Phù đĩa thị

Định nghĩa

Nhú là điểm trong mắt nơi dây thần kinh thị giác đi vào mắt. Tại thời điểm này có thể có sự tích tụ chất lỏng, điều này được gọi là phù nề. Do đó, phù gai thị, tắc nghẽn dây thần kinh thị giác. "Nhú" này thường xảy ra do áp lực trong đầu tăng lên. Kết quả là hiệu suất thị giác bị giảm sút. Thông thường, phù gai thị có thể được nhận biết bằng cách kiểm tra mắt bằng sự sưng hoặc phồng của nhú.

Nguyên nhân là gì?

Phù đĩa thị có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Phần lớn thời gian có các vấn đề trong lưu thông máu, dẫn đến tích tụ chất lỏng trong nhú mắt. Tùy thuộc vào việc chỉ bị ảnh hưởng một bên mắt hay cả hai bên, có thể đưa ra kết luận về các nguyên nhân khác nhau. Nếu phù gai thị xảy ra ở cả hai bên cùng một lúc, nó thường là một vấn đề được gọi là nguyên nhân trung ương có nguồn gốc từ hộp sọ (chủ yếu là ở não). Ví dụ, tăng áp lực nội sọ có thể dẫn đến các u nhú xung huyết. Nhưng cũng có thể viêm trong não (viêm màng não, viêm não) hoặc u não có thể làm tăng áp lực trong hộp sọ và do đó gây ra u nhú sung huyết ở cả hai mắt. Mặt khác, các rối loạn tuần hoàn như tắc động mạch trung tâm hoặc tắc tĩnh mạch trung tâm cũng có thể gây phù gai thị một bên.

Viêm động mạch thái dương

Viêm động mạch thái dương (tên chính thức là viêm động mạch tế bào khổng lồ) là một bệnh viêm của động mạch thái dương. Các tế bào viêm tích tụ trong động mạch thái dương (arteria temporalis). Những thứ này có thể làm gián đoạn lưu lượng máu trong động mạch thái dương và do đó làm gián đoạn việc cung cấp máu cho mắt. Kết quả là, lưu lượng máu đến mắt bị ảnh hưởng kém đi. Do tình hình lưu lượng máu thay đổi, có thể phát triển một nhú sung huyết (phù gai thị). Ngoài ra, rối loạn thị giác nghiêm trọng có thể xảy ra. Viêm động mạch thái dương cần được điều trị càng nhanh càng tốt, vì lưu lượng máu đến mắt kém trong thời gian dài có thể gây tổn thương thị lực vĩnh viễn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Viêm động mạch tế bào khổng lồ

Tắc động mạch trung tâm

Các động mạch trung tâm là các mạch cung cấp cho võng mạc của mắt. Vì bản thân mắt là một vùng kín, các mạch của mắt, giống như dây thần kinh thị giác ở nhú, phải đi vào và ra khỏi mắt. Phù đĩa thị thường dẫn đến phồng nhú dây thần kinh thị giác. Điều này không chỉ gây ảnh hưởng đến thị lực mà tình hình lưu thông máu của các mạch dẫn đến mắt ở u nhú cũng bị xấu đi. Ví dụ, phù gai thị có thể làm gián đoạn lưu lượng máu đến võng mạc. Ngoài ra, điều kiện dòng chảy thay đổi trong một mạch bị nén do phù gai thị. Một cục máu đông nhỏ (huyết khối) có thể nhanh chóng phát triển trong khu vực bị ảnh hưởng, sau đó đóng hoàn toàn động mạch (tắc động mạch trung tâm). Kết quả là, võng mạc của mắt bị ảnh hưởng không còn được cung cấp đầy đủ máu, gây tổn thương võng mạc và dẫn đến rối loạn thị giác (đôi khi không thể phục hồi).

Làm thế nào để chẩn đoán phù gai thị?

