Chân chặn là gì?

Định nghĩa

Chặn bàn chân là một thủ thuật gây tê vùng để có thể thực hiện các thao tác không đau hoặc chăm sóc vết thương trên bàn chân. Thuốc gây tê cục bộ được tiêm ở một số nơi xung quanh cẳng chân ngay trên mắt cá chân, do đó ngăn chặn sự dẫn truyền thần kinh tại điểm này. Toàn bộ bàn chân không nhạy cảm với cơn đau. Khả năng vận động của bàn chân không bị triệt tiêu hoàn toàn vì một số cơ để vận động chân nằm ở cẳng chân. Đó là một quá trình với tương đối ít tác dụng phụ.

Đọc thêm về chủ đề: Gây tê vùng hoặc gây mê trung tâm

Làm thế nào là một khối chân được thực hiện?

Sau khi cuộc phẫu thuật đã được lên kế hoạch chính xác và bệnh nhân đã được thông báo, vị trí thủng, trong trường hợp này là cẳng chân, được phủ bằng màn vô trùng. Các điểm đâm thủng, trong trường hợp khối bàn chân có năm điểm khác nhau xung quanh cẳng chân, được khử trùng kỹ lưỡng. Da có thể được gây tê cục bộ trước khi gây tê thực sự, để không bị đau trong quá trình thực hiện. Ống thông được đâm xuyên qua da và tiến tới dây thần kinh. Điều này có thể được kiểm tra bằng siêu âm kiểm soát. Một dây dẫn điện cũng có thể cho người gây mê biết liệu dây thần kinh có bị bắn trúng hay không. Thuốc gây tê cục bộ được tiêm gần dây thần kinh.

Vì một số dây thần kinh lớn chạy ở cẳng chân, quá trình này phải được lặp lại năm lần cho đến khi toàn bộ bàn chân bị tê. Thuốc bắt đầu phát huy tác dụng sau khoảng mười lăm phút. Bàn chân bắt đầu ngứa ran và sau đó trở nên tê liệt. Ngay sau khi chân hoàn toàn tê liệt, quy trình thực sự có thể bắt đầu. Trong hầu hết các trường hợp, một tấm vải xanh được căng giữa khu phẫu thuật và đầu của bệnh nhân, vì điều này bảo vệ môi trường vô trùng. Do đó, bệnh nhân có thể thường không theo dõi cuộc mổ.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Khối thần kinh ngoại vi

Những rủi ro là gì?

Gây tê vùng, và do đó, cả khối chân, là một thủ thuật có tương đối ít tác dụng phụ. Có thể có phản ứng dị ứng tại chỗ. Một mũi tiêm vô tình vào dây thần kinh, và không bên cạnh nó theo kế hoạch, có thể gây tổn thương dây thần kinh và cảm giác bất thường. Trong một số trường hợp hiếm hoi, phản ứng dị ứng toàn thân, tức là phản ứng dị ứng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể, có thể dẫn đến sốc dị ứng. Vì lý do này, nếu bạn đã biết bị dị ứng với thuốc gây tê cục bộ, thì nên chọn một thủ thuật khác.

Nếu thuốc gây tê cục bộ xâm nhập vào máu ngoài kế hoạch, các tác dụng phụ mạnh hơn có thể xảy ra. Bạn có thể cảm thấy ốm, chóng mặt, choáng váng và bồn chồn. Bác sĩ gây mê cố gắng ngăn chặn điều này bằng cách kéo ngược pít-tông của ống tiêm trước khi tiêm và kiểm tra xem có máu trong ống tiêm hay không. Trong một số trường hợp cực kỳ hiếm, có thể xảy ra co giật và tê liệt hô hấp.

Thuốc gây tê cục bộ cũng có tác động đến hệ tim mạch. Sức mạnh của tim và tần số đập giảm và huyết áp có thể giảm. Trong một số trường hợp, rối loạn nhịp tim phát triển đến suy tim đột ngột. Vì những tác dụng phụ này đặc biệt xảy ra ở những bệnh nhân suy tim mất bù hoặc rối loạn dẫn truyền, nên sử dụng một phương pháp gây mê khác, thường là gây mê toàn thân trong những trường hợp này.

