NộI Y

Di căn trong ung thư ruột kết

Giới thiệu

Di căn có thể xảy ra trong bối cảnh ung thư ruột kết. Khoảng một phần ba số bệnh nhân đã có di căn ở các cơ quan khác khi họ được chẩn đoán lần đầu tiên bị ung thư ruột kết. Di căn có thể xảy ra ở nhiều cơ quan khác. Những di căn này phổ biến nhất ở gan và phổ biến thứ hai ở phổi (khoảng 15% các trường hợp di căn). Hơn nữa, trong một số trường hợp hiếm hơn, di căn có thể xảy ra trong não hoặc trong xương (trong tủy xương). Nếu đúng như vậy thì thường có di căn ở các cơ quan khác.

Tuổi thọ là bao nhiêu với di căn

Trong bệnh ung thư, di căn thường chỉ ra một giai đoạn cuối của bệnh. Di căn có nghĩa là các tế bào ung thư tự tách ra khỏi vị trí ban đầu của sự thoái hóa và lây lan đến các cơ quan khác trong cơ thể qua các mạch bạch huyết hoặc qua các mạch máu.

Trong các cơ quan khác, các tế bào nhân lên không được kiểm soát và dẫn đến khối lượng ở đó. Kể từ khi di căn hạn chế chức năng của các cơ quan khác và làm suy yếu cơ thể ngoài khối u nguyên phát, tuổi thọ với khối u di căn giảm mạnh so với các giai đoạn ung thư sớm.

Trong ung thư đại trực tràng, di căn đến các cơ quan xa có nghĩa là ít hơn 10% trong số những người bị ảnh hưởng vẫn còn sống 5 năm sau khi được chẩn đoán, miễn là không bắt đầu điều trị.

Tuy nhiên, nếu ung thư được chẩn đoán ở giai đoạn không có di căn, khả năng sống sau 5 năm cao hơn đáng kể và có thể lên đến 90%.

Đọc thêm về chủ đề: Tuổi thọ trong ung thư ruột kết

Hình thành di căn

Sự lây lan và hình thành di căn xảy ra theo những cách khác nhau. Đầu tiên, ung thư ruột kết có thể lây lan qua hệ thống bạch huyết. Tùy thuộc vào vị trí của ung thư ruột kết, sau đó là dọc theo động mạch bụng lớn (động mạch chủ), trong các hạch bạch huyết và mạch của thành chậu hoặc vùng bẹn.

Nếu ung thư ruột kết đã tiến triển đến mức đã xâm nhập vào hệ thống mạch máu, các tế bào ung thư ruột kết cũng có thể lây lan theo cách này. Máu chảy ra từ ruột kết (Đại tràng) đầu tiên đến gan qua tĩnh mạch cửa. Vì lý do này, di căn là nhanh nhất và có khả năng được tìm thấy ở đây. Chỉ sau khi máu đi qua gan, nó mới chảy ngược về tim và sau đó là phổi, đây là nơi di căn phổ biến thứ hai.

Nếu ung thư ruột kết ở trực tràng, máu không chảy qua gan mà trực tiếp trở lại tim và phổi. Bằng cách này, các tế bào ung thư có thể đến phổi trực tiếp mà không cần đi qua gan và hình thành di căn tại đây.

Nếu ung thư đại tràng đột nhập vào khoang bụng, các tế bào ung thư cũng có thể lây lan trực tiếp đến đây và hình thành di căn. Sau đó, chúng nằm trong khoang bụng và thâm nhập vào thành bụng từ bên trong hoặc các cơ quan khác cũng nằm trong khoang bụng.

Tùy thuộc vào vị trí của di căn, chúng được chia thành ba nhóm. Một sự phân biệt được thực hiện giữa di căn tại chỗ (gần nơi phát sinh ung thư ruột kết), di căn khu vực (trong các hạch bạch huyết gần với khối u ban đầu) và di căn xa (ở các cơ quan xa như gan và phổi qua đường máu).

Các triệu chứng

Tùy thuộc vào vị trí của di căn, các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra.

Với di căn gan, các triệu chứng rất không đặc hiệu. Thường thì các triệu chứng bệnh chỉ xuất hiện muộn hơn. Có thể bị suy nhược chung là chán ăn và sụt cân. Nói chung di căn gan chưa đau. Tùy thuộc vào vị trí của di căn trong gan, da có thể chuyển sang màu vàng (Vàng da = Vàng da), vì sắc tố mật sau đó không còn được phân hủy đúng cách trong gan.

