Đau xương cùng

Giới thiệu

Đau ở mông và xương cùng có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau. Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, những người bị ảnh hưởng có ví dụ: đặc biệt đau khi cử động hoặc khi nghỉ ngơi, có thể khó khăn khi đi lại, ngồi, nằm. Mức độ nghiêm trọng của cơn đau cũng có thể khác nhau rất nhiều. Việc xác định chính xác các phàn nàn và bức xạ có thể có của cơn đau đến mông hoặc lưng, cũng như ở chân có thể cung cấp thông tin về nguyên nhân gây ra cơn đau.

Khớp xương cùng-chậu bị nghẹt

Khớp xương cùng-chậu (Khớp cùng chậu), như tên cho thấy, là kết nối linh hoạt giữa xương cùng và xương chậu, tạo thành một phần của khung chậu.

Khớp sacroiliac (ISG) không phải là một khớp thông thường, chẳng hạn như khớp vai, nhưng vẫn có mức độ cử động thấp, rất quan trọng đối với chuỗi vận động hàng ngày.
Loại khớp này được gọi là chứng thoái hóa khớp. Nó được giữ bởi một dây chằng ổn định và được bao quanh bởi các cơ.
Khi nâng lên vật nặng hoặc, ví dụ, khi bước vào không gian (thường thiếu cầu thang) khớp có thể bị chặn. Điều này có thể nhận thấy bởi một cơn đau kéo xảy ra ở bên bị ảnh hưởng ở mức khớp và khi cúi xuống và xoay chân ra ngoài (ví dụ. Bắt chéo chân) trở nên mạnh mẽ hơn.

Các triệu chứng đồng thời

Cơn đau ở xương cùng có thể biểu hiện dưới nhiều hình thức và có các triệu chứng kèm theo. Cơn đau có thể được mô tả là âm ỉ và lan tỏa, như đâm hoặc kéo. Một chỉ số quan trọng là liệu cơn đau có thể bị kích thích bởi sự va chạm và áp lực bên ngoài hay do cử động. Trong trường hợp đau mãn tính, cơn đau xuất hiện chủ yếu âm ỉ sau một thời gian dài bất động khi ngồi hoặc đứng.

Một triệu chứng thường xuyên đi kèm khi các dây thần kinh liên quan là cảm giác đau lan tỏa qua mông và xuống chân. Ban đầu, bạn có thể có cảm giác ngứa ran ở các ngón chân. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể bị tê và liệt.

Nếu có những vết thương cấp tính ở xương cùng, các triệu chứng bên ngoài có thể được nhận biết. Có thể cảm nhận được độ cứng, các cạnh bị gãy và quá nhiệt. Ngoài ra, các vết bầm tím có thể nhìn thấy bên ngoài có thể xuất hiện như đỏ.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Đau xương cùng

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa lưng?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Gai cột sống rất khó điều trị. Một mặt nó chịu tải trọng cơ học cao, mặt khác nó có tính cơ động lớn.

Do đó, việc điều trị cột sống (ví dụ như thoát vị đĩa đệm, hội chứng chèn ép, hẹp ống sống, v.v.) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi tập trung vào nhiều loại bệnh về cột sống.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Khớp sacroiliac cũng có thể bị ảnh hưởng bởi những thay đổi về khớp gây ra các triệu chứng tương tự. Trong quá trình lão hóa, bề mặt sụn khớp bị mài mòn theo thời gian, do đó trong khớp nảy sinh một sự bất ổn nhất định và làm tăng ma sát. Điều này sau đó dẫn đến kích thích các mô và dây thần kinh xung quanh, và trong trường hợp nghiêm trọng là tư thế xấu.

Trong bối cảnh của một số bệnh thấp khớp, khớp này cũng thường bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm, ví dụ: trong bệnh Bechterew, một bệnh viêm thấp khớp. Viêm khớp sacroiliac còn được gọi là viêm túi thừa. Nó thường thoái lui khi điều trị bệnh cơ bản. Ngoài ra, viêm cột sống dính khớp thường có biểu hiện cứng cột sống vào buổi sáng rõ rệt, kéo dài ít nhất nửa giờ và cuối cùng cải thiện khi vận động.

Đau hông bổ sung

Cơn đau ở khớp háng có thể kéo dài đến xương cùng và cột sống sâu. Có thể có một số cấu trúc đằng sau điều này. Thoái hóa khớp háng có thể là nguyên nhân, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi. Đây là sự hao mòn lâu dài của đầu khớp và ổ khớp.

