ThầN Kinh-TuyếN

Viêm não do Herpes simplex

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Viêm não, viêm não, mụn rộp

Tiếng Anh: viêm não, viêm não, sốt não

Định nghĩa

Thông qua Virus Herpes simplex Viêm não khởi phát loại 1 (HSV1) là dạng phổ biến nhất của bệnh với khoảng một trường hợp mới trên 100.000 dân mỗi năm (5 trên 100.000 ở Tây Âu) viêm não vi rút cấp tính (Viêm não). Nếu nó được nhận biết và điều trị sớm, tiên lượng tốt. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, 70% bệnh nhân tử vong, đó là lý do chỉ vì nghi ngờ, i. H. được điều trị mà không xác định được mầm bệnh ĐÃ ĐẾN.
Virus herpes simplex cũng là tác nhân gây bệnh vô hại Đau do cảm lạnh.

Đọc thêm về chủ đề này Viêm não

Bệnh và triệu chứng

Virus herpes xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương qua các dây thần kinh khứu giác và từ đó đến các thùy bên (thùy thái dương) và thùy trước (thùy trán) của não, ban đầu chỉ ở một bên (thường là bên trái), sau đó thường ở cả hai bên.
Đây là nơi đặt các vùng não quan trọng đối với ngôn ngữ, trí nhớ và tâm thần của chúng ta, đặc biệt là hệ limbic.
Điều này dẫn đến chảy máu và phá hủy mô (viêm não xuất huyết hoại tử) và sau đó dẫn đến sưng tấy lan rộng xung quanh khu vực này của não (phù não), có thể dễ dàng nhận ra trong MRI (chụp cộng hưởng từ) và dẫn đến các triệu chứng tập trung thần kinh và tâm thần kinh đặc trưng dẫn: Nhiều bệnh nhân không còn nói được nữa, họ mắc chứng mất ngôn ngữ. Liệt nhẹ (liệt nửa người) cũng có thể phát triển. Trong 60% trường hợp, một cơn động kinh xảy ra (co giật khu trú, tiêu điểm = tiêu điểm). Cứng cổ và cảm giác mất ý thức cũng xảy ra. Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể phát triển thành hôn mê. Áp lực sọ não phát triển từ đó bệnh nhân cuối cùng có thể tử vong.

Đọc thêm về chủ đề: Hôn mê xuất huyết não

Nguy cơ lây nhiễm cao như thế nào?

Virus herpes simplex (loại 1) lây truyền qua các giọt tiết ra từ đường hô hấp của con người (nhiễm trùng giọt). Người ta có thể bị nhiễm bệnh khi tiếp xúc trực tiếp với màng nhầy ở vùng miệng và cổ họng hoặc qua việc hấp thụ các giọt tiết vào không khí.
Tuy nhiên, ở tuổi trưởng thành, khoảng 95% người bị nhiễm virus herpes simplex (loại 1). Nhiễm trùng tái phát không làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm não do herpes. Các vi rút này tồn tại trong tế bào thần kinh suốt đời và được kích hoạt trở lại, đặc biệt khi hệ thống miễn dịch bị suy yếu. Có nguy cơ vi rút di chuyển dọc theo các sợi thần kinh vào não và gây viêm não (viêm não) ở đó.

Con đường lây nhiễm là gì?

Virus herpes simplex (loại 1) lây truyền qua nhiễm trùng giọt. Sau khi các giọt dịch tiết được hấp thụ qua màng nhầy trong mũi họng, mầm bệnh sẽ lắng đọng ở đó. Tình trạng viêm ở các vùng xung quanh dẫn đến nhiễm trùng nguyên phát, biểu hiện dưới dạng sốt và phồng rộp đau ở hầu họng, đặc biệt là ở thời thơ ấu. Sau đó, vi rút được hấp thụ vào các đầu dây thần kinh chạy trong màng nhầy. Theo những đường này, vi rút có thể lây lan đến các hạch thần kinh (một tập hợp các cơ quan tế bào thần kinh) và tồn tại ở đó suốt đời.
Do hệ thống miễn dịch bị suy giảm, các vi rút có thể di chuyển trở lại dọc theo dây thần kinh và hình thành mụn rộp điển hình ở khu vực dây thần kinh cung cấp dịch (thường ở vùng môi). Ngoài ra còn có nguy cơ vi rút lây lan theo các dây thần kinh vào não, có thể dẫn đến viêm não (viêm não).

