Rách sụn chêm trung gian
Định nghĩa
Mặt khum trung gian là một Một phần của khớp gối. Anh ấy có - điểm chung với điều đó Khum bên ngoài và Dây chằng chéo và dây chằng - bộ phận quan trọng giúp khớp gối hoạt động trơn tru.
Trong trường hợp rách sụn chêm bên trong, nó sẽ bong ra tương ứng Đau đớn đến một Hạn chế chức năng chuyển động đầu gối.
Nguyên nhân rách sụn chêm giữa
Tổn thương sụn chêm phát sinh tại người trẻ tuổi chủ yếu là thông qua Bạo lực trên đầu gối, hoặc là kết quả của một Chấn thương (ví dụ: trong một vụ tai nạn) hoặc, ví dụ, bởi một chuyển động giật trong thể thao, theo đó việc xoay đầu gối với bàn chân cố định là cơ chế tai nạn phổ biến nhất.
Do đó đến Nước mắt khum trung gian đặc biệt phổ biến trong các môn thể thao như Bóng đá hoặc là Trượt tuyết xuống dốc ở phía trước.
Kể từ khi Mặt khum trung gian với dải bên trong của khớp gối lớn lên cùng nhau nó có ít cơ hội để "trốn tránh" hơn so với mặt khum bên ngoài, vì vậy nó rất cần thiết trong trường hợp xảy ra tai nạn thường xuyên bị ảnh hưởng hơn là hơn thế này.
Một sự kết hợp điển hình của chấn thương ở khớp gối là cái gọi là "Bộ ba không vui" bao gồm:
- một Rách sụn chêm trung gian,
- vi phạm dải bên trong
- và vi phạm dây chằng chéo trước.
Ở người từ khoảng 40 năm Tổn thương sụn chêm là phổ biến thoái hóa Tự nhiên, có nghĩa là khi về già, sự hao mòn tự nhiên sẽ dẫn đến hình tượng khum rách nếu có ít ngoại lực hoặc thậm chí không có nó.
Có sự phân biệt giữa các loại nước mắt khum, mỗi loại mô tả hình dạng của vết rách:
- Xử lý giỏ rách
- Vết nứt xuyên tâm
- Xé rách
- Vết nứt ngang
Trong số này, hai cách đầu tiên là phổ biến nhất. Trong trường hợp rách nắp và rách tay cầm, phần của khum bị chèn ép.
Các triệu chứng
Tại một rách sụn chêm trung gian chấn thương cấp tính nó trở nên rõ ràng ngay lập tức sau sự kiện kích hoạt Đau ở vùng khớp bị ảnh hưởng, bên cạnh đó là Khả năng di chuyển ngay lập tức bị hạn chế nghiêm trọng.
Tại Bọc một phần của khum nó có thể trở thành một Tắc nghẽn khớp đến đó đầu gối không còn có thể được uốn hoặc kéo dài hoàn toàn. A tràn ra các hình thức - nếu có - từ từ tắt bởi vì Menisci cung cấp máu kém và không nhiều bằng một giọt nước mắt máu nổi lên vào không gian chung.
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.
Do đó, việc điều trị khớp gối (ví dụ: rách sụn chêm, tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, khớp gối của người chạy,…) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh khớp gối theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn có thể tìm thấy tôi trong:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert
Đau do vết rách ở sụn chêm giữa
Nó thể hiện bản thân rất cổ điển Rách sụn chêm trung gian bởi Đau đớn. Cường độ đau có thể khác nhau và qua Sờ nắn, thông qua Cảm nhận những nơi nhất định và tạo áp lực, được củng cố. Trong tổn thương sụn chêm thường có Đau do áp lực ở vùng khớp tương ứng ở phía trước. Điều này có nghĩa là cơn đau trong trường hợp rách sụn chêm ở giữa xảy ra ở Bên trong khớp gối, Sớm không gian chung giữa, được bản địa hóa. Một số chuyển động cũng có thể gây ra rách sụn chêm bên trong Tiếng ồn "chụp hoặc bẻ" xảy ra. Lý do cho điều này là một Tắc nghẽn khớptrong đó phần bị rách hoặc rách của sụn chêm giữa bị kẹt trong khớp.
