Amphotericin B

Chung

Amphotericin B là một loại thuốc kê đơn (Chất chống nấm) để điều trị nhiễm nấm nặng và rất nặng.
Nó thường được sử dụng khi nhiễm nấm ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể (có hệ thống), tức là máu và các cơ quan nội tạng, đồng thời là số lượng bạch cầu (Bạch cầu) bị giảm.
Thuốc thường không được sử dụng cho các trường hợp nhiễm nấm nhẹ tại chỗ, chẳng hạn như ở miệng, cổ họng hoặc âm đạo.
Bởi vì amphotericin B có một số tác dụng phụ và đặc biệt mạnh, nó thường được sử dụng làm thuốc cuối cùng để chống lại nhiễm nấm sau khi các tác nhân khác ít mạnh hơn đã thất bại.

lĩnh vực ứng dụng

Amphotericin B chủ yếu được sử dụng ở nhiễm nấm nặng phải được điều trị trong vài tháng.
Một trong những loại nấm phổ biến nhất gây ra những bệnh nhiễm trùng này là Cryptococcus neoformans.
Về nguyên tắc, toàn bộ cơ thể có thể bị ảnh hưởng bởi nhiễm nấm. Amphotericin B có thể được sử dụng cho:

• một sự nghi ngờ về một Nhiễm nấm toàn bộ sinh vật,
• nhiễm trùng cục bộ của thực quản (Nhiễm nấm Candida thực quản)
• sau đó Màng não (viêm màng não)
• của màng não và des Óc (Viêm não)
• sau đó phổi (viêm phổi)
• sau đó Khớp nối (Bệnh nấm Candida xương khớp)
• các Yết hầu (Nhiễm nấm Candida hầu họng)
• sau đó Cơ quan sinh dục và đường tiết niệu dưới (Nhiễm nấm Candida sinh dục).

Trong trường hợp nhiễm trùng màng não và não nói riêng, điều quan trọng là phải tìm ra loại nấm nào gây ra các triệu chứng, vì liều lượng thay đổi đáng kể.

Ngoài ra, điều quan trọng là Tình trạng miễn dịch của bệnh nhân để biết chính xác và về bất kỳ Nhiễm HIV được thông báo, cũng như khi nhiễm HIV, hệ thống miễn dịch rất dễ bị nhiễm nấm và do đó liệu pháp với amphotericin B phải được điều chỉnh và sử dụng lâu hơn.

Bên cạnh nấm, amphotericin B cũng ở Nhiễm trùng động vật nguyên sinh, bao gồm cả Trichonomas và tại Amip có hiệu lực.
Amphotericin B không có tác dụng chống lại vi khuẩn hoặc vi rút.

Vì những tác dụng phụ của Amphotericin B (xem phần Tác dụng phụ), Amphotericin B được sử dụng ngay hôm nay thường kết hợp với các phân tử chất béo hoặc các cơ quan chất béo của chính cơ thể (liposome) được. Mặc dù hỗn hợp này đắt hơn đáng kể, nhưng nó có ít tác dụng phụ hơn so với amphotericin B cổ điển.

Ngoài việc chống lại các bệnh nhiễm nấm cấp tính nghiêm trọng, Amphotericin B còn được sử dụng để Phòng ngừa nhiễm trùng nấm sau khi cấy ghép tủy xương quản lý.

Liều lượng và lượng uống

Trước khi dùng, điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ chăm sóc về bất kỳ Dị ứng với amphotericin B hoặc là Dị ứng chống lại các loại thuốc khác thông báo. Ngoài ra, bác sĩ chăm sóc phải biết tất cả các loại thuốc khác được dùng để tránh tương tác và phản ứng dị ứng

Amphotericin B có thể qua miệng (bằng miệng), về máu (đường tĩnh mạch, như một chất truyền) hoặc như một loại kem (địa phương) có thể được quản lý.
Trong trường hợp nhiễm trùng cục bộ trên da, kem có thành phần hoạt tính có thể được thoa lên da một cách đơn giản. Tuy nhiên, theo quy định, amphotericin B chỉ được sử dụng cho những trường hợp nhiễm nấm da nặng nhất.
Amphotericin B dạng viên nén chỉ hoạt động cục bộ ở miệng và cổ họng và không được hấp thu qua đường tiêu hóa, do đó nó không có tác dụng ở phần còn lại của cơ thể.
Nhiễm trùng toàn thân ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể cần điều trị tĩnh mạch thông qua truyền amphotericin B.

