Chế Độ Ăn

Chế độ ăn kiêng bệnh thận

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Suy thận, suy thận

Suy thận mạn tính

A suy thận mạn tính (Hạn chế chức năng) được đặc trưng ở chỗ, do đó, các chất tiết niệu, cụ thể là urê, A xít uric và Creatinine tăng huyết thanh và đồng thời lượng dịch lọc trong quả thận nhỏ dần.
Quá trình bệnh tiến triển ít nhiều và không còn cách chữa trị. Mục tiêu quan trọng nhất của liệu pháp là trì hoãn hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

Các nhiệm vụ quan trọng nhất của thận bao gồm:

Bài tiết các sản phẩm cuối cùng của quá trình trao đổi chất, đặc biệt là chuyển hóa protein như urê, Creatinine và A xít uricTích tụ trong cơ thể khi thận hoạt động không bình thường, gây nhiễm độc niệu (Tự đầu độc) có thể dẫn.
Điều chỉnh cân bằng nước và muối như natri, kali, canxi, phốt pho và cân bằng axit-bazơ.
Sự hình thành và phá vỡ nội tiết tố.

Thận khỏe mạnh sản xuất khoảng 1 - 1,5 l nước tiểu trong vòng 24 giờ để các chất thải được bài tiết ra ngoài và nồng độ trong máu của chúng vẫn bình thường.

Nếu một người khỏe mạnh uống một lượng lớn chất lỏng, lượng nước tiểu sẽ tăng lên, ngược lại, khi họ khát nước, thận chỉ tiết ra một ít nước tiểu nhưng cô đặc cao. Thận bị bệnh không còn khả năng tập trung được nữa. Thận có nguồn dự trữ hiệu suất rất cao và điều này cũng hiển nhiên khi con người bình thường có thể tồn tại chỉ với một quả thận. Nếu thận bị bệnh, các mô khỏe mạnh còn lại có thể đảm nhận các nhiệm vụ cần thiết trong một thời gian dài.

Với bệnh thận mãn tính, ban đầu thận chỉ mất khả năng sản xuất nước tiểu cô đặc. Do đó phải có đủ nước để các chất thải được đào thải và phải uống 2-3l mỗi ngày.

Với lượng nước uống dồi dào này, thận có thể tiếp tục bài tiết các chất phát sinh trong nước tiểu với số lượng vừa đủ. Một người nói về giai đoạn I, cái gọi là "Bồi thường đầy đủ“Bệnh thận mà chế độ ăn uống đặc biệt chưa cần thiết.
Khi bệnh tiến triển, nồng độ urê và creatinin trong huyết thanh chủ yếu được dùng làm chỉ số để bắt đầu chế độ ăn hạn chế protein. Với người suy thận trung bình (bù đắp), creatinin huyết thanh từ 3 - 6 mg / dl và giá trị urê dưới 150 mg / dl, khuyến cáo lượng protein 0,5 - 0,6 g cho mỗi kg trọng lượng cơ thể. Chúng tôi khuyến nghị một chế độ ăn chay có lacto bao gồm thực phẩm có nguồn gốc thực vật, sữa và các sản phẩm từ sữa.
Đọc thêm về chủ đề này tại: urê

Ngay sau khi creatinin huyết thanh vượt quá 6 mg / dl, một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt ít protein với 0,35 g đến 0,45 g protein cho mỗi kg trọng lượng cơ thể là cần thiết để hạn chế các triệu chứng như buồn nôn, nôn hoặc chán ăn và nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Ở giai đoạn này, khả năng bài tiết giảm của thận có thể bị ảnh hưởng tích cực bởi một chế độ ăn uống thích hợp điều chỉnh với mức creatinine và cân bằng nước cân bằng.

