Bệnh viêm ruột mãn tính

Giới thiệu

Bệnh viêm ruột mãn tính (cũng IBD gọi là) là các bệnh của ruột, trong đó có tái phát (lặp lại) hoặc liên tục hoạt động Viêm ruột đến.
Bệnh viêm ruột mãn tính thường xuất hiện lần đầu ở lứa tuổi trẻ (từ 15 đến 35 tuổi) và thường xảy ra trong gia đình.

Đếm Bệnh Crohn và Viêm loét đại tràng một trong những bệnh viêm ruột phổ biến nhất. Những điều này khác nhau ở Lây lan trong đường tiêu hóa và độ sâu của mô bị ảnh hưởng bởi chứng viêm.

Do đó, trong bệnh Crohn, toàn bộ đường tiêu hóa bị ảnh hưởng. Các cuộc tấn công viêm tất cả các lớp của thành ruột. Tuy nhiên, trong bệnh viêm loét đại tràng, thường chỉ dấu hai chấm bị bệnh và tình trạng viêm thường không lan rộng trên toàn bộ các lớp niêm mạc đại tràng. Nếu không hoàn toàn phân biệt được hai bệnh thì giai đoạn trung gian này được gọi là Viêm đại tràng không xác định.

Bệnh viêm ruột là do phản ứng miễn dịch quá mức của cơ thể chống lại các thành phần của thành ruột. Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được làm rõ.
Ngoài viêm ruột cũng có thể một phần Dạ dày và thực quản và các cơ quan khác như đường mật, da, khớp và mắt bị ảnh hưởng bởi chứng viêm.

Bệnh nhân bị bệnh viêm ruột thường chủ yếu bị cảm giác ốm và sốt Đau bụng nặng và tiêu chảy ra máu.

A sự đối xử chắc chắn là cần thiết vì tình trạng viêm gây ra sự đột phá của ruột (thủng) và do đó gây ra tình trạng đe dọa tính mạng. Việc điều trị diễn ra với Thuốcngăn chặn hệ thống miễn dịch. Nếu Các biến chứng chẳng hạn như tắc nghẽn, hình thành lỗ rò, thoái hóa hoặc thu hẹp lòng ruột phải phát sinh hoạt động trên trở nên. Trái ngược với bệnh Crohn, viêm loét đại tràng có thể chữa khỏi.

Bởi vì trong trường hợp bệnh viêm ruột mãn tính sẽ làm tăng nguy cơ thoái hóa các tế bào ruột. Ung thư ruột kết được đưa ra, nên kiểm tra thường xuyên bởi bác sĩ chăm sóc. Các Tuổi thọ của bệnh nhân viêm loét đại tràng cũng như bệnh Crohn hầu như không hoặc không bị hạn chế, miễn là thực hiện liệu pháp tối ưu.

Các triệu chứng

Các bệnh viêm ruột mãn tính, viêm loét đại tràng và bệnh Crohn có phần khác nhau về các triệu chứng của chúng. Cả hai bệnh đều có thể dẫn đến nhiệt độ tăng nhẹ lên đến sốt.

Trong bệnh viêm loét đại tràng, tiêu chảy ra máu và phân nhầy với tần suất phân tăng lên đáng kể là triệu chứng chính. Ngoài ra, thường xuyên bị đau bụng vùng bụng dưới bên trái và đau khi đi đại tiện (Tenesmen). Thường thì nguyên nhân của điều này là đầy hơi.
Nó cũng có thể dẫn đến các khiếu nại ngoài đường tiêu hóa (các triệu chứng bên ngoài ruột).
Những triệu chứng này chủ yếu bao gồm viêm đường mật xơ cứng (viêm đường mật), viêm khớp (viêm khớp), phát ban trên da và nhiễm trùng mắt.
Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát xảy ra ở 75% bệnh nhân bị viêm loét đại tràng.

Nói chung, các khiếu nại bên ngoài ruột trong bệnh viêm loét đại tràng là rất hiếm so với bệnh Crohn.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới Các triệu chứng của viêm loét đại tràng

Một khóa học ngắt quãng là điển hình cho bệnh Crohn. Có 30% cơ hội nhận được một tập phim khác trong vòng một năm. Nếu các triệu chứng kéo dài hơn nửa năm, tình trạng bệnh được cho là mãn tính.

