Kiểm tra khi mang thai

Khám thai rất quan trọng vì chúng tạo cơ hội để theo dõi sự tăng trưởng và phát triển của thai nhi.
Dưới đây bạn sẽ tìm thấy phần giải thích tổng quan và ngắn gọn về các kỳ khám quan trọng nhất khi mang thai. Để biết thêm thông tin, hãy xem tham chiếu đến bài báo y tế chính dưới mỗi phần.

Kiểm tra ban đầu

Kiểm tra thường xuyên trong thai kỳ là cần thiết để xác định các nguy cơ mang thai ở giai đoạn đầu và nếu cần thiết, để điều trị chúng. Khi khám ban đầu, thẻ thai sản được cấp cho sản phụ. Tất cả các cuộc kiểm tra và sự kiện quan trọng trong thời kỳ mang thai đều được ghi lại trong này. Thẻ thai sản có thể nhập tối đa hai thai kỳ. Lần khám đầu tiên bao gồm một cuộc thảo luận chi tiết giữa thai phụ và bác sĩ phụ khoa chịu trách nhiệm. Trong cuộc trò chuyện này, các bệnh có thể xảy ra của thai phụ và môi trường gia đình của cô ấy được giải quyết. Nếu đã từng mang thai, các câu hỏi cũng sẽ được hỏi về những điều này và bất kỳ biến chứng nào. Sau đó thảo luận về hoàn cảnh xã hội của người phụ nữ mang thai và công việc của cô ấy để bác sĩ có thể đánh giá xem những điều này có gây nguy hiểm cho thai kỳ hay không. Trong nhiều trường hợp, trong quá trình khám ban đầu, thai phụ được tư vấn về các chủ đề như chế độ ăn uống, tiêm phòng cúm và xét nghiệm HIV. Ngoài ra, ngày dự sinh được tính với sự trợ giúp của các thông tin được cung cấp bởi người phụ nữ mang thai và siêu âm.

Kiểm tra phụ khoa

Khám phụ khoa chi tiết cũng nên diễn ra như một phần của quá trình khám ban đầu. Bộ phận sinh dục bên trong được đánh giá bằng mỏ vịt. Trong giai đoạn đầu, bác sĩ có thể nhận thấy niêm mạc âm đạo đổi màu hơi xanh, đây là dấu hiệu của việc mang thai. Ngoài ra, ở cuối cài đặt mỏ vịt, một vết bẩn được thực hiện, được xử lý trong phòng thí nghiệm. Trong số những thứ khác, vật liệu mô được kiểm tra để phát hiện ung thư sớm và nhiễm chlamydia. Chlamydia là vi khuẩn và nếu không được điều trị trước, có thể truyền sang trẻ sơ sinh và gây ra nhiều bệnh nhiễm trùng khác nhau, chẳng hạn như viêm phổi. Tiếp theo là kiểm tra sờ nắn tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng. Khám nghiệm này đánh giá kích thước, vị trí và tính nhất quán của tử cung. Từ tuần thứ 6 của thai kỳ, có thể sờ thấy tử cung to ra và trông lỏng lẻo hơn so với tử cung không mang thai. Tiếp theo, cổ tử cung được đánh giá bằng cách kiểm tra sờ nắn. Điều này rất quan trọng để xác định xem cổ tử cung có mở sớm hay không và cần phải can thiệp nhanh chóng. Trong quá trình kiểm tra, chú ý đến chiều dài của cổ tử cung và tính nhất quán của nó, trong số những thứ khác.

