NộI Y

Viêm đa khớp dạng thấp

Định nghĩa

bên trong Viêm đa khớp dạng thấp nó gây viêm và, như tên cho thấy, bệnh thấp khớp. Nó được biểu hiện bằng tình trạng viêm các mạch máu, động mạch bơm máu từ tim đến cơ thể. Nó xảy ra với tần suất 50 người bị ảnh hưởng trên 100.000 dân, vì vậy không phải là hiếm.

Nó chủ yếu đến Đau cơ Ở vùng vai và xương chậu, như trong hầu hết các trường hợp, động mạch chính và động mạch chi trên bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm. Những người bị ảnh hưởng thường trên 60 tuổi. Theo đó, nó là một Bệnh của tuổi già. Phụ nữ có nguy cơ bị ảnh hưởng cao hơn hai đến ba lần so với nam giới.

Trong khoảng 50% trường hợp, chứng đau đa cơ thấp khớp đi kèm với cái gọi là Viêm động mạch tế bào khổng lồ tay trong tay. Hai bệnh này chồng chéo lên nhau và không thể tách rời khỏi nhau. Trong trường hợp viêm động mạch tế bào khổng lồ, cái gọi là tế bào khổng lồ có thể được phát hiện khi kiểm tra mô. Nó thường xảy ra ở khu vực được cung cấp bởi động mạch cảnh. Khoảng 20% những người bị đau đa cơ bị thấp khớp, viêm động mạch tế bào khổng lồ xảy ra Viêm động mạch thái dương (Viêm động mạch thái dương).

Hướng dẫn

Các Hướng dẫn để chẩn đoán và điều trị Viêm đa khớp dạng thấp dựa trên các nghiên cứu khoa học. Mục đích là sử dụng các hướng dẫn để đạt được kết quả điều trị tốt nhất có thể cho bệnh nhân và chuẩn hóa các liệu pháp trên toàn thế giới. Thật không may, hướng dẫn về đau đa cơ vẫn đang được soạn thảo và có lẽ sẽ chỉ được xuất bản vào năm 2017. Theo các tuyên bố được đưa ra cho đến nay, phương pháp trị liệu thường được sử dụng ở Đức sẽ được xác nhận bởi hướng dẫn.

nguyên nhân

Nguyên nhân thực sự khiến một số người tham gia vào Viêm đa khớp dạng thấp bị bệnh và những người khác không, vẫn chưa được tìm thấy. Người ta tin rằng các khuynh hướng mắc bệnh là do di truyền. Rất có thể bệnh được kích hoạt bởi quá trình tự miễn dịch. Tại một Bệnh tự miễn các tế bào của hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào các tế bào của chính cơ thể.

Giá trị phòng thí nghiệm

Đau đa cơ là một căn bệnh ảnh hưởng đến người Viêm mạch máu (Các bệnh liên quan đến viêm mạch máu) số lượng. Bệnh có thể dẫn đến một Tăng mức độ viêm đến. Chúng bao gồm, chẳng hạn Giá trị CRP, các Số lượng bạch cầu trong máu và Tốc độ lắng. Tuy nhiên, chứng đau đa cơ do thấp khớp không bênh tật gì được chẩn đoán dựa trên các giá trị trong phòng thí nghiệm. Chỉ tốc độ máu lắng mới có vai trò trong chẩn đoán. Tuy nhiên, tốc độ máu lắng bình thường sẽ loại trừ sự hiện diện của bệnh không phải từ.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Viêm mạch - Khi mạch máu bị viêm

Các triệu chứng

Triệu chứng hàng đầu là tương đối đau dữ dội ở vùng cơ của nửa trên của cơ thể, tức là các vùng như vai, cổ và hông cũng bị ảnh hưởng. Các triệu chứng xuất hiện tương đối nhanh chóng khi bệnh bắt đầu. Đó là điển hình của một bệnh thấp khớp mà cơn đau thường là vào ban đêm xảy ra. Đau xuất hiện cả khi nghỉ ngơi và khi vận động.

Sau đó, thường có một vào buổi sáng Độ cứng của các bộ phận bị ảnh hưởng. Điều này gây khó khăn cho thói quen đi vệ sinh buổi sáng của nhiều bệnh nhân. Càng ngày các triệu chứng càng thuyên giảm. Một số bệnh nhân cũng xảy ra các triệu chứng bệnh chung chẳng hạn như sốt, chán ăn, mệt mỏi, lười lái xe, sụt cân và đổ mồ hôi ban đêm. Đôi khi bệnh cũng có thể nặng chỗ lõm đi kèm.

