Có máu trong nước tiểu
Từ đồng nghĩa
Đái máu, đái ra máu, đái ra hồng cầu
Tiếng Anh: đái ra máu
Giới thiệu
Có máu trong nước tiểu, được gọi là đái máu (häm = máu, ouron = nước tiểu), mô tả sự gia tăng bệnh lý của các tế bào hồng cầu (hồng cầu) trong nước tiểu. Nguyên nhân gây ra hiện tượng tiểu ra máu là một nguồn máu trong cơ thể, có thể bắt nguồn từ nhiều mô khác nhau.
Dịch tễ học / phân bố tần suất
Có một căn bệnh gây ra sự xuất hiện của Có máu trong nước tiểu gây ra, nó thường xuyên nhất - trong khoảng 50% trường hợp - viêm bọng đái hoặc là niệu đạo.
Sự mở rộng lành tính của tuyến tiền liệt (xem: u xơ tiền liệt tuyến, cũng thế U tuyến tiền liệt gọi là), gây ra máu trong nước tiểu.
Nguyên nhân phổ biến thứ ba gây tiểu ra máu với khoảng 8% là khối u bàng quang (ung thư biểu mô bàng quang).
Nguyên nhân của tiểu ra máu
Nguyên nhân gây tiểu ra máu có thể rất đa dạng và chủ yếu nằm ở Thận hoặc là đường tiết niệu.
Những nguyên nhân phổ biến và vô hại là máu kinh nguyệt ở phụ nữ, ăn củ dền, cũng có thể khiến nước tiểu có màu đỏ, hoặc chảy máu nhẹ sau khi phẫu thuật hoặc can thiệp vào sàn chậu hoặc đường tiết niệu.
Tuy nhiên, máu trong nước tiểu cũng có thể là dấu hiệu của các bệnh nghiêm trọng và do đó phải được bác sĩ kiểm tra. Nó đi với đau bụng và sốt tay trong tay, đang Sỏi thận hoặc là Sỏi niệu quản có lẽ.
Xuất hiện máu trong nước tiểu liên quan đến đau và đi tiểu thường xuyên (xin vui lòng tham khảo: Đi tiểu đau) tay trong tay là một Viêm bàng quang và đường tiết niệu phần lớn là nguyên nhân.
Máu không đau trong nước tiểu có thể chỉ ra một khối u ác tính, chẳng hạn như Khối u đường tiết niệu, chỉ định và phải được bác sĩ khám.
Các loại khối u khác có thể dẫn đến tiểu ra máu là ung thư biểu mô tế bào thận, một loại u ác tính Khối u thậnmà chủ yếu ảnh hưởng đến đàn ông lớn tuổi, Ung thư tuyến tiền liệt hoặc thậm chí các khối u phụ khoa ở phụ nữ, như vậy Ung thư nội mạc tử cung, Ung thư cổ tử cung hoặc là U xơ.
Các nguyên nhân khác của tiểu ra máu cũng có thể Rối loạn chảy máu hoặc các bệnh thấp khớp. Trong mọi trường hợp, cần đến bác sĩ khám trong trường hợp chảy máu nhiều hoặc kéo dài và kèm theo các triệu chứng như đau và sốt.
Có máu trong nước tiểu khi mang thai
Một nguyên nhân tương đối phổ biến của tiểu ra máu khi mang thai là viêm bàng quang, thường đi kèm với tình trạng đi tiểu đau và thường xuyên và có thể được điều trị tốt bằng thuốc kháng sinh.
Nếu nhiễm trùng bàng quang đã được loại trừ, máu cũng có thể là từ tử cung. Thông thường điều này là do rối loạn nội tiết tố hoặc vỡ các tĩnh mạch nhỏ ở cổ tử cung được cung cấp đầy đủ máu.
Sẽ giúp bạn dễ dàng trong những tháng đầu của thai kỳ và hạn chế chơi thể thao cũng như quan hệ tình dục.
Lượng magiê cũng có thể hữu ích. Tuy nhiên, nếu ra máu rất nhiều, kèm theo đau lưng hoặc đau bụng, đó cũng có thể là sẩy thai hoặc sinh non, bong nhau thai sớm.
Bệnh nhân mang thai mà tiểu ra máu chắc chắn nên đến gặp bác sĩ phụ khoa.