Đọc thêm về chủ đề: Tác dụng phụ của gây tê tại chỗ

Hiệu quả kéo dài bao lâu?

Thời gian của khối chân phụ thuộc vào loại thuốc được sử dụng, các yếu tố cá nhân và liều lượng. Thông thường, tác dụng sẽ biến mất khoảng hai giờ sau lần tiêm cuối cùng. Một liều khác có thể được đưa ra trong quá trình này nếu thuốc mê hết tác dụng quá sớm. Tuy nhiên, vì một số người bị ảnh hưởng phân hủy thuốc tê cục bộ nhanh hơn và những người khác chậm hơn nhiều, nên không thể đưa ra thời gian chính xác. Gây tê vùng đã thực hiện luôn là một manh mối.

Đọc thêm về chủ đề: Gây mê một phần

Khi nào một khối chân được sử dụng?

Bộ chặn bàn chân đặc biệt thích hợp cho các hoạt động và chấn thương cho bàn chân trước, nhưng nói chung cũng có thể được sử dụng cho toàn bộ bàn chân bên dưới mắt cá chân trên. Càng xa mắt cá chân, thuốc tê sẽ càng an toàn. Ví dụ, khối chân được sử dụng cho:

• Cắt cụt chi
• Làm sạch vết thương (Ghi nợ) bàn chân bệnh nhân tiểu đường
• Bị thương ở ngón chân

Sau tai nạn, một ưu điểm lớn của phương pháp chặn chân so với gây mê toàn thân là việc lập kế hoạch gây mê nhanh hơn và không giống như gây mê toàn thân, không cần quá tỉnh táo.

Đọc thêm về chủ đề: Gây tê tại chỗ

Khối chân có thể sử dụng trong những thao tác nào?

Về nguyên tắc, hầu như tất cả các hoạt động chân có thể được thực hiện dưới sự gây tê vùng. Khối bàn chân đặc biệt thích hợp cho các hoạt động ở bàn chân trước và ngón chân.

Các hoạt động bao gồm:

• Hallux valgus
• Hiệu chỉnh Hallux Rigidus
• Cắt cụt chi
• Tách các ngón chân hợp nhất
• Loại bỏ mụn cóc gai
• và nhiều hoạt động chân khác

Khối bàn chân được loại trừ nếu có tình trạng viêm ở vùng chọc dò hoặc bệnh nhân bị rối loạn đông máu.

Những loại thuốc nào được sử dụng?

Nhiều loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng cho các thủ thuật gây tê vùng, bao gồm cả khối chân. Chất gây nghiện được biết đến nhiều nhất trong lịch sử là cocaine. Mặc dù cocaine thực sự không còn được sử dụng trong y học, nhưng thuốc gây tê cục bộ ngày nay dựa trên chất này và hoạt động thông qua cơ chế tương tự. Thuốc gây tê cục bộ có thể là procaine, lidocaine, bubivacaine, ropivacaine và prilocaine.

Các thành phần hoạt tính khác nhau khác nhau về hiệu quả, thời gian bắt đầu tác dụng, thời gian tác dụng và khả năng kiểm soát của chúng và do đó có thể được lựa chọn cụ thể cho mỗi lần sử dụng. Đối với các can thiệp kéo dài và căng thẳng, người bị ảnh hưởng cũng có thể nhận được thuốc an thần như midazolam.

Hallux valgus là gì?

Hallux valgus là vị trí vẹo của ngón chân cái. Lý do cho điều này là sự trôi của xương cổ chân đầu tiên và vị trí không chính xác liên quan của các gân. Vì valgus hallux có thể cản trở việc đi lại và còn được nhiều người gọi là không thẩm mỹ, dị tật có thể được phẫu thuật sửa chữa. Đây là một lĩnh vực ứng dụng điển hình cho khối chân, vì nó là hoạt động của bàn chân trước. Gây mê dẫn truyền của Oberst sẽ không đủ và nhiều hơn là không cần thiết phải chặn chân.

Đọc thêm về: Hallux valgus