Các triệu chứng của khớp SI cũng có thể gây đau như vậy. Bệnh cảnh lâm sàng quan trọng nhất là phong tỏa ISG, theo đó diễn ra sự phong tỏa cơ của khớp, rất đau khi cử động. Sau khi ngã, đặc biệt là ở người cao tuổi, luôn phải xem xét một hoặc nhiều xương. Đặc biệt nếu bị loãng xương, thậm chí có thể bị ngã nhẹ đến gãy xương cùng, xương cụt, xương đùi và cổ và hông.

Đau thêm ở xương mu

Đau đồng thời ở xương mu và xương cùng là hiện tượng thường gặp khi mang thai. Áp lực và trọng lượng trong khung xương chậu không chỉ gây ra sự dịch chuyển của cột sống mà còn làm kéo giãn cơ giao cảm mu. Điều này tạo ra sức căng trên xương mu, có thể gây đau. Một nguyên nhân ít phổ biến hơn của cơn đau này có thể được tìm thấy ở các vận động viên. Trong trường hợp tiếp xúc lâu dài, chẳng hạn như do chơi bóng đá, các vết nứt nhỏ xảy ra ở xương mu, có thể bị viêm rất đau.

Đau khi khom lưng

Cúi người là điểm khởi đầu nguy hiểm của bệnh đĩa đệm cấp tính và đau lưng vùng xương cùng. Khi bạn cúi xuống, cột sống sẽ đè lên các đĩa đệm ở khu vực phía trước và ép chúng về phía sau. Sau nhiều năm nâng vật nặng từ phía sau, các đĩa đệm có thể bị rách và nhân lỏng bên trong có thể bị rò rỉ ra ngoài. Đây là bệnh thoát vị đĩa đệm.

Ngay từ khi còn nhỏ, mọi người đã phải được dạy một kiểu khom lưng khác để tránh đau đớn và bệnh tật về lâu dài. Điều quan trọng là không cúi xuống để nhặt tạ chẳng hạn như các hộp di chuyển nặng mà phải đứng thẳng lưng từ đầu gối.

Đau thêm ở cột sống thắt lưng

Cột sống thắt lưng là một nguồn rất phổ biến của đau xương cùng. Với chủ yếu là công việc văn phòng và lười vận động như hiện nay, những phàn nàn về cột sống thắt lưng càng phổ biến. Một người nói về một "hội chứng cột sống thắt lưng". Vì cột sống thắt lưng nằm ngay trên xương cùng, nên vùng này cũng thường bị ảnh hưởng bởi cơn đau. Thoát vị đĩa đệm cũng xảy ra quá mức giữa các đốt sống thắt lưng. Trong cuộc sống hàng ngày, các khiếu nại có thể được ngăn ngừa bằng cách di chuyển, xây dựng cơ bắp và tránh nâng các vật nặng.

Trong khi mang thai

Đau ở xương chậu và cột sống dưới không may là không hiếm khi mang thai. Khi mang thai, cơ thể phụ nữ tiết ra hormone "relaxin". Điều này được cho là nhằm nới lỏng các cơ và dây chằng để quá trình sinh nở diễn ra dễ dàng hơn. Tuy nhiên, nó cũng có thể dẫn đến khó chịu cơ ở những nơi khác trên cơ thể.
Phong tỏa ISG không phải là hiếm trong thai kỳ. Các cấu trúc dây chằng giữa xương hông và cột sống dưới bị lỏng lẻo, đồng nghĩa với việc mất đi sự ổn định. Trong thời kỳ mang thai, điều này nên được điều trị bằng các bài tập thể dục nhẹ và xây dựng cơ bắp. Nên tránh dùng thuốc nếu có thể. Cơn đau khi mang thai sẽ tăng trở lại vào cuối thai kỳ, do trọng lượng và áp lực tăng thêm trong khung xương chậu tác động lên cột sống.

Đau ở xương cùng sau khi mang thai

Không nên coi thường sự thay đổi nội tiết tố và căng thẳng về thể chất ảnh hưởng đến cơ thể phụ nữ khi mang thai. Đặc biệt, sự kết hợp giữa hormone thư giãn với khối lượng tạ tăng dần đều sẽ tác động lực mạnh lên xương cùng, xương chậu và cột sống. Sự ra đời thể hiện một sự thay đổi rất đột ngột, sau đó các cấu trúc đã thay đổi phải thích nghi trở lại. Đây là lý do tại sao đau lưng thường tái phát sau khi sinh con. Ở đây, các bài tập có mục tiêu giúp tăng cường sức mạnh.