Sử dụng nồng độ creatine và urê trong máu, bác sĩ có thể xác định sự tiến triển của bệnh và chỉ định chế độ ăn uống cần thiết. Điều này chủ yếu dẫn đến việc hạn chế lượng protein từ thức ăn. Các axit amin thiết yếu được cung cấp dưới dạng viên nén nếu được yêu cầu. Lượng nước và muối ăn vào phải được điều chỉnh riêng để phù hợp với sự mất chức năng của thận. Có một số chế độ ăn ít protein này, tất cả đều bao gồm chế độ ăn cơ bản năng lượng cao kết hợp với chế độ ăn giàu axit amin thiết yếu. Các hình thức ăn kiêng được biết đến nhiều nhất là “chế độ ăn khoai tây và trứng” theo Kluthe và Quirin và “chế độ ăn kiêng Thụy Điển” theo Bergström.
Cả hai loại chế độ ăn này đều được mô tả chi tiết trong chương “Liệu pháp dinh dưỡng thực hành cho bệnh suy thận mãn tính”. Suy thận mãn tính giai đoạn cuối (suy thận giai đoạn cuối với mức creatinin trên 10 mg / dl trong huyết thanh) chỉ có thể được kiểm soát với sự trợ giúp của lọc máu (rửa máu) hoặc cấy ghép. Các hình thức ăn kiêng riêng biệt được chỉ định cho thẩm phân máu hoặc màng bụng.
Bạn có thể tìm thêm thông tin về các hình thức ăn kiêng này theo các chủ đề của chúng tôi:

Chế độ ăn kiêng khoai tây và trứng
Chế độ ăn kiêng Thụy Điển

Liệu pháp dinh dưỡng cho người suy thận mãn tính / Nguyên tắc lý thuyết

chất đạm

Protein là một chất xây dựng quan trọng trong cơ thể chúng ta và rất quan trọng. Chúng ta lấy protein từ các loại thực phẩm có chứa protein như Thịt, trứng, sữa và Sản phẩm từ sữa và thức ăn thực vật. Các khối cấu tạo nhỏ nhất của protein là các axit amin. Có một số axit amin trong số này mà cơ thể không thể tự sản xuất và chúng ta cần bổ sung vào thức ăn để cơ thể khỏe mạnh. Lượng ăn vào của bạn là cần thiết cho việc hình thành protein nội sinh như Cơ bắpDa, tất cả các cơ quan nội tạng, nội tiết tố và men tiêu hoá là hoàn toàn cần thiết. Protein trong chế độ ăn uống, mà chúng ta hấp thụ trung bình từ 70 đến 100 g mỗi ngày, được chia thành các axit amin trong ruột và được giải phóng vào máu. Các axit amin được vận chuyển đến bất cứ nơi nào cần thiết. Các axit amin cũng được phân hủy trong cơ thể, một mặt từ protein thực phẩm dư thừa và mặt khác từ protein cơ thể liên tục được đổi mới. Sản phẩm cuối cùng của quá trình trao đổi chất là urê. Chất này được đào thải qua thận. Nếu cơ quan bị tổn thương đến một mức độ nhất định, urê không còn có thể được bài tiết đủ và nồng độ của nó trong huyết thanh tăng lên. Điều này dẫn đến rối loạn hơn nữa trong quá trình chuyển hóa protein và bệnh nhân phàn nàn về tình trạng mệt mỏi, buồn nôn, nôn mửa và chán ăn. Đồng thời, nồng độ các chất độc hại khác cũng tăng lên (ví dụ creatinine) trong huyết thanh, cũng đến từ quá trình chuyển hóa protein. Giữ mức urê trong máu càng thấp càng tốt là một mục tiêu quan trọng trong chế độ ăn uống điều trị suy thận mãn tính. Điều này đạt được bằng cách hạn chế lượng protein. Tuy nhiên, luôn có nguy cơ cung cấp không đủ các axit amin thiết yếu. Vì vậy bạn đang phải đối mặt với vấn đề bổ sung vừa đủ chất đạm để không làm urê máu tăng cao và mặt khác vẫn cung cấp đủ axit amin. Vấn đề này chỉ có thể được giải quyết nếu chỉ sử dụng thực phẩm có protein chất lượng rất cao làm nguồn cung cấp protein. Vì vậy, chỉ cho phép thực phẩm có protein với hàm lượng axit amin thiết yếu là đủ (lành mạnh).