Điều này đi đôi với Hạn chế di chuyển và giảm khả năng phục hồi. Đặc biệt là Chuyển động mở rộngnghĩa là, sự kéo dài ức chế và đặc biệt đau đớn. Nhưng cũng Chuyển động quay có thể tăng cường độ đau; cơn đau của một tổn thương sụn chêm ở giữa đã qua Vòng quay bên ngoài bị khiêu khích.
Tất cả điều này có thể được thực hiện bất kể kiểm tra các bài kiểm tra đặc biệtbằng cách di chuyển khớp gối, tức là luân phiên mở rộng, uốn cong và xoay nó vào hoặc ra. Bản chất của cơn đau phụ thuộc vào việc nó có phải là tổn thương sụn chêm trung gian cấp tính và tươi hành động hoặc liệu Tổn thương trong thời gian dài bao gồm.
Đau đột ngột và dữ dội nói cho một diễn ra cấp tính với những tổn thương nặng hơn như vết rách. Tuy nhiên, nếu đã từng có chấn thương ở sụn chêm giữa trước đây mà không được nhận biết và xử lý thì có thể Đau nặng hơn theo thời gian và với mức độ tổn thương ngày càng tăng xảy ra.
Bệnh nhân bị rách sụn chêm ở giữa cũng cho biết cảm giác Bất ổn ở khớp gối. Một triệu chứng phổ biến của chấn thương do chấn thương là sưng tấyTuy nhiên, không phải lúc nào cũng là điển hình của tổn thương sụn chêm bên trong. Do mất chức năng hấp thụ chấn động, bề mặt khớp gối bị kích thích rất nhiều, có thể gây ra quá trình viêm và tràn dịch khớp với sưng kết quả là.
Rách sụn chêm trung gian và tập
Đối với các nguyên nhân chấn thương do hoạt động thể thao, lực cắt mạnh, xoắn hoặc trật khớp gối, ngã và dừng vận động đột ngột dẫn đến rách sụn chêm, điều này đặc biệt phổ biến trong thể thao. Do đó có thể nói rằng khía cạnh thể thao đóng một vai trò quan trọng liên quan đến các nguyên nhân gây ra vết rách sụn chêm bên trong.
Các chuyển động được mô tả, có thể dẫn đến vết nứt, xảy ra chủ yếu trong các môn thể thao như quần vợt, bóng quần, bóng rổ, bóng đá và trượt tuyết. Nhảy từ độ cao lớn cũng khiến khớp gối chịu áp lực lớn và có thể gây ra vết rách sụn chêm bên trong.
Ngoài các nguyên nhân chấn thương cấp tính, tổn thương sụn chêm cũng có thể phát sinh trong cuộc sống hàng ngày. Ví dụ, một động tác nguy hiểm điển hình là "cúi xuống".
Ngoài hai nguyên nhân chính là quá trình thoái hóa và các biến cố sang chấn, một biến thể di truyền, bẩm sinh của sụn chêm cũng có vai trò gây ra nguy cơ rách sụn chêm bên trong. Cái gọi là "khum đĩa đệm" là một hình ảnh lâm sàng trong đó các khum có hình dạng thay đổi. Thay vì có hình dạng như hình lưỡi liềm thông thường, các menisci, như tên gọi cho thấy, có hình dạng của một cái đĩa. Một số quá trình bệnh lý nhất định làm tăng nguy cơ tổn thương sụn chêm giữa, đặc biệt là trong khi tập thể dục và đặc biệt là rách sụn chêm giữa.
chẩn đoán
Sau khi bị rách sụn chêm giữa, không gian khớp bị ảnh hưởng rõ ràng áp lực đau đớn. Để kiểm tra xem nó có thực sự là Rách sụn chêm trung gian lanhung một số xét nghiệm khum chẩn đoán:
- Steinmann 1 thử nghiệm
Giám khảo xoay khớp gối bị cong 90 độ. Nếu bệnh nhân báo cáo đau tăng lên ở khớp gối bên trong khi xoay ra ngoài, có khả năng bị tổn thương sụn chêm giữa. Ngược lại, nếu rách sụn chêm bên ngoài thì cơn đau sẽ rõ hơn ở khớp gối ngoài xoay trong.