Đau thần kinh tọa / đau thần kinh tọa thắt lưng

Đau thần kinh tọa là thuật ngữ dùng để chỉ các hội chứng đau do dây thần kinh tọa hoặc rễ thần kinh liên kết bị kích thích. Thường thì nguyên nhân là do thoát vị đĩa đệm thắt lưng (Bệnh thoát vị đĩa đệm), chèn ép rễ thần kinh.Triệu chứng điển hình là các cơn đau dữ dội ở vùng mông, tùy theo mức độ thoát vị đĩa đệm có thể lan xuống chân.
Cơn đau kéo dài trên mặt sau của đùi và cẳng chân đến bàn chân.
Ngay cả ống sống quá hẹp cũng có thể đè lên các rễ thần kinh (Hẹp ống sống). Các triệu chứng có thể dễ bị nhầm lẫn với các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm. Với chứng đau thắt lưng, cơn đau tập trung ở vùng lưng dưới. Sự kết hợp của cả hai được gọi là đau thần kinh tọa thắt lưng.

chẩn đoán

Việc chẩn đoán luôn bắt đầu bằng việc hỏi bệnh nhân có mục tiêu. Điều quan trọng là cơn đau xảy ra trong bối cảnh nào, cảm giác chính xác như thế nào và liệu nó có thể bị kích thích bởi một số cử động nhất định hay không. Ví dụ, nếu cơn đau xảy ra sau khi ngã từ trên thang xuống, trọng tâm sẽ là vết bầm tím và gãy xương. Chẩn đoán chấn thương như vậy có thể được xác nhận bằng hình ảnh X quang. Tổn thương xương có thể dễ dàng nhận ra trên X-quang hoặc CT. Tuy nhiên, nếu nguyên nhân nằm ở các mô mềm của cột sống, chụp MRI có thể cung cấp thông tin.

Ngoài ra, nếu liên quan đến cột sống thì phải khám sức khỏe thêm để xác định mức độ tổn thương. Điều này bao gồm, ví dụ, các bài tập cơ cho chân để loại trừ tổn thương thần kinh.

nguyên nhân

Nguyên nhân của đau xương cùng có rất nhiều. Về cơ bản, cơn đau có thể có nguồn gốc từ cơ bắp, tắc nghẽn cấp tính và chấn thương hoặc dựa trên các bệnh mãn tính và những thay đổi. Các phàn nàn về cơ thường là trọng tâm. Những điều này có thể xảy ra do tải quá nhiều, tải không chính xác, chuyển động giật cục hoặc không có nguyên nhân rõ ràng. Điều này có thể dẫn đến rách, căng và chèn ép cơ mông hoặc cơ lưng dưới.

ISG phong tỏa cũng có thể được cơ bắp. Đây là một sự tắc nghẽn rất đau đớn của khớp sacroiliac, khớp giữa cột sống và xương hông. Tại đây, các cơ của khớp bị co cứng và hạn chế chức năng của nó. Nguyên nhân thường là do nâng vật nặng, cử động nhẹ của phần trên cơ thể, tai nạn hoặc trật khớp được mô tả là “bước vào khoảng trống”.

Cũng đọc về chủ đề này: ISG tắc nghẽn - đây là cách giải phóng tắc nghẽn

Cột sống thắt lưng là một vị trí rất phổ biến đối với các cơn đau mãn tính. Thông thường cơn đau này có thể cảm nhận được như một cơn đau âm ỉ ở hõm sâu của lưng khi di chuyển hoặc sau khi ngồi lâu. Chúng có thể tỏa vào xương cùng. Nguyên nhân là do cơ bắp yếu, lối sống ít vận động và mang vác không đúng cách như nâng vật nặng. Cơ bắp cứng thường có thể được cảm thấy ở khu vực này. Di chuyển quá nhanh và quá mạnh có thể dẫn đến căng cơ, rách sợi cơ và chảy máu, cũng có thể bị đau ở xương cùng.

Đau xương cùng cũng có thể xảy ra do ngã và chấn thương. Xương cụt và xương sống dưới bị lộ ra ngoài và dễ bị bầm tím và gãy xương. Xương cụt, xương cùng hoặc đốt sống của cột sống thắt lưng có thể bị ảnh hưởng và dẫn đến cơn đau.

Một nguyên nhân phổ biến khác của đau xương cùng là thoát vị đĩa đệm ở cột sống thắt lưng. Tại thời điểm này ở cột sống, các đĩa đệm thoát vị có xu hướng xảy ra, thường được kích hoạt khi nâng vật nặng. Các dây thần kinh kéo từ tủy sống có thể liên quan và mang cơn đau xuống chân.

