ThuốC

Plavix®

Từ đồng nghĩa

Clopidogrel

Định nghĩa

Plavix® (clopidogrel) được dùng làm thuốc và thuộc nhóm thuốc ức chế kết tập tiểu cầu. Nó ngăn máu đông và do đó ngăn ngừa sự hình thành huyết khối (Các cục máu đông) có khả năng dẫn đến thuyên tắc (hoàn thành việc di dời các mạch máu), chẳng hạn, có thể kết thúc bằng thuyên tắc phổi hoặc đột quỵ, và do đó nguy hiểm đến tính mạng nếu không được điều trị.

Đọc thêm về chủ đề Clopidogrel

Cơ chế hoạt động của Plavix®

Quá trình đông máu được chia thành hai giai đoạn. Cầm máu nguyên phát (từ tiếng Hy Lạp hema = máu và ứ = cho con bú) với các tiểu cầu trong máu (thrombocytes) là tác nhân chính và cầm máu phụ, trong đó 13 yếu tố đông máu đóng vai trò chính. Cả hai chạy cạnh nhau và không bao giờ cô lập.
Plavix® (clopidogrel) có tác dụng ức chế cầm máu nguyên phát. Các tiểu cầu ở dạng không hoạt động trong máu chảy không bị xáo trộn (nghĩa là nếu không có tổn thương ở mô xung quanh và không có thuốc nào có hiệu lực). Để đi vào dạng hoạt động, chúng cần nhiều chất hoạt hóa khác nhau. Chúng bao gồm thromboxane và ADP (adenosine diphosphate).

Chỉ khi một chất như vậy đã liên kết với tiểu cầu thì nó mới thay đổi hình dạng từ tương đối tròn và đồng nhất sang hình gai nhọn với nhiều người chạy bộ và do đó tạo nên bước đầu tiên cho quá trình đông máu. Bởi vì chỉ ở dạng gai này, các tiểu cầu mới có thể kết nối với nhau và - cùng với các chất khác như fibrinogen - để tạo thành một khối không hòa tan, điều này vô cùng quan trọng để làm kín vết thương sau chấn thương mô. Tuy nhiên, sự kết tụ tiểu cầu như vậy cũng có thể xảy ra không mong muốn hoặc quá dữ dội và do đó có nguy cơ hình thành cục máu đông.

Plavix® (clopidogrel) ngăn không cho ADP liên kết với tiểu cầu trong máu bằng cách ngăn chặn thụ thể ADP (tên chính xác: thụ thể P2Y12). Điều này có nghĩa là các tiểu cầu trong máu bị tắc nghẽn không thể được kích hoạt và quá trình đông máu không bắt đầu. Plavix® chặn không thể đảo ngược thụ thể, do đó, các tiểu cầu không còn có thể được kích hoạt trong “toàn bộ cuộc đời” của chúng.

Vì tiểu cầu có tuổi thọ khoảng 10 ngày, quá trình đông máu chỉ có thể diễn ra hoàn toàn trở lại khi các tiểu cầu trong máu bị tắc nghẽn đã được phân loại và hình thành các tiểu cầu mới.
Về cơ bản, nguyên tắc hoạt động tương tự cũng có ASA - hầu hết được biết đến nhiều hơn - ASA (axit acetylsalicylic), nhưng thông qua một con đường ức chế khác.

Dược động học và động lực học

Plavix® (clopidogrel) là một tiền chất, có nghĩa là nó chỉ được chuyển đổi thành dạng hoạt động trong cơ thể (tức là sau khi dùng). Phải mất 5-7 ngày để tác dụng chống đông máu phát huy hết tác dụng. Mặc dù thời gian bán hủy vật lý của nó chỉ là 7-8 giờ, nhưng tác dụng của nó kéo dài hơn nhiều.

Nó được bài tiết với tỷ lệ gần bằng nhau qua thận và gan (mật).

lĩnh vực ứng dụng

Plavix® được sử dụng để:
Bệnh tim mạch vành

Bệnh động mạch vành (CHD) - đây là các mạch máu tạo nên tim nguồn cung cấp (mạch vành) bị thu hẹp bởi các quá trình xơ cứng và có nguy cơ phát triển Cục máu đông (huyết khối), có thể bị bắt cóc và sau đó gây nguy hiểm nghiêm trọng. Để bảo vệ chống lại điều này (phòng ngừa), các chất chống đông máu như Clopidogrel.
bệnh động mạch ngoại vi (PAOD) - ở đây - theo cách tương tự như CHD - các mạch máu bị thu hẹp, nhưng không phải ở khu vực của tim, mà là ở khu vực của chi dưới (chân). Ở đây, thuốc chống đông máu cũng được sử dụng để ngăn ngừa huyết khối.
đến Đau tim hoặc là đột quỵđể giữ cho máu càng lỏng càng tốt và tránh một sự cố khác như thế này.
kết hợp với ASS đến Cấy ghép stent (Stent là những ống nhỏ được đưa vào các mạch đã bị thu hẹp trước đó để mở lại chúng hơn nữa và do đó đảm bảo lưu lượng máu đầy đủ)

Tuy nhiên, trong các chỉ định nêu trên, nó thường là thuốc được lựa chọn ASS đã sử dụng. Clopidogrel do đó chủ yếu được sử dụng ở những bệnh nhân không dung nạp với ASA.

