Thuốc giãn cơ

Thuốc giãn cơ là gì?

Thuốc giãn cơ là loại thuốc đặc biệt giúp thư giãn các tế bào cơ. Hiệu ứng này đặc biệt được sử dụng trong gây mê để gây mê. Việc giãn cơ cũng rất quan trọng đối với sự thông khí của bệnh nhân trong khi mổ. Ngoài ra, thuốc giãn cơ có thể được sử dụng để nới lỏng các cơ căng ở vùng cổ hoặc lưng.

Có hai nhóm thuốc giãn cơ - thuốc giãn cơ ngoại vi và trung ương. Họ khác nhau về nơi sinh hoạt. Thuốc giãn cơ ngoại vi tác động trực tiếp lên cơ, ngược lại thuốc giãn cơ trung ương phát huy tác dụng trong hệ thần kinh trung ương và làm giảm trương lực cơ ở đó.

Những thuốc giãn cơ này có

Thuốc giãn cơ về cơ bản được chia thành hai nhóm chính. Một mặt có các thuốc giãn cơ ngoại vi, tác động trực tiếp lên cơ hoặc dẫn truyền giữa thần kinh và cơ. Thuốc giãn cơ trung ương, hoạt động trong hệ thần kinh trung ương, tức là não và tủy sống, khác với thuốc này. Chúng nhằm mục đích giảm căng thẳng cơ bản trong cơ và do đó làm giảm chuột rút.

Căng cơ thường là một triệu chứng hoặc nguyên nhân của đau lưng, hầu như ai cũng biết. Thuốc giãn cơ tác dụng trung ương chủ yếu được sử dụng ở đây. Chúng có tác dụng ít hơn và thay vào đó điều chỉnh sự căng thẳng trong cơ.

Ngược lại, thuốc giãn cơ tác động ngoại vi được sử dụng chủ yếu trong gây mê và phẫu thuật. Những chất này tác động trực tiếp lên cơ và với liều lượng vừa đủ có thể gây ra tình trạng tê liệt hoàn toàn nhưng tạm thời. Đặc biệt, thuốc giãn cơ ngoại vi có thể được chia thành nhiều nhóm nhỏ hơn theo cơ chế hoạt động chính xác của chúng.

Các benzodiazepine

Các benzodiazepine, thực sự được gọi là thuốc ngủ hoặc thuốc an thần, cũng hoạt động như thuốc giãn cơ. Lý do cho điều này nằm ở cơ chế hoạt động của chúng. Chúng hoạt động trên cái gọi là thụ thể GABA trong hệ thần kinh trung ương. Trong não, GABA là một chất được gọi là ức chế, tức là ức chế, dẫn truyền thần kinh. Dưới tác dụng của benzodiazepin, GABA được tăng tác dụng.

Kết quả là buồn ngủ, giảm lo lắng, nhưng cũng thư giãn cơ bắp. Hiệu ứng thư giãn cơ bắp được củng cố bằng cách giải phóng lo lắng hoặc thư giãn nói chung, vì các cơ bắp không tự chủ căng ra khi lo lắng hoặc phấn khích.

Tuy nhiên, Benzodiazepines không có tác dụng phụ. Một mối nguy hiểm lớn khi dùng benzodiazepine là khả năng gây nghiện của chúng. Benzodiazepines có thể dễ dàng gây nghiện và thậm chí gây ra các triệu chứng cai nghiện nếu ngưng sử dụng. Điều này đặc biệt đúng cho việc sử dụng vĩnh viễn. Một phụ thuộc có thể đã tồn tại sau nhiều tuần.

Đọc thêm về điều này dưới: Benzodiazepines

Ortoton

Ortoton là tên thương mại của thành phần hoạt chất là methocarbamol. Đây cũng là một chất làm giãn cơ tác dụng trung ương. Cơ chế hoạt động của nó khác với cơ chế hoạt động của benzodiazepine. Nó hoạt động trực tiếp trong tủy sống. Ở đó nó có lẽ ức chế các đường phản xạ.