Nếu đồng thời đau đầu vùng thái dương và rối loạn thị giác, điều này cho thấy bệnh viêm động mạch thái dương song song. Động mạch thường có thể được sờ thấy và cũng có thể nhìn thấy dày lên.

chẩn đoán

Đau đa cơ do thấp khớp được chẩn đoán chủ yếu bằng cách lấy máu. Trong máu, bạn có thể xác định rằng các thông số viêm nhất định (giá trị CRP và ESR) được tăng lên. Đôi khi số lượng bạch cầu (bạch cầu) cũng được tăng lên. Ngay cả khi các cơ bị ảnh hưởng một cách đau đớn trong chứng đau đa cơ, điều điển hình là giá trị xét nghiệm của creatine kinase (CK), sự gia tăng gợi ý tổn thương cơ, không được tăng lên.

Một yếu tố được gọi là thấp khớp vẫn có thể được phát hiện trong nhiều bệnh thấp khớp, nhưng đây không phải là trường hợp đau đa cơ. Ngoài các kết quả xét nghiệm, các triệu chứng của bệnh nhân cũng rất đột phá. Chẩn đoán xác định đau đa cơ được đưa ra nếu đạt được ít nhất bốn điểm trong danh sách với các tiêu chí sau:

Độ cứng buổi sáng dài hơn 45 phút (2 điểm)
Yếu tố dạng thấp và / hoặc kháng thể kháng CCP âm tính (2 điểm)
Đau vùng chậu hoặc hạn chế vận động khớp háng (1 điểm)
nếu không thì không có khớp nào khác bị ảnh hưởng một cách đau đớn (1 điểm)
Siêu âm phát hiện những thay đổi viêm ở cả hai vai (1 điểm)
và ít nhất một khớp vai và khớp háng bị ảnh hưởng bởi viêm (1 điểm)

Đọc về điều này: Làm thế nào để bạn nhận ra bệnh thấp khớp?

Hơn nữa, nếu có nghi ngờ chính đáng về bệnh tật, có thể bắt đầu một nỗ lực trị liệu. Liệu pháp thường là với cái gọi là glucocorticoid, cũng bao gồm cortisone. Nếu cơn đau được cải thiện bằng cách sử dụng cortisone, chẩn đoán cũng được xác nhận.

Quá trình đau đa cơ do thấp khớp

Diễn biến của đau đa cơ do thấp khớp phụ thuộc vào mức độ nhanh chóng của một Trị liệu bằng cortisone Được bắt đầu. Nếu không được điều trị, bệnh có thể gây khó chịu trong nhiều năm. Các triệu chứng có thể xuất hiện thành từng đợt. Các giai đoạn bệnh có ít hoặc không có triệu chứng và các giai đoạn bệnh với các triệu chứng nghiêm trọng có thể xen kẽ nhau. Nếu nó xảy ra cùng với viêm động mạch thái dương, nó vẫn không được điều trị Nguy cơ mù lòa. Các triệu chứng thường xuất hiện sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc sau vài ngày rõ ràng trong nền. Tuy nhiên, không nên quên là các tác dụng phụ có thể xảy ra khi điều trị bằng cortisone. Ngay cả khi liệu pháp này rất hiệu quả, liệu pháp cortisone có thể dẫn đến nhiều tác dụng không mong muốn như loãng xương, Phát triển các vết rạn da, Phát triển một màu xám hoặc là những ngôi sao xanh, một Đái tháo đường, Rối loạn phân phối chất béo với sự hình thành Mặt trăng tròn hoặc là Cổ bò và suy giảm miễn dịch đến.

sự đối xử

Như đã đề cập, liệu pháp diễn ra với việc sử dụng Glucocorticoid (cortisone). Tác dụng của chúng chủ yếu dựa trên tác dụng chống viêm, giảm đau. Cortisone hoạt động rất nhanh, do đó cơn đau thường cải thiện trong vòng vài giờ đến tối đa vài ngày. Nếu các triệu chứng được cải thiện trong quá trình điều trị, có thể giảm liều chế phẩm cortisone từng bước để đạt được liều mà hầu như không có bất kỳ tác dụng phụ nào. Trong mọi trường hợp, không nên giảm liều quá nhanh, vì Dấu hiệu viêm và cơn đau sau đó tăng trở lại ngay lập tức.

