NộI Y

Đốm xuất huyết

Định nghĩa

Ban xuất huyết là những chấm đỏ nhỏ, có kích thước như đầu đinh ghim trên da hoặc niêm mạc. Chúng là do chảy máu từ các mạch máu nhỏ (Mao mạch). Nếu có đốm xuất huyết, chúng thường không xuất hiện riêng lẻ mà thành một nhóm chấm đỏ nhỏ hoặc lớn hơn. Có nhiều nguyên nhân khác nhau cho sự phát triển của đốm xuất huyết. Tùy thuộc vào nguyên nhân, chúng có thể nằm ở những nơi khác nhau.

Ban xuất huyết không phải là một bệnh độc lập mà là một triệu chứng có thể xảy ra trong bối cảnh của nhiều bệnh khác nhau. Điểm điển hình của chấm xuất huyết là chúng không biến mất hoặc mờ đi ngay cả khi có áp lực (ví dụ với thìa thủy tinh). Liệu pháp phụ thuộc vào bệnh lý có từ trước. Tìm chẩn đoán không phải lúc nào cũng dễ dàng.

Nguyên nhân của đốm xuất huyết

Có những bệnh khác nhau trong đó có thể xuất hiện đốm xuất huyết. Sự xuất hiện của những nốt xuất huyết dạng nhỏ này thường cho thấy sự rối loạn trong quá trình đông máu. Thông thường, sự thiếu hụt hoặc rối loạn chức năng của các tiểu cầu trong máu (huyết khối) là nguyên nhân gây ra.

Theo quy luật, đốm xuất huyết phát triển đầu tiên xung quanh mắt cá chân và cẳng chân. Nếu có đốm xuất huyết trên diện rộng trong bối cảnh Giảm tiểu cầu, một người nói về ban xuất huyết giảm tiểu cầu. Viêm các mạch máu nhỏ cũng có thể dẫn đến rò rỉ nhỏ trong các mao mạch và do đó dẫn đến rò rỉ máu từ chúng với sự hình thành các chấm xuất huyết. Một sau đó nói về một Viêm mạch máu.

Rối loạn chức năng tiểu cầu cũng có thể được kích hoạt do sử dụng thuốc. Những chất được gọi là chất ức chế kết tập tiểu cầu bao gồm, ví dụ, axit acetylsalicylic (ASA) và clopidogrel. Quá liều có thể dẫn đến sự phát triển của đốm xuất huyết.

Các đốm xuất huyết đóng một vai trò quan trọng trong pháp y vì một lý do khác: Các đốm xuất huyết ở vùng đầu (ví dụ như trên mí mắt trong hoặc niêm mạc miệng) có thể cho thấy bị bóp cổ trước khi chết, tức là chết không tự nhiên.

Tìm hiểu thêm về điều này trong bài viết của chúng tôi về: Nguyên nhân của đốm xuất huyết

Ban xuất huyết có phải do căng thẳng không?

Các đốm xuất huyết là do phản ứng viêm của các mạch máu nhỏ hoặc do thiếu hoặc hoạt động sai của tiểu cầu.

Căng thẳng nói chung làm tăng tính nhạy cảm của cơ thể đối với bệnh tật, nhưng không có mối liên hệ trực tiếp nào với sự phát triển của chấm xuất huyết. Nếu chấm xuất huyết xảy ra mà không xác định được nguyên nhân và bác sĩ không thể xác định được bệnh nào là nguyên nhân gây bệnh thì nguyên nhân thường vẫn chưa rõ ràng. Ngoài các cách tiếp cận giải thích khác, người ta thường cho rằng căng thẳng có thể là nguyên nhân một phần cho sự phát triển.

Tuy nhiên, không có bằng chứng khoa học về mối liên hệ như vậy.

Các đốm xuất huyết trong giảm tiểu cầu

Trong y học, tình trạng thiếu tiểu cầu trong máu được gọi là giảm tiểu cầu. Nếu cơ thể không có đủ lượng tiểu cầu trong máu, quá trình cầm máu nguyên phát sẽ bị suy giảm. Điều này có thể được biểu hiện bằng chấm xuất huyết. Sự thiếu hụt nhẹ chỉ có thể được phát hiện trong máu nhưng thường chưa dẫn đến các triệu chứng hoặc bất thường. Các vết xuất huyết dạng đột quỵ tự phát thành da hoặc niêm mạc miệng, xuất hiện dưới dạng chấm xuất huyết, chỉ có thể xảy ra khi số lượng tiểu cầu trong máu giảm nhiều.