Đọc thêm về chủ đề này tại đây: Viêm bàng quang trong thai kỳ
Các triệu chứng
Có máu trong nước tiểu tự nó là một triệu chứng của các bệnh khác nhau. Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào bệnh cơ bản.
Nói chung, có thể nói rằng viêm thường liên quan đến sốt, Đau và tăng lên Giá trị viêm (Giá trị CRP, Tế bào bạch cầu = Bạch cầu) trong máu. Sự hiện diện của một Khối u sốt, đổ mồ hôi ban đêm và giảm cân (B triệu chứng) Chỉ.
Sự hiện diện của sỏi thường biểu hiện bằng những cơn đau giống như đại tràng điển hình (giống như từng cơn, rất mạnh, không phụ thuộc vào cử động).
Nếu rối loạn đông máu, bệnh nhân có thể có xu hướng đi ngoài ra máu trong nước tiểu nhiều hơn (ví dụ như da và niêm mạc, kéo dài Hành kinh).
Các triệu chứng khác có thể xảy ra với máu trong nước tiểu là mất protein (protein niệu) và sự tồn tại của các tế bào bạch cầu (bạch cầu).
Đi tiểu đau
Máu trong nước tiểu, kết hợp với đi tiểu đau, chủ yếu nói lên một Nhiễm trùng bàng quang tiết niệu và xảy ra chủ yếu ở phụ nữ. Khi vi khuẩn xâm nhập vào niệu đạo, chúng có thể trào lên bàng quang và gây ra tình trạng viêm đau.
Nếu tình trạng nhiễm trùng không được điều trị dứt điểm, vi khuẩn có thể tiếp tục sinh sôi và gây viêm bể thận, tỷ lệ này cũng cao. sốt, Đau mạn sườn và Kiệt sức đi tay trong tay.
Cả hai bệnh cảnh lâm sàng nên được điều trị bằng kháng sinh.
Một nguyên nhân khác gây tiểu buốt và tiểu ra máu là do sỏi thận và niệu quản. Khi những viên sỏi sắc nhọn di chuyển qua đường tiết niệu sẽ gây đau dữ dội và tổn thương mô lặp đi lặp lại, dẫn đến mất nhiều máu.
Với sỏi tiết niệu nhỏ, người ta có thể tự khỏi bằng thuốc giảm đau và thuốc chống co thắt (ví dụ: Buscopan®), chờ và xem.
Đá lớn hơn có thể được gửi bằng Tán sỏi bằng sóng xung kích (ESWL) hoặc lấy ra dưới gương soi niệu quản. Tập thể dục đầy đủ, uống nhiều rượu (khoảng 2,5 lít), cũng như tránh mỡ động vật và chế độ ăn nhiều protein.
chẩn đoán
Đầu tiên, nếu máu xuất hiện trong nước tiểu, một cuộc kiểm tra tiền sử (hỏi về bệnh sử) được thực hiện và sau đó bệnh nhân được khám sức khỏe. Đặc biệt chú ý kiểm tra các ổ hoặc hai bên thận, vùng bàng quang và bộ phận sinh dục.
Ngoài ra, các chẩn đoán cơ bản được thực hiện, bao gồm các cuộc kiểm tra sau:
- Siêu âm thận, bàng quang đầy và tuyến tiền liệt (siêu âm)
- Chụp niệu đồ bài tiết (urogram): hình ảnh chụp X quang của thận và các bộ phận của đường tiết niệu dưới sau khi sử dụng môi trường cản quang
- Chụp cắt lớp vi tính vùng bụng (CT bụng) thay thế cho chụp cắt lớp vi tính bài tiết
- Soi bàng quang (Soi bàng quang)
- Phòng thí nghiệm với phòng thí nghiệm nước tiểu và stix nước tiểu (xét nghiệm nước tiểu)
Xét nghiệm tổng quát trong phòng thí nghiệm bao gồm các giá trị liên quan đến thận, đông máu và thiếu máu (thiếu máu). Phòng thí nghiệm nước tiểu bao gồm việc phát hiện các tế bào khác nhau bao gồm cả hình thái và protein của chúng.
Nếu không thể thực hiện chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính, ví dụ do dị ứng với chất cản quang, thì một giải pháp thay thế là chụp cộng hưởng từ vùng bụng (MRI bụng).
Đọc thêm về chủ đề này tại: MRI bụng và dị ứng với phương tiện cản quang.