Tuy nhiên, nếu liệu pháp không có tác dụng ngay lập tức hoặc nếu tác dụng của nó giảm đi, thì phải tăng liều trở lại. Điều trị bằng cortisone nên được thực hiện trong khoảng thời gian hai năm. Liệu pháp kéo dài nhằm giảm nguy cơ bệnh tái phát. Trước đây, căn bệnh này đã được điều trị bằng liều lượng cao hơn nhiều của cortisone, do đó, mặc dù bệnh đã được điều trị thành công, những người bị ảnh hưởng sau đó phải chịu hậu quả của liệu pháp cortisone. Các tác dụng phụ thường dẫn đến sự phát triển của một loãng xương. Ngày nay điều này thường không còn xảy ra do liều lượng đã giảm.

Như một biện pháp phòng ngừa, tất cả bệnh nhân thường được cung cấp một tiêu chuẩn dự phòng Thuốc bổ sung canxi và / hoặc vitamin D được kê đơn song song với liệu pháp cortisone. Nếu liệu pháp không hiệu quả, nó có thể hỗ trợ Methotrexate nên được sử dụng để liều cortisone không phải tăng quá mức. Methotrexate ức chế hệ thống miễn dịch, do thành phần tự miễn dịch được cho là của bệnh Cải thiện các triệu chứng dẫn đầu.

Liều lượng cortisone

Tùy thuộc vào việc đó là một cơn đau đa cơ đơn thuần hay một cơn đau đa cơ kết hợp và Viêm động mạch thái dương (cũng như Viêm động mạch tế bào khổng lồ hoặc là Bệnh Horton liều của liệu pháp cortisone khác nhau. Nếu cũng có viêm động mạch thái dương, nó thường là liều cao 100 mg Nên dùng Cortisone mỗi ngày. Điều này là do trong bệnh viêm động mạch thái dương Nguy cơ mù lòa bao gồm. Liệu pháp sốc cortisone liều cao như vậy nhằm tránh điều này.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Viêm động mạch tế bào khổng lồ

Đối với chứng đau đa cơ đơn thuần, liều ban đầu thường là đủ 20-30 mg Cortisone mỗi ngày. cô ấy sẽ Vào buổi sáng lấy vì đây là mức cortisol của cơ thể cao nhất và do đó lượng hấp thụ là sinh lý nhất. Liệu pháp cortisone thường phải được tiếp tục trong một thời gian dài hơn. Tuy nhiên, mục tiêu là Giảm liều từ từ theo thời gian. Trong đau đa cơ kèm viêm động mạch, liều giảm xuống còn 20-30 mg mỗi ngày sớm nhất sau hai tháng. Nếu bị đau đa cơ đơn thuần, thì thường cũng có thể giảm liều sau khoảng hai tháng, chẳng hạn như để 10-15 mg mỗi ngày. Sau đó sẽ diễn ra quá trình giảm liều từng bước tiếp theo. Sau khoảng 6-9 tháng có thể giảm liều giảm xuống dưới 7,5 mg mỗi ngày trở nên. đây là Ngưỡng liều theo đó liệu pháp cortisone lâu dài sẽ dẫn đến các tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn. Giảm liều hoàn toàn (tức là giảm liều thêm cho đến khi ngừng điều trị hoàn toàn) thường được yêu cầu cố gắng sớm nhất sau hai năm.

Điều trị - Không có cortisone

Liệu pháp cortisone chắc chắn là liệu pháp tốt nhất cho điều đó Viêm đa khớp dạng thấp cho. Mặc dù vậy, nhiều bệnh nhân không thể khỏi bệnh trong thời gian dài vì tác dụng phụ Liệu pháp cortisone kết bạn. Thật không may, không có phương pháp thay thế hợp lý hoặc thậm chí có thể so sánh từ xa với liệu pháp điều trị bằng cortisone, vì vậy liệu pháp điều trị bằng cortisone thực sự là không thể tránh khỏi.

Một giải pháp thay thế, mặc dù không phải là không chứa cortisone, là sử dụng thêm các chất ức chế miễn dịch như Methotrexate được điều trị để có thể sử dụng liệu pháp corticosteroid thấp hơn ngay từ đầu. Thật không may, không thể tránh được liệu pháp cortisone, đặc biệt là trong giai đoạn đầu.