Nếu các đường phản xạ này hoạt động, sức căng của các cơ sẽ tăng lên. Nếu chúng bị ức chế bởi methocarbamol, nó sẽ giảm. Tuy nhiên, cơ chế hoạt động chính xác vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Bằng chứng về hiệu quả của methocarbamol vẫn chưa được đưa ra.

Một ưu điểm của methocarbamol là nó ít gây mệt mỏi hơn so với benzodiazepin. Do cơ chế hoạt động trung tâm của nó, sức mạnh của các cơ không bị ảnh hưởng đáng kể. Sự phối hợp dường như cũng không bị ảnh hưởng.

Các tác dụng không mong muốn là khá hiếm. Tuy nhiên, methocarbamol với liều lượng cao hơn có thể gây trầm cảm và thậm chí có thể gây nghiện. Tuy nhiên, rủi ro thấp hơn so với benzodiazepine. Đồng thời, có những tiếng nói chỉ trích đặt câu hỏi về hiệu quả của methocarbamol đối với căng thẳng.

Sirdalud

Thành phần hoạt chất có trong Sirdalud được gọi là tizanidine. Nó cũng hoạt động trong hệ thống thần kinh trung ương. Ở đây nó tấn công cái gọi là thụ thể cảm thụ α2. Điều này cũng làm giảm độ căng cơ. Adrenoceptors không chỉ kiểm soát sự căng cơ mà còn cả các chức năng quan trọng của cơ thể, chẳng hạn như huyết áp.

Do đó, một tác dụng phụ quan trọng của tizanidine được gọi là rối loạn điều hòa thế đứng. Cơ thể không còn khả năng điều chỉnh huyết áp một cách hiệu quả để thay đổi hoàn cảnh, chẳng hạn như chuyển từ tư thế nằm sang tư thế đứng. Điều này thể hiện chính nó là giảm huyết áp.

Trong trường hợp xấu nhất, điều này có thể dẫn đến ngất xỉu. Các tác dụng không mong muốn quan trọng khác của tizanidine là mệt mỏi và khô miệng. Tizanidine cũng có thể có tác dụng giảm đau. Tuy nhiên, điều này có thể có lợi cho trường hợp căng cơ nghiêm trọng.

Một ưu điểm lớn của tizanidine là khả năng phụ thuộc của nó thấp hơn đáng kể so với các loại thuốc tương đương như benzodiazepine. Tuy nhiên, nếu ngừng tizanidine đột ngột, có thể bị đánh trống ngực hoặc huyết áp cao.

Điều này đặc biệt xảy ra nếu tizanidine đã được dùng trong thời gian dài hoặc với liều lượng cao. Do đó, cần phải thận trọng, đặc biệt với các bệnh tim đã biết.

Những loại thuốc giãn cơ này có bán tại quầy

Không phải tất cả các sản phẩm được bán dưới dạng thuốc giãn cơ đều cần có đơn thuốc. Thay vào đó, một số lượng lớn các sản phẩm có tác dụng chống co thắt cũng có sẵn mà không cần kê đơn. Thông thường đây là những chế phẩm có nguồn gốc thực vật. Chúng bao gồm, ví dụ, hương thảo, valerian, hoa oải hương hoặc cải ngựa. Tuy nhiên, việc chuẩn bị như vậy có hoạt động hay không thường chưa được làm rõ.

Các chế phẩm có nguồn gốc thảo dược không đảm bảo rằng chúng không có tác dụng phụ. Magiê cũng thường được sử dụng để thư giãn cơ bắp. Ở đây cũng vậy, các nghiên cứu thường không chính xác hoặc mâu thuẫn. Tuy nhiên, lợi thế lớn của magiê là ít tác dụng phụ và giá thành rẻ, do đó ít mâu thuẫn với nỗ lực điều trị.

Đọc thêm về chủ đề này tại đây: Magie.

