Rung giật nhãn cầu

Giới thiệu

Rung giật nhãn cầu thường được hiểu là một cử động mắt bị giật được thực hiện trong khoảng thời gian rất ngắn từ trái sang phải hoặc từ phải sang trái. Một mặt, rung giật nhãn cầu có những nhiệm vụ rất sinh học, nhưng trong những trường hợp nhất định, nó cũng có thể là dấu hiệu của một căn bệnh.

Thiên nhiên đã thiết lập rung giật nhãn cầu để cải thiện cách thức mà não bộ hấp thụ và xử lý các hiệu ứng thị giác. Cơ chế này có thể được minh họa cụ thể bằng cách sử dụng ví dụ về khung nhìn từ một đoàn tàu đang chuyển động. Nếu bạn nhìn ra ngoài cửa sổ của một đoàn tàu đang chuyển động và nhìn vào phong cảnh đi qua bạn, bạn sẽ có ấn tượng về một bức tranh toàn cảnh. Tuy nhiên, trong thực tế, hình ảnh này bao gồm nhiều hình ảnh riêng lẻ mà não bộ thu thập thông qua chuyển động quay lại của mắt và sau đó kết hợp để tạo thành một hình ảnh tổng thể (trong trường hợp này là hình ảnh phong cảnh).

Nếu bạn nhìn ra bên ngoài từ một đoàn tàu đang chuyển động, mắt sẽ cố định một điểm nhất định. Điều này xảy ra một cách vô thức. Bây giờ mắt nhìn theo điểm này cho đến khi nó biến mất khỏi trường nhìn. Sau đó, nó chọn một điểm mới. Để làm điều này, mắt nhanh chóng trở lại vị trí ban đầu. Chuyển động nhanh chóng, không tự chủ này được gọi là rung giật nhãn cầu.

nguyên nhân gốc rễ

Người ta phân biệt hai hình thức of nystagmus: the rung giật nhãn cầu sinh lý hoặc bình thường, bẩm sinh và den rung giật nhãn cầu bệnh lý hoặc rung giật nhãn cầu bệnh lý.

Sau đó sinh lý Nystagmus là bản chất Ổn định nhận thức hình ảnh được thành lập. Chuyển động mắt nhanh, run rẩy tạo ra cảnh quan, ví dụ: nhanh chóng lướt qua, được nhìn nhận như một hình ảnh tổng thể, ổn định. Mắt thu thập các điểm nhìn cố định khác nhau. Nó bám vào một điểm cho đến khi biến mất khỏi tầm nhìn và sau đó ngay lập tức tìm kiếm một điểm mới. Kết quả là mắt nhanh chóng trở lại vị trí ban đầu. Chuyển động thiết lập lại mắt này không được cảm nhận một cách chủ động. Tuy nhiên, một người quan sát nhìn vào anh ta. Chuyển động rút lại nhanh chóng được thực hiện bởi Tiểu não và các phần của Thân não điều phối và kiểm soát. Với cái gọi là Giật giật nhãn cầu mắt từ từ nhìn theo một vật nhất định rồi thực hiện chuyển động giật nhanh theo hướng ngược lại. Hướng của rung giật nhãn cầu được chỉ định bởi giai đoạn nhanh chóng.

Tại PendelnystagmuCác chuyển động điều chỉnh của mắt giống nhau theo cả hai hướng. Rung giật nhãn cầu, được sử dụng để ổn định Hình ảnh võng mạc xảy ra (tàu di chuyển và nhìn ra bên ngoài) còn được gọi là rung giật nhãn cầu quang động học (OKN). Cái gọi là phản xạ tiền đình-mắt cho phép ổn định hình ảnh võng mạc với chuyển động của chính đầu, tức là Nếu ai đó quay đầu về một hướng nhất định, mắt của họ sẽ tự động di chuyển theo hướng ngược lại và sau đó giật mạnh về tâm mắt. Biện pháp này cũng được yêu cầu để ổn định hình ảnh. Sự rối loạn của phản xạ tiền đình-mắt này cho thấy tổn thương đối với Cân bằng thần kinh (Thần kinh tiền đình).