Khi amphotericin B được tiêm tĩnh mạch, liều lượng sử dụng phụ thuộc nhiều vào bệnh cảnh lâm sàng.
Nói chung, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh cảnh lâm sàng, có 0,1 và 1 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Giả sử, ví dụ, với liều 0,5 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày (0,5 mg / kg thể trọng / ngày), bệnh nhân có trọng lượng 80 kg sẽ nhận được 40 mg amphotericin B mỗi ngày.
Thường là amphotericin B trong 6-8 tuần quản lý.
Nếu phải dùng amphotericin B trong thời gian dài, bác sĩ điều trị hoặc nhân viên chuyên khoa khác có thể huấn luyện bệnh nhân cách tự tiêm thuốc. Trong trường hợp tự mua thuốc, không được dùng thuốc trong bất kỳ trường hợp nào nếu dung dịch không còn trong suốt mà có màu trắng đục hoặc đục. Nếu bỏ lỡ một liều, nên thông báo cho bác sĩ chăm sóc để quyết định cách tiếp tục.

Phản ứng phụ

Amphoterin B có thể rất nhiều tác dụng phụ khác nhau nguyên nhân và do đó nên chỉ sau khi có chỉ định nghiêm ngặt và chỉ được dùng với liều lượng đã thỏa thuận.
Mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ phụ thuộc vào loại Amphotericin B.
Trong trường hợp thuốc mỡ và thuốc viên, nó thường chỉ có thể các triệu chứng cục bộ làm sao ngứa, Sưng tấy hoặc là Phồng rộp Trong khi amphotericin B được tiêm tĩnh mạch, có thể quan sát thấy nhiều tác dụng phụ khác nhau.

Các tác dụng phụ rất phổ biến (> 10%) khi dùng amphotericin B bao gồm:

• cúm-các triệu chứng tương tự có hay không sốt, khàn tiếng, Khó thở
• Phát ban, ngứa, da đỏ, sưng húp hoặc phồng rộp
• Sưng mặt
• Đau và chuột rút trong Đường tiêu hóa, buồn nôn (Buồn nôn) và Nôn (Nôn mửa), bệnh tiêu chảy (Bệnh tiêu chảy), Ăn mất ngon
• đau đầu
• Mất thính lực
• Thấp Huyết áp
• Đua tim
• Thiếu kali
• Đau cơ và khớp

Nếu các tác dụng phụ sau đây xảy ra, cần liên hệ với bác sĩ ngay lập tức:

• Phản ứng dị ứng cho đến sốc phản vệ,
• Co giật
• Rối loạn nhịp tim
• phân bạc màu đen
• Rối loạn đi tiểu, nước tiểu rất sẫm màu
• Thở nhanh
• Mất thính lực
• đổi màu vàng của da và kết mạc
• tiêu chảy rất nặng
• Bơ phờ
• vết tiêm đỏ hoặc sưng tấy nghiêm trọng.

Từ việc dùng amphotericin B, nó có thể gây ra Thiệt hại cho chức năng thận đến. Đó là lý do tại sao Các giá trị máu và đặc biệt là thận được kiểm tra chặt chẽ trở nên. Nếu chức năng thận bị suy giảm trong khi điều trị với amphotericin B, nhưng đồng thời không thể tránh khỏi việc điều trị thêm, có thể giảm liều xuống 50%, nhưng sau đó phải dùng trong thời gian dài hơn.

Chống chỉ định

Amphotericin B nên không trong trường hợp đã biết dị ứng với amphotericin B Nếu có nghi ngờ cấp tính, cần theo dõi y tế chặt chẽ trong liều đầu tiên.
Trong thai kỳ Chỉ nên dùng amphotericin B nếu không có lựa chọn thay thế y tế nào, vì chưa thể loại trừ tác dụng gây quái thai của amphotericin B.