GiảI PhẫU-VựNg

Các cục máu đông

Định nghĩa

Cục máu đông có thể làm tắc nghẽn mạch máu và dẫn đến một số bệnh và hậu quả khác nhau (ví dụ như thuyên tắc phổi, đau tim, v.v.). Ví dụ như cục máu đông phát sinh do chấn thương mạch máu hoặc tốc độ máu chảy chậm hơn. Chúng có thể phát sinh ở cả động mạch và tĩnh mạch. Rối loạn và rối loạn đông máu cũng có thể dẫn đến sự hình thành các cục máu đông. Cục máu đông có thể được phân loại theo thành phần của chúng và nguồn gốc của chúng.

Nguyên nhân của cục máu đông

Có một số nguyên nhân khác nhau có thể khiến hình thành cục máu đông. Cục máu đông ("Thrombi") liên tục hình thành trong máu của chúng ta. Đây không phải là vấn đề đáng lo ngại vì hệ thống đông máu của chúng ta thường có thể tự làm tan các huyết khối này. Vì vậy luôn có sự cân bằng giữa quá trình đông máu và sự hòa tan các cục máu đông. Điều này rất quan trọng vì ví dụ như việc đông máu tốt là cần thiết để chữa lành vết thương. Những rối loạn trong hệ thống đông máu và các yếu tố nguy cơ hiện có, chẳng hạn như hút thuốc, có thể dẫn đến tăng đông máu bất thường và do đó hình thành các cục máu đông không thể phá vỡ lại. Chúng có thể gây ra nhồi máu, tắc mạch và huyết khối.

Bệnh huyết khối khó đông di truyền là một trong những thủ phạm chính. Đây là một khuynh hướng di truyền dẫn đến sự hình thành các cục máu đông. Những khuynh hướng như vậy đôi khi có liên quan đến nguy cơ thuyên tắc huyết khối cao hơn 80 lần so với dân số không bị ảnh hưởng về mặt di truyền. Cần đề cập đến tình trạng kháng APC, tăng yếu tố 8, đột biến prothrombin, thiếu protein C và protein S và thiếu hụt antithrombin. Tất cả các hình ảnh lâm sàng hoặc khuynh hướng này can thiệp vào hệ thống đông máu của chúng ta theo cách làm cho máu đông nhanh hơn và hình thành cục máu đông.

Các yếu tố nguy cơ khác để phát triển cục máu đông bao gồm

Béo phì
Ít vận động hoặc bất động (ví dụ: trên các chuyến bay đường dài, các chuyến xe buýt dài)
Suy tim
bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng
Bệnh khối u
tăng xu hướng đông máu (ví dụ: sau khi sử dụng khớp nhân tạo như thay khớp háng hoặc thay khớp gối)
Mang thai hoặc sau khi sinh con
Các bệnh liên quan đến tăng độ nhớt (độ dẻo dai) của máu, chẳng hạn như bệnh đa hồng cầu
Liệu pháp estrogen (ví dụ: liệu pháp thay thế hormone cho thời kỳ mãn kinh hoặc thuốc tránh thai)
Hút thuốc (đặc biệt là khi kết hợp với các chế phẩm có chứa estrogen)
Hội chứng kháng phospholipid
Thay đổi thành mạch do xơ cứng động mạch
Các yếu tố thúc đẩy quá trình xơ cứng động mạch như hút thuốc, cao huyết áp và đái tháo đường

Các triệu chứng của cục máu đông

Cục máu đông có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau, chủ yếu phụ thuộc vào vị trí hình thành hoặc nơi lấy cục máu đông. Điều này dẫn đến các hình ảnh lâm sàng rất khác nhau, mỗi hình ảnh có liên quan đến một triệu chứng đặc trưng.

