Phụ Khoa Và Obstetrics-

tiền sản giật

Định nghĩa

Đồng nghĩa: thai nghén muộn,

Nhiễm độc thai nghén; Tiền sản giật là một dạng huyết áp cao (tăng huyết áp) do mang thai. Theo định nghĩa, huyết áp cao không được tồn tại trước tuần thứ 20 của thai kỳ. Ngoài huyết áp cao, giả định giá trị trên 140/90 mmHg, còn có một cái gọi là protein niệu.

Điều này có nghĩa là có một lượng protein bị mất trong nước tiểu qua thận. Với chức năng thận còn nguyên vẹn, các protein này sẽ được lọc ra khỏi nước tiểu và vẫn tồn tại trong cơ thể.

Theo định nghĩa, tiền sản giật mất hơn 300 mg protein trong nước tiểu mỗi 24 giờ. Nếu không có protein niệu, tiền sản giật có thể xuất hiện nếu thận hoặc gan bị suy, công thức máu bất thường hoặc bất thường về thần kinh. Hơn nữa, thai nhi chậm phát triển khi có huyết áp cao khi mang thai cũng được coi là tiền sản giật. Thuật ngữ cũ "EPH thai nghén" không còn được sử dụng cho tiền sản giật.

Bạn cũng có thể quan tâm: Tăng huyết áp khi mang thai - Có nguy hiểm không?

Nguyên nhân của tiền sản giật

Những nguyên nhân dẫn đến chứng tiền sản giật vẫn còn Đối tượng nghiên cứu.

Các yếu tố nguy cơ đã biết có tồn tại, nhưng cơ chế chính xác của bệnh vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Nó sẽ khác Rối loạn chuyển hóa prostaglandin cũng như một rối loạn thích ứng của các mạch quan trọng của nhau thai thảo luận.

Theo một nghiên cứu, người ta cũng nên Thiếu vitamin D trong thời kỳ đầu mang thai tăng nguy cơ bị tiền sản giật.

Tiếp tục chơi Chất điều hòa huyết áp, được gọi là các yếu tố nội mô, đóng một vai trò trung tâm trong sự phát triển của tiền sản giật. Càng cao thương số sFlt-1 / PIGF khả năng mắc TSG càng cao.

Thương số này đo lường các yếu tố quan trọng trong Cung cấp máu cho đứa trẻ và nhau thai. Anh ấy tăng ở một Cung cấp dưới nhau thai.

Một cái nào đó nguy cơ di truyền cũng không thể bị gạt ra khỏi tầm tay. Các yếu tố miễn dịch và nội tiết tố cũng bị nghi ngờ.

Tuy nhiên, nhiều phụ nữ tự hỏi mình liệu có những yếu tố nguy cơ cụ thể dẫn đến chứng tiền sản giật hay không. Thực sự có các yếu tố nguy cơ chung cũng như các yếu tố nguy cơ liên quan đến thai kỳ. Phần tổng quan sau đây tóm tắt các yếu tố nguy cơ của tiền sản giật. Người càng có nhiều yếu tố nguy cơ thì nguy cơ mắc TSG càng cao.

1. Các yếu tố nguy cơ liên quan đến thai nghén:

1.1. Tiền sản giật trong lần mang thai trước hoặc bất kỳ rối loạn thai kỳ nào khác liên quan đến huyết áp cao
1.2. Tiền sản giật (60-70% tổng số tiền sản giật được tìm thấy ở phụ nữ đã từng sinh con)
1.3. Đa thai
1.4. Tiểu đường thai kỳ
1.5. Sự sai lệch nhiễm sắc thể của thai nhi

2. Các yếu tố rủi ro chung:

2.1. Tăng huyết áp: hội chứng kháng phospholipid
2.2. Thừa cân: BMI> 35
2.3. Đái tháo đường
2.4. Bệnh tự miễn
2.5. Căng thẳng gia đình
2.6. Bệnh thận hiện tại
2.7. Tuổi> 40

Tầm soát tiền sản giật

Hiện tại không có một xét nghiệm sàng lọc duy nhất và đáng tin cậy để phát hiện TSG. Tuy nhiên, để đánh giá nguy cơ TSG trong 3 tháng đầu và 3 tháng cuối thai kỳ, có thể tiến hành các xét nghiệm và ghi nhận các yếu tố nguy cơ của người mẹ.

