Đau zona

Định nghĩa

Tại Đau đớnđó là một phần của Bệnh zona xảy ra, nó lần đầu tiên được gọi là đau dây thần kinh hậu đậu từ thực tế "Zoster đau"Để phân biệt.

Sau đó "Zoster đau“Là cơn đau xảy ra trong một đợt nhiễm trùng zona điển hình. Điều này thường được gọi là đốt cháy và ngứa cảm thấy và đi đôi với việc giới hạn ở một vùng da nhất định mụn mủ Phát ban. hậu quả là biến mất cơn đau này cũng thường khi phát ban lành lạiỞ đây, thời gian và cường độ của cơn đau có thể bị ảnh hưởng bởi các biện pháp phù hợp.

Cái gọi là "đau dây thần kinh hậu đậu“, Biến chứng phổ biến nhất của bệnh zona. Người ta nói về cô ấy khi đau đớn chưa lâu hơn hai tháng sau khi kích ứng da bên ngoài đã giảm bớt còn lại, tức là đã được chỉnh sửa.

nguyên nhân gốc rễ

Cả thực tế "Zoster đau"Cũng như"đau dây thần kinh hậu đậu“Sống trong bối cảnh của bệnh zona, trong đó Virus varicella zosterđã có trong sinh vật do nhiễm trùng trước đó, kích hoạt lại trở nên. Trong thời gian của họ Di chuyển đến da dọc theo các sợi thần kinh, trong số những thứ khác cho Xúc giác có trách nhiệm, vi rút có thể vượt qua quá trình viêm Loại điển hình Thay da và liên kết "Zoster đau“Ở những khu vực bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp, cơn đau xảy ra ngay cả trước khi phát ban thực sự xuất hiện.

Tại sao cơn đau vẫn tiếp tục ngay cả sau khi thay da đã lành và biến thành "đau dây thần kinh hậu đậu“Có thể phát triển là chưa được làm rõ chi tiết.

Một lời giải thích là một thiệt hại vĩnh viễn người bị ảnh hưởng Sợi thần kinh do vi rút. Thiệt hại này và việc chữa lành không chính xác tiếp theo dẫn đến Quá mẫnđể các tín hiệu liên tục được gửi đến các sợi thần kinh dẫn truyền cảm giác đau. Điều này cũng làm cho các tế bào thần kinh trong tủy sống được giải quyết bởi các sợi thần kinh này hoạt động quá mức. Đây là cách các tế bào thần kinh trở nên hoạt động và báo cáo thông tin đến não qua Cảm giác đaukhi nguyên nhân thực sự của cơn đau đã lắng xuống từ lâu.

Điều này liên tục chạy Dòng tín hiệu nhưng cũng có thể chạy theo hướng khác xung quanh về phía bề mặt của da và ở đó trên Thụ thể đau gặp những người lần lượt địa phương a Phản ứng viêm nguyên nhân.

Một lý thuyết khác giữ Quy trình tu sửagây ra bởi bệnh zona gây ra cảm giác đau bị xáo trộn. Kết quả của những sửa đổi này cả trong ngoại vi cũng như zhệ thống thần kinh ruột Các sợi thần kinh dẫn truyền cảm giác đau được nối với những sợi chịu trách nhiệm cho cảm giác xúc giác và xúc giác bình thường. Do đó, bình thường phát ra từ tủy sống Bỏ qua ức chế cảm giác đau quá mức.

Các triệu chứng

Tùy thuộc vào vị trí của tổn thương thần kinh do vi rút varicella zoster gây ra, điều này dẫn đến đau dây thần kinh hậu đậu một tập hợp các triệu chứng phức tạp. Do đó, bệnh nhân chủ yếu mô tả ba loại đau khác nhau: một sự áp bức hoặc đốt cháy liên tục Đau dai dẳng, những đoạn ngắn - bắn như điện giật - đâm (lanciating) Đau đớn và Đau phụ thuộc vào cảm ứng Chúng tôi (Allodynia, hyperpathia). Cơn đau phụ thuộc vào sự đụng chạm này đôi khi nghiêm trọng đến mức bệnh nhân cảm thấy khó chịu khi phải có vải trên người. Chúng chủ yếu được kích hoạt bằng cách chạm nhẹ, trong khi áp lực mạnh lên điểm tương ứng không được coi là khó chịu.
Hơn nữa cũng có thể nhấn mạnh và Thay đổi nhiệt độ gây ra hoặc làm tăng thêm cơn đau sau phẫu thuật.

