Thực quản - Giải phẫu, Chức năng và Bệnh tật

Từ đồng nghĩa

Cổ họng, miệng thực quản

Giới thiệu

Chiều dài trung bình của thực quản (thực quản) ở người lớn là 25-30 cm. Nó là một ống cơ nối giữa khoang miệng và dạ dày và chịu trách nhiệm chính trong việc vận chuyển thức ăn sau khi ăn vào.

Hình thực quản

1. thực quản
   (Phần cổ) -
   Thực quản, phân tích cổ tử cung
2. Khoang mũi - Cavitas nasi
3. Khoang miệng - Cavitas oris
4. Khí quản (khoảng 20 cm) - Khí quản
5. thực quản
   (Phần ngực) -
   Thực quản, phân tích lồng ngực
6. thực quản
   (Phần bụng) -
   Thực quản, phân tích cơ bụng
7. Đường vào dạ dày -
   Cardia
8. Thân dạ dày -
   Corpus Gastum
9. Họng -
   Yết hầu
10. Tuyến giáp -
    Glandula tuyến giáp

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Hình minh họa của thực quản

từ thanh quản đến cơ hoành / dạ dày

1. Sụn ​​giòn
2. Hẹp động mạch chủ (đoạn cuối của động mạch bụng)
3. Zwerfellenge

1. tuyến giáp
2. Động mạch cảnh
3. Khí quản (khí quản)
4. brochius chính bên phải (phế quản)
5. thực quản
6. Cơ hoành

Các thực quản (Thực quản) dài trung bình 25-30 cm ở người lớn. Nó là một ống cơ nối giữa khoang miệng và dạ dày và chịu trách nhiệm chính trong việc vận chuyển thức ăn sau khi ăn vào.

Thực quản có thể được chia thành ba phần:

1. Phần cổ: Thực quản bắt đầu phía sau Thanh quản (Thanh quản). Phần thực quản cho đến điểm đi vào lồng ngực được gọi là phần cổ.
2. Phần ngực: Phần ngực (trong Lồng sườn) chiếm phần dài nhất trong tổng chiều dài của thực quản vào khoảng 16 cm. Ở đây thực quản gần với khí quản (Khí quản), nói đúng ra, nó nằm phía sau cái này và hơi lệch về bên trái. Khi nó tiếp tục, thực quản nằm sau tim (Cor).
3. Phần bụng: Sau đó, nó đi đến thực quản thông qua một lỗ trong cơ hoành (Thực quản gián đoạn) khoang bụng (Bụng). Trong bụng chỉ dài 1-4 cm rồi chảy vào dạ dày. Sự mở đầu trong màng ngăn được hình thành bởi một vòng cơ hoành đóng cửa vào dạ dày khi hít vào sâu. Cơ chế này có thể bị xáo trộn và do đó có được giá trị bệnh tật (Viêm thực quản trào ngược).

Thực quản không mạnh như nhau ở tất cả các phần. Có một số nút thắt tự nhiên trong quá trình của nó: Chúng phát sinh do mối quan hệ vị trí của thực quản với các cơ quan khác:

• Điểm hẹp đầu tiên nằm ngay sau thanh quản và tạo thành điểm hẹp nhất với trung bình chỉ 13 mm; họ cũng được gọi là Thực quản miệng.
• Nút thắt cổ chai thứ hai ở mức cung ngược của động mạch chính (động mạch chủ) bên trong Lồng sườn (lồng ngực).
• Sự co thắt cuối cùng được hình thành bởi ống cơ của cơ hoành ở lối vào khoang bụng. Cấu trúc này còn được gọi là cơ vòng thực quản dưới (cơ vòng thực quản).

Những co thắt này đặc biệt có nguy cơ gây thương tích cho thực quản do dị vật và bỏng hóa chất (kiềm, axit).

Một số lớp mô có thể được phân biệt trên mặt cắt ngang của thực quản:

Cấu trúc lớp của thực quản từ trong ra ngoài:

• Niêm mạc tunica: Lớp trong cùng của thực quản này tạo thành lớp niêm mạc của thực quản. Nó bao gồm ba lớp con:
  • Do ứng suất cơ học mạnh, thực quản bị nhiều lớp Màng nhầy (không trang điểm Biểu mô vảy) lót.
  • Lớp đệm lỏng lẻo lớp chuyển dịch mô liên kết
  • Họ lamina muskularis mucosae là một trong những lớp cơ hẹp làm thích ứng bề mặt màng nhầy của thực phẩm.
    