Đọc thêm về chủ đề Bệnh Crohn tấn công

Trái ngược với bệnh viêm loét đại tràng, bệnh Crohn có xu hướng đi ngoài ra nước, không có máu với tần suất phân thường chỉ tăng nhẹ.
Tuy nhiên, táo bón (táo bón) cũng có thể xảy ra.
Ngoài ra, đau ở bụng dưới bên phải, rò hậu môn, áp xe ở vùng hậu môn và nghẹt ruột (co thắt) là những triệu chứng có thể xảy ra.

Vì bệnh đường ruột mãn tính Bệnh Crohn có thể xảy ra ở bất kỳ đoạn nào của đường tiêu hóa, các triệu chứng chủ yếu phụ thuộc vào đoạn ruột bị ảnh hưởng.

Vì phần lớn ruột non bị ảnh hưởng và điều này rất quan trọng đối với sự hấp thụ chất dinh dưỡng, nên cái gọi là hội chứng kém hấp thu (suy giảm hấp thu chất nền từ ruột) và do đó có thể xảy ra thiếu hụt. Chúng bao gồm giảm cân, thiếu máu (thiếu máu), tăng tiết mỡ (phân có mỡ), thiếu vitamin tan trong chất béo hoặc sỏi thận.
Các phàn nàn về đường tiêu hóa cũng xảy ra với bệnh Crohn, bệnh này cũng tương đối phổ biến. Ở đây, các khớp cũng bị ảnh hưởng bởi viêm khớp (viêm khớp). Viêm mắt (viêm mống mắt, viêm tầng sinh môn, viêm màng bồ đào), viêm đường mật và các thay đổi trên da.
Loét cũng phổ biến hơn (Vết loét) và vết loét trong khoang miệng.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới Các triệu chứng của bệnh Crohn
Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Đốt ruột và thiếu sắt và trầm cảm - mối liên hệ là gì?

nguyên nhân

Về cơ bản, nguyên nhân của bệnh viêm ruột vẫn chưa được biết rõ hoặc phần lớn là không giải thích được.
Người ta cho rằng đó là một sự kiện đa yếu tố. Điều này có nghĩa là khuynh hướng di truyền bị lỗi (Bố trí) và các yếu tố môi trường kết hợp gây ra bệnh viêm ruột.

Sự tương tác của các yếu tố này dường như dẫn đến sự phá vỡ chức năng hàng rào của ruột. Điều này cho phép vi khuẩn từ hệ vi khuẩn đường ruột bình thường xâm nhập vào niêm mạc ruột và gây ra tình trạng viêm mãn tính ở đó.

Như đã đề cập, cả bệnh Crohn và viêm loét đại tràng đều chủ yếu xuất hiện lần đầu tiên ở độ tuổi từ 15 đến 35 tuổi. Tuy nhiên, bệnh Crohn cũng có thể xuất hiện lần đầu tiên trong thời thơ ấu, trong khi viêm loét đại tràng thường chỉ xuất hiện sau tuổi dậy thì.

Một số gen có liên quan đến bệnh viêm ruột cũng đã được xác định. Đột biến gen quan trọng nhất (thay đổi gen) nằm trong cái gọi là gen NOD-2. Gen NOD-2 có nhiệm vụ nhận biết các thành phần vi khuẩn trong ruột và sau đó kích hoạt các tế bào miễn dịch để phòng vệ. Đột biến NOD-2 có trên 50% bệnh nhân mắc bệnh Crohn.
Trong khi đó, sự thay đổi gen này rất hiếm ở bệnh nhân viêm loét đại tràng.