Ngứa như một triệu chứng

Một triệu chứng phổ biến khác của bệnh zona là ngứa, đây thường là triệu chứng đầu tiên của bệnh zona. Nó cũng thường xảy ra ở vùng da đã hình thành phát ban và khiến bệnh nhân bị đau nhiều hơn. Khi bệnh tiến triển, ngứa có thể tăng lên.
Hiện tượng ngứa còn do vi rút làm tổn thương dây thần kinh. Tổn thương dây thần kinh làm gián đoạn sự nhạy cảm của dây thần kinh và người bệnh cảm thấy ngứa ngáy dữ dội. Trong một số trường hợp hiếm hoi, ngứa có thể xảy ra thay vì đau.
Tình trạng ngứa thường lành khi mất nước và hình thành các mụn nước.
Thường xuyên bôi thuốc mỡ kẽm là một cách tốt để giúp da nhanh chóng hết khô. Điều này cũng dẫn đến giảm ngứa.

Bệnh zona có thể tự khỏi mà không đau không?

Theo quy luật, tổn thương các sợi thần kinh trong bối cảnh của bệnh zona dẫn đến đau dữ dội. Chúng thường xảy ra kết hợp với phát ban trên da và ngứa và thường là triệu chứng đầu tiên của bệnh zona.
Cường độ của các khiếu nại khác nhau giữa các bệnh nhân. Trong khi ở một số bệnh nhân, các triệu chứng đau là dấu hiệu của bệnh, thì phát ban kết hợp với ngứa lại gây ra nhiều phiền toái cho các bệnh nhân khác.
Tuy nhiên, trong các trường hợp cá nhân, bệnh zona có thể khỏi mà không gây đau. Đặc biệt là trong vài ngày đầu, cơn đau thường không có. Trong một số trường hợp, tổn thương dây thần kinh cũng được coi là bỏng hoặc ngứa bởi những người bị ảnh hưởng.
Tuy nhiên, trong trường hợp này, việc bắt đầu sớm liệu pháp giảm đau cũng được chỉ định để ngăn chặn sự phát triển của cơn đau dữ dội và các biến chứng có thể xảy ra (đau dây thần kinh sau phẫu thuật) như một biện pháp dự phòng.

trị liệu

Kể từ khi "Zoster đau“Bệnh zona là một triệu chứng của bệnh cơ bản thực sự, trọng tâm của liệu pháp là kiểm soát sớm bệnh zona. Đây cũng là một biện pháp dự phòng để ngăn chặn sự phát triển của một "đau dây thần kinh hậu đậu“Anh yêu.

Do đó, mục đích của liệu pháp này là ngăn chặn vi rút lây lan, giảm đau cấp tính và ngăn ngừa đau dây thần kinh sau phẫu thuật. Đầu tiên, thuốc chống vi-rút như Acyclovir và Brivudine để ngăn chặn hoạt động của vi rút. Điều này có nghĩa là những thay đổi trên da cũng nhanh lành hơn. Ngoài ra, thuốc gây tê cục bộ được sử dụng để giảm đau và ngứa.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các biện pháp được thực hiện để chống lại bệnh zona cấp tính không đủ hiệu quả dự phòng để ngăn chặn sự phát triển của chứng đau dây thần kinh sau phát ban.

Việc điều trị chứng đau dây thần kinh hậu đậu khác với việc điều trị bệnh zona cấp tính. Thuốc kháng vi-rút thường không còn được sử dụng vì tình trạng nhiễm vi-rút thực sự thường đã thuyên giảm từ lâu.

Thay vào đó, các loại thuốc khác sau đây được sử dụng để giảm đau:

• Thuốc chống co giật

• Opioid

• thuốc chống trầm cảm ba vòng

Cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều đó Thuốc chữa bệnh zona!

Thuốc chống co giật chủ yếu được phát triển để điều trị bệnh động kinh, nhưng hiện nay cũng chủ yếu được sử dụng trong liệu pháp giảm đau. Các thành phần hoạt tính Gabapentin và Carbamazepine thường được sử dụng trong điều trị đau sau phẫu thuật.