Một số điều kiện y tế quan trọng nhất do cục máu đông gây ra là:

Đau tim và bệnh mạch vành

Các yếu tố nguy cơ khác nhau như hút thuốc, béo phì, huyết áp cao và đái tháo đường dẫn đến những thay đổi trong động mạch vành, được gọi là xơ vữa động mạch. Cái gọi là Các mảng bám vào tiểu cầu (tế bào giảm tiểu cầu) có thể. Cuối cùng thì nó cũng đến Co mạchlà nguyên nhân gây ra hình ảnh lâm sàng của bệnh tim mạch vành hoặc dẫn đến tắc mạch hoàn toàn (tắc mạch máu) khi cục máu đông bị bong ra. Điều này thường dẫn đến cổ điển Đau tim. Các Các triệu chứng chính được gọi là Cơn đau thắt ngực. Nó biểu hiện qua cơn đau khởi phát cấp tính, khu trú phía sau xương ức. Bệnh nhân cũng gọi đây là tức ngực hoặc nói về cảm giác “như thể ai đó đang ngồi trên ngực họ”. Một cơn đau lan xuống cánh tay trái cũng là một điển hình. Tuy nhiên, ở phụ nữ, các triệu chứng có thể không cụ thể hơn một chút, vì vậy đôi khi chỉ có cảm giác đau âm ỉ ở vùng lưng hoặc bụng trên. Nó có thể tiếp tục Đổ mồ hôi, buồn nôn, nôn mửa và một phản ứng sợ hãi mạnh mẽ đến.

Đọc các bài viết của chúng tôi về điều này Đau tim và Dấu hiệu của một cơn đau tim

Huyết khối và thuyên tắc phổi

Cục máu đông có thể phát triển như huyết khối tĩnh mạch trong hệ thống tĩnh mạch sửa chữa và ở đó nữa Tắc mạch máu để dẫn đầu. Thông thường, nó có thể dẫn đến một Đóng các tĩnh mạch chân sâu đến, cái nào như Phlebothrombosis được chỉ định. Chân bị ảnh hưởng có thể bị đau âm ỉ, sưng và quá nóng, đồng thời có dấu hiệu tĩnh mạch tăng lên. Có nguy cơ cục máu đông sẽ vỡ ra và thông qua hệ thống tĩnh mạch đến phổi bị bắt cóc. Ở đó huyết khối dẫn đến một Thuyên tắc phổi. Điều này được thể hiện trong một khó thở cấp tính kèm theo chóng mặt và suy nhược.

Đọc các bài viết của chúng tôi về điều này Đau do huyết khối và Các triệu chứng thuyên tắc phổi

Viêm tĩnh mạch

Cái gọi là Viêm tắc tĩnh mạch là một Viêm các tĩnh mạch bề mặt ở chândo cục máu đông. Tĩnh mạch bị viêm thường cứng và có thể sờ thấy, khi ấn vào thấy mềm, quá nóng và đỏ lên. Bạn có thể cảm nhận nó qua da như một sợi cứng.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Viêm tĩnh mạch

Các triệu chứng khác

Về nguyên tắc, cục máu đông có thể được đưa vào bất kỳ cơ quan nào và dẫn đến tắc mạch máu nhỏ hoặc lớn và các cơn đau tim. Các triệu chứng cũng phụ thuộc vào vị trí của sự kiện. Ví dụ, có thể xảy ra tắc mạch máu não với suy thần kinh cấp tính, cũng như đột quỵ, hoặc nhồi máu tĩnh mạch lách với các triệu chứng không đặc hiệu như đau bụng trên.

chẩn đoán

Chẩn đoán cần thiết phụ thuộc vào hình ảnh lâm sàng cơ bản. Trong trường hợp cấp cứu cấp tính, chẳng hạn như nhồi máu cơ tim hoặc thuyên tắc phổi, cần phải can thiệp nhanh chóng, trong trường hợp có các biểu hiện khác như viêm tắc tĩnh mạch thì có thể thảo luận chi tiết với bệnh nhân trước. Điều quan trọng là phải hiểu rằng không có chẩn đoán chung vì cục máu đông như vậy không phải là một hình ảnh lâm sàng độc lập. Trong quá trình thăm khám (thảo luận về bệnh nhân), điều quan trọng là phải có mặt Các yếu tố rủi rocó thể dẫn đến tăng hình thành cục máu đông và loại bỏ chúng càng nhanh càng tốt. Chúng bao gồm, ví dụ: Tiêu thụ nicotin, béo phì, cao huyết áp, đái tháo đường được kiểm soát kém, tăng lipid máu (lượng mỡ trong máu cao) Các bệnh về hệ thống đông máu như kháng APC, mang thai, liệu pháp estrogen, a tuổi già (trên 60) hoặc một lịch sử gia đình tích cực. Loại thứ hai có nghĩa là người thân sớm mắc các bệnh liên quan đến cục máu đông (ví dụ như thuyên tắc phổi).

