Nhãn Khoa

Rối loạn thị giác

Giới thiệu

Rối loạn thị giác nói chung biểu thị sự thay đổi trong nhận thức thị giác. Có nhiều loại bệnh có thể dẫn đến các vấn đề về thị lực. Điều này không chỉ bao gồm các bệnh về mắt mà còn bao gồm các bệnh thần kinh hoặc khối u (khối u). Tình trạng rối loạn thị giác có tồn tại hay cải thiện trở lại hay không phụ thuộc phần lớn vào bệnh lý có từ trước.

nguyên nhân

Rối loạn thị giác có thể do nhiều nguyên nhân. Điều này không chỉ bao gồm các bệnh về mắt mà còn cả các bệnh thần kinh hoặc khối u. Nhưng các bệnh biểu hiện khắp cơ thể, chẳng hạn như huyết áp cao hoặc tiểu đường, có thể dẫn đến rối loạn thị giác.

Các bệnh về mắt khiến bản thân cảm thấy rối loạn thị giác có thể là, ví dụ, bệnh tăng nhãn áp (bệnh tăng nhãn áp), đục thủy tinh thể hoặc bong võng mạc.

Nhưng các nguyên nhân lây nhiễm cũng có thể được coi là nguyên nhân gây rối loạn thị giác. Virus hoặc vi khuẩn có thể làm viêm dây thần kinh thị giác và dẫn đến suy giảm thị lực. Một ví dụ về điều này sẽ là zoster opthalmicus. Đây là một bệnh nhiễm trùng mắt do vi rút varicella zoster, một loại vi rút herpes.

Các chứng viêm không do nhiễm trùng như bệnh đa xơ cứng, lupus ban đỏ hoặc viêm khớp dạng thấp cũng có thể gây rối loạn thị giác.

Rối loạn chuyển hóa, chẳng hạn như tuyến giáp hoạt động kém hoặc hoạt động quá mức, thiếu vitamin A hoặc thiếu vitamin B12 cũng có thể dẫn đến rối loạn thị giác.

Ngoài những nguyên nhân này, các bệnh về mạch máu, dùng thuốc hoặc chấn thương cũng có thể dẫn đến rối loạn thị giác.

Rối loạn thị giác trong bệnh đa xơ cứng

Rối loạn thị giác là một triệu chứng phổ biến của bệnh đa xơ cứng. Ở một phần ba số người mắc bệnh đa xơ cứng, suy giảm thị lực là dấu hiệu đầu tiên của bệnh.Điều đáng chú ý ở đây là hiện tượng nhiễu loạn thị giác lặp đi lặp lại tạm thời.

Tuy nhiên, những bệnh nhân mắc chứng đa xơ cứng cũng có thể bị rối loạn thị giác. Theo thống kê, cứ 4 bệnh nhân thì có 3 người bị rối loạn thị giác trong quá trình mắc bệnh. Rối loạn thị giác thường do viêm dây thần kinh thị giác như một phần của bệnh. Viêm các dây thần kinh sọ não khác cũng có thể dẫn đến suy giảm thị lực.

Rối loạn thị giác có thể tự biểu hiện chủ yếu thông qua giảm thị lực, thay đổi nhận thức về màu sắc và độ tương phản, hình ảnh đôi hoặc nhìn mờ.

Thuốc có tác dụng chống viêm, chẳng hạn như cortisone, có sẵn để điều trị.

Nếu các triệu chứng xảy ra ở bệnh đa xơ cứng đã biết hoặc nghi ngờ bệnh đa xơ cứng, bạn nên đi khám càng sớm càng tốt.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Viêm dây thần kinh thị giác trong MS

Rối loạn thị giác trong đột quỵ

Rối loạn thị giác xảy ra như một phần của đột quỵ được biểu hiện như một sự khởi phát đột ngột. Họ thể hiện bản thân chủ yếu thông qua sự hạn chế của trường nhìn, sự gián đoạn của tầm nhìn không gian và sự xuất hiện của các hình ảnh kép.

Thường thì rối loạn thị giác không phải là triệu chứng duy nhất. Các triệu chứng khác có thể bao gồm rối loạn ngôn ngữ, tê liệt hoặc tê, chóng mặt và đi đứng không vững, đau đầu dữ dội. Đặc trưng là các triệu chứng xuất hiện đột ngột trong đột quỵ.

Nếu nghi ngờ bị đột quỵ, dịch vụ cấp cứu nên được gọi ngay lập tức, vì thời gian đến bệnh viện và thời gian bắt đầu điều trị có thể quyết định đến tiên lượng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Đột quỵ trong mắt

Nếu các vấn đề về thị lực vẫn tồn tại sau một cơn đột quỵ đã biết, bạn có thể tìm thêm thông tin tại đây: Suy giảm thị lực sau đột quỵ

Rối loạn thị giác trong chứng đau nửa đầu

Rối loạn thị giác rất phổ biến với chứng đau nửa đầu. Chúng được biết đến với cái tên gọi là hào quang và thường xuất hiện ngay trước cơn đau nửa đầu. Những rối loạn thị giác trong bối cảnh của hào quang có thể tự biểu hiện theo những cách khác nhau. Đặc trưng là ánh sáng nhấp nháy, đường ngoằn ngoèo nhấp nháy, điểm mù hoặc hình ảnh đôi.