1. Tầm soát trong ba tháng đầu của thai kỳ:

Trong ba tháng đầu của thai kỳ, nguy cơ có thể được xác định với xác suất rất cao bằng cách thu thập các yếu tố nguy cơ quan trọng của bà mẹ, chẳng hạn như dân tộc, tuổi, BMI và nhiều yếu tố khác, kết hợp với các cuộc kiểm tra thêm.

Ngoài ra, các giá trị sinh hóa quan trọng như giá trị PAPP-A và PIGF được xác định. Việc đo huyết áp động mạch trung bình và kiểm tra Doppler của một động mạch quan trọng (động mạch tử cung) cũng được sử dụng để ước tính nguy cơ.

Chỉ sự đối chiếu của tất cả các xét nghiệm và giá trị này mới cho phép ước tính tương đối chính xác về nguy cơ TSG.

Khám sàng lọc lần 2 trong quý 2 của thai kỳ:

Trong ba tháng thứ hai của thai kỳ, một chỉ số quan trọng cũng có thể được xác định nếu có nguy cơ gia tăng. Đây được gọi là thương số sFlt-1 / PIGF. Trong trường hợp có bất thường bất thường, nó được thực hiện trong kiểm tra Doppler của các mạch để có thể chẩn đoán chính xác hơn. Các giá trị được xác định cho thương số này chỉ ra các yếu tố quan trọng trong lưu lượng máu đến nhau thai và thai nhi. Một thương số cao cho thấy nguy cơ phát triển chứng tiền sản giật tăng lên.

Các biên tập viên cũng khuyến nghị: Khám thai

Các dấu hiệu của tiền sản giật là gì?

Về cơ bản là có không có dấu hiệu, nhưng chỉ Các triệu chứng tiền sản giật.

A tăng huyết áp có thể gây đau đầu, buồn nôn hoặc giảm sức khỏe ở phụ nữ mang thai. Tuy nhiên, huyết áp tăng thường có nhiều khả năng không có triệu chứngđể bà bầu không nhất thiết phải lưu ý điều gì.

Một là có thể tăng cân nhanh chóng nợ Giữ nước. Tăng cân xảy ra trong vòng vài giờ đến một ngày. Vừa là Giảm lượng nước tiểu bị nghi ngờ là tiền sản giật.

Hụt hơi cũng có thể là một dấu hiệu của việc phát triển tiền sản giật. Khó thở xuất hiện trong một Phù phổi điều kiện.

Trong additiona Sự chậm phát triển của trẻ em một dấu hiệu của tiền sản giật. Đau bụng trên nói lên một Rối loạn chức năng gan.

Tại Chóng mặt, mờ mắt hoặc thậm chí Co giật cần hết sức thận trọng. Chăm sóc phải được thực hiện trực tiếp tại bệnh viện, vì đây đã là một Sản giật có thể diễn. Sản giật có thể xảy ra Biến chứng của tiền sản giật em yêu và đi với anhco giật đe dọa tính mạng của người mẹ.

Thương số tiền sản giật là gì?

Chỉ số tiền sản giật đo lường tỷ lệ của các dấu hiệu sinh hóa quan trọng có liên quan chặt chẽ đến sự thích ứng của các mạch của nhau thai đối với thai kỳ.

Các điểm đánh dấu này được gọi là sFlt-1 và PIGF. Dấu hiệu sFlt-1 là một thụ thể hòa tan ngày càng được hình thành bởi nhau thai trong tiền sản giật. Nó là một yếu tố quan trọng trong việc hình thành các mạch mới. Đồng thời, nếu cung không đủ cung cấp, đóng vai trò quan trọng trong tiền sản giật, thì yếu tố PIGF được mẹ sản sinh ngày càng nhiều.

Chỉ số sFlt-1 / PIGF càng cao thì khả năng bị TSG càng cao.

Trong trường hợp thay đổi bệnh lý khi kiểm tra Doppler động mạch trong ba tháng cuối của thai kỳ, thương số sFlt-1 / PIGF cũng được xác định. Bằng cách này, khả năng bị tiền sản giật có thể được dự đoán chính xác hơn.

Các biên tập viên cũng khuyến nghị: Mang thai nguy cơ cao

Các triệu chứng kèm theo của tiền sản giật

Ngoài huyết áp cao và protein niệu, còn có các triệu chứng đi kèm quan trọng của tiền sản giật. Về cơ bản tất cả các hệ cơ quan của mẹ đều có thể bị ảnh hưởng, do đó mà các triệu chứng kèm theo cũng rất đa dạng.