Trong cơ thể, dòng máu chảy liên tục sẽ gây ra những tổn thương nhỏ cho các mạch máu, bình thường có thể được đóng kín trực tiếp bởi các tiểu cầu. Trong trường hợp thiếu chất, điều này không thể thực hiện được nữa và các đốm xuất huyết phát triển không rõ nguyên nhân. Giảm tiểu cầu có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau nhưng phải xét đến nguyên nhân viêm nhiễm cũng như các bệnh lý ác tính.

Tìm hiểu thêm về điều này tại. Giảm tiểu cầu

Đốm xuất huyết trong viêm mạch

Viêm mạch là tình trạng viêm các mạch máu và là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của chấm xuất huyết. Một sự phân biệt được thực hiện giữa vô số các bệnh mạch máu, có thể do các nguyên nhân khác nhau và có thể biểu hiện qua các triệu chứng khác nhau trên khắp cơ thể.

Viêm mạch máu nên được xem xét nếu số lượng và chức năng của các tiểu cầu trong máu bình thường và có các triệu chứng khác hoặc những thay đổi trong phòng thí nghiệm có thể cho thấy một bệnh như vậy. Nếu nghi ngờ có viêm mạch, cần tiến hành các cuộc kiểm tra đặc biệt để có thể bắt đầu điều trị nếu cần.

Nếu điều này thành công, các đốm xuất huyết sẽ biến mất và không có những đốm mới xuất hiện. Tuy nhiên, một số dạng viêm mạch không thể chữa khỏi; tác dụng của chúng chỉ có thể hạn chế khi dùng thuốc.

cũng đọc: Viêm mạch máu

Chấm xuất huyết trong viêm màng não

Viêm màng não kèm theo xuất hiện chấm xuất huyết là tình trạng rất nguy hiểm, viêm màng não là một bệnh lý viêm nhiễm của màng não. Nó được kích hoạt bởi các tác nhân gây bệnh như vi khuẩn hoặc vi rút và thường kết hợp với cứng cổ, sốt và tình trạng chung giảm đáng kể.

Ban xuất huyết không phải là triệu chứng điển hình của bệnh viêm màng não "bình thường". Ngược lại, chấm xuất huyết đơn thuần mà không có thêm dấu hiệu thì không cho thấy nguyên nhân là do viêm màng não.

Với một dạng viêm màng não nhất định, cụ thể là do meningococci (vi khuẩn), vi khuẩn có thể trôi vào máu và do đó dẫn đến nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết). Sau đó người ta nói về nhiễm trùng huyết do não mô cầu. Nhiễm độc máu này có thể đi kèm với chảy máu, tức là những chấm xuất huyết lớn. Căn bệnh này rất nghiêm trọng và cấp tính đe dọa đến tính mạng và cần được chăm sóc y tế tích cực nhanh chóng.

Đọc thêm về chủ đề: viêm màng não

Đốm xuất huyết trong bệnh bạch cầu

Các dạng bệnh bạch cầu khác nhau (ung thư máu trắng), đặc biệt là các dạng cấp tính, có thể dẫn đến thiếu tiểu cầu trong máu. Điều này xảy ra do tủy xương bị tấn công trong bệnh bạch cầu cấp tính. Tế bào ung thư nhân lên ở đây với số lượng lớn; chúng chỉ tạo ra bạch cầu. Do đó có tên là bệnh bạch cầu. Ở những người khỏe mạnh, hồng cầu và tiểu cầu cũng được sản xuất trong tủy xương cùng với bạch cầu.

Đọc thêm về chủ đề: Làm thế nào để bạn nhận ra bệnh bạch cầu?

Tuy nhiên, trong bệnh bạch cầu, khối lượng tế bào ung thư chiếm chỗ của các tế bào khỏe mạnh khác và thường thiếu hồng cầu và tiểu cầu. Thiếu tiểu cầu được gọi là giảm tiểu cầu và thường biểu hiện dưới dạng chấm xuất huyết. Thường những vết này xuất hiện đầu tiên ở mắt cá chân và vùng dưới cẳng chân.

Nếu đốm xuất huyết xảy ra ở trẻ em và nếu, cũng có sự gia tăng các vết bầm tím, cũng như tăng mệt mỏi và giảm hiệu suất, đây có thể là những dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của bệnh bạch cầu. Bác sĩ nhi khoa nên được tư vấn càng sớm càng tốt.