Tại một nghi ngờ về a Huyết khối tĩnh mạch chân hoặc a Thuyên tắc phổi do kết quả của một cục máu đông, cái gọi là D dimers mục đích. Đây sẽ là trong trường hợp này cao. Thường thì D-dimers dương tính ngay cả khi không có huyết khối tĩnh mạch chân, do đó, chỉ tăng giá trị không cho thấy sự hiện diện của bệnh.
Ngoài ra, các phương pháp hình ảnh như Khám siêu âm đã áp dụng. Một cuộc kiểm tra đặc biệt rất hiệu quả trong việc chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch chân là Siêu âm nén tĩnh mạch chân. Người khám có kinh nghiệm có thể xác định rất tốt huyết khối tĩnh mạch chân. Các thủ tục như CT và MRI cũng được sử dụng, nhưng không phải là một phần của chẩn đoán tiêu chuẩn.

Vui lòng đọc thêm: Phát hiện huyết khối và Phát hiện thuyên tắc phổi

Khi nào Cục máu đông ở những vị trí rất không điển hình hoặc tuổi khởi phát còn rất trẻ chẩn đoán bệnh huyết khối tăng cao tương ứng. Những chẩn đoán này nhằm mục đích tiết lộ các bệnh dẫn đến xu hướng tăng đông máu. Điều này bao gồm, ví dụ, kháng APC hoặc hội chứng kháng phospholipid. Tuy nhiên, đây là một chẩn đoán đặc biệt dựa trên xu hướng đông máu cơ bản, còn được gọi là bệnh huyết khối ưa chảy.

Trong chẩn đoán của Đau tim đứng đó EKG, các Xác định cái gọi là enzym tim (Troponin T) và quá trình hình ảnh ở tiền cảnh. Sau này chủ yếu là Siêu âm tim, các Chụp CT động mạch vành và Chụp mạch vành. Với sự trợ giúp của chụp CT và kiểm tra ống thông tim, các mạch có thể được hiển thị chính xác để có thể nhìn thấy các co thắt hiện có và vị trí của chúng.

Vui lòng đọc thêm: Chẩn đoán cơn đau tim

Một phương pháp rất quan trọng khác có thể hiển thị rất tốt các trường hợp tắc mạch do cục máu đông là Chụp mạch. Trong quá trình điều tra này sẽ Các tàu có thể nhìn thấy với sự trợ giúp của tia X và phương tiện tương phản thực hiện. Các xét nghiệm hình ảnh như chụp mạch, MRI và CT vẫn có sẵn cho điều đó Chẩn đoán đột quỵ do thiếu máu cục bộ, nguyên nhân là do sự đóng các mạch máu não quan trọng do kết quả của cục máu đông, là rất quan trọng.

Làm tan cục máu đông

Các cục máu đông có thể được làm tan với sự trợ giúp của một số loại thuốc. Tuy nhiên, việc làm tan cục máu đông không phải lúc nào cũng được ưu tiên trong điều trị các biến cố huyết khối và tắc mạch, do đó các thủ thuật cơ học lấy cục máu đông ra, ví dụ bằng một dụng cụ như kẹp nhỏ, cũng được sử dụng. Trong điều trị đột quỵ, cục máu đông với cái gọi là Liệu pháp lọc máu Được giải quyết. R-tPA được sử dụng cho việc này. Thuốc này có thể làm tan cục máu đông. Tuy nhiên, thủ tục có thể chỉ lên đến 4,5 giờ sau khi bắt đầu các triệu chứng đột quỵ được áp dụng.

Thuốc chống đông máu thường được sử dụng khi làm tan cục máu đông. Trong trường hợp huyết khối tĩnh mạch chân, ví dụ: Heparin hoặc là viên chống đông máu như Apibaxan đã sử dụng. Trong điều trị dài hạn, thuốc chống đông máu thường được sử dụng Marcumar® (Phenprocoumon) đã sử dụng. Thời gian dùng thuốc tùy thuộc vào mức độ bệnh và các yếu tố nguy cơ.