Trong trường hợp di căn phổi, hầu như không có bất kỳ triệu chứng rõ ràng nào. Di căn phổi có nhiều khả năng được phát hiện tình cờ trong quá trình chụp X-quang. Thường thì di căn ở vùng rìa nhiều hơn (Ngoại vi) của phổi. Đôi khi chúng có thể gây ra các triệu chứng như các cơn ho hoặc viêm phổi. Ho ra máu cũng có thể xảy ra trong bối cảnh di căn phổi, nhưng không nhất thiết phải đúng như vậy.

Các triệu chứng của di căn não chỉ xuất hiện ở giai đoạn rất nặng. Các triệu chứng chỉ trở nên rõ ràng trong những giai đoạn tiến triển này hoặc khi di căn ở các vùng trung tâm của não. Ban đầu thường xuất hiện các triệu chứng không đặc hiệu, khởi phát do tăng áp lực nội sọ. Điều này có thể dẫn đến đau đầu, buồn nôn và các vấn đề về tuần hoàn được cho là chóng mặt. Cơn đau đầu thường kéo dài và không đáp ứng tốt với thuốc giảm đau. Tuy nhiên, nói chung, các dấu hiệu áp lực nội sọ này rất không đặc hiệu và không nhất thiết cho thấy có di căn não!

Trong những trường hợp nặng, di căn não cũng có thể dẫn đến co giật động kinh, tê liệt đột ngột hoặc rối loạn ngôn ngữ. Vì di căn trong não thường hiếm gặp trong ung thư ruột kết, các triệu chứng tiến triển này cũng khá hiếm.

Di căn xương cũng không thực sự cho các triệu chứng rõ ràng. Các tín hiệu cảnh báo sẽ là, ví dụ, đau lưng, cánh tay hoặc chân hoặc gãy xương mà không có lời giải thích rõ ràng. Tùy thuộc vào vị trí và mức độ của di căn, chẳng hạn như nếu chúng đè lên dây thần kinh, có thể xảy ra rối loạn cảm giác như ngứa ran hoặc tê. Nếu di căn ở các thân đốt sống của cột sống, có thể bị liệt hoặc rối loạn chức năng ruột và bàng quang.

Đối với di căn não, nó cũng áp dụng cho di căn xương mà những di căn này hiếm khi xảy ra ở ung thư ruột kết và khi chúng xảy ra ở giai đoạn rất muộn của bệnh!

Đọc thêm về chủ đề: Triệu chứng ung thư ruột kết

Di căn trong các hạch bạch huyết

Ruột được kết nối với một mạng lưới dày đặc các mạch bạch huyết, được sử dụng để vận chuyển chất lỏng không thể loại bỏ qua các tĩnh mạch. Trong ống tiêu hóa vẫn có phức hợp protein - chất béo trong bạch huyết. Vì vậy, chất béo ăn vào thức ăn được hấp thụ vào cơ thể qua bạch huyết.

Trong quá trình của các mạch bạch huyết có các hạch bạch huyết lọc bạch huyết và phục vụ để ngăn ngừa bệnh tật. Làm thoái hóa tế bào, tức là tế bào ung thư, có xu hướng phá vỡ cấu trúc tế bào. Do đó, các tế bào riêng lẻ có thể được vận chuyển đi qua các mạch bạch huyết. Tuy nhiên, chúng thường bị mắc kẹt trong các hạch bạch huyết đầu tiên, vì chúng hoạt động giống như một loại bộ lọc.

Vì các tế bào ung thư không chết và có thể nhân lên rất nhanh, chúng ẩn náu trong các hạch bạch huyết và nhân lên. Các hạch bạch huyết trở nên lớn hơn và chắc chắn. Khi loại bỏ ung thư ruột kết, một số lượng lớn các hạch bạch huyết phải luôn được loại bỏ để đảm bảo rằng không có tế bào ung thư trong chúng. Chỉ khi rơi vào trường hợp này, người ta mới có thể nói về một khoảng cách hoàn toàn.

Đọc thêm về chủ đề:

Ung thư tuyến bạch huyết - Mọi thứ bạn cần biết!
Ung thư tuyến bạch huyết - Tiên lượng là gì?