Đọc thêm về chủ đề: Bệnh bạch cầu ở trẻ em

Đốm xuất huyết trong bệnh gan

Các đốm xuất huyết không liên quan gì đến gan. Tuy nhiên, có những biểu hiện da đỏ nhỏ khác thường thấy ở bệnh nhân xơ gan. Chúng được gọi là spidernaevi (nhện có mạch). Ở giữa có một điểm màu đỏ trông giống như chấm xuất huyết.Từ điểm này các cành nhỏ màu đỏ nhạt kéo ra phía ngoài. Một Spidernaevi thường có kích thước vài mm. Những con nhện có mạch máu như vậy có thể được tìm thấy chủ yếu ở vùng ngực và mặt.

Đọc thêm về chủ đề: Các triệu chứng của bệnh xơ gan

Đốm xuất huyết do thiếu vitamin

Khi đốm xuất huyết xảy ra, thiếu vitamin là một nguyên nhân có thể tưởng tượng được nhưng rất khó xảy ra. Về cơ bản, thiếu vitamin C có thể dẫn đến chảy máu da dạng lỗ cùng với các triệu chứng khác trên xương và nướu. Trước đây, căn bệnh được gọi là bệnh scorbut xảy ra thường xuyên hơn do chế độ ăn một chiều và thiếu vitamin của những người đi biển. Ngày nay, tình trạng thiếu hụt vitamin C là rất hiếm.

Sự thiếu hụt các vitamin khác có thể xảy ra, nhưng thường không dẫn đến sự phát triển của đốm xuất huyết. Sự thiếu hụt vitamin K cũng có thể dẫn đến chảy máu, nhưng nó có xu hướng dẫn đến chảy máu trên da bằng phẳng chứ không phải dạng lỗ.

Đốm xuất huyết do áp suất

Về nguyên tắc, áp lực mạnh có thể dẫn đến sự hình thành các đốm xuất huyết. Ví dụ, huyết áp cao trong mạch máu (đặc biệt là trong mao mạch da) có thể gây xuất huyết dạng đột quỵ. Tuy nhiên, theo quy luật, điều này chỉ xảy ra khi số lượng tiểu cầu trong máu bị giảm từ trước hoặc suy giảm chức năng của chúng.

Áp lực bên ngoài có xu hướng không dẫn đến sự phát triển của chấm xuất huyết. Với áp lực mạnh, nó dẫn đến chảy máu nhiều và do đó bầm tím.

Tuy nhiên, trong lĩnh vực pháp y, sự phát triển của đốm xuất huyết thông qua áp lực có tầm quan trọng đặc biệt. Nếu một người bị bóp cổ đến chết, các đốm xuất huyết thường phát triển ở vùng mắt hoặc mí mắt, do đó chúng có thể cung cấp manh mối về nguyên nhân cái chết.

Đốm xuất huyết do dị ứng

Các đốm xuất huyết có thể được kích hoạt bởi một loại phản ứng dị ứng nhất định. Ví dụ, sử dụng một số loại thuốc hoặc truyền máu có thể gây ra phản ứng trong cơ thể làm phá hủy tiểu cầu. Nếu tỷ lệ của chúng giảm mạnh, các vết xuất huyết dạng đục lỗ tự phát vào da và niêm mạc và do đó có thể xuất hiện chấm xuất huyết.

Tuy nhiên, các dạng dị ứng phổ biến như với thức ăn, cỏ hoặc nọc độc côn trùng gây ra các triệu chứng theo cách hoàn toàn khác với các phản ứng dị ứng được mô tả ở trên. Do đó, chấm xuất huyết không phải là kết quả của các dạng dị ứng phổ biến như vậy.

Đốm xuất huyết ở HIV

Nhiễm HIV có thể dẫn đến nhiều triệu chứng khác nhau. Thông thường, nếu không được điều trị, bệnh AIDS bùng phát vài năm sau khi nhiễm bệnh, đặc trưng chủ yếu là hệ thống phòng vệ của cơ thể bị suy yếu mạnh. Kết quả là, các phản ứng viêm thường xảy ra ở các cơ quan khác nhau. Trong số những thứ khác, chấm xuất huyết có thể phát triển theo nhiều cách khác nhau.

Tuy nhiên, nó không phải là một triệu chứng điển hình của nhiễm HIV. Nếu không có triệu chứng nào khác ngoài sự xuất hiện của chấm xuất huyết, nhiều khả năng nguyên nhân khác của bệnh xuất huyết dạng đấm là.

Tìm hiểu thêm tại: HIV-bạn nên biết điều đó!