Hãy cũng đọc chủ đề của chúng tôi về điều này Dự phòng huyết khối

Cục máu đông trong đầu / não

đột quỵ

Gần 90% đột quỵ được gọi là thiếu máu cục bộ. Điều này dẫn đến tắc một mạch quan trọng và kết quả là một Cung cấp không đủ máu, chất dinh dưỡng và oxy cho não. Một sự phân biệt được thực hiện giữa tắc mạch máu do cục máu đông ("Embolus") phát sinh, trong số này, các cục đông hình thành cục bộ ("Thrombus") tần suất xảy ra. Các yếu tố rủi ro đối với tắc mạch máu não, ví dụ: Rung tâm nhĩ hoặc một Thu hẹp động mạch cảnh ("Hẹp động mạch cảnh").
Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Động mạch cảnh bị tắc (hẹp động mạch cảnh)

Nhưng cũng có những bệnh tiềm ẩn như Bệnh tiểu đường, huyết áp cao, lượng mỡ trong máu cao (Tăng lipid máu), Béo phì và một Lạm dụng nicotin rất quan trọng đối với sự hình thành các cục máu đông trong não. Những điều này chủ yếu dẫn đến sự đóng các mạch nhỏ (nhồi máu tuyến lệ). Thông thường nó nói đến Các triệu chứng đột quỵ, thông qua một Liệt nửa người, Nói và rối loạn ngôn ngữ và diễn tả sự xuất hiện đột ngột. Điều quan trọng là phải nhanh chóng hành động ở đây và bắt đầu liệu pháp lọc máu trong vòng 4,5 giờ sau khi xảy ra đột quỵ. Cục máu đông được hòa tan bằng thuốc r-TPA. Cũng có thể loại bỏ cơ học cục máu đông (phẫu thuật cắt bỏ huyết khối).

Vui lòng đọc thêm: Đột quỵ - đây là những dấu hiệu

Xoang não và huyết khối tĩnh mạch

Những hình ảnh lâm sàng này là tắc các tĩnh mạch hoặc xoang tĩnh mạch của não bởi các cục máu đông (huyết khối). Một sự phân biệt được thực hiện giữa hai cơ chế phát triển chính, đó là sự phát triển không lây nhiễm và sự phát triển lây nhiễm. Huyết khối xoang và tĩnh mạch không lây nhiễm đặc biệt ảnh hưởng đến phụ nữ trong thời kỳ hậu sản. Các nguyên nhân khác bao gồm ung thư, sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố, các bệnh huyết học tiềm ẩn như bệnh đa hồng cầu và rối loạn đông máu (kháng APC, bệnh yếu tố 5, v.v.). Ví dụ, huyết khối truyền nhiễm phát sinh do sự lây lan của bệnh viêm tai giữa hoặc viêm xoang. Các bệnh nhiễm trùng khác ở vùng mặt cũng có thể xâm nhập vào mạch máu não và gây huyết khối ở đó. Các triệu chứng có thể tương tự như đột quỵ, nhưng thường kéo dài trong một khoảng thời gian nhất định. Tuy nhiên, sự khởi đầu cũng có thể đột ngột. Điển hình là buồn nôn, nôn, đau đầu, nhìn đôi, liệt nửa người và buồn ngủ. Khoảng 40% trong số những người bị ảnh hưởng thậm chí bị động kinh. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như CT hoặc MRI được sử dụng để xác định chẩn đoán. Trọng tâm chính của liệu pháp là ổn định bệnh nhân và gan hóa máu ngay lập tức. Heparin làm cho máu trở nên ít nhiều “chất lỏng hơn” và có nghĩa là não được cung cấp máu trở lại tốt hơn. Tiêu huyết khối cục bộ (làm tan cục máu đông) cũng có thể được xem xét. Trong trường hợp do nguyên nhân nhiễm trùng, kháng sinh hoặc phẫu thuật cắt bỏ trọng tâm của nhiễm trùng được sử dụng.