- Thử nghiệm Steinmann 2
Người giám định từ từ gập khớp gối từ vị trí mở rộng theo hướng gập 90 độ. Nếu bệnh nhân báo đau khớp gối di chuyển từ trước ra sau, điều này cho thấy có tổn thương sụn chêm. - Ký hiệu người trả tiền
Được kiểm tra với bệnh nhân ngồi xếp bằng. Người giám định đẩy đầu gối bị ảnh hưởng xuống dưới. Nếu bệnh nhân báo đau trong khoang khớp bên trong, điều này nói lên Tổn thương sụn chêm. - Đây là những xét nghiệm khum khum khác chỉ ra tổn thương khum Dấu hiệu Apley, các Dấu hiệu McMurray, các Dấu hiệu Böhler và Ghi nhớ dấu.
Sự khác biệt giữa một Rách sụn chêm trung gian- và vết rách sụn chêm bên ngoài sau đó xảy ra với sự trợ giúp của việc xác định vị trí đau chính xác, theo đó tăng đau trong không gian khớp bên trong thay vì một Xé mặt khum trung gian nói.
A Hình ảnh tia X thường diễn ra vào Loại trừ tổn thương xương (ví dụ ở dạng thoát vị, tức là gãy xương) Rách sụn chêm trung gian nhưng không thể nhìn thấy trong hình ảnh tia X, đây sẽ là một Hình ảnh MRI (Chụp cắt lớp cộng hưởng từ hoặc đồng nghĩa Chụp cộng hưởng từ) cần thiết.
Ngay cả khi chụp MRI trong trường hợp rách sụn chêm cũng không thể chẩn đoán chắc chắn 100%.
Đặc biệt là các vết nứt nhỏ và thoái hóa, được gọi là vết nứt tuổi, đôi khi rất khó nhìn thấy trên MRI.
Thử nghiệm
1. Thử nghiệm nén Apley (thử nghiệm mài)
Người bệnh nằm sấp, co một đầu gối thành 90 °. Người khám hiện cố định đùi của bệnh nhân bằng một tay hoặc chân. Đồng thời, bây giờ anh ta xoay chân của bệnh nhân bằng tay kia, một lần chịu áp lực và một lần bị căng. Nó đi kèm với Xoay bên ngoài để giảm đau, dối trá Tổn thương sụn chêm trung gian ở phía trước.
2. Thử nghiệm Böhler-Krömer
Thử nghiệm này còn được gọi là Kiểm tra căng thẳng bắt cóc và nghiện ngập gọi là. Người khám giữ ổn định đùi của bệnh nhân nằm ngửa bằng một tay và nắm chặt vùng mắt cá chân bằng tay kia. Để kiểm tra mặt khum giữa, tay trên nắm vào bên trong đùi hoặc đầu gối và tay dưới nắm vào mắt cá chân bên ngoài. Bây giờ giám khảo uốn cong và mở rộng chân trong khi cộng nó vào cùng một lúc, tức là dưới Varus căng thẳng đặt. Sau đó Áp suất nén việc khám nghiệm có thể gây ra cơn đau ở sụn chêm tương ứng, trong trường hợp này là ở sụn chêm giữa và cho biết Tổn thương xuống.
3. Ký hiệu người trả tiền
Đối với xét nghiệm này, bệnh nhân phải ở tư thế bắt chéo chân trên bàn khám. Giám khảo bây giờ đẩy đầu gối, hiện đang ở tư thế xoay và uốn cong bên ngoài, mạnh vừa phải về phía bề mặt. Nếu khi gắng sức với áp lực trong khoang khớp giữa cảm thấy đau, bệnh nhân có thể bị Tổn thương đĩa đệm trong ở vùng sau.