Các triệu chứng kèm theo chấm xuất huyết

Tùy thuộc vào bệnh mà các đốm xuất huyết xảy ra, các triệu chứng kèm theo có thể rất khác nhau. Nếu thiếu lượng tiểu cầu trong máu có thể dẫn đến chảy máu cam và ở phụ nữ, tình trạng chảy máu thường xuyên kéo dài và tăng lên.

Trong trường hợp ban xuất huyết Schönlein-Hennoch, thuộc nhóm bệnh mạch máu, tức là bệnh mạch máu, các triệu chứng ở đường tiêu hóa có thể xảy ra. Chúng bao gồm, ví dụ, đau dạ dày, nôn mửa và có máu trong phân. Viêm một hoặc nhiều khớp, ví dụ như khớp mắt cá chân hoặc khớp gối, cũng có thể xảy ra. Biểu hiện này là khớp sưng đỏ và đau.

Sự liên quan đến thận cũng có thể xảy ra; điều này có thể tiến triển thành suy thận cấp tính. Tuy nhiên, liên quan đến thận thường không gây ra triệu chứng.

Nếu chấm xuất huyết xảy ra như một phần của bệnh bạch cầu, cũng có thể làm giảm hiệu suất, tăng mệt mỏi, dễ bị nhiễm trùng, tăng xuất hiện vết bầm tím, sốt và sưng hạch bạch huyết. Vì vậy các triệu chứng kèm theo rất khác nhau.

Đọc thêm về chủ đề: Purpura Schönlein Enoch

Trị liệu chấm xuất huyết

Không thể nói chung chung là chấm xuất huyết được điều trị như thế nào vì chấm xuất huyết là một triệu chứng chứ không phải bệnh. Căn bệnh nguyên nhân do đó phải được điều trị. Tùy thuộc vào nó, các phương pháp điều trị rất khác nhau. Trong trường hợp có những thay đổi về viêm trong mạch máu (viêm mạch), có thể sử dụng các loại thuốc tương tự như cortisone. Đối với các dạng bệnh bạch cầu khác nhau, hóa trị và cấy ghép tế bào gốc có thể được coi là liệu pháp điều trị.

Ban xuất huyết ở đâu?

Chấm xuất huyết trên mặt

Ví dụ như đốm xuất huyết trên mặt có thể do ho hoặc nôn mửa mạnh. Chúng thường biến mất sau vài ngày.

Các đốm xuất huyết trên mặt đóng một vai trò quan trọng trong pháp y. Điều quan trọng là phải tìm các chấm xuất huyết ở vùng mí mắt và niêm mạc miệng, đặc biệt là trong trường hợp xác chết mà không có tác động bên ngoài nào có thể nhận biết được. Sự hiện diện của các chấm xuất huyết gợi ý rõ ràng rằng sự siết cổ đã xảy ra ngay trước khi chết.

Ví dụ, điều này có thể quan trọng khi đặt ra câu hỏi liệu đó có phải là một cái chết tự nhiên hay không. Các đốm xuất huyết cho thấy nguyên nhân tử vong không tự nhiên.

Các đốm xuất huyết trên niêm mạc miệng

Khi đốm xuất huyết phát triển, niêm mạc miệng thường là một trong những nơi đầu tiên chúng xuất hiện. Chúng thường được xem là những chấm nhỏ màu đỏ trong khu vực vòm miệng. Tuy nhiên, vị trí của chấm xuất huyết không cho phép rút ra kết luận về nguyên nhân.

Nó có thể vừa là một bệnh ít nguy hiểm hơn vừa là một căn bệnh viêm hoặc ác tính đe dọa. Do đó, bất kỳ ai nhận thấy đốm xuất huyết trên niêm mạc miệng khi soi gương nên đến gặp bác sĩ ngay để lấy máu và tiến hành các biện pháp chẩn đoán khác nếu cần thiết.

Chấm xuất huyết trên bụng

Bụng là một vị trí khá bất thường đối với sự xuất hiện của các chấm xuất huyết. Bản địa hóa ở khu vực của cẳng chân hoặc mặt là phổ biến hơn.

Chấm xuất huyết trên cánh tay

Cánh tay cũng là một nơi khá bất thường để xuất hiện các đốm xuất huyết.

Chấm xuất huyết ở cẳng chân

Mắt cá chân và cẳng chân là những nơi phổ biến nhất trên cơ thể để xuất hiện các chấm xuất huyết. Các nốt xuất huyết nhỏ thường xuất hiện ở các nhóm lớn hơn. Các nguyên nhân có thể đã được thảo luận ở trên.