• Tela dưới niêm mạc: Nó là một lớp mô liên kết lỏng lẻo. Chức năng chính là của một lớp dịch chuyển. Các tuyến thực quản (tuyến thực quản) cũng nằm ở đây. Các tuyến thực quản là các tuyến tạo thành chất nhầy thực quản làm cho màng nhầy trơn trượt. Ngoài ra, một đám rối tĩnh mạch (đám rối mạch máu) lan rộng trong lớp thực quản này, đặc biệt rõ rệt ở phần thấp nhất của thực quản.
  
• Tunica muscularis: Các Tunica muscularis bao gồm một lớp cơ gồm hai phần:
  • Các Địa tầng tròn là một lớp cơ hình vòng và xoắn, co lại theo kiểu sóng và chịu trách nhiệm vận chuyển thực phẩm về phía trước (Nhu động ruột = chuyển động của sóng).
  • Các Địa tầng theo chiều dọc là một lớp cơ chạy dọc theo chiều dài của thực quản. Nó có thể sử dụng sự căng cơ được kiểm soát (Co lại) để rút ngắn thực quản theo từng đoạn và cũng đảm bảo sức căng dọc của nó (= chuyển động của sóng).
  • Tunica adventitia: Lớp đệm mô liên kết này kết nối thực quản với các cấu trúc lân cận của nó, ví dụ như khí quản (khí quản). Nó chỉ là một kết nối lỏng lẻo để sự di động cần thiết cho nhu động được đảm bảo.

Hình đường tiêu hóa

1. Họng / họng
2. Thực quản / thực quản
3. Lối vào dạ dày ở mức cơ hoành (Cơ hoành)
4. Cái bụng (Khách mời)

chức năng

Quá trình nuốt

Vai trò chính của thực quản là mang thức ăn vào dạ dày. Trong miệng, người ta vẫn có thể kiểm soát quá trình nuốt theo ý muốn, nhưng từ cổ họng, thức ăn được vận chuyển không chủ ý (theo phản xạ) qua một chuỗi phức tạp từ trung tâm ( óc liên quan) các chức năng cơ được kiểm soát. Lớp cơ dọc của thực quản tạo ra một Sóng cơđẩy thức ăn vào dạ dày. Nếu chức năng thực quản không bị xáo trộn, các cơ phía sau khối thức ăn sẽ co lại (co bóp) và đẩy chúng ra trước mặt bạn. Loại chuyển động đẩy mà nhu động ruột được gọi, gặp gỡ chúng ta trong suốt Đường tiêu hóa.

Khi nuốt, điều rất quan trọng là đường hô hấp đóng cửa theo phản xạ để không có thành phần thức ăn nào có thể được hít vào (hút ra).

Một nhiệm vụ rất quan trọng khác của thực quản là để ngăn chặn các chất có tính axit trong dạ dày xâm nhập vào thực quản (Hồi lưu).

Những cm cuối cùng của thực quản luôn đóng ở trạng thái nghỉ. Thực tế này có tầm quan trọng đặc biệt vì nó ngăn không cho các thành phần axit trong dạ dày chảy ngược vào thực quản và làm hỏng niêm mạc thực quản (Viêm thực quản trào ngược).

Các điều kiện giải phẫu sau đây đóng một vai trò nhất định ở đây:

1. Vòng cơ của Cơ hoành chèn ép thực quản từ bên ngoài (cơ thắt thực quản dưới).
2. Thực quản bị căng cơ dọc liên tục. Ngay trước khi mở dạ dày, lớp cơ bị xoắn đặc biệt mạnh xung quanh trục dọc, do đó, một loại khóa xoắn cơ được tạo ra.
3. Tỷ lệ áp suất giữa Lồng sườn (Áp suất âm) và khoang bụng (áp suất dương) khác nhau, với áp suất dương trong bụng nén thực quản từ bên ngoài (nén). Chức năng này còn được gọi là "cơ thắt chức năng của tim ”.
4. Một đám rối dày đặc của tĩnh mạch trong Tela submucosa (xem ở trên) tạo thành một loại đệm giúp thu hẹp lối đi, nhưng đồng thời vẫn mềm để thức ăn có thể đi qua.
5. Trào ngược tối thiểu, kéo dài là bình thường (sinh lý). Trong thực quản khỏe mạnh, quá trình tự làm sạch nhanh chóng được đảm bảo bởi nhu động liên tục mà Axit dạ dày ngay lập tức trở lại cái bụng được quảng bá để nó không thể gây ra bất kỳ tác hại nào. Nó cũng gây ra nuốt nước miếng a Trung hòa axit.