Tác dụng phụ của Plavix®

Như với tất cả các loại thuốc chống đông máu, cũng có Plavix tăng nguy cơ chảy máu, ví dụ ở dạng khá vô hại Chảy máu cam và xu hướng bầm tím (tụ máu), nhưng cũng có thể ở dạng chảy máu nội tạng nghiêm trọng hơn nhiều, ví dụ: trong đường tiêu hóa). Nó cũng có thể nằm dưới Clopidogrel các tác dụng phụ sau đây xảy ra:

đau đầu
buồn nôn
chóng mặt
Kiệt sức

Đau khớp

Đau khớp là một tác dụng phụ rất hiếm có thể xảy ra của Plavix®. Về mặt số học, điều này có nghĩa là khoảng 1 trong số 10.000 người dùng thuốc sẽ bị đau khớp. Tuy nhiên, vì cơn đau khớp thường xảy ra rất thường xuyên, các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng giống cúm, có nhiều khả năng hơn. Nếu cơn đau khớp mới xuất hiện trong khi dùng Plavix và không biến mất sau vài ngày, bạn có thể yêu cầu bác sĩ tư vấn.

mệt mỏi

Một trong những tác dụng phụ có thể xảy ra với Plavix® là mệt mỏi. Tuy nhiên, nó là một triệu chứng không đặc hiệu có thể do nhiều nguyên nhân và thuốc này hiếm khi chịu trách nhiệm. Trong trường hợp cảm thấy mệt mỏi mới trong thời gian dài hơn mà không xác định được nguyên nhân, bác sĩ gia đình có thể đến gặp bác sĩ gia đình để có thể tìm hiểu sâu về nguyên nhân bằng cách hỏi và điều tra. Sau đó, bác sĩ sẽ có thể đánh giá xem liệu đó có phải là tác dụng phụ của Plavix® hay một loại thuốc khác đã dùng hay không hoặc liệu có nhiều khả năng là do nguyên nhân khác hay không.

ngứa

Một tác dụng phụ không thường xuyên của Plavix® (ảnh hưởng đến khoảng một trong số một trăm người dùng) là ngứa. Triệu chứng có thể xuất hiện riêng lẻ hoặc là một phần của phản ứng dị ứng. Sau đó cũng có thể tự biểu hiện bằng phát ban da và sau đó nên ngừng thuốc khi tham khảo ý kiến của bác sĩ điều trị. Nếu chỉ bị ngứa, trước tiên bạn nên chờ xem liệu nó có biến mất trở lại hay không. Tuy nhiên, nếu tình trạng ngứa kéo dài và được cho là quá khó chịu, bạn cũng có thể phải ngưng dùng Plavix® và kê đơn thuốc khác.

Tôi có phải ngừng sử dụng Plavix® trước khi làm thủ thuật nha khoa không?

Nha sĩ sẽ cho bạn biết liệu và khi nào thì phải ngừng dùng Plavix® trước một thủ thuật nha khoa như nhổ răng. Nếu cần, anh ta sẽ hỏi ý kiến bác sĩ gia đình khi nào không nên dùng thuốc nữa. Trong mọi trường hợp, bạn không nên tự ngừng dùng nó. Điều đặc biệt quan trọng là phải thông báo cho nha sĩ kịp thời nếu bạn đang dùng Plavix® hoặc một loại thuốc làm loãng máu khác. Tốt nhất là nên làm điều này khi thuốc được chỉ định và không chỉ khi một thủ tục nha khoa sắp diễn ra.

Plavix® giá bao nhiêu?

Giá của Plavix® thường từ 100 đến 300 euro cho 100 viên. Tuy nhiên, đây là thuốc kê đơn, chi phí sẽ được công ty bảo hiểm y tế đài thọ hoàn toàn nếu có chỉ định hợp lý. Giá của Plavix® cao hơn đáng kể so với một số thuốc ức chế tiểu cầu khác. Tuy nhiên, cũng có những loại thuốc có cùng thành phần hoạt chất từ các nhà sản xuất khác rẻ hơn đáng kể (từ 50 euro cho 100 viên).