Một yếu tố môi trường quan trọng cần được đề cập và có ảnh hưởng khác nhau đến hai bệnh viêm ruột chính là hút thuốc. Điều này có nghĩa là những người hút thuốc có nhiều khả năng mắc bệnh Crohn hơn. Ngoài ra, việc hút thuốc lá thường xuyên khiến bệnh trở nên trầm trọng hơn, đó là lý do tại sao bệnh nhân mắc bệnh Crohn nhất định phải ngừng hút thuốc.
Mặt khác, hút thuốc rõ ràng có tác dụng bảo vệ đối với bệnh viêm loét đại tràng, vì những người hút thuốc có xu hướng ít bị viêm loét đại tràng hơn.

Theo các nghiên cứu mới nhất, bệnh viêm ruột không phải là bệnh tự miễn dịch.
Các sự cố tâm thần, tức là nguyên nhân, cũng được loại trừ. Tuy nhiên, yếu tố tâm lý (chẳng hạn như căng thẳng) có thể ảnh hưởng xấu đến diễn biến của bệnh viêm ruột.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

• Cách bỏ thuốc lá
• Nguyên nhân của viêm loét đại tràng
• Nguyên nhân của bệnh Crohn

chẩn đoán

Kiểm tra phân

A Kiểm tra phân thuộc tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh viêm ruột. Chẩn đoán phân chủ yếu được sử dụng để loại trừ vi khuẩn do vi khuẩn gây ra viêm dạ dày ruột (Cúm bụng).

Bạn xét nghiệm phân để tìm vi khuẩn gây bệnh (gây bệnh). Ngoài ra, các dấu hiệu cho một viêm niêm mạc "Calprotectin"và"Lactoferrin“Để được đo lường. Những nguyên nhân này cũng giúp phân biệt với các nguyên nhân không do viêm.
Ví dụ, Calprotectin là một loại protein được tìm thấy trong một số tế bào bạch cầu (tế bào miễn dịch) trong cơ thể chúng ta.
Nếu chúng hoạt động nhiều hơn, do quá trình viêm diễn ra trong ruột, điều này cho thấy bạn bị bệnh viêm ruột. Do đó, nếu calprotectin hoặc lactoferrin vượt quá một giá trị nhất định, điều này cho thấy một bệnh viêm.
Các thông số này cũng được sử dụng cho kiểm soát quá trình chắc chắn.

Để phân biệt giữa viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, trong một số trường hợp, trong một số trường hợp, người ta có thể tăng nồng độ của beta-defensin-2mà chỉ được hình thành khi có viêm.
Ở bệnh nhân mắc bệnh Crohn, giá trị này thường thấp hoặc không tồn tại. Tuy nhiên, giá trị này cũng có thể bị thiếu một phần ở bệnh nhân viêm loét đại tràng và do đó không thích hợp để phân biệt đáng tin cậy.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm

Ngoài các triệu chứng lâm sàng như bệnh tiêu chảy và Đau đớn các thông số phòng thí nghiệm cũng có sẵn để chẩn đoán.
Nếu nghi ngờ mắc bệnh viêm ruột, cần xét nghiệm máu để tìm các dấu hiệu viêm mãn tính, thiếu máu, kém hấp thu hoặc suy dinh dưỡng.
Vì vậy, chắc chắn một người nên Công thức máu và sự xác định của CRP (Protein phản ứng C).

A thiếu máu và sự gia tăng các tế bào miễn dịch cho thấy tình trạng viêm mãn tính. Trong bệnh viêm ruột mãn tính, CRP thường tăng lên trong đợt bùng phát viêm cấp tính, nhưng giá trị CRP âm tính không loại trừ viêm ruột mãn tính.

Nếu nghi ngờ về bệnh Crohn trở nên khó khăn hơn, Vitamin B12 có thể được xác định là thường hạ thấp trong bệnh Crohn do kém hấp thu ở phần dưới của ruột non.

Hơn nữa, một Xác định kháng thể thường giúp xác định bệnh viêm ruột mãn tính hoặc để phân biệt giữa bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Chúng bao gồm các kháng thể ASCA và ANCA. Ví dụ, kháng thể ASCA xuất hiện ở 70% bệnh nhân mắc bệnh Crohn và chỉ ở 15% bệnh nhân viêm loét đại tràng.

trị liệu

Việc điều trị bệnh viêm ruột mãn tính phụ thuộc vào việc một đợt bùng phát cấp tính cần được điều trị hay kéo dài khoảng thời gian không có triệu chứng và đợt bùng phát mới bị trì hoãn.