Đến rung giật nhãn cầu bệnh lý đếm đột ngột xảy ra, vô hướng Rung giật nhãn cầu. Nó xảy ra đột ngột mà không cần theo dõi điểm. Một dạng bệnh lý khác của rung giật nhãn cầu mô tả rung giật nhãn cầu bẩm sinh. Đây là hiện tượng nhấp nháy mắt bẩm sinh tăng lên khi các điểm nhất định được cố định. Nó có hình dạng bất thường bị yếu đi khi nhìn về các hướng nhất định, nhưng cũng có thể được củng cố bởi những hướng khác. Rung giật nhãn cầu bẩm sinh là một dấu hiệu của một rối loạn bẩm sinh của Kỹ năng vận động cơ mắt. Một nguyên nhân khác có thể là do rối loạn thị giác bẩm sinh nghiêm trọng. Rối loạn hệ thần kinh trung ương hoặc khối u thực tế là không bao giờ có sẵn.

Đọc thêm về chủ đề: Nháy mắt

Cái lrung giật nhãn cầu không hoạt động xảy ra khi một mắt bị che và biến mất khi không che cả hai mắt. Anh ấy là một dấu hiệu của hội chứng lác mắt ở thời thơ ấu. Rung giật nhãn cầu cũng là một trong những rung giật nhãn cầu bệnh lý rung giật nhãn cầu tiền đình.

Trong trường hợp cơ quan cân bằng bị hỏng, chẳng hạn như Bệnh Menieređột ngột run mắt xảy ra, mà bệnh nhân báo cáo là nghiêm trọng chóng mặt nhận thức. Các cơn chóng mặt, thường là các cơn chóng mặt, đôi khi nghiêm trọng đến mức bệnh nhân phải Rối loạn thăng bằng, mạnh mẽ hơn buồn nôn và ngay cả Nôn đau khổ. Nếu bệnh nhân cố định một điểm nào đó, rung giật nhãn cầu thường bị ức chế. Chóng mặt nghiêm trọng sau khi thay đổi tư thế (ví dụ từ nằm xuống ghế hoặc từ ngồi sang đứng) đôi khi cũng liên quan đến rung giật nhãn cầu. Lý do cho điều này có lẽ là trong một sự vôi hóa và trong tình trạng bất động ngày càng tăng, các quả cầu nhỏ, còn được gọi là otoliths, chịu trách nhiệm cho sự cân bằng trong cơ quan cân bằng của Tai có sẵn.

Các nguyên nhân có thể gây ra rung giật nhãn cầu bệnh lý là, ngoài sự suy giảm của cơ quan cân bằng và vôi hóa các lỗ tai, chấn thương hoặc tổn thương thân não. Đây có thể ví dụ: chảy máu hoặc khối u kích hoạt rối loạn này. Hình ảnh thích hợp, chẳng hạn như CT hoặc là MRI chắc chắn nên được thực hiện nếu rung giật nhãn cầu không rõ ràng.

chẩn đoán

Để kiểm tra rung giật nhãn cầu có một số xét nghiệm mà bác sĩ tai mũi họng thường thực hiện. Đầu tiên, bệnh nhân được đặt trên một chiếc ghế xoay và sau đó việc này được tăng tốc. Rung giật nhãn cầu ở mắt đập chậm xảy ra, ban đầu ngược với hướng quay, sau đó là chuyển động nhanh trở lại theo hướng xoay.Với biện pháp này, cơ thể cố gắng tái tạo một hình ảnh hoàn chỉnh nhất có thể trên võng mạc, như khi cố định môi trường xung quanh từ một đoàn tàu đang chuyển động. Nếu ghế xoay bây giờ được dừng lại, hướng của rung giật nhãn cầu sẽ thay đổi. Điều này chủ yếu là do quán tính, điều này quyết định đến trạng thái cân bằng Endolymph trong cơ quan của trạng thái cân bằng. Rung giật nhãn cầu này cũng có thể được quan sát thấy ở những người khỏe mạnh và có thể nhìn thấy được bằng cái gọi là kính Frenzel. Những chiếc kính đặc biệt này, được đeo trên người bệnh nhân, cho phép thể hiện chính xác các chuyển động của mắt thông qua sự khúc xạ rất mạnh của mắt. Vì vậy, ngay cả một rung giật nhãn cầu đang đập rất tốt cũng sẽ được thể hiện tốt qua những chiếc kính này. Vì vậy, người khám không thể cố định một điểm qua kính, người đó bị đèn chói ngăn cản việc đó.