Di căn ở cột sống / xương

Di căn vào xương xảy ra tương đối muộn. Tuy nhiên, bệnh nhân ung thư ruột kết sống sót ngày càng lâu hơn do được điều trị tốt hơn và do đó, số lượng bệnh nhân ung thư ruột kết ngày càng tăng, di căn xương cũng phát triển.

Di căn có vấn đề vì chúng làm suy yếu cấu trúc xương và gãy xương xảy ra thường xuyên hơn, điều này càng hạn chế chất lượng cuộc sống. Nếu di căn vào khung xương thì tuổi thọ bị rút ngắn hơn so với ung thư ruột kết không di căn xương.

Điều trị di căn xương có thể được thử bằng hóa trị.

Đọc thêm về chủ đề:

Mật độ xương
Các triệu chứng của gãy đốt sống

Di căn phổi

Với 15%, di căn phổi là di căn phổ biến thứ hai trong ung thư ruột kết sau di căn gan. Phương pháp được lựa chọn trong điều trị dị tật phổi là phẫu thuật cắt bỏ.

Phẫu thuật cắt bỏ có ý nghĩa nếu ung thư ruột kết cũng có thể được loại bỏ. Ngoài ra, các di căn trong phổi phải được tiếp cận để phẫu thuật. Trong khi đó, các phương pháp khác như laser cũng có thể được sử dụng để loại bỏ các di căn khó tiếp cận mà không làm tổn thương quá nhiều đến các mô xung quanh.

Một lựa chọn khác cho những trường hợp di căn phổi không thể phẫu thuật là hóa trị.

Đọc thêm về chủ đề: MRI phổi

Di căn gan

Di căn gan là dạng di căn phổ biến nhất trong ung thư ruột kết.

Nguyên nhân của tần suất di căn gan là ở máu chảy ra ngoài ruột. Máu từ ruột được đưa qua tĩnh mạch cửa vào gan để các thành phần thực phẩm ăn vào ở đây có thể được xử lý và xử lý các chất ô nhiễm. Sự kết nối trực tiếp giữa ruột và gan này cho phép các tế bào ung thư xâm nhập vào gan một cách tương đối dễ dàng và không bị cản trở và cấy vào đó.

Đây chỉ có thể là di căn đơn lẻ hoặc di căn lan rộng ảnh hưởng đến toàn bộ gan. Chức năng gan có thể bình thường trong một thời gian dài. Các giá trị máu, cung cấp thông tin về chức năng của gan, cũng có thể duy trì bình thường trong một thời gian dài.

Đọc thêm về chủ đề:

Bilirubin
Suy gan

Di căn gan có thể dễ dàng hình dung bằng siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính.Trong trường hợp di căn biệt lập, điều trị di căn bao gồm phẫu thuật cắt bỏ. Điều kiện tiên quyết cho một ca mổ là vẫn còn đủ mô gan sau ca mổ để duy trì chức năng của nó.

Đọc thêm về chủ đề: Cắt gan

Các phương pháp khác bao gồm phá hủy di căn bằng nhiệt hoặc hóa học. Phương pháp điều trị thích hợp trong từng trường hợp phụ thuộc vào sự phân bố và lây lan của các di căn. Bằng cách loại bỏ các di căn, với điều kiện là luôn luôn loại bỏ được ung thư ruột kết, có thể chữa khỏi hoàn toàn.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các di căn lại xuất hiện.

Đọc thêm về chủ đề: Liệu pháp ung thư gan

Di căn trong phúc mạc

Quá trình xâm nhập của phúc mạc với các tế bào ung thư Carcinosis phúc mạc được gọi là một biến chứng đáng sợ của ung thư ruột kết. Bệnh ung thư phúc mạc phát sinh từ sự lây lan cục bộ của các tế bào ung thư; nó thường xuất hiện trong một bệnh ung thư rất nặng.

Đọc thêm về chủ đề:

Ung thư phúc mạc
Nước trong dạ dày

Các triệu chứng ban đầu có thể rất không đặc hiệu và táo bón hoặc bí tiểu chỉ có thể xảy ra ở giai đoạn cuối. Các Carcinosis phúc mạc đáng sợ vì các phương pháp điều trị rất hạn chế. Một ca phẫu thuật thường không thể thực hiện được vì các tế bào ung thư vô hình có thể phát triển các ổ mới.