Thuốc phiện thường được sử dụng để điều trị cơn đau dữ dội, ví dụ: được sử dụng cho các khối u và do tác dụng mạnh của chúng, một phần thuộc Đạo luật về ma tuý. Do đó, có những hướng dẫn đặc biệt để mang và mang theo những sản phẩm này.

Thuốc chống trầm cảm chủ yếu là các loại thuốc được sử dụng để điều trị trầm cảm hoặc các bệnh khác gây ra lo lắng. Tuy nhiên, cái được gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng cũng có tác dụng chống lại các triệu chứng đau mãn tính. Các thành phần hoạt tính được sử dụng phổ biến nhất là Amitriptyline, Desipramine, Imipramine và Doxepin. Ngay cả với liều lượng nhỏ, chúng cũng có tác dụng giảm đau và cũng có tác động tích cực đến giấc ngủ và tâm trạng. Một số loại thuốc này cũng được sử dụng để giảm đau do bệnh zona ở đầu (Xem thêm: Bệnh zona trên đầu - bạn chắc chắn nên chú ý đến điều này!)

Thuốc gây tê cục bộ cũng được sử dụng trong một số trường hợp. Ví dụ như đây là miếng dán lidocain hoặc kem capsaicin.

Bằng cách ngăn chặn các kênh natri, lidocain làm giảm sự kích thích của các sợi thần kinh dẫn truyền đau.

Capsaicin là một chiết xuất thảo dược làm từ ớt cayenne và được sử dụng để sử dụng bên ngoài, trong số những thứ khác, để giảm căng cơ. Tác dụng giảm đau của nó một mặt dựa trên cơ chế sinh hóa là ức chế sự phục hồi của chất trung gian P ở các đầu dây thần kinh. Điều này làm giảm việc truyền kích thích đau. Mặt khác, capsaicin gây kích ứng cục bộ làm giãn nở mạch máu, dẫn đến tăng lưu lượng máu và phát sinh nhiệt. Tuy nhiên, tác dụng kích ứng có thể dẫn đến phản ứng nhạy cảm và các tác dụng phụ như cảm giác nóng rát dữ dội và ngứa.

Nếu cơn đau dây thần kinh sau gáy chỉ tồn tại dưới sáu tuần, một khối giao cảm cũng có thể làm giảm cơn đau.

Tuy nhiên, nếu cơn đau kéo dài trong một thời gian dài và không thể giảm bớt bằng các loại thuốc khác, thì phương pháp điều trị bằng châm cứu và cái gọi là kích thích dây thần kinh điện qua da, viết tắt là TENS, được sử dụng để thay thế. Các xung dòng điện kích thích ánh sáng được truyền đến các sợi thần kinh bằng các điện cực gắn trên da. Điều này ngăn chặn sự lan truyền của cơn đau và do đó cũng giúp nhận thức được cơn đau. Tuy nhiên, thường phải làm quen với các xung động hiện tại, do đó TENS vẫn chưa phải là một lựa chọn liệu pháp lâu dài. Các biện pháp nhẹ nhàng hơn cũng hữu ích cho một số bệnh nhân. Liệu pháp tâm lý hoặc kỹ thuật thư giãn giúp xử lý cơn đau và đối phó với nó ở mức độ tinh thần.

Các biện pháp phẫu thuật chỉ được xem xét trong một số trường hợp hiếm hoi. Ví dụ, có một tùy chọn của phẫu thuật cắt dây cung trước bên. Điều này có nghĩa là các đường dây thần kinh trong tủy sống chịu trách nhiệm dẫn truyền cơn đau sẽ được cắt bằng phẫu thuật.

Cũng như tất cả các biện pháp phẫu thuật, phải tính đến các biến chứng có thể xảy ra do tổn thương các dây thần kinh khác hoặc can thiệp phẫu thuật nói chung.

Cách tốt nhất để giảm đau là gì?