Đọc về điều này quá Máu tụ trong đầu

Cục máu đông trong mắt

Sự phân biệt giữa tắc mạch máu trong mắt được thực hiện dựa trên việc tắc tĩnh mạch hay động mạch. Những tắc nghẽn quan trọng nhất do cục máu đông gây ra được thảo luận ngắn gọn dưới đây.

Tắc động mạch trong mắt

Tắc động mạch ở mắt thường do Lấy cục máu đông từ tim (ví dụ: với rung tâm nhĩ) hoặc qua Viêm. Anh ấy được đặc trưng bởi một mắt bị mù đột ngột một bêne. Bệnh nhân có không đau. Động mạch trung tâm hoặc các nhánh nhỏ hơn của nó có thể bị ảnh hưởng.

Vui lòng đọc thêm: Đột quỵ trong mắt

Tắc tĩnh mạch trong mắt

Béo phì và xơ cứng động mạch là những yếu tố nguy cơ quan trọng thường xảy ra cùng nhau.

Tắc tĩnh mạch trong mắt thường phát triển chậm hơn tắc động mạch. Các quá trình mãn tính đặc biệt liên quan đến sự hình thành cục máu đông. Cục máu đông thường hình thành trong tĩnh mạch và không được di chuyển khỏi bất kỳ bộ phận nào khác của cơ thể. Các yếu tố nguy cơ hình thành các cục máu đông trong tĩnh mạch mắt là huyết áp cao, đái tháo đường, xơ cứng động mạch hoặc các bệnh về mắt như bệnh tăng nhãn áp hoặc viêm mạch máu võng mạc (Viêm các mạch máu trong võng mạc). Tắc tĩnh mạch trong mắt đôi khi có thể hoàn toàn không có triệu chứng.

Vui lòng đọc thêm: Huyết khối trong mắt

Cục máu đông trong phổi

Cục máu đông có thể gây thuyên tắc phổi đe dọa tính mạng ở phổi. Trong thuyên tắc phổi, một động mạch phổi bị tắc nghẽn. Có nhiều cách khác nhau mà thuyên tắc phổi có thể phát triển. Thường xuyên nhất nguyên nhân gốc rễ là thuyên tắc sau Huyết khối tĩnh mạch. Thông thường, cục máu đông (huyết khối) xuất phát từ tĩnh mạch chân và vùng chậu sâu và đi vào phổi qua tĩnh mạch chủ dưới. Những người bị bệnh huyết khối (huyết khối tĩnh mạch chân sâu) đặc biệt có nguy cơ mắc bệnh. Ít phổ biến Cục máu đông cũng có thể xâm nhập vào phổi qua tĩnh mạch chủ trên. Điều này thường có thể xảy ra trong thời gian nằm viện khi bệnh nhân có Tiếp cận tĩnh mạch trung tâm nhận được. Thuyên tắc phổi là điển hình khởi phát cấp tính. Những người bị ảnh hưởng thở rất nhanh ("Tachypnea") và khó thở ("Khó thở"). Ngoài ra, nó cũng có thể Đau ngực phụ thuộc vào hơi thở, (Máu) ho, sốt và một mạch nhanh đến. A Tắc nghẽn tĩnh mạch Jugular và một Giảm huyết áp cũng có thể hiển thị. Việc điều trị thuyên tắc phổi tuân theo các chương trình nghiêm ngặt khác nhau chủ yếu ở việc bệnh nhân đang trong tình trạng đe dọa tính mạng hay bệnh nhân ổn định. Thuyên tắc phổi thường là một tình trạng nghiêm trọng đe dọa tính mạng mà những người bị ảnh hưởng không thể làm gì nhiều. Bạn nên nằm với tư thế nâng ngực và giữ bình tĩnh cho đến khi dịch vụ cấp cứu đến.

Vui lòng đọc thêm: Thuyên tắc phổi - Đây là những triệu chứng

Cục máu đông trong tim

Cục máu đông cũng có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng cho tim.Một mặt, chúng có thể phát sinh ở đó và được đưa đến các bộ phận khác của cơ thể, dẫn đến tắc mạch máu, mặt khác, các cục máu đông cũng có thể gây tổn thương trực tiếp đến tim.