Để điều trị đợt bùng phát viêm cấp tính, chủ yếu sử dụng các loại thuốc chống viêm như cortisone.
Như đã đề cập, bệnh nhân mắc bệnh Crohn nói chung nên hạn chế hút thuốc, vì điều này làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh. Cần đảm bảo chế độ ăn uống cân bằng và đủ chất dinh dưỡng. Ngoài ra, cần tránh rượu và một số loại thực phẩm không được dung nạp tốt.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới Chế độ ăn uống trong bệnh Crohn

Trong trường hợp kém hấp thu, cần thay thế các chất thiếu như vitamin, calo, protein, kẽm và canxi.

Can thiệp phẫu thuật cũng có thể được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp đối với bệnh Crohn. Tuy nhiên, đây chỉ là trường hợp khẩn cấp như thủng (thủng ruột).
Bệnh Crohn được điều trị chủ yếu bằng thuốc và không thể chữa khỏi bằng phẫu thuật.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới Điều trị bệnh Crohn

Tuy nhiên, trong trường hợp viêm loét đại tràng nặng, trực tràng (trực tràng) và ruột kết (ruột già) được phẫu thuật cắt bỏ, gọi là phẫu thuật cắt bỏ. Để loại bỏ phân, một hậu môn nhân tạo được tạo ra hoặc một "túi hồi tràng" được tạo ra.
Túi hồi tràng là một kết nối giữa ruột non (Hồi tràng) và hậu môn và đại diện cho quy trình chuẩn.
Vì viêm loét đại tràng chỉ ảnh hưởng đến đại tràng và trực tràng trong hầu hết các trường hợp, nên nó được chữa khỏi bằng cách phẫu thuật cắt bỏ. Trong trường hợp các liệu trình nhẹ hơn, cần lưu ý bổ sung các chất dinh dưỡng thay thế như sắt.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới

• Điều trị viêm loét đại tràng
• Liệu pháp kháng thể (Anka)
• Mesalazine

Thuốc

Điều trị bằng thuốc chủ yếu phụ thuộc vào việc đó là đợt viêm cấp tính hay đợt không viêm.

Thuốc điều trị bệnh Crohn khác với bệnh viêm loét đại tràng: Trong bệnh Crohn cấp tính, nhẹ, điều trị tại chỗ bằng glucocorticoid như budesonide.

Đọc thêm về chủ đề này: Thuốc điều trị bệnh Crohn

Trong trường hợp các cuộc tấn công nghiêm trọng hơn hoặc nếu liệu pháp tại chỗ không đủ, việc sử dụng glucocorticoid toàn thân được thực hiện với ví dụ: Prednisolone.

Nếu bệnh không thể được kiểm soát bằng glucocorticoid, việc dùng thuốc ức chế miễn dịch phải được xem xét. Các kháng thể TNF-alpha nói riêng được sử dụng ở đây.
Để trì hoãn đợt viêm cấp tính tiếp theo càng nhiều càng tốt, thuốc ức chế miễn dịch như azathioprine hoặc infliximab (kháng thể TNF-alpha) cũng được đưa ra.

Trong điều trị cấp tính của viêm loét đại tràng nhẹ, cái gọi là chế phẩm 5-ASA (ví dụ như mesalazine), có tác dụng chống viêm, được sử dụng tại chỗ.
Liệu pháp kháng sinh phải được đưa ra trong trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn. Glucocorticoid cũng được sử dụng cho các cuộc tấn công vừa phải.

Nếu đợt này nghiêm trọng, thuốc ức chế miễn dịch như ciclospoprin A, tacrolism hoặc infliximab được kê đơn. Để điều trị lâu dài giữa các đợt tấn công, bệnh nhân dùng các chế phẩm 5-ASA qua đường trực tràng hoặc đường uống. Thuốc kháng sinh phải được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn.

Thông tin thêm có thể được tìm thấy tại đây: Infliximab