Các chỉ dẫn

Chỉ định của thuốc giãn cơ khác nhau tùy theo nhóm thuốc giãn cơ. Thuốc giãn cơ ngoại vi được sử dụng để đặt nội khí quản. Với đặt nội khí quản, một đầu dò rỗng được đưa qua miệng và tiến sâu hơn cho đến khi đầu dò nằm trong đường thở. Do đó có thể đảm bảo thông gió nhân tạo. Tuy nhiên, để đặt nội khí quản dễ dàng hơn và giảm thiểu nguy cơ chấn thương, bệnh nhân được dùng thuốc giãn cơ. Các cơ thư giãn và ống (đầu dò rỗng) có thể được đưa vào với tầm nhìn tốt hơn.
Một chỉ định khác cho việc sử dụng thuốc giãn cơ ngoại vi là phẫu thuật mở hoặc xâm lấn tối thiểu. Thư giãn các cơ làm giảm nguy cơ biến chứng vì không có cử động phòng thủ. Nó cũng cải thiện thị lực và làm cho hoạt động dễ dàng hơn cho bác sĩ phẫu thuật.

Thuốc giãn cơ trung tâm được sử dụng để căng cơ. Chúng hoạt động trực tiếp trong não và tủy sống và làm giảm trương lực cơ. Điều này có thể được sử dụng cho các bệnh thần kinh như đa xơ cứng. Nhưng những bệnh nhân bị căng đau ở cơ lưng cũng có thể được hưởng lợi từ việc thư giãn.
Ví dụ, Methocarbamol cũng có thể được sử dụng cho thoát vị đĩa đệm, để cải thiện các triệu chứng và tăng khả năng vận động. Tuy nhiên, nên loại trừ trước rằng tổn thương vĩnh viễn là do đĩa đệm thoát vị gây ra - trong trường hợp này người ta thà tiến hành phẫu thuật.

Cũng đọc bài viết: Đau lưng - Bạn có thể làm gì?

Hiệu ứng

Tác dụng của thuốc giãn cơ cũng khác nhau tùy theo từng nhóm thuốc giãn cơ. Thuốc giãn cơ ngoại vi tác động lên cơ xương. Cơ xương là những cơ có thể di chuyển theo ý muốn - chẳng hạn như nâng một cánh tay.
Thuốc giãn cơ ngoại vi lần lượt có thể được chia thành hai loại. Có những thuốc giãn cơ ngoại vi có tác dụng khử cực. Để làm được điều này, thuốc liên kết với các thụ thể trên màng cuối vận động, một điểm tiếp xúc giữa tế bào thần kinh vận động và tế bào cơ. Sự liên kết gây ra sự co lại, sự khử cực của tế bào cơ. Tuy nhiên, vì thuốc không thể bị phân hủy bởi các enzym, các tế bào cơ không thể kích thích và tế bào trở nên chùng xuống. Thuốc khử cực được biết đến nhiều nhất là succinylcholine. Đây cũng là loại thuốc duy nhất trong nhóm này vẫn được sử dụng trong y học cho con người. Succinylcholine phát huy tác dụng rất nhanh, trong khoảng 40-60 giây, và tác dụng trong khoảng 5-10 phút.

Ngoài thuốc giãn cơ khử cực còn có thuốc giãn cơ không khử cực. Chúng có hiệu lực trong vòng 2 - 5 phút và có thể thay đổi bằng thuốc đặc biệt (ví dụ: neostigmine). Chúng cũng liên kết với các thụ thể trên màng cuối vận động, nhưng không dẫn đến khử cực. Thuốc giãn cơ khử cực nổi tiếng là mivacurium, rocuronium và atracurium.

Thuốc giãn cơ hiệu quả trung ương phát huy tác dụng của chúng trong não và tủy sống. Có nhiều loại khác nhau - không phải tất cả các thuốc giãn cơ trung ương đều hoạt động trên các tế bào thần kinh giống nhau hoặc theo cùng một cơ chế. Tuy nhiên, hầu hết các hoạt động đều có ảnh hưởng đến não, do đó giảm trương lực cơ. Một số loại thuốc, chẳng hạn như tizanidine, cũng có thể liên kết trực tiếp với các thụ thể trong tủy sống và làm giảm căng cơ ở đó.