Cũng có khả năng kết hợp một số loại thực phẩm, chẳng hạn như trong trường hợp, với chế độ ăn kiêng khoai tây và trứng. Với kiểu ăn kiêng này, có khó khăn là sự lựa chọn thực phẩm rất hạn chế. Các loại thực phẩm giàu protein khác như Thịt cá và gia cầm thực tế phải bị cấm hoàn toàn và vì vậy hình thức dinh dưỡng này có thể trở nên quá đơn điệu và gây căng thẳng cho bệnh nhân về lâu dài. Sau vấn đề này, Bergström đã phát triển cái gọi là "chế độ ăn kiêng kiểu Thụy Điển". Tại đây "Chế độ ăn uống cân bằng protein“Lượng protein cung cấp tất nhiên cũng phải được giới hạn tùy theo mức độ nghiêm trọng của bệnh suy thận. Tuy nhiên, tất cả các loại thực phẩm có thể được ăn trong lượng protein cho phép mà không cần phải quan tâm đến giá trị của chúng (hàm lượng các axit amin thiết yếu).

Các axit amin thiết yếu được cung cấp ở đây dưới dạng thuốc, ví dụ như viên uống EAS được dùng trong bữa ăn. Tuy nhiên, số lượng máy tính bảng cao đôi khi gây ra vấn đề. Các hạt có cùng thành phần thường gây ra dư vị khó chịu. Việc cung cấp các axit amin cũng có thể diễn ra với sự trợ giúp của các tiền chất của chúng, cái gọi là axit keto, có sẵn ở dạng viên nén, ngọc trai hoặc hạt. Chúng chủ yếu được sử dụng trong suy thận giai đoạn cuối vì chúng gây ít căng thẳng hơn cho thận và tạo ra ít urê hơn.

Carbohydrate và chất béo

Ngoài lượng protein được kiểm soát, việc cung cấp đủ năng lượng là điều đặc biệt quan trọng để điều trị suy thận thành công. Nếu lượng calo nạp vào không đủ, protein của cơ thể và lượng protein ít được tiêu thụ trong chế độ ăn sẽ được sử dụng để cung cấp năng lượng. Có sự gia tăng urê không mong muốn. Để đảm bảo cung cấp đủ năng lượng, nên tiêu thụ ít nhất 35 kilocalories / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Carbohydrate và chất béo đóng vai trò là nguồn năng lượng. Khi chọn chất béo, nên ưu tiên chất béo thực vật. Ví dụ, dầu hạt cải dầu, dầu hướng dương, dầu ngô và dầu ô liu được khuyến khích. Giảm cân phải được ngăn chặn và kiểm soát cân nặng thường xuyên được khuyến khích.

natri

Một hạn chế của natri (Muối ăn) thường không bắt buộc đối với các bệnh thận mãn tính. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân thận, thường có tình trạng giữ nước và natri trong cơ thể. Kết quả là phát sinh Phù nề (Giữ nước) dưới da và (hoặc) trong mạch và huyết áp cao. Trong trường hợp này, hạn chế natri là cần thiết. Lượng muối ăn vào không nên quá 3 - 5 g mỗi ngày. Điều này có thể đạt được bằng cách sử dụng rất ít muối ăn khi chuẩn bị bữa ăn, và không có trường hợp nào "thêm muối" vào khuyến nghị trên bàn ăn. Thức ăn nhiều muối phải được loại bỏ khỏi thực đơn.