4. Steinmann I
Bài kiểm tra Steinmann tôi hướng đến một Để kích hoạt cơn đau quay. Bệnh nhân nằm ngửa, đầu gối gập khoảng 30 °. Giám khảo nắm chặt cẳng chân bằng một tay và gót chân bằng tay kia, từ vị trí của anh ta một lần quay bên trong và sau đó là một vòng quay bên ngoài biểu diễn. Đau xoay ngoài cho một Thiệt hại đối với mặt khum giữa.
5. Steinmann II
Trong thử nghiệm Steinmann thứ hai, bệnh nhân cũng nằm ngửa. Người giám định cố gắng thống nhất bằng cách cảm nhận không gian khớp giữa và bên Kích hoạt cơn đau của sụn chêm tương ứng (đau trung gian = tổn thương sụn chêm trung gian). Điều quan trọng là Đi lang thang điểm đau can: Khi gập duỗi thì đau vùng khớp bị đau di chuyển ra sau và khi duỗi thì di chuyển về phía trước. Ngoài ra, người khám xoay chân của bệnh nhân vào trong và ra ngoài đồng thời thực hiện một động tác nén dọc trục (tức là áp lực từ bên dưới lên khớp gối). Đau xoay ngoài nói ở đây cho Tổn thương sụn chêm trung gian.
Các thử nghiệm chức năng khác không được giải thích chi tiết là Thử nghiệm khoe khoang , sau đó Kiểm tra Cabot, các Nữ nhi-Dấu hiệu của Thử nghiệm McMurray (Dấu hiệu Fouche), sau đó Thử nghiệm nén Anderson, sau đó Nhớ kiểm tra, sau đó "Kiểm tra kỹ thuật", các Dấu hiệu quay vòng, sau đó Thử nghiệm nén quay theo Pässler và Dấu hiệu Tschaklin.
Tại tổn thương sụn chêm mãn tính cũng có thể là một Nội soi khớp được lập chỉ mục.
Hình minh họa vết rách sụn chêm giữa và mặt khum trung gian
Rách sụn chêm
(= Vỡ sụn chêm)
I - vết rách dọc
II - hình chiếu xiên (rách giẻ)
III - vết nứt xuyên tâm (vết nứt ngang)
IV - vết rách tay cầm giỏ (dạng đặc biệt)
V - thoái hóa (hao mòn)
- Khum bên trong -
Meniscus medialis - Mặt khum bên ngoài -
Khum bên - Dây chằng chéo sau -
Lig. Cruciatum posterius - Dây chằng chéo trước -
Lig. Cruciatum anterius - Xương đùi -
Xương đùi - Kneecap - xương bánh chè
- Shin - Xương chày
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
- Khum bên trong -
Meniscus medialis - Nút khớp bên trong
(Shinb.) -
Căn hộ trung gian - Dây chằng ngang của khớp gối -
Chi Lig. Transversum - Dây chằng đầu gối -
Ligamentum patellae - Bursa - Bursa
- Mặt khum bên ngoài -
Khum bên - Nốt khớp ngoài
(Shinb.) -
Condyle bên - Dây chằng chéo trước -
Lig. Cruciatum anterius - Dây chằng chéo sau -
Dây chằng chéo sau - Xương đùi - Xương đùi
- Shin - Xương chày
- Kneecap - xương bánh chè
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Chụp MRI cho vết rách sụn chêm giữa
Điều đó phổ biến hơn nhiều rách sụn chêm trung gian cấp tính / tươi. Điều đó đúng MRI (Chụp cộng hưởng từ) như phương tiện lựa chọn của các kỹ thuật hình ảnh cho vết rách sụn chêm giữa. Với sự trợ giúp của MRI (hoặc Chụp cộng hưởng từ) vết rách sụn chêm bên trong có thể được đánh giá chính xác hơn về hình dạng và mức độ của nó.