Trước đây, những bệnh nhân mắc bệnh ung thư phúc mạc chỉ được điều trị theo triệu chứng, vì các phương pháp hóa trị thông thường không hiệu quả do máu lưu thông kém trong phúc mạc.

Đọc thêm về chủ đề: Liệu pháp giảm nhẹ

Gần đây, một biện pháp đã được đưa ra được cho là có thể giúp ngăn chặn ung thư màng bụng và trong trường hợp tốt nhất là có thể chữa khỏi. Vì mục đích này, một dung dịch hóa trị được làm nóng đến khoảng 41 ° C được đưa vào bụng. Nhiệt độ cao làm tăng lưu lượng máu đến phúc mạc và giúp cho quá trình hóa trị thẩm thấu tốt hơn.

Những di chứng trong đầu

Di căn lên đầu không đặc biệt phổ biến trong ung thư ruột kết. Tuy nhiên, di căn não đặc biệt nguy hiểm vì chúng làm cho mô não bị dịch chuyển và do đó dẫn đến suy thần kinh.

Hầu hết các trường hợp di căn não xảy ra ở những bệnh nhân đã có tiền sử bệnh từ lâu và di căn ở một số cơ quan. Một số di căn có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật, nếu không thể, có thể xem xét xạ trị.

Đọc thêm về chủ đề:

Lập kế hoạch xạ trị
Hành vi trong quá trình xạ trị

chẩn đoán

Nếu ung thư ruột kết đã được chẩn đoán, điều quan trọng là phải làm rõ xem liệu ung thư đã lan rộng trong cơ thể ở đâu và nếu có. Có nhiều kỳ thi khác nhau cho việc này.

Trước hết, một cuộc kiểm tra siêu âm, đặc biệt là gan, có thể được thực hiện. Các mạch và cấu trúc của gan được đánh giá và kiểm tra những thay đổi. Các hạch bạch huyết trong ổ bụng cũng có thể được kiểm tra và đánh giá bằng siêu âm.

Chụp X-quang cũng có thể được thực hiện. Đặc biệt, một hình ảnh ngực được chụp, tức là một hình ảnh của ngực. Trong thời gian này, đặc biệt chú ý đến phổi và bất kỳ thay đổi nào. Nếu phát hiện không rõ ràng hoặc có nghi vấn, chụp cắt lớp vi tính (CT) được thực hiện. Hình ảnh cắt ngang của cơ thể và do đó của các cơ quan được thực hiện, cho phép đánh giá đáng tin cậy. Não và xương cũng có thể được đánh giá bằng chụp CT.

Chụp cắt lớp cộng hưởng từ (MRI) cũng có thể được thực hiện để chẩn đoán di căn.

Ngoài ra, và tùy thuộc vào vị trí của di căn, các dấu hiệu khối u trong máu cũng có thể được xác định. Chúng bao gồm, ví dụ, các giá trị gan nhất định. Nội soi đại tràng hơn nữa cũng có thể được thực hiện để tìm kiếm phân tán trong ruột.

Đọc thêm về chủ đề: Phát hiện ung thư ruột kết

trị liệu

Việc lựa chọn hình thức điều trị phụ thuộc vào vị trí và mức độ của di căn, cũng như sự hiện diện hoặc điều trị của ung thư ruột kết.

Nói chung, liệu pháp phẫu thuật có thể thực hiện được đối với di căn phổi; điều này cũng áp dụng đối với di căn ở gan. Ở đây, một nỗ lực được thực hiện để loại bỏ di căn với sự trợ giúp của việc cắt bỏ các phân đoạn gan. Ví dụ, nếu chỉ có một số di căn ở gan và nếu ung thư đại tràng cũng có thể phẫu thuật hoàn toàn, tiên lượng khá tốt.

Hoạt động của di căn phổi và gan phụ thuộc vào lượng mô chức năng sẽ còn lại sau cuộc phẫu thuật và không có di căn nào ở các cơ quan khác. Ung thư đại tràng cơ bản cũng nên được điều trị và các di căn tương ứng ở phổi hoặc gan phải dễ dàng tiếp cận để tiến hành phẫu thuật.

Nếu không thể phẫu thuật nữa do sự lan rộng của di căn, hóa trị có thể làm giảm bớt các triệu chứng và do đó cải thiện chất lượng cuộc sống. Nó cũng có thể kéo dài tuổi thọ một chút; ở đây người ta nói về một liệu pháp giảm nhẹ.