Natri hiếm khi bị cạn kiệt do mất muối qua thận hoặc tiêu chảy và nôn mửa. Trong trường hợp này, nhiều muối và chất lỏng phải được đưa vào trong thức ăn. Trong trường hợp mất nhiều muối hơn, natri cũng có thể được cung cấp với sự trợ giúp của truyền dịch. Lượng muối ăn vào trong bệnh suy thận mãn tính có thể khác nhau rất nhiều ở mỗi người.

kali

Với khoáng chất kali lượng cho phép cũng thay đổi theo từng trường hợp. Với suy thận tiến triển, tăng kali máu đe dọa tính mạng (nồng độ kali trong huyết thanh trên 6 mmol / l) có thể phát triển. Để tránh điều này, thực phẩm giàu kali phải được loại bỏ khỏi thực đơn.

Thực phẩm rất giàu kali và không phù hợp:

Bouillon khối, chiết xuất thịt, xúc xích ít muối, thịt và cá bảo quản, cá kho.
Bông cải xanh, rau bina, thì là, nấm, cải xoăn, đậu Hà Lan, ngô, cải thìa, cà chua, các loại đậu, rau mầm, tương cà chua, tương cà chua và nước ép rau.
Tất cả các loại sản phẩm khoai tây.
Mơ, chuối, kiwi, bơ, dưa mật, nước ép trái cây, trái cây sấy khô các loại, các loại hạt.
Các sản phẩm ngũ cốc nguyên hạt (bánh mì giòn, bánh mì ngũ cốc nguyên hạt với số lượng lớn, bánh canh, cám, ngũ cốc, mảnh ngũ cốc, hỗn hợp muesli, muesli), gạo nguyên hạt, mì ống nguyên cám.
Sô cô la và tất cả đồ ngọt làm từ sô cô la.
Ca cao và đồ uống có ca cao
Chất thay thế muối ăn dựa trên kali.

Thức ăn phù hợp

Thịt tươi, cá tươi và sản phẩm từ cá các loại lên đến 120 g mỗi ngày
Sản phẩm xúc xích các loại, tốt nhất là xúc xích gan, xúc xích, xúc xích
Tất cả các loại sữa và sản phẩm từ sữa
Dầu thực vật ưa thích chất béo để nấu ăn và cho món salad, bơ
1-2 quả trứng một tuần
1 không một phần rau diếp mỗi ngày (30g) và lên đến 200 g rau (không nhiều kali!), 150 g khoai tây
150 g trái cây nấu chín (không chứa nhiều kali!) Không có chất lỏng.
100 g táo tươi, lê, dưa hấu hoặc 200 g quả việt quất hoặc nam việt quất tươi.
Bánh mì trắng, bánh mì nâu, bánh mì nướng, bánh mì vụn, bánh mì nguyên cám với số lượng nhỏ
(30 g mỗi ngày), gạo, mì ống, bột báng, bột ngô.
Bất kỳ lượng đường và kẹo nào không có sô cô la.
Cà phê mạch nha, trà, nước chanh. Cà phê, rượu và bia với số lượng ít.
Nước, nước khoáng (hạn chế natri, hàm lượng natri dưới 20 mg mỗi lít)

Tất cả các loại gia vị (nếu natri bị hạn chế, hãy chú ý đến lượng muối ăn và trong mọi trường hợp không được sử dụng chất thay thế muối có hàm lượng kali cao!), Thảo mộc tươi chỉ với số lượng rất nhỏ.
Đối với khoai tây, rau và rau đông lạnh được phép và phù hợp trong khuôn khổ của kế hoạch ăn kiêng, hàm lượng kali có thể giảm 2/3 bằng cách cắt nhỏ, sau đó ngâm (24 giờ) và đổ nước nấu nhiều lần. Sự thất thoát vitamin với loại chế phẩm này là do ăn phải chất hòa tan trong nước Vitamin (vitamin C và vitamin B) ở dạng viên nén

A Hạ kali máu (Nồng độ kali trong huyết thanh quá thấp) xảy ra trong trường hợp suy thận mãn tính (suy thận mãn tính) chỉ trong những trường hợp ngoại lệ. Nó thường biểu hiện bằng chuột rút cơ và có thể bị ảnh hưởng tích cực bởi chế độ ăn giàu kali. Viên sủi cũng có thể được sử dụng.