Nguyên tắc của MRI dựa trên tính chất từ tính của từng hạt nhân nguyên tử trong cơ thể chúng tatừng cái cụ thể mô men động lượng đặc trưng có. Chức năng chính xác là rất phức tạp - nói một cách đơn giản, máy tính có thể ghi lại và đánh giá các xung động để cuối cùng hình ảnh ba chiều phát sinh. MRT là một quá trình ghi âm 3D, Hiển thị những giọt nước mắt khum trong mọi mặt phẳng không gian có thể. Thông qua việc sử dụng từ trường và sóng vô tuyến, hình ảnh MRI cung cấp khả năng của những thứ khác nhau Hình ảnh tương phản. Hình ảnh MRI có trọng số tùy thuộc vào mô nào có thể được đánh giá.
Ngay cả khi điều đó MRI là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán rách sụn chêm là đúng CT (Chụp cắt lớp vi tính) để thay thế. Đây là một Quy trình chụp X-quang (bức xạ ion hóa), so với tia X thuần túy bổ sung Đại diện cho mô mềm có thể.
Tới một Gãy các cấu trúc xương do chấn thương đồng thời với tổn thương sụn chêm để có thể loại trừ điều đó hình ảnh x-quang thông thường trong 2 mặt phẳng trên.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Chụp MRI để tìm vết rách ở sụn chêm giữa
trị liệu
Có hai cách tiếp cận khác nhau để điều trị vết rách sụn chêm bên trong:
- cắt bỏ một phần nội soi khớp:
A phần nhỏ nhất có thể có của mặt khum trở thành xa. Vì mục đích này a biến thể hoạt động xâm lấn tối thiểu với những vết rạch rất nhỏ, với sự trợ giúp của Máy ảnh và các dụng cụ khác được đưa qua các vết mổ đang được làm việc. Điều cần thiết là loại bỏ càng ít mô khum càng tốt vì Nguy cơ thoái hóa khớp sau này, tức là mòn khớp tiến bộ, càng nhiều mô khum bị loại bỏ, nó càng lớn.
- Khâu khum:
Biến thể thứ hai này là phương pháp được lựa chọn, đặc biệt là đối với những người trẻ tuổi, nhưng về cơ bản là bất cứ khi nào có thể. Quy trình nội soi khớp cũng được sử dụng ở đây; ưu điểm của phương pháp này là rõ ràng: Xé được khâuvì vậy nó sẽ không có mô khum bị loại bỏ và do đó Nguy cơ bị viêm xương khớp sau này càng thấp càng tốt được tổ chức.
Cả hai phương pháp phẫu thuật của vết rách sụn chêm giữa thường dẫn đến Không còn các triệu chứng sau vài tuần đạt được.
Tiếp theo là bất động trong vài ngày của khớp gối trước khi có điều trị vật lý trị liệu thêm được bắt đầu.
Khai thác
Ngoài các liệu pháp đã đề cập trước đây, băng bó cũng có thể là một phương pháp điều trị hợp lý cho vết rách sụn chêm bên trong. Trong khi đó, băng bó đã trở thành một phương pháp điều trị được thiết lập cho vết rách sụn chêm bên trong, đặc biệt là đối với chấn thương thể thao, vì nó hoàn thành nhiệm vụ của băng chức năng.
Các loại băng có màu sắc khác nhau đều ngụ ý độ bền nên tùy theo mức độ nặng nhẹ mà bạn có thể chọn loại băng phù hợp. Băng hỗ trợ khớp gối với chức năng ổn định của nó mà không hạn chế các động tác duỗi hoặc uốn cong. Băng rất co giãn và rất thoải mái khi mặc. Ngoài ra, nó còn chống lại sự sưng tấy ở vùng khớp gối do bị nén nhẹ. Ngoài ra, cần lưu ý sự lưu thông máu được cải thiện do tác dụng xoa bóp nhẹ của băng trên da.