Ngoài thuốc giảm đau cổ điển (ví dụ như ibuprofen hoặc paracetamol), nhiều chế phẩm khác, được gọi là thuốc giảm đau đồng thời, cũng có sẵn để điều trị cơn đau xảy ra trong bối cảnh bệnh zona.
Điều này là do vi rút làm tổn thương dây thần kinh trong khu vực của sợi thần kinh. Tuy nhiên, thuốc giảm đau nói trên chủ yếu có tác dụng tại các đầu dây thần kinh ở vùng da và do đó phải bổ sung thêm thuốc giảm đau đồng thời.
Tùy thuộc vào cường độ của cơn đau, liệu pháp ban đầu được thực hiện bằng paracetamol hoặc ibuprofen kết hợp với thuốc giảm đau opioid yếu (ví dụ: codeine).
Nếu các triệu chứng kéo dài hoặc đau dây thần kinh sau phẫu thuật, kết quả là thuốc opioid mạnh (morphin) hoặc thuốc giảm đau (thuốc chống co giật, thuốc chống trầm cảm, thuốc gây tê cục bộ) thường được kê đơn. Điều trị bằng ibuprofen hoặc paracetamol thường là đủ cho trẻ em.
Ngoài liệu pháp giảm đau bằng thuốc, có những phương pháp khác có thể đi kèm với liệu pháp giảm đau.
Thông thường, kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS) được sử dụng, trong đó kích thích điện vào vùng bị đau tạo ra cảm giác bất thường có thể làm giảm cơn đau cục bộ.
Ngoài ra, liệu pháp vật lý, liệu pháp vận động hoặc liệu pháp tâm lý cũng có thể làm giảm cơn đau.

Thuốc nào hiệu quả nhất?

Liệu pháp giảm đau bằng thuốc đối với bệnh zona nhằm mục đích vừa giảm đau cấp tính vừa giảm nguy cơ biến chứng (đau dây thần kinh sau zona). Nhiều loại thuốc khác nhau với các phương thức hoạt động khác nhau có sẵn cho mục đích này.
Trong trường hợp đau nhẹ và ở trẻ em, điều trị bằng NSAID kéo dài vài ngày, ví dụ: Ibuprofen hoặc paracetamol. Nếu cơn đau trở nên tồi tệ hơn, thuốc có thể được bổ sung bằng opioid yếu (ví dụ: codeine).
Tuy nhiên, trong trường hợp đau rất nghiêm trọng hoặc trong điều trị đau dây thần kinh sau gáy, các loại thuốc khác đang ở phía trước. Ngoài việc sử dụng opioid mạnh (ví dụ như morphin), cái gọi là thuốc giảm đau đóng một vai trò quan trọng, vì chúng ngăn chặn sự phát triển của cơn đau trực tiếp trên sợi thần kinh bị tổn thương so với các chế phẩm khác.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng amitriptylin hoặc các loại thuốc động kinh khác nhau (gabapentin, pregabalin) thường được sử dụng. Các kênh này chặn các kênh khác nhau trong sợi thần kinh, có nghĩa là không thể truyền kích thích đau.
Một giải pháp thay thế là bôi thuốc gây tê cục bộ (lidocain, capsaicin) dưới dạng miếng dán, cũng có thể làm giảm đau.

Đọc bài viết của chúng tôi về điều này Thuốc chữa bệnh zona! và Zostex và bệnh zona - có tương thích không?

Cơn đau kéo dài bao lâu?

Cơn đau xuất hiện như một phần của bệnh zona được phân biệt giữa cái gọi là cơn đau zoster, xảy ra kết hợp với phát ban trên da như một phần của bệnh và đau dây thần kinh sau herpes, xảy ra như một biến chứng khi cơn đau thần kinh trở thành mãn tính.
Cơn đau zona xảy ra với bệnh zona thường giảm sau khi bệnh lành chậm nhất là sau 3-4 tuần. Nếu bắt đầu điều trị dự phòng cơn đau sớm, cơn đau có thể giảm dần trong vài ngày.
Mặt khác, làm tăng nguy cơ đau dai dẳng, đặc biệt là ở người lớn tuổi. Nếu cơn đau kéo dài hơn bốn tuần, nó được gọi là đau dây thần kinh sau phẫu thuật.
Đau dây thần kinh sau herpes là một biến chứng của bệnh zona. Đây là một cảm giác đau mãn tính, tái phát do tổn thương dây thần kinh do bệnh zona gây ra. Cơn đau này đôi khi có thể kéo dài hàng tháng và hàng năm. Những người lớn tuổi bị zona ở vùng đầu và cổ đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh. Điều trị đau dây thần kinh sau phẫu thuật đòi hỏi liệu pháp giảm đau riêng.

Tại sao cơn đau tồi tệ hơn vào ban đêm?