chẩn đoán

Phát hiện nhanh vật chất di truyền của virus herpes trong nước thần kinh (Liqour) (phát hiện DNA bằng phương pháp PCR) là hình thức chẩn đoán quan trọng nhất.
Một lượng nhỏ nước thần kinh phải được lấy cho việc này.
Để loại bỏ nó, một kim rỗng được sử dụng giữa đốt sống thắt lưng thứ 3 và thứ 4 hoặc thứ 4 và thứ 5 trong khoang dưới nhện (khoang của dây thần kinh) bên dưới tủy sống (chọc dò thắt lưng). Sau đó, nó nhỏ giọt qua kim này vào các ống vô trùng. Chỉ riêng sự xuất hiện của nó cũng có thể cung cấp manh mối về loại bệnh và các mầm bệnh có thể xảy ra. Thủ tục này về mặt y học được gọi là chẩn đoán CSF.
Các kháng thể chống lại HSV 1 chỉ được tạo ra từ ngày thứ 7 và có thể được phát hiện trong máu và nước thần kinh. Tuy nhiên, liệu pháp phải được bắt đầu sớm hơn nhiều.
Trong nước thần kinh cũng có sự gia tăng số lượng tế bào lên vài 100 trên mỗi microlit (chủ yếu là tế bào lympho (tế bào bạch cầu)) và tăng hàm lượng protein lên 1,0 đến 1,5 g / l.
Bạn có thể tìm thêm thông tin về chẩn đoán nước thần kinh trong chủ đề của chúng tôi:

Chẩn đoán CSF

Chụp cộng hưởng từ (MRI) và điện não đồ cho các dấu hiệu sớm hơn của viêm não do herpes simplex. Trong MRI, sự phá hủy mô có thể được nhìn thấy một ngày sau khi bắt đầu các triệu chứng, trong khi CT (chụp cắt lớp vi tính) cho thấy không có thay đổi trong ba ngày đầu tiên.

Bạn có thể nhìn thấy gì về não trong MRI?

Với sự trợ giúp của chụp cộng hưởng từ (MRI), việc chẩn đoán sớm bệnh viêm não do herpes là hoàn toàn có thể. Do đó, nó là phương pháp được lựa chọn trong chẩn đoán sớm, có nghĩa là liệu pháp có thể được bắt đầu ở giai đoạn đầu.
Hình ảnh MRI của bệnh viêm não do herpes thường cho thấy một mô hình nhiễm trùng điển hình. Vi rút chủ yếu lây lan đến các khu vực của thùy thái dương và hệ thống limbic (xử lý cảm xúc). Ở đó, mô não bị sưng (phù nề). Sự phân biệt giữa vỏ não và tủy não không còn nữa. Do sự tích tụ nước trong quá trình sưng não, các khu vực viêm xuất hiện dày đặc (màu trắng) trong các tần số T2 của MRI.

Đọc thêm tại: MRI não

trị liệu

Nếu có nghi ngờ chính đáng, liệu pháp phải được bắt đầu ngay lập tức Acyclovir được bắt đầu. Acyclovir là một Chất tương tự nucleoside, I E. nó được tích hợp vào DNA bởi virus thay vì vật chất di truyền của chính chúng và do đó dẫn đến sự phá vỡ quá trình tổng hợp DNA của virus (Nhân rộng).
Acyclovir là ví dụ cũng có trong thuốc mỡ để điều trị Đau do cảm lạnh Được sử dụng.
Viêm não do herpes simplex được điều trị bằng đường tĩnh mạch (IV) và liều cao với 10 mg acyclovir cho mỗi kg thể trọng, thường là 750 mg, ba lần một ngày trong ít nhất 14 ngày.
Các loại thuốc khác chống lại vi rút (Thuốc chống vi-rút) Chúng tôi Famciclovir và Valaciclovir.

Chống lại chứng phù não, luôn phát triển xung quanh các quá trình viêm như sưng tấy, glycerol 10% hoặc mannitol 20% (Osmotherapy).