Điều trị vi lượng đồng căn đối với chứng đau đa cơ do thấp khớp

Có nhiều biện pháp vi lượng đồng căn có thể được sử dụng để điều trị chứng đau đa cơ do thấp khớp. Đầu tiên và quan trọng nhất là Traumeel®, một chất được cho là có tác dụng chống viêm. Thuốc nhỏ Aesculus-Heel, thuốc nhỏ Hamamelis-Homaccord hoặc thuốc nhỏ Arteria-Heel cũng có thể được sử dụng. Tuy nhiên, tác dụng của các chất vi lượng đồng căn vẫn chưa được khoa học chứng minh. Đặc biệt là khi nghi vấn viêm đa cơ kèm thêm viêm động mạch thái dương, nếu không được điều trị, các quá trình nguy hiểm có thể xảy ra, vì thị lực ở đây có thể bị đe dọa nghiêm trọng. Trong mọi trường hợp, bác sĩ y học thông thường nên được tư vấn càng sớm càng tốt. Cho đến nay, liệu pháp hiệu quả duy nhất đã được chứng minh cho chứng đau đa cơ là liệu pháp cortisone.

Chế độ ăn trong đau đa cơ do thấp khớp

Đau đa cơ thấp khớp là một Viêm mạch máu, vì vậy một bệnh viêm mạch. Chế độ ăn uống không đóng vai trò quan trọng đối với bệnh. Vì điều trị bằng Chất bổ sung cortisone tuy nhiên, nó có thể có ý nghĩa để chuẩn bị bổ sung nhất định. Cortisone có nhiều tác dụng phụ có thể xảy ra như một phần của liệu pháp lâu dài. Một trong số đó là Suy yếu cấu trúc xương với sự phát triển kết quả của một loãng xương. Để có thể chống lại điều này một cách hiệu quả nhất có thể, nó có thể hữu ích thường xuyên Vitamin D và Bổ sung canxi để lấy. Những chất này chống lại sự suy yếu của cấu trúc xương, vì chúng tham gia tích cực vào quá trình hình thành xương.

Đọc thêm về các chủ đề tại đây: loãng xương, Vitamin D, Canxi cacbonic

Thời gian đau đa cơ do thấp khớp

Như đã đề cập ở trên, thời gian của đợt này phụ thuộc vào tốc độ bắt đầu điều trị bằng thuốc với cortisone. Nếu không được điều trị, nó có thể kéo dài trong nhiều năm. Sau khi bắt đầu điều trị bằng cortisone, các triệu chứng thường biến mất trong vài ngày.

dự báo

Các dự báo chứng đau đa cơ do thấp khớp tương đối tốt. Trong hầu hết các trường hợp, liều thấp là đủ Liệu pháp cortisone kết thúc ít nhất một năm để kiểm soát tình trạng viêm. Sau đó, liệu pháp này được tiếp tục trong một năm nữa để tránh tái phát.

Tuy nhiên, ngay cả khi bệnh đã thuyên giảm, bệnh vẫn có thể tái phát trở lại, điều này không bao giờ có thể loại trừ được, vì liệu pháp cơ bản đã biến mất viêm không hoàn toàn, chỉ bị đàn áp. Sớm nhất là sau hai năm, người ta nên cố gắng ngừng thuốc và quan sát xem các triệu chứng có xuất hiện trở lại hay không và liệu pháp có được tiếp tục cho phù hợp hay không.

Khả năng chữa khỏi bệnh đau đa cơ do thấp khớp

Đau đa cơ có thể được điều trị rất tốt bằng liệu pháp sốc cortisone. Điều này có nghĩa là các triệu chứng có thể được ngăn chặn thông qua điều trị bằng thuốc lâu dài. Ở nhiều bệnh nhân, các triệu chứng không còn xảy ra sau đó. Tuy nhiên, cũng có những trường hợp tái phát, tức là bệnh tái phát sau khi điều trị thành công.

Khả năng tái phát

Sau khi điều trị thành công bệnh, trong một số trường hợp có thể tái phát, tức là tái phát các triệu chứng. Một sau đó nói về sự tái phát. Không rõ chính xác tỷ lệ tái phát cao như thế nào. Nhìn chung, nhiều bệnh nhân đáp ứng rất tốt với liệu pháp cortisone và không bị tái phát.

Rượu và chứng đau đa cơ thấp khớp - chúng có hợp nhau không?

Nhìn chung, không có bằng chứng khoa học nào cho thấy rượu làm tăng các triệu chứng của bệnh đau đa cơ do thấp khớp. Tuy nhiên, có những người bị ảnh hưởng cho biết sau khi uống rượu Tăng đau. Cũng nên nhớ rằng liệu pháp cortisone là cần thiết để điều trị bệnh. Khi kết hợp Cortisone và rượu nên được sử dụng thận trọng. Điều này không có nghĩa là cần phải kiêng rượu hoàn toàn, nhưng nên hạn chế đáng kể lượng tiêu thụ.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Cortisone và rượu - chúng có tương thích không?