Băng keo có thể được sử dụng như một điều trị bảo tồn cũng như chăm sóc sau phẫu thuật được dùng. Việc lựa chọn chỉ định phụ thuộc vào loại và cường độ của các triệu chứng. Trong trường hợp vết rách lớn, toàn bộ sụn chêm giữa, việc băng bó không đủ để chữa lành hoàn toàn sụn chêm giữa. Tuy nhiên, sau khi phẫu thuật cho một vết rách nghiêm trọng như vậy, băng dính có thể gây ra Ảnh hưởng đến tái tạo và quá trình chữa bệnh thông qua việc giảm đau. Trong trường hợp rách sụn chêm ở giữa, liệu pháp băng bảo tồn cũng có thể được sử dụng chủ yếu để Giảm đau Góp phần. Nguyên nhân là do khớp gối được giải phóng nhờ thành phần ổn định và do đó mặt khum bị tổn thương cũng chịu ít áp lực và lực ma sát hơn.
Để có hiệu quả điều trị tốt, điều hết sức quan trọng là Dán băng dính đúng cách. Các cuộn băng phải được đặt ở vị trí uốn cong (khoảng 70 °). Trong hầu hết các trường hợp, hai dải được áp dụng cho da; một dải dọc theo mặt trong của xương bánh chè và dải kia dọc theo mặt ngoài. Xương bánh chè phải tự do và không bị băng che. Bạn nên hỏi về công nghệ hệ thống chính xác từ bác sĩ chăm sóc.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Gõ đầu gối của bạn
phẫu thuật
Trong hầu hết các trường hợp, thiệt hại trên Mặt khum trung gian nhưng phát âm như vậy một Điều trị thận trọng là không đủ và do đó một hoạt động được chỉ định. Mục tiêu của vết rách sụn chêm ở giữa là Bảo quản khum.
Hoạt động là một phẫu thuật nội soi khớp sử dụng một ống nội soi, được thực hiện thông qua các vết rạch nhỏ trong Khớp gối được giới thiệu. Bạn có thể sử dụng nhiều vết cắt nhỏ hơn Xe ngựa với các dụng cụ phẫu thuật khác nhau được dùng.
Tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của vết rách sụn chêm giữa, nó có thể được phẫu thuật điều trị theo những cách khác nhau: Vết nứt tay cầm giỏ hoặc một vết nứt ở đáy trước đó, bác sĩ phẫu thuật đặt một Khâu khum. Với sự trợ giúp của kỹ thuật khâu đặc biệt, sụn chêm bên trong bị rách có thể được cố định lại và định vị chính xác để nó mọc trở lại cùng nhau.
Ngoài đường khâu mặt khum, còn có Cắt bỏ khum và Ghép khum. Trước đây, tức là cắt bỏ hoặc loại bỏ, là cần thiết nếu Tổn thương bên trong khum quá lớn được gắn lại bằng cách sử dụng chỉ khâu. Cũng có thể không khâu nếu vết rách ở khu vực lưu thông máu kém, chẳng hạn. A tuy nhiên, lưu thông máu tốt là điều kiện tiên quyết để vết thương mau lành. Do đó a Loại bỏ một phần vùng khum đó có thể không được cung cấp đầy đủ máu.
Sự khác biệt được thực hiện giữa việc loại bỏ sụn chêm Cắt bỏ một phần và toàn bộ. Theo định nghĩa, người ta loại bỏ một Cắt một phần dưới một nửa sụn chêm (<50%); bên trong Cắt bỏ toàn bộ, tự giải thích, của toàn bộ mặt khum. A Ghép khumVì vậy, a Thay thế các menisci, được chỉ định khi sụn chêm giữa của bệnh nhân đã được cắt bỏ. Đặc biệt là những bệnh nhân trẻ và còn năng động hưởng lợi từ việc cấy ghép khum này vì nó làm giảm nguy cơ Thoái hóa khớp gối bởi vì không đủ chức năng giảm xóc có thể được hạ xuống. Trong đó Thay mặt khum nó là Khum của người hiến tặng hoặc xung quanh mô nhân tạo.