Chấm xuất huyết ở em bé

Đặc biệt ở trẻ nhỏ, đốm xuất huyết có thể xảy ra ngay cả khi chúng hoàn toàn khỏe mạnh. Phổ biến nhất là ho dai dẳng mạnh sau đó Kích hoạt cho sự hình thành của đốm xuất huyết. Nhiễm trùng do vi rút gây ra cũng đóng một vai trò không nhỏ như là nguyên nhân của sự phát triển các đốm xuất huyết ở thời thơ ấu. Tuy nhiên, nếu các chấm xuất huyết kéo dài trong vài ngày hoặc ngày càng nhiều thì nên hỏi ý kiến bác sĩ nhi khoa điều trị.

Các đốm xuất huyết tồn tại bao lâu?

Các đốm xuất huyết tồn tại bao lâu tùy thuộc vào điều gì đã kích hoạt chúng. Không có gì lạ khi chúng biến mất trở lại sau vài ngày đến vài tuần, ngay cả khi chưa bắt đầu điều trị. Tuy nhiên, ví dụ, nếu nguyên nhân là bệnh bạch cầu, thì chấm xuất huyết có thể tồn tại cho đến khi bắt đầu điều trị và có tác dụng.

Có những chấm xuất huyết có thể đẩy đi không?

Các đốm xuất huyết có thể được phân biệt với các thay đổi da dạng lỗ khác ở chỗ chúng không thể bị đẩy đi bằng áp lực bằng thìa thủy tinh. Nếu các đốm xuất huyết rõ ràng có thể được đẩy đi trên da thì chúng không phải là chấm xuất huyết.

Có thể giải thích hiện tượng này là do chấm xuất huyết là hiện tượng thoát mạch, tức là máu nằm ngoài mạch.
Mặt khác, các chấm màu đỏ bị đẩy đi cho thấy máu đang ở trong mạch.

Nguyên nhân có thể gây ra biểu hiện da với các nốt đỏ đẩy đi là do nhiễm vi rút. Nhưng u máu cũng mờ dần theo áp lực.

Bạn cũng có thể quan tâm đến: Mọi thứ về u mạch máu

Hickey có thuộc về chấm xuất huyết không?

Cái gọi là hickey xảy ra khi một áp lực âm được tạo ra qua miệng của đối tác trong khi hôn trên da. Tương tự như vết bầm tím do va đập, áp lực âm làm tổn thương các mạch máu và gây chảy máu trên da.

Tuy nhiên, điều này thường dẫn đến chảy máu trên diện rộng, gần tương ứng với khu vực mở miệng của nguyên nhân gây bệnh. Mặt khác, Petechiae là những nốt xuất huyết dạng lỗ, không thể hiện sự xuất hiện điển hình của một con hickey.

Giống như vết bầm tím, hickey lành trở lại trong vòng vài ngày và đổi màu từ xanh lam sang xanh lục sang vàng.

cũng đọc: Điểm xanh

Chẩn đoán chấm xuất huyết

Nếu một bệnh nhân có chấm xuất huyết đến gặp bác sĩ, tiền sử đóng vai trò quan trọng đầu tiên. Điều này có nghĩa là bác sĩ sẽ hỏi xem các triệu chứng đã tồn tại trong bao lâu, liệu các loại thuốc mới đã được sử dụng gần đây và những tình trạng bệnh đã có từ trước. Sau đó, kỳ thi thể chất diễn ra. Bác sĩ sẽ xem đâu là chấm xuất huyết và liệu chúng có thực sự là chấm xuất huyết hay không. Ví dụ, bạn có thể kiểm tra điều này bằng cách các đốm xuất huyết vẫn còn và không mờ đi ngay cả khi có áp lực lên vùng đó.

Xét nghiệm máu thường sẽ được thực hiện sau đó. Điều này có thể cung cấp thông tin về việc có thiếu tiểu cầu hay không. Nếu đúng như vậy, phải tiến hành thêm các chẩn đoán khác. Một số kháng thể cũng có thể được phát hiện trong máu, có thể cung cấp dấu hiệu cho biết các mạch nhỏ có bị viêm (viêm mạch) hay không.

Việc chẩn đoán chấm xuất huyết thường tẻ nhạt và không phải lúc nào cũng dễ dàng. Không phải thường xuyên, không có chẩn đoán nào được thực hiện và các đốm xuất huyết lại biến mất sau một thời gian. Tuy nhiên, nếu đốm xuất huyết xuất hiện, cần cố gắng làm rõ vấn đề, vì đốm xuất huyết có thể che giấu cả nguyên nhân vô hại và hình ảnh lâm sàng nghiêm trọng.