Bạn có thể cảm thấy khó thở, giảm lượng nước tiểu và đau bụng trên. Rối loạn đông máu, đau đầu dữ dội, rối loạn thị giác, chóng mặt và buồn nôn cũng là những triệu chứng đi kèm.

Tăng cân mạnh (> 1 kg) trong vòng vài giờ cho thấy tình trạng giữ nước (phù nề). Cuối cùng, trẻ chậm phát triển trên siêu âm là một dấu hiệu của chứng tiền sản giật.

Đọc thêm về chủ đề:

Phù khi mang thai, đau thượng vị khi mang thai
Thiểu năng nhau thai

Tiền sản giật mà không có huyết áp cao

Theo định nghĩa, tiền sản giật là một tình trạng xảy ra với một tăng huyết áp và một Protein niệu đi tay trong tay. Do đó tồn tại không bị tiền sản giật mà không bị cao huyết áp. Protein niệu không nhất thiết phải có nếu có rối loạn chức năng gan, thận, bất thường công thức máu hoặc rối loạn thần kinh.

Các triệu chứng của tiền sản giật sau khi sinh con

Các triệu chứng của tiền sản giật thường liên quan đến Thời gian mang thai có giới hạn. Chúng nhanh chóng giảm bớt sau khi mang thai. Sau đó Cao huyết áp không kéo dàibởi vì nó phát sinh từ hoàn cảnh của thai kỳ.

Phụ nữ bị tiền sản giật không bị cao huyết áp cả trước và sau khi sinh. Trong 4 đến 6 tuần tình trạng của người phụ nữ được cải thiện trở lại. Chức năng thận dần trở lại bình thường để các giá trị của thận trở về mức bình thường.

Các biến chứng có thể phát sinh sau giai đoạn tiền sinh thái, chẳng hạn như Sản giật hoặc cái đó Hội chứng HELLP, có thể gây ra hậu quả lâu dài cho người mẹ. Chúng bao gồm suy thận hoặc thậm chí xuất huyết não. Tuy nhiên, những biến chứng như vậy không xảy ra với TSG.

Điều trị tiền sản giật

Tiền sản giật phải đứng im được điều trị.

Những phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng tiền sản giật sẽ được theo dõi chặt chẽ. Bạn phải tuân thủ chế độ nghỉ ngơi trên giường và duy trì giá trị tâm thu trên 160mmHg hoặc là giá trị tâm trương trên 110mmHg thuốc điều trị tăng huyết áp.

Loại thuốc được lựa chọn là thành phần hoạt tính alpha-methyldopa. Các thành phần hoạt tính cung cấp các lựa chọn thay thế Nifedipine, Urapidil và trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ hai Metoprolol đại diện.

Việc hạ huyết áp được phép không bên ngoài phòng khám diễn ra khi cần kiểm soát chặt chẽ. Khám sức khỏe cho phụ nữ là biện pháp quan trọng nhất cần được thực hiện trong bệnh TSG. liệu pháp chữa bệnh không tồn tại. Mục tiêu của việc theo dõi và điều trị là ngăn ngừa các biến chứng.

Nếu đứa trẻ bị dọa sinh non, hãy là mẹ Glucocorticoid quản lý Thúc đẩy sự trưởng thành phổi của trẻ. Trong trường hợp cực đoan, Sinh mổ khẩn cấp được thực hiện. Sẽ tiếp tục magiê được đưa vào tĩnh mạch để Ngăn ngừa sản giật. Nồng độ magiê trong huyết thanh phải được theo dõi chặt chẽ.

Nếu bạn có chất lỏng tích tụ trong phổi (Phù phổi) có thể cẩn thận thuốc lợi tiểu có thể được sử dụng. Ngoài ra, sản phụ được khám trên Heparinđể ngăn ngừa huyết khối. Sau đó Mất protein có thể thông qua món quà của Albumin người được cân bằng vào tĩnh mạch.

Nó nên giao hàng nhanh chóng được tìm kiếm. Tùy thuộc vào nguy cơ đối với người mẹ, có thể cần sinh sớm ngay cả khi trẻ chưa trưởng thành.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Giảm huyết áp khi mang thai

Thời gian bị tiền sản giật

Tiền sản giật thường là do Thời gian mang thai có giới hạn. Tuy nhiên, có thể mất vài tuần sau khi sinh để tất cả các giá trị và đặc biệt là huyết áp ổn định trở lại. Ở một số phụ nữ, tình trạng này bình thường hóa trong vòng vài ngày, trong khi những người khác chỉ đạt giá trị huyết áp bình thường sau vài tháng. Chỉ trong một số ít trường hợp huyết áp cao vẫn tiếp tục sau khi mang thai. Đặc biệt, phụ nữ lớn tuổi có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn. Tiền sản giật có thể sau tuần thứ 20 của thai kỳ bắt đầu và cho đến khi giao hàng bao gồm.