Phốt phát và canxi

bên trong suy thận mãn tính những thay đổi xảy ra trong Cân bằng khoáng chất từ Canxi và phốt pho trên. Các Mức độ creatinin 3 - 5 mg / dl trong huyết thanh trên a, phốt pho được bài tiết ít hơn qua thận và nồng độ trong máu tăng lên. Kết quả là mức canxi trong huyết thanh có thể giảm xuống (hạ canxi máu). Rối loạn chuyển hóa xương và lâu ngày xảy ra các bệnh về xương.
Do đó nên lượng phốt phát hàng ngày với thức ăn trên 1g hạn chế trở nên. Tất cả các thực phẩm giàu phốt phát phải được loại bỏ khỏi thực đơn. Trong trường hợp suy thận mức độ trung bình, biện pháp này là đủ để giữ mức phosphate ở mức bình thường.

Thực phẩm giàu phốt phát không phù hợp

Phô mai chế biến, Camembert, Emmentaler, Edam, Chester, sữa bột.
Cá mòi ngâm dầu, cá bơn hun khói
Cám lúa mì, mầm lúa mì, mảnh yến mạch, mầm lúa mì, gạo lứt, bánh mì giòn, bánh mì nguyên cám
Nấm Porcini (khô), các loại đậu.
Đậu phộng, quả hạch Brazil, quả óc chó, hạnh nhân
Đồ uống coca
Thực phẩm có thêm phốt phát như sản phẩm xúc xích.

Ngoài các khuyến nghị về chế độ ăn uống này, có thể cần phải giảm mức phosphate bằng thuốc.

Với khoáng chất Canxi Sự hấp thụ không đủ có thể xảy ra trong giai đoạn đầu của suy thận. Dạng dinh dưỡng giảm protein Suy thận là cần thiết ngoại trừ việc tăng lượng canxi. Thực phẩm giàu canxi quan trọng nhất là sữa và các sản phẩm từ sữa, chúng phải hạn chế do hàm lượng protein cao. Do đó, canxi phải được cung cấp dưới dạng thuốc.

Vitamin

Trong bối cảnh chế độ ăn giảm protein, việc cung cấp vitamin thường không đủ Vitamin B và Vitamin D thường không đủ. Các vitamin B chủ yếu thiếu Vitamin B6 và Axít folic. Việc sử dụng tất cả các vitamin tan trong nước ở dạng viên đã được chứng minh ở đây. Việc sử dụng vitamin D là cần thiết nếu bệnh xương do thận (tăng mất xương) vẫn tiếp diễn mặc dù chế độ ăn ít phosphat và sử dụng chất kết dính phosphat chứa canxi ở dạng viên. Trong chế độ ăn ít kali, cần phải ngâm một số loại thực phẩm nhất định, thì vitamin C và B tan trong nước luôn bị thiếu. Ngược lại, mức vitamin A thường tăng lên trong trường hợp suy thận mãn tính và lượng vitamin A không thích hợp.

Các yếu tố theo dõi

Bổ sung sắt cũng có thể cần thiết nếu chế độ ăn ít protein. Trong trường hợp có khiếu nại (ví dụ: bất lực) nguyên tố vi lượng kẽm cũng phải được cung cấp ở dạng viên nén.

Lượng chất lỏng

Trong khi người bị suy giảm chức năng thận trung bình nên uống 2 - 3 lít mỗi ngày để loại bỏ các chất trong nước tiểu, khả năng bài tiết đủ chất lỏng của cơ quan này giảm khi bệnh tiến triển.
Quá trình này rất khác nhau giữa các bệnh nhân. Mục đích là để tránh mất nước quá mức trong giai đoạn này vì nó có thể đe dọa tính mạng Phù phổi có thể dẫn. Lượng chất lỏng cho phép tùy thuộc vào đơn thuốc. Quy tắc cơ bản cho lượng chất lỏng được phép là: Lượng nước tiểu bài tiết ngày hôm trước cộng thêm 500 ml.