Bạn có thể tìm thông tin chi tiết về chủ đề này tại: Kiểm tra phụ khoa

Xét nghiệm máu

Một số xét nghiệm máu sẽ được thực hiện như một phần của cuộc kiểm tra ban đầu. Kết quả hoặc việc thực hiện các xét nghiệm được ghi vào hồ sơ thai sản. Trước hết cần xác định nhóm máu và yếu tố Rhesus của thai phụ. Những phụ nữ âm tính với Rhesus có thể cần được gọi là điều trị dự phòng Rhesus, vì vậy điều quan trọng là phải xác định yếu tố Rhesus. Hơn nữa, một xét nghiệm tìm kiếm kháng thể được gọi là được thực hiện. Xét nghiệm tìm kiếm kháng thể được lặp lại một lần nữa giữa tuần thứ 24 và 27 của thai kỳ. Kháng thể là một protein liên kết với một số đặc điểm bề mặt của tế bào máu, chẳng hạn. Xét nghiệm ở đó để xác định xem có kháng thể trong máu của phụ nữ mang thai có thể liên kết với các tế bào máu của thai nhi hay không. Nồng độ hemoglobin trong máu cũng được xác định ở mỗi cuộc hẹn khám. Hemoglobin là sắc tố hồng cầu vận chuyển oxy trong máu. Hàm lượng hemoglobin có thể cung cấp thông tin về việc có thiếu máu hay không. Các giá trị thấp nên được quan sát và bác sĩ phụ khoa phải cân nhắc xem có cần phải chẩn đoán thêm để xác định nguyên nhân thiếu máu hay không.

Loại trừ nhiễm trùng

Với sự trợ giúp của mẫu máu được lấy trong quá trình kiểm tra ban đầu, các xét nghiệm được thực hiện trong phòng thí nghiệm để kiểm tra sự hiện diện của các mầm bệnh có hại. Một xét nghiệm tìm kiếm tác nhân gây bệnh giang mai được thực hiện. Ngoài ra, người ta xác định xem có đủ khả năng miễn dịch chống lại bệnh rubella hay không, vì nhiễm trùng trong thời kỳ mang thai mang lại rủi ro cho thai nhi. Nếu có nghi ngờ vào tuần thứ 32 của thai kỳ về việc liệu có đủ khả năng miễn dịch đối với bệnh viêm gan B hay không, thì một loại protein trong máu có trên bề mặt của vi rút viêm gan B được xác định. Nếu kết quả xét nghiệm dương tính, trẻ sơ sinh phải được tiêm phòng loại vi rút này ngay sau khi sinh. Ngoài các kỳ thi theo quy định này, các bài kiểm tra khác cũng có thể được thực hiện. Bác sĩ phụ khoa nên tư vấn cho mọi phụ nữ mang thai về xét nghiệm HIV và ghi điều này vào thẻ thai sản. Thai phụ quyết định có nên thực hiện xét nghiệm hay không. Đối với phụ nữ mang thai thường xuyên tiếp xúc với mèo, nên tiến hành kiểm tra bệnh toxoplasmosis, vì mầm bệnh có thể truyền sang người qua phân mèo và thịt sống.

Kiểm tra

Tại mỗi cuộc hẹn khám, trọng lượng cơ thể được xác định và đo huyết áp. Tăng cân quá mức có thể cho thấy tình trạng giữ nước ở chân, như trường hợp tiền sản giật. Tiền sản giật là một bệnh lý thai kỳ có liên quan đến huyết áp cao và có thể biến chứng cho cả thai kỳ và thai kỳ. Vì lý do này, huyết áp cũng được đo thường xuyên để không bị coi thường huyết áp cao, vì nó có thể gây hại cho thai nhi. Ngoài ra, một cuộc kiểm tra sức khỏe được thực hiện, trong đó, trong số những thứ khác, chiều cao của cạnh trên của tử cung được xác định. Vào tuần thứ 6 của thai kỳ, nó nhô ra ngay trên xương mu. Vào ngày đáo hạn, cạnh trên nằm dưới vòm chi. Từ tuần thứ 20 của thai kỳ trở đi, có thể dùng thêm xét nghiệm sờ nắn để xác định xem trẻ nằm trong tử cung như thế nào và lưng nằm về phía nào. Ngoài các cuộc kiểm tra cụ thể này, một cuộc kiểm tra thể chất thông thường đối với các hệ thống cơ quan khác cũng được thực hiện. Điều này lý tưởng là được thực hiện trong quá trình kiểm tra ban đầu. Vóc dáng của thai phụ cũng được quan tâm, vì điều này có thể cung cấp manh mối về việc liệu có khó khăn trong quá trình chuyển dạ hay không.