Tác dụng phụ

Thuốc giãn cơ khử cực, đặc biệt là succinylcholine, có thể dẫn đến phá vỡ tế bào cơ. Trong những trường hợp nghiêm trọng, tiêu cơ vân có thể được kích hoạt. Tiêu cơ vân mô tả sự phân hủy cơ với việc giải phóng các protein cơ và các thành phần khác. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau, trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến suy thận. Ngoài ra còn có thể bị rối loạn điện giải và hậu quả là rối loạn nhịp tim. Ngoài ra, succinylcholine là chất kích hoạt chứng tăng thân nhiệt ác tính. Tăng thân nhiệt ác tính là một biến chứng đáng sợ khi gây mê. Xảy ra rối loạn nhịp tim, tăng thân nhiệt và tổn thương các cơ quan khác. Vì những tác dụng phụ này, succinylcholine hiếm khi được sử dụng.

Thuốc giãn cơ không khử cực có thể dẫn đến ngưng thở hoặc liệt hô hấp. Một số loại thuốc trong nhóm này, chẳng hạn như Pancuronium, có thể gây rối loạn nhịp tim. Mặt khác, Mivacurium có thể dẫn đến giải phóng histamine hoặc thậm chí phản ứng phản vệ.

Thuốc giãn cơ hiệu quả trung ương có các tác dụng phụ khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc. Tuy nhiên, hầu hết các loại thuốc đều gây mệt mỏi vì tác dụng ức chế hệ thần kinh. Chúng cũng có thể ảnh hưởng đến sự tập trung và phối hợp.
Tuy nhiên, với methocarbamol, tác dụng này dường như ít rõ rệt hơn. Tizanidine được biết là nguyên nhân gây ra các vấn đề về huyết áp. Đặc biệt khi chuyển từ tư thế nằm sang tư thế đứng hoặc khi gắng sức đột ngột, huyết áp có thể giảm xuống. Có khả năng gây nghiện một số loại thuốc giãn cơ. Benzodiazepine nói riêng bị ảnh hưởng bởi điều này. Các tác dụng phụ điển hình khác của thuốc giãn cơ chủ yếu là những phàn nàn không đặc hiệu như chóng mặt, nhức đầu hoặc buồn nôn.

Tìm hiểu thêm về những cái có thể có tại đây Các biến chứng trong gây mê.

Sự tương tác

Do số lượng lớn các loại thuốc giãn cơ khác nhau nên có thể có các tương tác khác nhau. Hầu hết các thuốc giãn cơ tác dụng trung ương làm tăng tác dụng của các loại thuốc khác có tác dụng trầm cảm lên hệ thần kinh.

Chúng bao gồm một số loại thuốc giảm đau như thuốc phiện, nhưng cũng có thể là thuốc ngủ hoặc thuốc chống trầm cảm. Mặt khác, tác dụng của pyridostigmine bị yếu đi bởi methocarbamol.

Tizanidine tương tác với nhiều loại chất. Chúng bao gồm, trên hết, các thành phần hoạt tính có ảnh hưởng đến huyết áp, chẳng hạn như thuốc chẹn beta hoặc chất ức chế ACE. Nếu nghi ngờ, nên hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ. Ngoài ra còn có một số lượng lớn cơ sở dữ liệu trên Internet để kiểm tra các tương tác.

Chống chỉ định - Khi nào không nên dùng thuốc giãn cơ?

Nói chung, không nên dùng thuốc giãn cơ nếu không dung nạp thành phần hoạt tính. Chúng bao gồm dị ứng, nhưng cũng có các phản ứng không đặc hiệu khác.

Trong trường hợp rối loạn chức năng gan và thận hoặc mắc một số bệnh như bệnh nhược cơ, nên điều chỉnh liều lượng của một số loại thuốc giãn cơ.

Mang thai hoặc cho con bú có thể là lý do không nên dùng thuốc giãn cơ. Nếu nghi ngờ, nên hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ.

Liều lượng

Thuốc giãn cơ cũng khác nhau về liều lượng tùy thuộc vào thành phần hoạt chất. Thông thường, liều lượng tiêu chuẩn được sử dụng, đã được tìm thấy trong các thử nghiệm và nghiên cứu để cân bằng tốt giữa hiệu lực và tác dụng phụ. Ví dụ, methocarbamol được dùng ba lần một ngày.