Mặt cắt ngang qua thực quản

(Vải bị ố)

1. Niêm mạc Tunica (màng nhầy)
2. Tela submucosa
3. Tunica muscularis

Đau ở thực quản

Các tình trạng khác nhau ảnh hưởng đến thực quản có thể gây đau. Tùy thuộc vào nội địa hóa của bệnh trên thực quản dự án cơn đau tiếp tục trên hoặc dưới ở khu vực sau xương ức.

Thông thường, đau thực quản là do trào ngược thực quản (ợ nóng) gây ra. Ở đây nó nói đến một Thoát (trào ngược) axit dạ dày vào phần dưới của thực quảnnơi này gây kích ứng màng nhầy. Kết quả là bạn sẽ có cảm giác nóng rát và ợ chua.
Với cái gọi là Achalasia là cơ vòng dưới thực quản tôi sẽ và không còn có thể mở đúng cách. Ngoài ra, Khả năng vận động của thực quản bị hạn chế nghiêm trọng. Kết quả là đau dữ dội, đặc biệt là trong khi ăn, khiến nó thường xuyên Giảm cân đến.
Còn được gọi là Túi thực quản có thể gây đau ở thực quản, là một phình bất thường của thực quản, chủ yếu ở 1/3 trên. Lúc đầu, các vết lồi lõm dẫn đến cảm giác dị vật và khó nuốt, về sau đau sau xương ức. Nếu các mảnh vụn thức ăn đọng lại trong túi của màng túi, nó có thể gây hôi miệng.
Trong những trường hợp hiếm hoi hơn, bạn có thể Khối u (những thay đổi lành tính hoặc ác tính trong niêm mạc thực quản) có thể là nguyên nhân gây ra đau thực quản. Vì lý do này, đau thực quản trong thời gian dài luôn cần được bác sĩ làm rõ.

Thực quản bị viêm

A thực quản bị viêm có thể có các nguyên nhân khác nhau. Một nguyên nhân điển hình là, ví dụ, sự xuất hiện thường xuyên của Hồi lưu (mà bệnh nhân không nhất thiết phải nhận thức được). Thực quản thuộc loại đặc biệt Màng nhầy lót, không tiếp xúc lâu dài với axit Nước ép dạ dày được tạo ra. Nếu nó xảy ra, một trong những phát triển viêm, một phần cũng có những cái nhìn thấy được Hư hại (Ăn mòn).

Các nguyên nhân khác của thực quản bị viêm có thể là Nuốt phải axit hoặc dị vật là. Tôi cũng thế Thuốc, Chiếu xạ cũng như một Ống thông mũi dạ dày có thể gây viêm thực quản.

Cũng áp dụng Lạm dụng rượu và Nhiễm trùng như một tác nhân kích hoạt thực quản bị viêm. Các mầm bệnh có thể xảy ra là trên hết Nấm và Vi rút, sự xuất hiện của chứng viêm như vậy, chủ yếu là do sự yếu kém của Hệ thống miễn dịch dựa trên. Một liên tục Viêm thực quản có thể gây ra Vết loét,Vết nứt (vỡ thực quản), Sự chảy máu và ngay cả vết sẹo nảy sinh. Chúng có thể thu hẹp thực quản và do đó Truyền thức ăn làm phiền.

Các triệu chứng điển hình của viêm thực quản là khó nuốt và Đau đớn, mà cổ điển đằng sau Xương ức ("Retrosternal") và nằm ở vùng bụng trên. Nhưng cũng Nôn và bệnh tiêu chảyBlood Có máu trong phân hoặc cảm giác thắt cổ họng có thể cho thấy thực quản bị viêm. Đặc biệt là khi Viêm thực quản do bệnh trào ngược là phổ biến ợ nóng than vãn.

Nếu các triệu chứng chỉ ra thực quản bị viêm, cái gọi là Nội soi thực quản (Phản xạ của thực quản) được thực hiện. Thực quản được kiểm tra bằng một camera nhỏ để tìm những thay đổi trong màng nhầy và các dấu hiệu viêm. Cũng có thể Mẫu mô được thực hiện.

Nếu phản ánh xác nhận nghi ngờ thực quản bị viêm, liệu pháp được thực hiện tùy thuộc vào nguyên nhân tương ứng. A Bệnh trào ngược ví dụ trở thành chủ yếu thuốc chữa bệnh được điều trị, phương tiện được lựa chọn đầu tiên là ở đây Thuốc ức chế bơm protonkiểm soát sản xuất axit trong cái bụng giảm. Các tác nhân lây nhiễm như Vi rút hoặc là Nấm Nguyên nhân của thực quản bị viêm được điều trị bằng các loại thuốc đặc biệt hiệu quả chống lại nó. Nếu nó đã được đóng Hằng số Nếu nó đã xuống thực quản, có thể cần phải làm lại việc này mở rộng ("Bougienage").