Giữa tuần thứ 24 và 28 của thai kỳ, xét nghiệm dung nạp glucose sẽ tiếp tục được thực hiện để phát hiện bệnh tiểu đường thai kỳ có thể xảy ra.

Bạn có thể tìm thông tin chi tiết về chủ đề này tại: Kiểm tra sức khỏe khi mang thai

Phân tích nước tiểu

Ngoài việc khám sức khỏe, kiểm tra nước tiểu được thực hiện trong mỗi cuộc hẹn khám. Kết quả này được kiểm tra về protein, glucose, các thành phần trong máu và nitrit bằng cách sử dụng que thử. Protein trong nước tiểu có thể chỉ ra chứng tiền sản giật, một chứng rối loạn mang thai kèm theo huyết áp cao. Các protein trong nước tiểu cho thấy có tổn thương ở thận. Glucose, một loại đường, có trong nước tiểu khi thận không còn khả năng lọc đầy đủ do lượng đường trong máu cao. Do đó, đường trong nước tiểu có thể chỉ ra bệnh tiểu đường thai kỳ và phải được xác nhận hoặc loại trừ bằng các xét nghiệm thêm. Nếu trong nước tiểu có các thành phần máu như bạch cầu hoặc hồng cầu và nitrit thì nghi ngờ bị nhiễm trùng đường tiết niệu. Nhiễm trùng đường tiết niệu cũng cần được điều trị nếu thai phụ không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Trước khi sử dụng kháng sinh, cần xác định mầm bệnh bằng cách nuôi cấy trong phòng thí nghiệm để có thể sử dụng kháng sinh một cách có mục tiêu.

Bạn có thể tìm thông tin chi tiết về chủ đề này tại: Phân tích nước tiểu khi mang thai

Sonography

Theo các hướng dẫn phụ sản, ba lần khám siêu âm được lên lịch trong thai kỳ. Lần đầu tiên diễn ra giữa tuần thứ 9 và 12 của thai kỳ. Trong lần khám đầu tiên này, nó được kiểm tra xem phôi có nằm đúng trong tử cung hay không và có đa thai hay không. Sau đó, nó được kiểm tra xem phôi có phát triển kịp thời hay không và liệu có thể phát hiện ra một hành động của tim hay không. Cuối cùng, chiều dài thân răng được đo và thời gian mang thai được hiệu chỉnh trên cơ sở này. Lần siêu âm thứ hai diễn ra vào giữa tuần thứ 19 và 22 của thai kỳ. Bước đầu tiên là kiểm tra xem nhau thai đã nằm đúng vị trí trong tử cung hay chưa và đánh giá lượng nước ối. Tiếp theo là kiểm tra siêu âm của đứa trẻ. Sự chú ý lại được chú ý đến hành động của trái tim và bây giờ là chuyển động của trẻ em. Hơn nữa, toàn bộ cơ thể của thai nhi được kiểm tra và thực hiện một số phép đo, có thể chỉ ra những phát triển không mong muốn trong trường hợp các giá trị sai lệch. Lần siêu âm thứ 3 được thực hiện vào giữa tuần thứ 29 và 32 của thai kỳ. Nhau thai được đánh giá lại và kiểm tra sự phát triển của đứa trẻ. Ngoài ra, trọng lượng có thể được ước tính dựa trên các giá trị đo được.

Bạn có thể tìm thông tin chi tiết về chủ đề này tại: Siêu âm trong thai kỳ

Siêu âm Doppler sản khoa

Siêu âm Doppler được sử dụng để hiển thị và đo lưu lượng máu trong mạch. Trong thời kỳ mang thai, việc kiểm tra này được sử dụng để kiểm tra lượng máu cung cấp cho thai nhi nhằm phát hiện sự thiếu hụt ở giai đoạn đầu. Siêu âm Doppler thường được thực hiện vào nửa sau của thai kỳ, đặc biệt nếu nghi ngờ đứa trẻ chậm phát triển hoặc bị dị tật.Các lý do khác để thực hiện kiểm tra này là huyết áp cao trong thai kỳ, dị tật bẩm sinh trong quá khứ hoặc thai chết lưu, CTG bất thường (điện tim) hoặc đa thai với sự phát triển không song song của trẻ. Trong quá trình khám, lưu lượng máu được đo ở nhiều điểm khác nhau, ở cả mẹ và con. Vận tốc dòng chảy được đo trong động mạch tử cung của mẹ, động mạch dây rốn và một trong các mạch não của thai nhi. Các giá trị đo lường này có thể được sử dụng để đánh giá xem liệu trẻ có được cung cấp đầy đủ hay không.

