Renander, trong đó xương mè của ngón chân cái bị ảnh hưởng.

quai hàm

Các sử dụng bisphosphonates lâu dài có thể dẫn đến cái chết của mô xương trong tất cả các cấu trúc xương. Mặc dù hiện tượng này khá hiếm gặp ở vùng đầu gối, nhưng chứng hoại tử xương do bisphosphonate có thể được nhìn thấy ở Hàm thường xuyên hơn, tuy nhiên quan sát.
Ngoài ra, còn có các loại thuốc thuộc nhóm Steroid nghi ngờ gây ra hoại tử xương hàm và đầu gối.

Bệnh nhân bị hoại tử xương hàm thường có một sự bất ổn định rõ rệt của xương trên. Tùy thuộc vào vị trí của xương chết, hoại tử xương thậm chí có thể gây ra Mất răng hoàn toàn khỏe mạnh để dẫn đầu. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân bị ảnh hưởng được điều trị bằng Chèn xương của chính cơ thể được lấy từ sườn phế nang. Trong trường hợp hoại tử xương ít rõ rệt, điều đó cũng có thể Cố định giúp kích thích tái tạo xương và phục hồi sự ổn định của xương hàm. Đặc biệt, ở trẻ em, nghỉ ngơi hàm là liệu pháp được lựa chọn.

hông

Ngoài ra hoại tử xương của hông chủ yếu thông qua một Rối loạn tuần hoàn máu các cấu trúc xương được kích hoạt. Trong khu vực của Khớp hông rối loạn tuần hoàn này chủ yếu là do lượng chất béo trong máu cao, hoặc một Rối loạn chuyển hóa lipid bị khiêu khích.
Ngoài ra, cái thường áp dụng Tiêu thụ các sản phẩm thuốc lá và hoặc rượu là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của bệnh hoại tử xương hông.

Bệnh nhân bị ảnh hưởng thường phàn nàn ngay từ đầu Đau ở háng. Cổ điển lấy cái này Đau khi gắng sức (trong khi đi bộ) tăng đáng kể và giảm trở lại trong các giai đoạn nghỉ.
Để tránh tổn thương nghiêm trọng cho hông, nếu nghi ngờ bị hoại tử xương hông, hãy chẩn đoán toàn diện được bắt đầu. Liệu pháp được chia thành không hoạt động và các biện pháp phẫu thuật. Đầu tiên và quan trọng nhất, hông bị bệnh cần được điều trị bằng dụng cụ chỉnh hình an tâm trở nên. Ngoài ra, lượng xuất hiện Các sản phẩm thuốc thúc đẩy tuần hoàn máu ở những bệnh nhân bị hoại tử xương hông càng hữu ích. Trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật điều trị xương chết có thể cần thiết.

Cổ tay (xương mặt trăng / xương vảy)

U xương của Xương trăng (Os lunatum) cũng sẽ Bệnh Kienböck hoặc là Lunate Malacia gọi là. Đây là một vô trùng Hoại tử xương của xương trăng, nằm ở giữa hàng sau (gần) của xương cổ tay. Xương mặt trăng hình thành cùng với hai xương cổ tay gần khác, Bệnh thương hàn (Os scaphoideum) và Chân tam giác (Os triquetum), và Nói (bán kính) của cẳng tay mà cổ tay (Articulatio radiocarpalis). Một người có khuynh hướng bị hoại tử xương mặt trăng tải cơ học (ví dụ: sử dụng búa khoan) hoặc một biến thể giải phẫu trong đó Xương khuỷu tay được rút ngắn. Chứng hoại tử xương tự biểu hiện qua Đau và hạn chế vận động. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra xương bị ảnh hưởng Dịu dàng. Những thay đổi điển hình như U nang, Thay đổi đường viền hoặc các dấu hiệu của viêm xương khớp xuất hiện theo quy ước roentgen chỉ trong các giai đoạn sau, đó là lý do tại sao chứng hoại tử xương mặt trăng được nghi ngờ chụp cộng hưởng từ Hình ảnh nên được thực hiện. Trong giai đoạn đầu, người bệnh sẽ Thuốc giảm đau kê đơn và thực hiện vật lý trị liệu. Trong các giai đoạn sau, có một làm cứng khớp hoạt động (Arthrodesis) hoặc Rút gọn giọng nói (Bán kính) được lập chỉ mục. Trong một số trường hợp hiếm hoi, xương mặt trăng phải được phẫu thuật cắt bỏ và thay thế bằng silicone.
Giống như xương mặt trăng (os lunatum) cũng có thể làm được điều đó Bệnh thương hàn (Os scaphoideum) bị ảnh hưởng bởi hoại tử xương, sau đó nói về một Bệnh Preiser. Những người bị ảnh hưởng phàn nàn về cơn đau phụ thuộc vào căng thẳng với hình chiếu lên giải phẫu Hộp thuốc hít và vùng cổ tay hướng tâm (hướng ngón tay cái). Hơn nữa, nó có thể dẫn đến hạn chế khả năng vận động, quá nóng, sưng tấy và giảm sức mạnh. Các xét nghiệm lâm sàng được thực hiện để kiểm tra độ mềm của xương vảy. Ở đây cũng vậy, tùy từng giai đoạn mà điều trị bảo tồn hay phẫu thuật.

chẩn đoán

Chẩn đoán nghi ngờ hoại tử xương bắt đầu với Khảo sát lịch sử y tế (anamnese) và một khám sức khỏe. Trong trường hợp này, cả hai bị nhiễm khúc xương cũng như tương ứng chung Kiểm tra chức năng chủ thể.
Sau đó được thủ tục hình ảnh đã sử dụng. Các phương pháp thông thường như vậy Khám siêu âm (Sonography) và Tia X thường chỉ biểu hiện những thay đổi điển hình của xương trong giai đoạn sau. "U xương" có thể được chẩn đoán sớm hơn và đáng tin cậy hơn với sự trợ giúp của Chụp cộng hưởng từ (Chụp cộng hưởng từ, MRI) được thực hiện tốt nhất với Phương tiện truyền thông tương phản được thực hiện.

trị liệu

Liệu pháp lựa chọn cho bệnh hoại tử xương phụ thuộc vào một số yếu tố. Đôi khi nó là đủ cho những người bị ảnh hưởng Để dành một phần của cơ thể trong một thời gian và không phải gánh nặng, do đó, phải được đối xử thuần túy một cách bảo thủ.
Nhờ sự phá vỡ này, không có gì lạ khi một người Chữa bệnh tự phát để đạt được.
Tuy nhiên, trong những trường hợp tồi tệ hơn, chỉ một người có thể giúp can thiệp phẫu thuật. Một lần nữa, có một số tùy chọn. Với các hoại tử nhỏ, người ta có thể Khoan xương (Lỗ Pridie) đủ, nếu không thì cũng Ghép xương (có thể có hoặc không, tùy thuộc vào sự lây nhiễm sụn) và việc sử dụng Thay thế khớp (tổng số endoprosthes, TEP) được thực hiện.

khóa học

Quá trình hoại tử xương khác nhau ở mỗi người. Nó chủ yếu phụ thuộc vào:

• Tuổi tác của bệnh nhân
• trình bày riêng lẻ Các yếu tố rủi ro
• các Kích hoạt
• mức độ và bản địa hóa nhồi máu xương

Nói chung, mô xương chết càng gần khớp và diện tích này càng lớn thì diễn biến của bệnh này càng nặng.
Về nguyên tắc, mọi thứ đều có thể từ Chữa lành tự nhiên lên đến mức tiêu diệt hoàn toàn của xương.