Thực quản bị bỏng

Thực quản bị bỏng là một hình ảnh lâm sàng hiếm gặp, vì sự co lại do thức ăn quá nóng là một phản xạ có thể gặp ở trẻ em. Do đó, một vết cắn hoặc chất lỏng quá nóng thường không được đưa vào miệng ngay từ đầu.

Tuy nhiên, nếu trường hợp này xảy ra và thực quản bị đốt cháy, người bị ảnh hưởng thường có cảm giác nóng rát mạnh trong khoang ngực và khó nuốt. Các khu vực bị bỏng có thể sưng lên và gây khó thở. Nó cũng có thể dẫn đến sốt.

Chẩn đoán thường được thực hiện trên cơ sở kiểm tra bằng đèn và gương, nhưng nội soi và chụp X-quang cũng có thể giúp ích. Điều quan trọng nữa là loại trừ bỏng do hóa chất.

Thực quản bị bỏng được xử lý bằng cách làm sạch nó. Cổ họng và thực quản được rửa sạch qua một ống. Thuốc kháng sinh và steroid cũng được đưa ra như một biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa viêm và sưng tấy. Bệnh nhân nên tái khám định kỳ sau khi bỏng nặng thực quản, vì mô thường bị sẹo và có thể dẫn đến khó nuốt, khó thở hoặc ung thư thực quản.

Đốt thực quản do ợ chua

Nếu Bỏng thực quản, một người cũng nói về ợ nóng. Điều này mô tả các triệu chứng điển hình: a Đốt cháythường từ dạ dày đến cổ họng đủ. Cũng thế trào ngược axit có thể xảy ra.

Thông thường người ta ngăn cản cơ vòng ở lối vào của dạ dày mà Axit dạ dày đi vào thực quản. Cơ chế này không hoạt động đúng đối với những người có những khiếu nại này. Các nguyên nhân có rất nhiều, bao gồm, chẳng hạn Béo phì, quần áo chật chội, quá tươi hoặc bữa ăn nhiều chất béo, nhấn mạnh hoặc một rối loạn bẩm sinh của cơ. Vì màng nhầy lót thực quản không được tiếp xúc với axit dạ dày, nên nó không có cơ chế bảo vệ chống lại axit này.

Để ngăn ngừa chứng ợ chua, nên Béo phì cũng giảm cà phê, rượu, nicotin và gia vị nóng tránh trở nên. Hơn hết vào buổi tối, không nên tiêu thụ các bữa ăn xa hoa, nhiều chất béo; ngẩng cao đầu ngủ.

Bạn có thể tìm thấy nhiều thông tin hơn trong chủ đề của chúng tôi: ợ nóng

Viêm thực quản

A Viêm thực quản mô tả theo nghĩa hẹp hơn là tình trạng viêm màng nhầy lót thực quản. Hầu hết thời gian nó là phần ba thấp hơn bị ảnh hưởng. Thông thường, những người bị ảnh hưởng phàn nàn ợ nóng và ợ hơi, đôi khi hết khó nuốt và Khó thở.

Có một số nguyên nhân gây ra viêm thực quản, phổ biến nhất là một Sự rò rỉ axit dạ dày từ dạ dày. Điều này thường được thực hiện bởi một cơ vòng ngăn chặn các yếu tố khác nhau (ví dụ: cà phê, nicotin), tuy nhiên, có thể làm giảm chức năng của nó.

Bởi Béo phì hoặc là thai kỳ sẽ Tăng áp lực trong ổ bụngvì vậy nó cũng phổ biến Trào ngược axit dạ dày đến.
Điều này làm cho lớp niêm mạc của thực quản tiếp xúc với axit. Vì sự tiếp xúc này thường không xảy ra, nên màng nhầy không thể tự bảo vệ khỏi axit, có thể dẫn đến viêm thực quản.

Bạn cũng có thể đọc về điều này: Ợ chua khi mang thai

Ngay cả một sự tình cờ Ăn các chất ăn mòn hoặc là vật sắc nhọn có thể gây viêm thực quản. Bên cạnh đó, bạn có thể nguyên nhân lây nhiễm như trên tất cả Nấm và Vi rút gây viêm thực quản. Điều này là phổ biến nhất khi Hệ thống miễn dịch, ví dụ bởi AIDS hoặc một số loại thuốc bị suy yếu.