Việc điều trị các cơn co giật động kinh diễn ra với Phenytoin (Tên thương mại ở Đức: Epanutin ®, Phenhydan ® và Zentropil ®).
Phenytoin là một Chống co giật (thuốc chống động kinh) và hoạt động tốt chống lại động kinhphát ra từ một tiêu điểm cụ thể (co giật tiêu điểm, tiêu điểm = tiêu điểm), như trường hợp của Viêm não do HSV trường hợp là.

dự báo

Nếu tiến hành điều trị nhanh chóng, khoảng 80% bệnh nhân sống sót, hơn một nửa trong số họ không có di chứng vĩnh viễn. Rối loạn trí nhớ vẫn là chứng thiếu hụt thần kinh phổ biến nhất. Nguy cơ gia tăng sau một Viêm não do herpes cũng cho các rối loạn co giật vĩnh viễn (động kinh hậu não)phát sinh chính xác ở vùng não nơi trước đây bị viêm: ở thùy bên (= thái dương) của não. Bạn cần thuốc chống co giật (= chứng động kinh chuột rút phòng ngừa) liệu pháp dài hạn.

Những ảnh hưởng lâu dài là gì?

Các giai đoạn khác nhau của viêm não herpes xảy ra rất nhanh. Do đó có thể phát sinh các biến chứng nghiêm trọng với hậu quả lâu dài nghiêm trọng trong vòng vài ngày. Vì lý do này, liệu pháp phải được bắt đầu sớm. Nếu điều trị kháng vi-rút được bắt đầu sớm, khả năng sống sót là khoảng 80%.
Ở giai đoạn nặng của bệnh viêm não do herpes, người bệnh có thể bị chóng mặt, suy giảm tri giác (suy giảm thị lực, khứu giác kém), có triệu chứng tê liệt và đau cứng cổ. Do mô não sưng lên như một phần của quá trình viêm, có nguy cơ các trung tâm quan trọng của thân não bị kẹt trong hộp sọ xương. Trung tâm hô hấp bị kẹt có nghĩa là tử vong có thể xảy ra nhanh hơn.
Trong một số trường hợp, các triệu chứng vẫn tồn tại mặc dù đã điều trị thành công bệnh viêm não herpes. Trong cái gọi là chứng động kinh sau não, bệnh nhân có các cơn động kinh thường xuyên. Điều trị bằng thuốc cho bệnh động kinh có thể cần thiết. Ngoài ra, người bệnh có thể bị suy giảm trí nhớ hoặc mất trí nhớ. Những điều này phụ thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng của bệnh viêm não (viêm não).

Viêm não do Herpes simplex ở trẻ

Nhiễm virus herpes xảy ra ở trẻ sơ sinh theo hai cách. Một khả năng là nhiễm trùng trong quá trình sinh nếu người mẹ bị bệnh mụn rộp sinh dục. Cũng có thể lây nhiễm trong vài tháng đầu đời từ cha mẹ bị mụn rộp môi và những người chăm sóc khác. Vì hệ thống miễn dịch của trẻ chưa phát triển đầy đủ, chúng đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh vì vi rút có thể lây lan gần như không bị cản trở trong cơ thể.

Với các liệu trình đơn giản, chỉ liên quan đến da, niêm mạc và viêm kết mạc.
Trong một số trường hợp nghiêm trọng, hệ thống thần kinh trung ương bị ảnh hưởng và do đó viêm não do herpes simplex. Điều này đầu tiên xuất hiện trong các triệu chứng giống như cảm cúm với việc em bé không thể uống được. Có biểu hiện sốt cao và co giật. Các vi rút dẫn đến phá hủy các cấu trúc quan trọng trong não. Nó có thể dẫn đến các di chứng như tổn thương thần kinh vĩnh viễn, rối loạn phát triển và suy giảm trí tuệ. Mặc dù được điều trị, kết quả tử vong xảy ra trong 50-80% trường hợp.

Điều trị viêm não do herpes simplex, như ở người lớn, bao gồm liệu pháp kháng vi rút với acyclovir tiêm tĩnh mạch trong 14 ngày. Hơn nữa, hạ sốt, điều trị chống co thắt để điều trị co giật và nếu cần, nên tiến hành điều trị tăng áp lực nội sọ.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Herpes ở trẻ sơ sinh - nó nguy hiểm như thế nào?