Bác sĩ nhãn khoa có thể chẩn đoán phù đĩa đệm theo một số cách. Thông thường, bước đầu tiên là một quá trình khám bệnh trong đó người có liên quan biểu hiện các khiếu nại tương ứng (rối loạn thị giác, đau đầu). Sau đó, một cái gọi là soi đáy mắt được thực hiện. Nền đáy (bao gồm võng mạc và nhú) có thể được quan sát phóng to bằng một kính soi đáy mắt đặc biệt. Một u nhú sung huyết có thể được chẩn đoán trong một cuộc kiểm tra như vậy.
Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh cũng thích hợp. Ví dụ, siêu âm nhãn cầu có thể được thực hiện. Tuy nhiên, các phương pháp chẩn đoán hình ảnh cắt lớp như CT hoặc MRT về nguyên tắc cũng thích hợp để chẩn đoán phù gai thị.

MRI của mắt

Chụp cắt lớp cộng hưởng từ là một phương pháp chụp cắt lớp. MRI của mắt kiểm tra cụ thể vùng mắt để có thể tái tạo hình ảnh ba chiều của mắt sau đó. Điều này có nghĩa là ngay cả những thay đổi nhỏ trong mắt cũng có thể được phát hiện. MRT đặc biệt thích hợp như một phương pháp hình ảnh cho mắt, vì phương pháp kiểm tra này cho phép phân biệt rõ ràng các loại mô mềm khác nhau trong mắt. Do đó, người ta có thể nhìn thấy trên phim chụp cộng hưởng từ (MRI) liệu nhú của mắt được kiểm tra có bị sưng hay không. Ngoài ra, sự thay đổi về độ đặc cũng có thể được nhận thấy trong MRI khi chất lỏng lắng đọng. Thông thường, phù nề đồng tử trong MRI được hiển thị ở mức độ sáng khác với mô xung quanh.

Phù đĩa thị giác một bên so với hai bên

Về nguyên tắc, phù gai thị có thể xảy ra ở cả hai mắt cùng một lúc hoặc chỉ ở một mắt.

Nếu bị phù gai thị hai bên thì bệnh phần lớn do nguyên nhân trung ương. Ví dụ, tăng áp lực nội sọ có thể dẫn đến các u nhú xung huyết. Điều này tạo ra áp lực gia tăng trong hộp sọ do các bệnh khác nhau. Do xương sọ cứng nên áp lực này chỉ có thể thoát ra ở một vài nơi. Một nơi điển hình cho điều này là các nhú trong mắt, ở đây lối vào của dây thần kinh thị giác được áp lực trong hộp sọ ép vào hốc mắt theo đúng nghĩa đen. Tùy theo mức độ áp lực nội sọ mà phù gai thị có thể mạnh hơn hoặc yếu hơn. Những lý do có thể làm tăng áp lực nội sọ gây phù nề đồng tử cả hai bên là chấn thương sọ não, u não hoặc thậm chí là viêm não và / hoặc màng não.

Ngược lại, nếu chỉ phù đồng tử một bên thì máu chảy về bên tổn thương thường bị rối loạn. Điều này có thể vì nhiều lý do khác nhau. Các bệnh như huyết áp cao, đái tháo đường (rối loạn đường huyết) hoặc những thay đổi viêm trong mạch (như viêm động mạch thái dương) là những nguyên nhân có thể làm suy giảm lưu lượng máu. Kết quả là, phù nề đồng tử có thể được kích hoạt. Thông thường, các triệu chứng của các bệnh tiềm ẩn này ban đầu chỉ xuất hiện ở một bên mắt. Tuy nhiên, thông thường, mắt thứ hai cũng bị ảnh hưởng muộn hơn một chút, vì các mạch máu ở cả hai mắt đều bị ảnh hưởng bởi những bệnh tiềm ẩn này. Tuy nhiên, điều trị nhất quán các yếu tố nguy cơ (liệu pháp tiểu đường, hạ huyết áp, v.v.) có thể ngăn ngừa bệnh ở mắt thứ hai và giảm bớt các triệu chứng ở mắt bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng đồng thời

Với phù đĩa thị, thường có hai triệu chứng đi kèm. Thị lực bị rối loạn do sưng tấy của nhú và do đó của dây thần kinh thị giác. Những người bị ảnh hưởng thường phàn nàn rằng thị lực của họ chỉ bị mờ ở mắt bị ảnh hưởng. Ngoài ra, đau đầu thường đi kèm với phù gai thị. Nguyên nhân của điều này là do áp lực nội sọ tăng lên, thường là nguyên nhân, cũng là nguyên nhân gây ra đau đầu.

