Thuốc giảm đau - những điều cơ bản về quản lý cơn đau do thuốc

Có những loại thuốc giảm đau nào?

Nhiều loại thuốc hiện có sẵn để điều trị cơn đau, từ những loại thuốc có sẵn tự do trong các hiệu thuốc như paracetamol, aspirin hoặc ibuprofen đến những loại thuốc kê đơn rất mạnh như oxycodone hoặc fentanyl.

May mắn thay, có một kế hoạch mà thuốc giảm đau có thể được chia nhỏ để bạn có thể đánh giá chính xác hơn mức độ mạnh mẽ của một hoạt chất cuối cùng. Thuốc giảm đau được chia thành:

• Thuốc giảm đau không opioid

• opioid hiệu lực thấp

• opioid mạnh

• (Thuốc giảm đau)

Giai đoạn 1: thuốc giảm đau không opioid

Tên của thuốc giảm đau không opioid được tạo thành từ các loại thuốc giảm đau không phải là opioid và do đó nằm ở cấp độ 1 của thuốc giảm đau.

Chúng bao gồm v. a. cái gọi là thuốc chống viêm không steroid (viết tắt là NSAID, ví dụ: ibuprofen, diclofenac, naproxen, v.v.). Chúng chủ yếu được sử dụng trong liệu pháp giảm đau, nhưng cũng được sử dụng trong điều trị bệnh thấp khớp và có đặc tính chống viêm và hạ sốt. Aspirin (thành phần hoạt chất: ASA) cũng có cái gọi là tác dụng ức chế kết tập tiểu cầu, đặc biệt quan trọng trong các bệnh về tim. Do hồ sơ tác dụng phụ của chúng, NSAID được sử dụng ít hơn trong các bệnh tim mạch. Aspirin, được sử dụng để làm loãng máu, là một ngoại lệ.

Các tác dụng quan trọng của NSAID:

• Giảm đau

• Chống viêm

• Hạ sốt

• Làm loãng máu (đặc biệt là aspirin)

Các tác dụng phụ quan trọng của NSAID:

• Loét dạ dày và chảy máu

• Viêm hoặc kích ứng niêm mạc dạ dày có thể trầm trọng hơn

• Suy thận

NSAID cũng bao gồm cái gọi là coxib. Tuy nhiên, chúng có cơ chế hoạt động hơi khác so với các NSAID khác và “chỉ” có tác dụng giảm đau và chống viêm. Ngoài ra, mặc dù chúng có ít tác dụng phụ trên đường tiêu hóa hơn nhưng lại có liên quan đến việc tăng nguy cơ biến cố tim mạch, do đó nhiều coxib hiện đã bị rút khỏi thị trường.

Các loại thuốc giảm đau khác cũng thuộc cấp độ 1 là paracetamol và metamizole (còn được gọi dưới tên thương mại là Novalgin).

Paracetamol, giống như NSAID, giảm đau và có đặc tính hạ sốt, nhưng không chống lại tình trạng viêm. Hoạt chất được coi là dung nạp tốt và nếu cần, là phương tiện được lựa chọn trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Metamizole có tác dụng giảm đau và hạ sốt mạnh nhất trong các loại thuốc giảm đau cấp 1. Tuy chỉ có tác dụng chống viêm nhẹ nhưng nó cũng làm dịu chứng chuột rút.

Cấp độ 2: opioid hiệu lực thấp

Opioid được chia thành opioid hiệu lực thấp và cao dựa trên tác dụng giảm đau của chúng.

Ví dụ opioid hiệu lực thấp là:

• Tilidine

• Tramadol

• Dihydrocodeine

Nếu thuốc giảm đau cấp 1 không giảm đau đầy đủ, thì opioid cấp 2 sẽ được sử dụng trước. Chúng hoặc được phát hành theo cách mà chúng có thể được lấy (sâu sắc) nếu cần thiết, hoặc một lịch trình cố định được cung cấp để lấy chúng. Nếu chúng được sử dụng thường xuyên, cái gọi là viên nén giải phóng kéo dài thường được sử dụng, trong đó các chế phẩm phát huy tác dụng trong ngày.