Các cuộc kiểm tra chẩn đoán thêm có thể được sắp xếp cho các câu hỏi cụ thể về nguyên nhân của nước tiểu có máu. Điều này bao gồm việc kiểm tra các tế bào trong nước tiểu (Tế bào học nước tiểu), chụp X quang niệu quản bằng phương tiện cản quang (chụp tủy ngược dòng), nội soi niệu quản (Nội soi niệu quản), đại diện tàu (Chụp mạch) và một mẫu thận với việc kiểm tra mô bằng kính hiển vi tiếp theo (sinh thiết thận).
Khám phụ khoa cũng nên được thực hiện để xác định nguyên nhân gây tiểu ra máu.
Đọc thêm về chủ đề này trong mục Khám phụ khoa
Đọc thêm về chụp mạch tại đây
Sự khác biệt giữa nam và nữ
Những nguyên nhân phổ biến nhất của tiểu ra máu ở phụ nữ là Máu kinh hoặc là Viêm bàng quang. Nhưng cũng U nang, Polyp hoặc là Khối u cơ quan sinh dục có thể dẫn đến nước tiểu có máu. Một số bệnh thấp khớp xảy ra ở phụ nữ nhiều hơn nam giới, chẳng hạn như bệnh toàn thân Bệnh ban đỏ, cũng có thể dẫn đến tiểu ra máu nếu liên quan đến thận.
Ở nam giới, nguyên nhân phổ biến là do sỏi thận và niệu quản, viêm tuyến tiền liệt, ung thư tuyến tiền liệt hoặc các khối u của thận và đường tiết niệu. Đặc biệt, các khối u của đường tiết niệu, ung thư biểu mô, có liên quan đến chứng đại tiểu tiện không đau (có thể nhìn thấy, nước tiểu đổi màu có máu) và chắc chắn cần được bác sĩ kiểm tra.
trị liệu
Nếu máu xuất hiện trong nước tiểu, tình trạng cơ bản cần được điều trị.
Ung thư được điều trị bằng phẫu thuật, hóa trị hoặc xạ trị, tùy thuộc vào giai đoạn và mô gốc.
Trong trường hợp bị viêm hoặc nhiễm trùng, bệnh nhân nhận được tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh Thuốc kháng sinh, đôi khi kết hợp với, ví dụ, thuốc giảm đau.
Đá gây ra máu trong nước tiểu được nghiền nát (Tán sỏi) hoặc phẫu thuật cắt bỏ, rối loạn đông máu được điều trị ở các dạng nặng bằng cách thay thế các thành phần máu bị thiếu hoặc bị lỗi (yếu tố đông máu, tiểu cầu, v.v.). Thuốc gây tiểu ra máu thì ngừng.
dự báo
Tiên lượng phụ thuộc vào bệnh cơ bản.
Tóm lược
"Có máu trong nước tiểu" có nghĩa là sự xuất hiện của các tế bào hồng cầu (hồng cầu) trong nước tiểu, là một triệu chứng của các bệnh khác nhau. Tùy thuộc vào việc nước tiểu có màu hơi đỏ trông thấy hay không, người ta sẽ phân biệt được tiểu máu vi mô và tiểu máu vĩ mô (xem nguyên nhân tiểu ra máu). Trước đây, màu sắc như vậy không thể nhìn thấy bằng mắt thường. Các bệnh gây tiểu ra máu ảnh hưởng đến thận, đường tiết niệu dưới (niệu quản, niệu đạo), bàng quang hoặc tuyến tiền liệt, với tình trạng viêm nhiễm, sỏi hoặc khối u trong các cấu trúc này thường gây ra nước tiểu có máu. Những lý do không phải bệnh lý cho màu đỏ của nước tiểu có thể là do kinh nguyệt của phụ nữ, một số loại thực phẩm (củ dền) hoặc thuốc.
Ngoài việc khám bệnh và khám sức khỏe, chẩn đoán chủ yếu dựa trên chẩn đoán máu bao gồm chẩn đoán nước tiểu, các thủ thuật hình ảnh (siêu âm, chụp niệu đồ bài tiết, CT) và nội soi bàng quang (Soi bàng quang). Căn bệnh cơ bản, cũng quyết định tiên lượng, được điều trị bằng chứng tiểu ra máu.
Điều đó cũng có thể thú vị với bạn: Màu nước tiểu - điều gì ẩn sau nó?