Nguyên nhân cơ

Phần lưng dưới và mông đặc biệt chịu áp lực lớn. Nhiều người hiện nay có tư thế không tốt, vì các hoạt động thường chủ yếu là ít vận động và các cơ quá yếu. Tư thế xấu và lười vận động có xu hướng dẫn đến căng cơ, có thể biểu hiện bằng chứng đau thắt lưng khó chịu, đặc biệt là sau khi đứng lâu. Người ta thường có thể cảm nhận được sự huấn luyện trong lĩnh vực này (cái gọi là căng cơ).

Căng thẳng không đúng cách hoặc quá mức trong khi hoạt động thể chất cũng có thể gây đau ở xương cùng. Có thể xảy ra căng cơ, rách cơ, đau cơ hoặc các triệu chứng mệt mỏi. Các vận động viên thực hiện các chuyển động đột ngột như phải thực hiện nhanh các chuyển động bắt đầu và dừng lại. Chảy máu vào cơ mông không thể loại trừ trong chấn thương thể thao và cũng có thể liên quan đến đau ở xương cùng và mông.

Rò / áp xe xương cụt

Áp xe là một tập hợp bao bọc của mủ trong mô có thể gây đau dữ dội. Nếu áp xe được kết nối với bề mặt của cơ thể hoặc các cấu trúc khác bằng một ống dẫn nhỏ, nó được gọi là đường rò. Cái gọi là rò xương cụt có thể xảy ra trên xương cụt, chúng rất đau và kèm theo đỏ và sưng tấy vùng tương ứng.
Những người bị ảnh hưởng thường không thể ngồi được nữa vì chứng viêm gây ra cho họ sự khó chịu nghiêm trọng.
Cơn đau có thể lan xuống xương cùng và mông. Lỗ rò xương cụt (cũng xoang pilonidal) thường gặp ở những người đàn ông trẻ, mảnh khảnh, có nhiều lông trên cơ thể.
Nguyên nhân là do lông mọc ngược vào mô bên cạnh gây phản ứng viêm nhiễm và tích tụ mủ. Lỗ rò xương cụt có thể rỉ và chảy máu và thường cần phải phẫu thuật cắt bỏ để cho phép các mô lành lại.

Điều trị / liệu pháp

Liệu pháp giảm đau ở xương cùng phụ thuộc nhiều vào kết quả chẩn đoán. Các nguyên nhân tương đối vô hại có thể dễ dàng được điều trị tại đây. Các vấn đề về cơ như cứng, căng hoặc rách thường tự lành và chỉ cần thời gian để tái tạo. Thời gian này có thể được bắc cầu nhờ sự hỗ trợ của thuốc giảm đau như ibuprofen, phương pháp điều trị bằng nhiệt và mát-xa.

Cả gãy xương và đĩa đệm thoát vị phải được điều trị khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chúng và nếu cần thiết, phải phẫu thuật. Yếu tố quyết định ở đây là sự tham gia của các dây thần kinh và kết quả là sự hạn chế thần kinh. Trong trường hợp gãy xương, sự ổn định của cột sống cũng phải được xem xét. Trong trường hợp gãy xương cùng, phải tiến hành phẫu thuật nếu hai đầu của chỗ gãy không hướng vào nhau và do đó không thể mọc cùng nhau. Đây được gọi là gãy xương do trật khớp. Một liệu pháp bảo tồn, không phẫu thuật thường bao gồm bất động ban đầu với tải trọng tăng dần.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Điều trị thoát vị đĩa đệm

Thời lượng

Thời gian kéo dài phụ thuộc nhiều vào nguyên nhân gây ra cơn đau ở xương cùng. Các vấn đề về cơ có thể mất nhiều thời gian. Các vết rách, căng cơ, đau cơ và căng quá mức thường tự lành trong vòng vài ngày đến vài tuần ngay cả khi không điều trị. Việc chữa lành các chấn thương lớn đối với cơ có thể mất vài tháng.

Tình trạng gãy và bầm tím của xương cùng cũng cần vài tuần để cải thiện. Yếu tố quyết định là một ca mổ có diễn ra hay không. Liệu pháp bảo tồn cần một thời gian chữa bệnh thêm vài tháng sau 4 tuần nghỉ ngơi tuyệt đối trên giường. Sau một ca phẫu thuật, căng thẳng và việc chữa lành có thể bắt đầu lại sớm hơn.

Đĩa đệm có thể thay đổi rất nhiều về thời lượng. Thường những người bị ảnh hưởng không còn đau sau vài tuần. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, cơn đau có thể trở thành mãn tính và kéo dài trong vài tháng. Các phàn nàn về cột sống thắt lưng hoặc khớp xương cùng cũng có thể diễn ra các đợt mãn tính và tồn tại trong thời gian dài.