Tôi có những lựa chọn thay thế nào cho Plavix®?

Ngoài Plavix®, có những loại thuốc khác chứa thành phần hoạt chất là clopidogrel. Với cùng một liều lượng, chúng có thể được dùng tương đương như một chất thay thế. Cũng có những loại thuốc thuộc nhóm ức chế tiểu cầu có thành phần hoạt tính hơi khác, chẳng hạn như prasugrel. Bác sĩ chăm sóc phải xác định xem liệu những loại thuốc đó có phải là thuốc thay thế cho Plavix® hay không. Không nên dùng một hoặc hai chất ức chế tiểu cầu, vì chúng đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ tắc mạch máu và do đó, ví dụ, đau tim và đột quỵ, nếu được chỉ định.

Marcumar®

Với thành phần hoạt chất là phenprocoumon, Marcumar® cũng là một loại thuốc làm loãng máu, nhưng nó can thiệp vào quá trình đông máu thông qua một cơ chế hoạt động khác. Do đó, có những chỉ định y tế trong đó nên dùng Plavix® hoặc Marcumar® tốt hơn. Khi dùng Marcumar®, tình trạng đông máu phải được bác sĩ gia đình kiểm tra thường xuyên bằng xét nghiệm máu và điều chỉnh liều lượng.Điều này là không cần thiết với Plavix®.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Các lựa chọn thay thế cho Marcumar®

Xarelto®

Thuốc Xarelto® là một trong cái gọi là thuốc chống đông máu mới hoặc thuốc uống trực tiếp (“thuốc làm loãng máu”). Nó hoạt động bằng cách ức chế trực tiếp một yếu tố quan trọng trong quá trình đông máu và do đó ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông trong mạch máu.

Mặt khác, Plavix® can thiệp vào quá trình đông máu bằng cách ức chế các tiểu cầu trong máu. Do các cách tiếp cận hành động khác nhau, các chỉ định cho hai loại thuốc cũng khác nhau. Theo quy định, Xarelto® do đó không phải là thuốc thay thế cho Plavix®, thay vào đó, bác sĩ sẽ quyết định loại thuốc phù hợp tùy thuộc vào bệnh nhân và căn bệnh mà họ mắc phải.

Thuốc tương tự

Ticlopidine - nó sử dụng cơ chế hoạt động tương tự như Plavix® (Clopidogrel), tuy nhiên, rất nghiêm trọng vì sự phát triển có thể xảy ra Giảm bạch cầu (giảm nghiêm trọng số lượng bạch cầu) như một tác dụng phụ bị đối tác của nó triệt tiêu phần lớn với ít tác dụng phụ hơn
Abciximab, eptifibatide, tirofiban - chúng cũng ức chế cầm máu nguyên phát, nhưng không theo cơ chế tương tự như clopidogrel, chúng ngăn chặn một thụ thể khác (Glycoprotein IIb / IIIa) và do đó ngăn ngừa sự kết tập tiểu cầu (Mạng lưới các tiểu cầu) bằng fibrinogen.
Heparin, Clexane, Coumarins - Chúng ức chế quá trình cầm máu thứ phát - bằng nhiều cách khác nhau - làm suy giảm chức năng của các yếu tố đông máu. Do đó, chúng không được sử dụng làm chất ức chế kết tập tiểu cầu (bởi vì chúng không ức chế các tiểu cầu) nhưng được gọi là thuốc chống đông máu.

Khi nào thì Plavix® là "người không phản hồi"?

Nếu hiệu quả mong muốn của việc ức chế tiểu cầu trong máu không xảy ra hoặc không đủ ở bệnh nhân dùng Plavix® thường xuyên, thì đây được gọi là “không đáp ứng”.

Nguyên nhân của điều này có thể khác nhau và các cơ chế gây ra sự thiếu phản ứng phần lớn không giải thích được. Nếu một biến cố xảy ra trong khi dùng thuốc, mà Plavix® thực sự được cho là để ngăn ngừa (ví dụ, một cơn đau tim khác), thì nên thử một loại thuốc khác nếu cần.

Tôi phải làm gì nếu quên dùng Plavix®?

Nếu bạn quên uống Plavix® và nhận thấy điều này trong vòng mười hai giờ tới, bạn nên uống ngay. Máy tính bảng tiếp theo sau đó chỉ cần uống lại vào thời gian đã định.

Tuy nhiên, nếu bạn chỉ nhận thấy sau hơn mười hai giờ, bạn có thể bỏ qua lượng uống này và chỉ uống viên tiếp theo vào thời điểm thông thường. Trong mọi trường hợp, bạn không nên dùng liều gấp đôi, vì điều này sẽ dẫn đến ức chế quá mức các tiểu cầu trong máu và làm tăng nguy cơ chảy máu.