Các đánh giá caloric là một cách khác để kiểm tra rung giật nhãn cầu. Bệnh nhân được truyền nước lạnh với nhiệt độ khoảng 25 độ hoặc nước ấm với nhiệt độ khoảng 40 độ trong ống thính giác bên ngoài. Điều này dẫn đến kích thích Cơ quan tiền đình và gây ra rung giật nhãn cầu. Sự thay đổi nhiệt độ này mô phỏng một vòng quay trong não, ngay lập tức dẫn đến rung giật nhãn cầu thông qua phản xạ tiền đình-mắt (VOR). Tại sao sự chênh lệch nhiệt độ này dẫn đến sự kích hoạt của rung giật nhãn cầu phần lớn vẫn chưa được biết cho đến ngày nay. Nhiều nỗ lực đã được thực hiện để làm điều này trong không gian, ngoại trừ lực hấp dẫn.

Các triệu chứng

Đối với những người bị rung giật nhãn cầu khởi phát, ban đầu không có triệu chứng nếu đó là rung giật nhãn cầu sinh lý. Theo quy luật, có rung giật nhãn cầu hoàn toàn không được chú ý và được nhúng vào các tình huống hàng ngày trong đó các điểm nhất định được cố định.

Ngay khi rung giật nhãn cầu không phải là sinh lý mà là bệnh lý, các triệu chứng từ trung bình đến nặng có thể phát sinh. Trong trường hợp rung giật nhãn cầu không sinh lý, có một cử động giả vờ quay, mà não ghi lại. Sau đó sẽ chóng mặt nghiêm trọng kích hoạt, thường có thể là triệu chứng đầu tiên của rung giật nhãn cầu bệnh lý. Chóng mặt chủ yếu có tính chất quay cuồng. Trong trường hợp bị chóng mặt tấn công rất mạnh, người bệnh còn có thể bị rối loạn thăng bằng nghiêm trọng dẫn đến không thể tự đứng vững trên đôi chân của mình. Hơn nữa, một triệu chứng đi kèm thường xuyên của chóng mặt dữ dội là buồn nôn dữ dội, có thể dẫn đến nôn mửa. Bệnh nhân rung giật nhãn cầu bệnh lý có sức khỏe rất kém và cần được giúp đỡ chẩn đoán và điều trị khẩn cấp.

trị liệu

Trước hết, cần xác định nguyên nhân gây rung giật nhãn cầu. Tại chóng mặt tư thế lành tínhgây ra rung giật nhãn cầu do cứng các lỗ tai Bài tập ngã và ném rất hữu ích và thường dẫn đến cải thiện các triệu chứng chỉ sau một vài ứng dụng. Nếu nguyên nhân của rung giật nhãn cầu không rõ ràng, chụp ảnh bằng MRI-, hoặc là CT Việc nhập viện cần được thực hiện để loại trừ tổn thương hoặc tổn thương thân não. Các lựa chọn điều trị rất hạn chế đối với rung giật nhãn cầu do chảy máu và / hoặc đột quỵ.

Đôi khi rung giật nhãn cầu cũng có thể trải qua Ametropia nảy sinh. Nếu một số điểm không thể được sửa chính xác, mắt sẽ cố gắng thu thập nhiều điểm khác nhau. Điều này sau đó được phản ánh trong một rung giật nhãn cầu. Trong trường hợp mắc chứng rối loạn nhịp tim và rung giật nhãn cầu đang phát triển, có thể sử dụng kính lăng kính để loại bỏ rung giật nhãn cầu. Việc đeo kính phù hợp là cần thiết.