Cấp độ 3: Opioid có tiềm năng cao

Cuối cùng, thuốc giảm đau ở cấp độ 3 bao gồm opioid mạnh. Bao gồm các a.:

• Morphine

• Hydromorphone

• Oxycodone

• Fentanyl

Chúng được sử dụng khi thuốc giảm đau cấp độ 2 không còn hiệu quả. Ở đây cũng có các dạng bào chế khác nhau. Ví dụ, morphin có thể được dùng dưới dạng viên nén hoặc tiêm. Fentanyl cũng có thể z. B. cũng có thể được kê đơn dưới dạng thạch cao, theo đó hoạt chất được giải phóng trong thời gian dài hơn (lên đến 3 ngày).

Tác dụng phụ của opioid:

Thuốc phiện có thể có nhiều tác dụng phụ. Một số phổ biến (nhưng không có nghĩa là tất cả) được liệt kê dưới đây:

• Mệt mỏi / buồn ngủ

• Giảm huyết áp

• Buồn nôn ói mửa

• táo bón

Khả năng phụ thuộc vào opioid nên được đặc biệt nhấn mạnh vào thời điểm này. Điều này có thể được thể hiện theo ba cách:

• lòng khoan dung

• nghiện thể chất

• nghiện tâm lý

Khả năng dung nạp được hiểu một cách đại khái là tác động của thói quen - sau một thời gian sử dụng opioid, tại một thời điểm nào đó phải dùng thêm thành phần hoạt tính để đạt được hiệu quả tương tự. Nếu không tăng liều, tại một thời điểm nào đó z. B. giảm đau. Tuy nhiên, không nên điều chỉnh liều nếu không được phép.

Sự phụ thuộc về thể chất mô tả thực tế là chúng ta có thể trở nên phụ thuộc về thể chất vào opioid và do đó, các triệu chứng cai nghiện xảy ra khi chúng ta ngừng dùng thuốc. Bao gồm các a. Run, tim đập nhanh, nôn mửa, tiêu chảy và tâm trạng tồi tệ.

Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nghiện tâm lý là dạng dai dẳng nhất. Nó liên quan đến các tác dụng khác nhau của opioid. Bởi vì các tác động tâm lý gây nghiện có liên quan chặt chẽ đến tình trạng của người nghiện và bao gồm, trong số những thứ khác. a. Sự trấn an, hạnh phúc hoặc hưng phấn. Điều này có thể dẫn đến cái được gọi là "thèm muốn" - đây là cách bác sĩ mô tả ham muốn không thể cưỡng lại đối với loại thuốc đã được sử dụng trong một thời gian dài. Sự “thèm muốn” này cũng gây ra hầu hết các trường hợp tái phát.

Thêm: thuốc giảm đau

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra cơn đau của bạn, các mức độ điều trị đau bằng thuốc cá nhân có thể được bổ sung bằng cái gọi là thuốc giảm đau đồng thời. Chúng đại khái bao gồm các nhóm thuốc sau:

• Thuốc chống trầm cảm

• Thuốc giãn cơ

• Glucocorticoid

Không có gì lạ khi cơn đau mãn tính dẫn đến tâm trạng chán nản hoặc trầm cảm về lâu dài. Thuốc chống trầm cảm hỗ trợ có thể được đưa ra trong bối cảnh này để phá vỡ vòng luẩn quẩn của đau đớn và trầm cảm.

Nhiều dạng đau, đặc biệt là đau lưng, có nguồn gốc từ các cơ bị căng hoặc căng thẳng vĩnh viễn. Trong bối cảnh này, thuốc giãn cơ có thể làm giãn cơ và do đó đồng thời giảm đau. Giảm đau có thể đạt được nhanh chóng, đặc biệt là kết hợp với thuốc giảm đau cấp độ 1.

Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, glucocorticoid thuộc các hormone steroid nên được đề cập ở đây. Những chất này có tác dụng chống viêm và giảm đau, nhưng lại tiềm ẩn những tác dụng phụ nguy hiểm (bao gồm huyết áp cao, loãng xương, tăng cân bất thường). Đại diện được biết đến nhiều nhất của glucocorticoid là cortisone.

Ít tác dụng phụ từ tá dược

Cái gọi là tá dược có thể làm giảm tác dụng phụ của thuốc giảm đau. Chúng có thể được sử dụng vừa để phòng ngừa vừa để điều trị các tác dụng phụ đã xảy ra. Ví dụ về các chất bổ trợ như vậy sẽ là ví dụ B. Thuốc ức chế bơm proton như pantoprazole - thuốc này có thể chống lại tác dụng phụ của NSAID, có thể gây loét dạ dày hoặc chảy máu nếu dùng trong thời gian dài.