Thông thường, bệnh nhân bị zona cho biết cơn đau tăng lên vào ban đêm. Do đó, rối loạn giấc ngủ thường xảy ra, làm chậm quá trình chữa lành bệnh.
Một nguyên nhân gây ra cơn đau, trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm, có thể là tư thế nằm của bệnh nhân. Thêm áp lực lên vùng da bị ảnh hưởng khi nằm xuống có thể làm tăng cơn đau. Ngoài ra còn có nguy cơ cọ xát các nốt phát ban có mủ trong khi bạn ngủ, khiến cơn đau tăng lên trong thời gian ngắn.

Biện pháp khắc phục tại nhà

Nhiều phương pháp điều trị tại nhà cũng có thể được sử dụng như một phần của liệu pháp giảm đau triệu chứng cho bệnh zona. Ngoài việc giảm cảm giác đau, chúng còn giúp chống lại các mầm bệnh do vi rút gây ra và chữa lành phát ban. Tuy nhiên, chúng chỉ nhằm hỗ trợ điều trị bằng thuốc đi kèm.
Quark và quấn đất chữa bệnh thích hợp để giảm đau, vì chúng có tác dụng khử trùng ngoài việc giảm đau.
Ngoài ra, các miếng dán bằng ớt và bôi magiê tại chỗ có hiệu quả trong việc điều trị các cơn đau do bệnh zona.

Các biện pháp vi lượng đồng căn để điều trị bệnh zona

Ngoài các biện pháp điều trị tại nhà, các chế phẩm vi lượng đồng căn khác nhau cũng có hiệu quả trong điều trị triệu chứng bệnh zona. Tuy nhiên, các loại thuốc này cũng chỉ nên dùng để hỗ trợ điều trị bằng thuốc chứ không phải là thuốc thay thế, nếu không có cải thiện thì nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ trong mọi trường hợp.
Các chế phẩm vi lượng đồng căn thường được sử dụng là Mezerum (D6) và Rhus toxodendron (D12). Trong khi Mezerum đặc biệt thích hợp cho những cơn đau rất dữ dội, xảy ra chủ yếu vào ban đêm và khi tiếp xúc với nước hoặc khi nó bị chạm vào, thì Rhus toxodendron chủ yếu được sử dụng để giảm đau do dao đâm và bỏng.

dự báo

Tròn 20% bệnh nhân zona phát triển một đau dây thần kinh hậu đậu. Nó biểu hiện đặc biệt thường xuyên sau khi nhiễm trùng và chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân cao tuổi và / hoặc suy giảm miễn dịch. Một quá bệnh viêm đa dây thần kinh hiện cóví dụ. bệnh tiểu đường có thể là một yếu tố khác trong sự phát triển của chứng đau dây thần kinh sau phẫu thuật.

A hồi quy tự phát đau dây thần kinh hậu đậu trong vòng một năm tồn tại ở mỗi bệnh nhân thứ hai và tại mỗi thứ tư dẫn một trị liệu từ chối.

Tuy nhiên, các phương pháp trị liệu đa dạng cho thấy việc điều trị dạng đau mãn tính này không hề đơn giản. Do đó, trọng tâm chính chủ yếu là phát hiện sớm bệnh zona để ngăn ngừa sự phát triển của chứng đau dây thần kinh sau phẫu thuật.

Đau tái phát sau nhiều năm

Trong một số trường hợp hiếm hoi, cơn đau có thể tái phát vài tháng hoặc vài năm sau khi bị zona.
Những cơn đau này cũng được phân loại là đau dây thần kinh sau phẫu thuật. Chúng phát sinh do tổn thương nghiêm trọng đối với các dây thần kinh do vi rút gây ra và các dây thần kinh không có khả năng phục hồi. Cơn đau này cũng cần được điều trị để ngăn cơn đau kéo dài thêm.
Trong một số rất hiếm trường hợp, bệnh zona có thể tái phát ở những bệnh nhân có hệ thống miễn dịch suy yếu nghiêm trọng (ví dụ như mắc các bệnh khối u, HIV, bệnh đa xơ cứng, người rất già). Khi đó kích thích đau mới có thể là triệu chứng đầu tiên của bệnh zona.

Đọc chủ đề của chúng tôi: Đau dây thần kinh sau zoster