Ngoài ra còn có một số loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị rung giật nhãn cầu. Các loại thuốc cần được đề cập Gabapentin và Memantine. Gabapentin cho đến nay chủ yếu được sử dụng trong điều trị Đau dây thần kinh đi vào sử dụng. Memantine ngày nay được sử dụng trong điều trị Bệnh mất trí nhớ Alzheimer đã sử dụng. Tại sao và ở mức độ nào những loại thuốc này gây ra tác dụng này không hoàn toàn rõ ràng. Trong trường hợp rung giật nhãn cầu dẫn đến buồn nôn và nôn mửa dữ dội, cần điều trị dứt điểm các triệu chứng kèm theo, ngay cả khi điều này không làm hết rung giật nhãn cầu. Thông qua thuốc, như MCP hoặc là Vomex các triệu chứng có thể được giảm bớt đáng kể.

Rung giật nhãn cầu trong bệnh đa xơ cứng

Rất thường xuyên cũng có một mức độ rung giật nhãn cầu khác nhau trong Bệnh đa xơ cứng ở phía trước. Nó rất giống với rung giật nhãn cầu bẩm sinh. Nguyên nhân phần lớn là không rõ. Tuy nhiên, người ta cho rằng có mối liên hệ giữa rung giật nhãn cầu và viêm dây thần kinh thị giác, cũng rất phổ biến trong MS. Rung giật nhãn cầu trong bệnh MS có thể có các kích thước khác nhau và nếu nhẹ thì không gây ra bất kỳ triệu chứng nào nhưng cũng có thể mạnh đến mức có thể dẫn đến buồn nôn, chóng mặt và nôn mửa.

Hướng rung giật nhãn cầu

Khi cố định một điểm trong khi lái xe, mắt chuyển động chậm dần đều theo phương thẳng đứng so với hướng di chuyển. Chuyển động rất chậm. Chuyển động mắt này được theo sau bởi rung giật nhãn cầu quay trở lại nhanh chóng theo hướng di chuyển. Trình tự chuyển động tương tự được thực hiện trong bài kiểm tra ghế xoay. Trước hết, mắt di chuyển ngược lại với hướng quay, sau đó là chuyển động nhanh theo hướng quay. Sau khi chiếc ghế dừng lại, các hướng quay thay đổi trong một khoảnh khắc ngắn, điều này được cho là do sự lười biếng của endolymph. Sau một thời gian ngắn, mắt sẽ ở trạng thái nghỉ ngơi trở lại. Trong quá trình kiểm tra nhiệt của rung giật nhãn cầu, hướng nhìn phụ thuộc vào nhiệt độ được sử dụng. Ví dụ, tưới bằng chất lỏng mát sẽ hướng rung giật nhãn cầu theo hướng của tai đối diện; nếu sử dụng dung dịch ấm, rung giật nhãn cầu xảy ra theo hướng của tai được tưới. Trong trường hợp rung giật nhãn cầu bệnh lý, do tổn thương hoặc chấn thương thân não, có thể xảy ra rung giật nhãn cầu cả bên trái và bên phải, cũng như cử động mắt nhanh nhưng cũng rất chậm.

Rung giật nhãn cầu ở em bé

Cần thận trọng khi rung giật nhãn cầu ở trẻ sơ sinh. Bởi vì luôn có thể có một căn bệnh nghiêm trọng đằng sau nó. Bệnh hay còn gọi là rung giật nhãn cầu bẩm sinh, là tình trạng run mắt bẩm sinh thường tăng lên khi cố định một điểm. Nó có hướng tác động theo phương ngang và hầu hết là không đều. Chứng run mắt này yếu đi ở một số hướng nhìn, nhưng lại tăng cường ở những hướng khác. Nguyên nhân của rung giật nhãn cầu bẩm sinh có thể là các rối loạn trong hệ thống vận động cơ mắt, tức là các rối loạn ở Phối hợp các cơ mắt. Ngoài nguyên nhân này, chứng loạn dưỡng nặng cũng có thể gây ra rung giật nhãn cầu bẩm sinh ở trẻ sơ sinh. Mắt cố gắng thu thập nhiều điểm nhìn trong môi trường vì nó không thể biểu thị một điểm chính xác hơn. Điều này dẫn đến rung giật nhãn cầu. Các khối u hoặc tổn thương hệ thần kinh trung ương thực tế không bao giờ là nguyên nhân gây ra rung giật nhãn cầu bẩm sinh. Tuy nhiên, nên tiến hành chụp hình đầu, ngay cả ở trẻ sơ sinh, nếu không tìm thấy nguyên nhân nào khác của rung giật nhãn cầu.