Được chẩn đoán là do viêm thực quản sự phản chiếu, các trị liệu anh ấy theo sau tùy thuộc vào nguyên nhân.

Thực quản hẹp

Hẹp thực quản ảnh hưởng đến chủ yếu là phần dưới của thực quản và hậu quả là thức ăn không còn được vận chuyển đầy đủ vào dạ dày. Các bệnh nhân phàn nàn về khó nuốt (Chứng khó nuốt) và Đau khi nuốt (Odynophagia). Vừa là ợ hơi tăng lên và hơi thở có mùi hôi có thể dẫn đến. Tình trạng hẹp thực quản rất phổ biến bởi bệnh trào ngược (ợ nóng) gây ra. Sự chảy ngược của dịch vị có tính axit vào thực quản gây kích ứng màng nhầy của nó và phản ứng viêm và tái tạo được kích hoạt, trong đó phần dưới của thực quản bị dày lên và thu hẹp.

Ít thường xuyên hơn một người có thể khối u niêm mạc thực quản để thu hẹp, do đó bệnh ác tính thường có thể được loại trừ trong trường hợp có những phàn nàn như vậy. Một số mối quan hệ giải phẫu như một tuyến giáp mở rộng hoặc sẹo do phẫu thuật trước đó có thể làm hẹp thực quản.
Rất Hiếm có nó đến với trẻ em các triệu chứng do hẹp thực quản bẩm sinh. Một nguyên nhân phổ biến hơn là cái gọi là Achalasia, theo đó cơ vòng dưới ngăn cách thực quản với dạ dày bị căng vĩnh viễn. Điều này khiến cho việc vận chuyển thức ăn vào dạ dày trở nên khó khăn hơn. Nguyên nhân là do các tế bào thần kinh chịu trách nhiệm cho sự co bóp của các cơ trong thực quản bị chết. Để đối phó với sự thiếu thư giãn, có một phì đại (Cơ dày lên) của phần trên cơ vòng.

Đau thực quản khi ăn

Để được phân biệt tại Đau ở thực quảnđược kích hoạt bởi ăn uống vào thời điểm cơn đau xảy ra. Cơn đau khắp thực quản có thể xuất hiện ở bất kỳ điểm nào giữa cổ trên và xương ức dưới. Nó có đến đau buốt khi nuốt, là một Hẹp thực quản có lẽ. Bã thức ăn bị giữ lại tại chỗ và dẫn đến cảm giác đau nhói ở màng nhầy và thực quản.

Nếu cơn đau không xuất hiện cho đến vài phút sau khi bạn ăn, rất có thể đó là một đau do axit. Đốt sau xương ức là điển hình. Liệu pháp tốt nhất để điều trị đốt thực quản do axit là thay đổi chế độ ăn uống và một số thói quen sinh hoạt. Các biến chứng lâu dài nghiêm trọng có thể phát sinh nếu bỏ qua cảm giác nóng rát khó chịu.

Đau ở thực quản sau khi nôn mửa

Nhiều người bị nôn sau khi nôn Đau thực quản trên. Điều này cũng là do Axit dạ dàytấn công các tế bào của niêm mạc thực quản. Khi nôn, toàn bộ chất trong dạ dày sẽ được tống ra ngoài nhờ cơ dạ dày co bóp mạnh. Các chất trong dạ dày bao gồm chyme đã trộn lẫn với axit dạ dày trong dạ dày. Kết quả của việc nôn mửa, axit dạ dày được phân phối trên toàn bộ màng nhầy của thực quản và có thể dẫn đến đau rát dẫn đầu tương tự như chứng ợ nóng.

Một lần nôn mửa không gây ra bất kỳ rủi ro lâu dài nào và thường không làm tổn thương thực quản. Tuy nhiên, cần thận trọng thường xuyên nôn mửa, ví dụ trong bối cảnh chứng cuồng ăn hoặc lạm dụng rượu. Ngay cả việc nôn mửa thường xuyên hai tuần một lần cũng có thể gây hại. Ngược lại với chứng ợ nóng, lượng axit dịch vị lớn hơn đáng kể được vận chuyển ra khỏi dạ dày. Các tế bào màng nhầy của thực quản không thể chống lại axit dạ dày và nó dẫn đến Viêm màng nhầy và lâu dài để Chuyển đổi tế bào. Đây đã là thiệt hại không thể phục hồi. Ngay sau khi nôn, trà hoặc thức ăn nhẹ có thể giúp giảm đau và loại bỏ axit clohydric khỏi thực quản.