Hậu quả của tiền sản giật đối với em bé là gì?

Tiền sản giật không nên xem nhẹ. Nó đòi hỏi phải theo dõi lâm sàng và điều trị để ngăn ngừa hậu quả cho mẹ và con.

Tiền sản giật có thể dẫn đến thai nhi chậm phát triển. Hơn nữa, nguy cơ sinh non cũng tăng lên.

Sinh non có thể có nhiều biến chứng và do đó cần được phòng ngừa nếu có thể. Tổn thương phổi, ruột, mắt, xuất huyết não và nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) là những hậu quả có thể xảy ra của sinh non.

Hậu quả là chậm phát triển lâu dài và khuyết tật. Tuy nhiên, theo dõi và điều trị TSG có thể tránh được những rủi ro này. Trong trường hợp sinh non, các biện pháp chăm sóc đặc biệt cũng có thể ngăn ngừa hậu quả lâu dài. Tiền sản giật cũng có thể dẫn đến bong nhau thai sớm. Sự bong ra của nhau thai này gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho mẹ và con. Điều này có thể khiến thai nhi chết trong bụng mẹ.

Các biên tập viên cũng khuyến nghị: Bệnh võng mạc ở trẻ sinh non, bệnh của trẻ sinh non

Hậu quả của tiền sản giật đối với mẹ là gì?

Tiền sản giật có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho người mẹ. Tuy nhiên, nếu được theo dõi và điều trị tốt, nguy cơ biến chứng sẽ thấp.

Về nguyên tắc, có thể Thiệt hại cho thận, gan và hệ thần kinh nảy sinh. Các biến chứng quan trọng phải được đề cập trong bối cảnh này là Sản giật và Hội chứng HELLP.

Sản giật là một tình trạng nghiêm trọng đi kèm với Động kinh của mẹ đi tay trong tay. Nó tăng lên sau mỗi lần thu giữ nhật thực Nguy cơ tử vong của mẹ tăng 3% trên. Vì vậy, việc điều trị tại phòng khám phải được tiến hành ngay lập tức. Sản giật không nhất thiết phải liên quan đến tiền sản giật. Tuy nhiên, nó xảy ra trong tối đa 10% tiền sản giật trên.

Hội chứng HELLP là một tình trạng mà nó xảy ra Tổn thương gan, Xuất huyết nãogen và một suy thận cấp tính có thể đến. Nó là đe dọa tính mạng và xảy ra trong tối đa 10% tiền sản giật trên. Trong trường hợp của hội chứng HELLP, a Sinh mổt xong. Sau tiền sản giật, nguy cơ bị tiền sản giật khi mới mang thai cũng tăng lên.

Sự khác biệt đối với hội chứng HELLP là gì?

Các Hội chứng HELLP và Tiền sản giậte là các bệnh khác nhauđiều đó không nhất thiết phải liên quan đến nhau.

Cơ chế chính xác của sự phát triển của cả hai bệnh vẫn chưa được hiểu và là đối tượng nghiên cứu. Các Hội chứng HELLP đã có thể ở trong Tuần thứ 16 của thai kỳ xảy ra và vẫn phát sinh những ngày sau khi sinh, trong khi tiền sản giật thời gian sớm nhất sau tuần thứ 20 của thai kỳ có thể phát sinh và cũng có thể kết thúc khi chấm dứt thai nghén.

Các Hội chứng HELLP tiếp tục trong Spurts và thông qua một Sự hòa tan của các tế bào hồng cầu (Tan máu), một Giảm tiểu cầu và tăng giá trị gan được đánh dấu. Hạn chế thận và protein niệu, như trước trong tiền sản giật, không xuất hiện.

Tại một Hội chứng HELLP nghịch lý là nhiều phát sinh huyết khối nhỏ và Sự chảy máu.

Các triệu chứng điển hình là Nhức đầu, đau bụng bên phải, buồn nôn, nhấp nháy mắt và một Cảm quang.

Không giống như tiền sản giật, điều này đại diện cho Hội chứng HELLP một lý do cho một sinh mổ ngay lập tức vào cuối thai kỳ.