Trong trường hợp di căn xương, bạn cũng có thể lựa chọn giữa các hình thức trị liệu khác nhau. Xạ trị, điều trị bằng thuốc hoặc các lựa chọn phẫu thuật có sẵn tại đây. Việc lựa chọn liệu pháp phụ thuộc vào mức độ di căn và sức khỏe chung của bệnh nhân.

Trong trường hợp di căn não, việc giảm nhẹ các triệu chứng chung và duy trì chất lượng cuộc sống cũng quan trọng như việc điều trị thực tế các di căn. Liệu pháp chủ yếu là điều trị phù não và ngăn ngừa co giật. Một mặt, corticosteroid được đưa vào câu hỏi (tác dụng thông mũi) và thuốc lợi tiểu thẩm thấu (tác dụng khử nước). Chống lại cơn co giật trong bối cảnh di căn não, các loại thuốc tương tự được sử dụng như trong bệnh động kinh (thuốc chống co giật).

Đọc thêm về chủ đề:

Liệu pháp ung thư ruột kết
Phẫu thuật ung thư ruột kết - mọi thứ bạn cần biết!
Xạ trị ung thư ruột kết

dự báo

Nhìn chung, tiên lượng đối với ung thư đại tràng di căn (ung thư đại tràng giai đoạn IV) là khá kém. Trường hợp chữa khỏi hoàn toàn là ngoại lệ.

Tuy nhiên, liệu pháp đã phát triển trong những năm gần đây và có những tiến bộ trong chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn.

Điều quan trọng là ung thư ruột kết được phát hiện và điều trị sớm, tốt nhất là trước khi phát triển di căn. Giống như ung thư ruột kết, di căn cũng có thể được điều trị và chữa khỏi tốt hơn trong giai đoạn đầu của chúng, tức là khi chúng còn nhỏ hơn và không lan rộng.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết sau: Tuổi thọ trong ung thư ruột kết ở các giai đoạn khác nhau.

Di tinh có chữa được không?

Mặc dù di căn trong ung thư ruột kết chỉ ra một giai đoạn cuối, một bác sĩ có kinh nghiệm có thể chữa khỏi ung thư ruột kết đã di căn.

Cơ hội phục hồi phụ thuộc nhiều vào cơ quan nơi có di căn và mức độ ảnh hưởng của nó.

Nếu khối u nguyên phát và tất cả các khối di căn có thể được loại bỏ, bệnh nhân được coi là khỏi bệnh. Tuy nhiên, chăm sóc theo dõi chuyên sâu là cần thiết để không bỏ sót bất kỳ di căn mới phát triển nào.

Trong một số trường hợp không thể chữa khỏi hoàn toàn, đây là trường hợp không thể loại bỏ hoàn toàn các di căn bằng các phương pháp hiện có. Trong trường hợp di căn không thể phẫu thuật, hóa trị được sử dụng để cải thiện chất lượng cuộc sống. Hóa trị cũng có thể giúp kiểm soát tốt bệnh ung thư và trong một số trường hợp nhất định, các di căn có thể được giảm kích thước để có thể tiến hành phẫu thuật.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Ung thư ruột kết có chữa được không?

Giai đoạn cuối trông như thế nào?

Rất khó để xác định giai đoạn cuối của ung thư đại trực tràng di căn như thế nào vì các triệu chứng luôn phụ thuộc vào các cơ quan bị ảnh hưởng.

Các bệnh ung thư nói chung dẫn đến sự suy yếu của cơ quan, vì sự trao đổi chất của các tế bào ung thư tiêu thụ năng lượng không được kiểm soát. Sự suy yếu này còn khiến cơ thể dễ bị nhiễm trùng khiến tình trạng cơ thể càng trở nên tồi tệ hơn.

Đọc một bài báo tương tự:

Ung thư ruột kết giai đoạn cuối
Ung thư tuyến tụy giai đoạn cuối

Đau là một biến chứng đáng sợ của giai đoạn cuối, nhưng hiện nay không ai ở Đức phải chịu đau nữa. Đặc biệt, ở bệnh nhân ung thư, không bị đau đớn được tìm kiếm, ngay cả khi phải sử dụng liều cao thuốc phiện cho điều này.

Đọc thêm về chủ đề: Liệu pháp giảm nhẹ