Bạn có thể tìm thông tin chi tiết về chủ đề này tại: Siêu âm Doppler trong thai kỳ

CTG

Chụp tim thai (viết tắt CTG) là một thủ thuật dựa trên siêu âm để đo nhịp tim của thai nhi.
Đồng thời, các cơn co thắt của mẹ được ghi lại bằng máy đo áp suất (Tokogram). CTG thường được ghi lại trong phòng sinh và trong khi sinh.
Ví dụ, các lý do khác để kiểm tra CTG là:

• một ca sinh non sắp xảy ra
• Đa thai
  hoặc là
• Nhịp tim của trẻ bất thường.

Trong hướng dẫn phụ sản, không cần nhập viện CTG trong quá trình khám sức khỏe dự phòng. Tuy nhiên, một số bác sĩ phụ khoa cũng thực hiện việc khám này từ tuần thứ 30 của thai kỳ. CTG có thể được sử dụng để xác định xem tim của thai nhi có đập đúng hay có thể quá nhanh hoặc quá chậm. Ví dụ, lý do khiến nhịp tim tăng là do căng thẳng hoặc không cung cấp đủ oxy cho mô (Thiếu oxy).
Thiếu oxy, cũng như hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ, cũng có thể dẫn đến giảm nhịp tim.
Trong các đường cong mà CTG xuất ra, các bác sĩ cũng chú ý đến đường cơ sở lên hoặc xuống. Phát ban trở lên (Sự tăng tốc), tức là nhịp tim thai tăng nhanh trong thời gian ngắn, là bình thường và được kích hoạt bởi các chuyển động của đứa trẻ. Phải quan sát kỹ cơn phát ban đi xuống, tương ứng với nhịp tim chậm lại và tùy theo hoạt động lao động mà đưa ra các biện pháp khác nhau.

Bạn có thể tìm thông tin chi tiết về chủ đề này tại:

• CTG
  và
• CTG_values ​​bình thường

Chẩn đoán trước khi sinh

Chẩn đoán trước sinh bao gồm một số phương pháp khám xâm lấn và không xâm lấn khác nhau được thực hiện trên phụ nữ mang thai và thai nhi. Chúng được coi là những lần khám bổ sung và do đó thường không được bảo hiểm sức khỏe theo luật định. Các thủ tục được đưa ra ở đây chỉ là một lựa chọn của nhiều khả năng. Trong tam cá nguyệt đầu tiên giữa tuần thứ 12 và 14 của thai kỳ, bạn có thể thực hiện siêu âm đo độ trong suốt của cổ. Việc kiểm tra không xâm lấn và sự gia tăng độ trong suốt của vùng cổ có thể cho thấy bất thường ở thai nhi. Điều này có thể được làm rõ hơn sau khi đánh giá rủi ro bằng phương pháp chọc dò nước ối. Chọc ối bao gồm việc lấy nước ối và phân tích nhiễm sắc thể của đứa trẻ. Xét nghiệm bộ ba là một xét nghiệm máu trong đó xác định ba dấu ấn trong máu của người mẹ và tính toán nguy cơ dị tật thai nhi bằng một thuật toán. Ngoài ra, DNA của đứa trẻ có thể được lọc từ máu mẹ và kiểm tra các bất thường. Một phương pháp xâm lấn có thể được sử dụng rất sớm trong thai kỳ là lấy mẫu nhung mao màng đệm. Quy trình này bao gồm việc lấy mô từ nhau thai và làm các xét nghiệm di truyền trên đó.

Bạn có thể tìm thông tin chi tiết về chủ đề này tại: Kiểm tra trước khi sinh