Bệnh động mạch vành và đau tim

Thay đổi mạch máu trong bối cảnh xơ vữa động mạch (bệnh mạch máu) dẫn đến tắc mạch huyết khối. Những cục máu đông này đôi khi có thành phần hơi khác so với các bộ phận khác của cơ thể, nhưng hậu quả là như nhau. Các yếu tố rủi ro mặt đất khác nhau như Bệnh tiểu đường, Khói, huyết áp cao và mức chất béo quá cao kích hoạt Lắng đọng trên thành mạch và sự gắn kết của các tế bào máuđể cuối cùng hình thành cục máu đông. Những cục máu đông này có thể gây ra Cơn đau thắt ngực- Khiếu nại như tức ngực và khó thở trong bối cảnh bệnh tim mạch vành, mặt khác cũng là tắc mạch máu cấp tính và với nó là một thứ hoàn hảo Đau tim nảy sinh. Đối với cả hai bệnh cảnh lâm sàng, có các chương trình trị liệu phức tạp, ngoài các biện pháp cấp tính, còn giúp giảm các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như giảm cân và cấm hút thuốc, cũng như thuốc chống đông máu.

Vui lòng đọc thêm: Nguyên nhân của một cơn đau tim và Bệnh tim mạch vành (CHD)

Cục máu đông được kéo ra khỏi tim

Với rối loạn nhịp tim, tim đôi khi đập rất bất thường hoặc nhanh chóng. Điều đó có thể dẫn đến Máu chảy hỗn loạn và nhiều cục máu đông hình thành. Đối với tim, rung nhĩ nói riêng có nguy cơ chính hình thành các cục máu đông. Điều này cục máu đông có thể thông qua các tàu lớn đưa vào não và do đó dẫn đến đột quỵ. Hơn nữa, thận và lá lách có nguy cơ bị đau tim. Do đó nó là hoàn toàn cần thiết Những người bị rung tâm nhĩ a chống đông máu vĩnh viễn ("Chống đông máu") của máu. Thông thường, bệnh nhân được dùng Marcumar®, có chứa thành phần hoạt chất phenprocoumon. Thuốc này được dùng dưới dạng viên nén.

Cục máu đông ở chân

Huyết khối tĩnh mạch

Huyết khối tĩnh mạch chân là một tình trạng tương đối phổ biến ảnh hưởng đến nhiều người. Nó nói đến Đóng các tĩnh mạch chân sâu bằng cách hình thành một cục máu đông. Có nhiều loại Các yếu tố rủi ro, chẳng hạn như vậy Khói, nghỉ ngơi trên giường dài hoặc là rối loạn đông máu bẩm sinhdẫn đến tắc mạch máu ở chân. Những người bị ảnh hưởng phàn nàn về một Sưng tấy và quá nóng cũng như một đau âm ỉ của chân. Một biến chứng của huyết khối tĩnh mạch sâu là Cục máu đông được đưa vào phổi. Điều này được gọi là Thuyên tắc phổi. Bệnh nhân sẽ được Vớ nén và thuốc chống đông máu được điều trị như heparin và Marcumar®.

Hãy cũng đọc chủ đề của chúng tôi về điều này Huyết khối ở chân

Viêm tĩnh mạch

Trái ngược với huyết khối tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch ảnh hưởng đến tĩnh mạch bề ngoài của chân. Chúng bị viêm do các cục máu đông nằm trên bề mặt. Điển hình là Tĩnh mạch cứng dưới da, sờ thấy mềm. Trong điều trị cấp tính, nó giúp nâng cao chân và làm mát nó. Cũng là Băng nén tạo. Để thoát khỏi cơn đau tức thì, cục máu đông cũng có thể được loại bỏ ("Phẫu thuật cắt bỏ huyết khốiNếu cục máu đông rất lớn hoặc có liên quan đến hệ thống tĩnh mạch sâu, điều trị bằng thuốc chống đông máu cũng có thể cần thiết ở đây.

Nguồn gốc từ

Thuật ngữ y tế cho cục máu đông là huyết khối. Nó có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp và có nghĩa là một cái gì đó như "cục" hoặc "phích cắm" (thrombi số nhiều; từ tiếng Hy Lạp thrómbos, "cục, phích cắm"; coagulum)