Các triệu chứng khác cũng là một phần của chứng đau nửa đầu kèm theo hào quang có thể bao gồm:

Mất trường trực quan
Rối loạn tri giác quang học (scotomas)
Các triệu chứng thất bại (tê liệt)
Rối loạn cảm giác (ngứa ran hoặc tê)
Rối loạn tìm kiếm từ ngữ hoặc giáo dục
chóng mặt
Ù tai
Mất thính lực

Một sự phân biệt chung được thực hiện giữa các dạng đau nửa đầu có và không có triệu chứng. Điều này có nghĩa là không phải ai bị chứng đau nửa đầu cũng bị rối loạn thị giác hoặc các triệu chứng khác của cơn đau đầu trước khi bị đau nửa đầu. Hào quang cũng có thể xảy ra mà không gây đau đầu sau đó.

Nhiều người đau nửa đầu nhận ra những triệu chứng đặc trưng này và biết rằng cơn đau nửa đầu có thể xảy ra nhanh chóng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Cơn đau nửa đầu

Các vấn đề về thị lực do căng thẳng

Trong trường hợp mức độ căng thẳng cao, nó có thể xảy ra rằng sự tương phản được nhìn nhận khác nhau hoặc ví dụ, việc đọc trở nên khó khăn hơn. Thường thì người ta cũng có cảm giác nóng và khô. Một khi căng thẳng giảm bớt, các triệu chứng này thường tự biến mất.

Người ta tin rằng căng thẳng cũng có thể là một yếu tố nguy cơ của một căn bệnh khá hiếm gặp. Nó được gọi là thanh mạc retinopathia centralis hoặc tổn thương võng mạc huyết thanh trung tâm. Nó xảy ra chủ yếu ở nam giới trong độ tuổi từ 30 đến 50, những người tiếp xúc với mức độ căng thẳng cao. Nó được biểu hiện bằng sự suy giảm thị lực đột ngột và nhận thức méo mó. Sự gia tăng nồng độ hormone căng thẳng thường có thể được phát hiện trong máu. Nguyên nhân chính xác của căn bệnh này vẫn chưa được biết. Bệnh thường khỏi hoàn toàn trong vài tuần.

Rối loạn thị giác do yếu tố căng thẳng tâm lý

Rối loạn thị giác cũng có thể xảy ra trong bối cảnh của bệnh tâm thần hoặc tăng căng thẳng tinh thần. Trường hợp tâm lý căng thẳng thường khó nhìn, mắt có cảm giác khô, rát. Các khuyết tật trường thị giác, chẳng hạn, cũng là đặc trưng.

Rối loạn thị giác trong bối cảnh của các bệnh tâm thần có thể biểu hiện rất khác nhau do phạm vi của các bệnh khác nhau trong lĩnh vực chuyên khoa này.

Các vấn đề về thị lực do bệnh tiểu đường

Trong bối cảnh của bệnh đái tháo đường, thường có sự suy giảm thị lực. Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây mù lòa ở tuổi trưởng thành.
Bệnh thường không được chú ý trong một thời gian dài. Bệnh gây tổn thương dây thần kinh thị giác và võng mạc. Các mạch cung cấp cho võng mạc trở nên cứng và giòn do bệnh tiểu đường. Tình trạng này được gọi là bệnh võng mạc tiểu đường. Đục thủy tinh thể cũng có thể được ưa chuộng bởi bệnh tiểu đường.

Các vấn đề về thị lực với khối u não

Về cơ bản, khối u não là một nguyên nhân hiếm gặp gây ra rối loạn thị giác. Khối u não có dẫn đến suy giảm thị lực hay không phụ thuộc vào vị trí của khối u. Đặc biệt, các khối u của tuyến yên có thể dẫn đến rối loạn thị giác, vì chúng có thể đè lên các dây thần kinh của đường thị giác. Điều này có thể đáng chú ý như nhấp nháy trước mắt, mất trường nhìn hoặc nhìn đôi.

Các khối u dẫn đến tăng áp lực trong não cũng có thể dẫn đến rối loạn thị giác. Các triệu chứng như chóng mặt, mất thăng bằng, buồn nôn hoặc nôn cũng có thể xảy ra.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Những triệu chứng này gợi ý một khối u tuyến yên

Rối loạn thị giác khi mang thai

Có thể bị rối loạn thị giác trong thai kỳ. Chúng thường vô hại và tự giới hạn. Thông thường, một ít chất lỏng cũng tích tụ trong thủy tinh thể và giác mạc khi mang thai. Điều này làm thay đổi công suất khúc xạ và do đó cũng làm thay đổi thị lực. Theo quy luật, rối loạn thị giác sẽ thoái lui sau khi sinh.