Trong những trường hợp đặc biệt, bác sĩ cũng có thể kê đơn liều lượng cao hơn hoặc thấp hơn. Liều lượng có thể tăng lên đến mười viên mỗi ngày. Một viên chứa 750 mg thành phần hoạt tính. Một số thuốc giãn cơ cũng có thể được tiêm dưới dạng tiêm, tức là bằng ống tiêm.

Thuốc giãn cơ thường được dùng trong vài ngày. Sử dụng lâu dài thường không được khuyến khích.

Giá tiền

Thuốc giãn cơ được cung cấp với nhiều mức giá khác nhau. Tuy nhiên, hầu hết chúng đều cần có đơn thuốc. Đặc biệt, các loại thuốc mạnh hơn như benzodiazepine không được khuyến khích tự mua thuốc và do đó không có sẵn ở quầy.

Ví dụ, các phương tiện không kê đơn để thư giãn cơ bắp là magiê hoặc các chất bổ sung thảo dược khác nhau. Magiê tương đối rẻ và có sẵn từ dưới 5 euro. Các chất bổ sung thảo dược cũng có thể đắt hơn.

Các lựa chọn thay thế

Không phải lúc nào bạn cũng phải dùng thuốc để chữa căng cơ. Trước hết, cần làm rõ liệu cơn đau là một cơn căng thẳng vô hại hay là một triệu chứng của một bệnh nghiêm trọng. Hơn hết, cơn đau dữ dội thường xuyên hoặc bất thường có thể là triệu chứng của một căn bệnh nguy hiểm.

Trong trường hợp nghi ngờ, một bác sĩ nên được củng cố. Nếu chắc chắn rằng căng thẳng là vô hại, có nhiều liệu pháp có thể áp dụng. Những điều này bao gồm, trên hết, các liệu pháp mát-xa khác nhau, làm ấm hoặc chuyển động. Trên hết, như một biện pháp phòng ngừa, hoạt động thể chất đầy đủ và tránh căng thẳng một chiều là điều quyết định.

Ở đó không thể thiếu thuốc giãn cơ ngoại vi như thuốc dùng trong phẫu thuật nên hầu như không có bất kỳ lựa chọn thay thế nào.

Thuốc giãn cơ và rượu - chúng có tương thích không?

Rượu có thể ảnh hưởng đến cách thuốc hoạt động và chuyển hóa theo một số cách.Thuốc giãn cơ cũng bị ảnh hưởng. Cần đặc biệt thận trọng với các thuốc giãn cơ tác dụng trung ương như benzodiazepin hoặc methocarbamol.

Đặc biệt là các thuốc benzodiazepin có thể tương tác mạnh với rượu. Sự kết hợp này là nguy hiểm đến tính mạng. Rượu cũng có thể cản trở sự phân hủy của chất giãn cơ. Do đó, việc kết hợp rượu với thuốc giãn cơ thường không được khuyến khích.

Nó có thể được thực hiện trong khi mang thai và cho con bú?

Đối với hầu hết các loại thuốc giãn cơ, khuyến cáo là tránh dùng trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú. Benzodiazepine có thể gây hại cho thai nhi và do đó không nên dùng trong thời kỳ mang thai.

Nó cũng không được khuyến khích để dùng methocarbamol hoặc tizanidine. Nếu nghi ngờ, hãy tham khảo tờ rơi hướng dẫn. Bác sĩ hoặc dược sĩ cũng nên được tư vấn.

Hiệu quả của viên thuốc

Thuốc giãn cơ có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc. Benzodiazepine nói riêng ảnh hưởng đến gan để các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc viên, bị phân hủy nhanh hơn.

Nó khác với tizanidine. Ở đây, dùng một số biện pháp tránh thai sẽ ức chế sự phân hủy của thành phần hoạt chất tizanidine. Điều này có thể làm tăng tác dụng của tizanidine khi dùng tizanidine và thuốc viên cùng lúc. Điều này có thể dẫn đến sự gia tăng các tác dụng không mong muốn.

Bài viết sau có thể bạn cũng quan tâm: Những loại thuốc nào ảnh hưởng đến tác dụng của viên uống?