Tuy nhiên, chúng cũng có thể xảy ra trong bối cảnh được gọi là bệnh tiểu đường thai kỳ (tiểu đường thai kỳ) hoặc tiền sản giật. Sau này là một bệnh rất hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. Nó được đặc trưng bởi huyết áp cao và protein niệu, là tình trạng tăng bài tiết protein trong nước tiểu. Những người bị ảnh hưởng thường thể hiện các tia chớp trước mắt họ hoặc mô tả các phần trong tầm nhìn của họ có màu đen. Thị lực thay đổi đột ngột, thường xuyên là dấu hiệu của bệnh tiểu đường thai kỳ.

Nên hỏi ý kiến bác sĩ trong mọi trường hợp nếu bạn bị rối loạn thị giác khi mang thai.

chẩn đoán

Trong trường hợp rối loạn thị giác cấp tính, đột ngột, bạn nên đến phòng cấp cứu hoặc dịch vụ y tế theo yêu cầu. Nếu tình trạng rối loạn thị giác đã tồn tại trong một thời gian dài hoặc đang dần trở nên tồi tệ hơn, bạn nên đến gặp bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức.

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về quá trình của bệnh và các triệu chứng chính xác. Các cuộc kiểm tra thêm sẽ được thực hiện tùy thuộc vào nguyên nhân có thể mà bác sĩ chăm sóc cho là có thể xảy ra. Điều này có thể bao gồm khám nhãn khoa, xét nghiệm máu, kiểm tra thần kinh hoặc chụp CT / MRI.

Các triệu chứng kèm theo rối loạn thị giác

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra rối loạn thị giác, các triệu chứng đi kèm rất khác nhau có thể xảy ra.

Các triệu chứng thị giác kèm theo có thể là, ví dụ, thay đổi nhận thức về màu sắc hoặc độ tương phản, mất trường thị giác hoặc hình ảnh kép. Sự nhấp nháy của ánh sáng hoặc điểm mù cũng có thể xảy ra.

Ngoài ra, kết hợp với rối loạn thị giác, chóng mặt, buồn nôn, nôn hoặc đau có thể xảy ra.

Chập chờn trước mắt

Hiện tượng “nhấp nháy trước mắt” thường xảy ra như một phần của ánh sáng trong chứng đau nửa đầu. Một luồng khí thường báo trước cơn đau đầu dữ dội của cơn đau nửa đầu. Nhưng nó cũng có thể mà không đau đầu. Không phải tất cả chứng đau nửa đầu đều bắt đầu với một cơn đau Do đó, có sự phân biệt giữa đau nửa đầu có và đau nửa đầu không kèm theo triệu chứng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Nháy mắt - có nguy hiểm không?

Chóng mặt kèm theo suy giảm thị lực

Rối loạn thị giác cũng có thể kèm theo chóng mặt. Ví dụ về rối loạn thị giác kết hợp với chóng mặt có thể là ngất xỉu, huyết áp quá cao hoặc quá thấp, hạ đường huyết hoặc thậm chí đột quỵ.

Rối loạn thị giác một bên

Rối loạn thị giác cũng có thể xảy ra đơn phương. Chúng có thể xuất hiện đột ngột hoặc dần dần. Ví dụ về nguyên nhân của rối loạn thị giác một bên có thể là loạn thị, đục thủy tinh thể hoặc đa xơ cứng.

Mất thị lực một bên đột ngột không gây đau có thể cho thấy tắc mạch cung cấp cho võng mạc (còn gọi là tắc động mạch trung tâm).

Trị liệu rối loạn thị giác

Điều trị rối loạn thị giác phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản.

Nếu rối loạn thị giác xảy ra như một phần của chứng đau nửa đầu, không có lựa chọn liệu pháp nào để điều trị chúng. Hoạt động thị giác thường trở lại bình thường trong một thời gian ngắn. Trong trường hợp đau đầu và buồn nôn khi lên cơn đau nửa đầu, có thể uống thuốc giảm đau và thuốc chống nôn.

Nếu rối loạn thị giác xảy ra do huyết áp quá thấp hoặc quá cao, rối loạn thị giác thường tự bình thường hóa khi huyết áp trở về mức bình thường. Có thể cần dùng thuốc để điều chỉnh huyết áp.

Nếu rối loạn thị giác xảy ra trong bối cảnh lượng đường trong máu quá thấp, người ta nên tiêu thụ glucose hoặc nước hoa quả để tăng lượng đường trong máu trở lại. Rối loạn thị giác thường tự bình thường hóa.

Nếu bạn bị viễn thị hoặc cận thị hoặc loạn thị, bạn nên đeo kính để cải thiện hiệu quả thị giác.

Rối loạn thị giác kéo dài bao lâu?

Rối loạn thị giác kéo dài bao lâu tùy thuộc vào nguyên nhân. Một số vấn đề về thị lực sẽ tự bình thường hóa, trong khi những vấn đề khác có thể cần điều trị cho đến khi cải thiện.

Nếu bị viễn thị hoặc cận thị, loạn thị thì lâu dài phải đeo kính. Ngoài ra, thường có lựa chọn điều trị bằng laser.