Rối loạn thị giác

Rối loạn thị giác có thể được kích hoạt bởi phù gai thị. Do sự giãn nở của mô tại vị trí nhú do tích tụ chất lỏng, mô xung quanh và do đó võng mạc cũng có thể bị ảnh hưởng. Nếu có những thay đổi nhỏ về hình dạng như tích tụ dịch quanh nhú, tức là võng mạc đã bị dịch chuyển. Điều này có thể dẫn đến nhận thức sai lệch về hình ảnh.
Các cấu trúc quan trọng khác của thiết bị thị giác cũng có thể bị hỏng. Ví dụ, nếu các thụ thể và tế bào thần kinh bị ảnh hưởng, truyền thông tin quan trọng về ánh sáng truyền vào mắt đến não, thậm chí có thể bị mù do phù gai thị. Cũng có thể chỉ những phần riêng lẻ của trường thị giác bị ảnh hưởng bởi rối loạn thị giác do phù gai thị gây ra.

Áp lực nội sọ

Chúng ta nói về tăng áp lực nội sọ khi áp lực trong chính hộp sọ tăng lên. Điều này có thể là do sưng não, nhưng các khoang chứa dịch não tủy (rượu) thường được sản xuất cũng liên quan đến sự phát triển của áp lực nội sọ cao. Sự phát triển của mô, ví dụ như thông qua một khối u, cũng có thể làm tăng áp lực bên trong hộp sọ và do đó dẫn đến áp lực nội sọ. Vì đầu gần như bị đóng lại hoàn toàn bởi hộp sọ, áp lực chỉ có thể thoát ra khỏi đầu ở một vài nơi. Một trong những nơi này là nơi dây thần kinh thị giác đi qua hộp sọ và vào hốc mắt. Tăng áp lực nội sọ có thể đẩy mô bổ sung hoặc dây thần kinh thị giác qua khoảng trống này, có thể gây phù gai thị.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tăng áp lực nội sọ

Điều trị phù gai thị như thế nào?

Việc điều trị sùi mào gà phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân gây bệnh.
Rối loạn tuần hoàn thường có thể do huyết áp tăng lên khắp cơ thể. Do đó, liệu pháp bao gồm giảm huyết áp để việc điều trị diễn ra khắp cơ thể và không trực tiếp trên mắt.
Mặt khác, nếu phù gai thị xảy ra do bệnh viêm mạch máu do thấp khớp, thì một phương pháp điều trị được tìm kiếm để điều trị quá trình cơ bản của bệnh thấp khớp. Điều này thường yêu cầu các loại thuốc điều hòa hệ thống miễn dịch của cơ thể.
Nếu có những nguyên nhân bên trong hộp sọ làm tăng áp lực nội sọ và do đó gây ra phù gai thị thì bệnh cơ bản cũng phải được điều trị. Ví dụ, phù não có thể được điều trị bằng thuốc.
Nếu cơ thể tích tụ quá nhiều dịch não tủy đến mức tích tụ, một ống nhỏ (được gọi là ống dẫn lưu chất lỏng) có thể được đưa vào để dẫn lưu chất lỏng não và do đó làm giảm áp lực.
Nếu nguyên nhân của phù gai thị nằm ở chính mắt, các liệu pháp điều trị bằng thuốc cũng có thể được sử dụng. Nhưng liệu pháp phẫu thuật cũng có thể thực hiện được, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản chính xác.

Bệnh phù gai thị kéo dài bao lâu?

Sùi mào gà kéo dài bao lâu phụ thuộc rất nhiều vào bệnh lý cơ địa. Nhiều nguyên nhân như tăng áp lực nội sọ, trong một số trường hợp có thể được điều trị nhanh chóng. Sau khi điều trị thành công, phù gai thị tự biến mất rất nhanh. Các nguyên nhân khác (ví dụ: huyết áp tăng) là các bệnh mãn tính có thể điều chỉnh và cải thiện bằng thuốc. Tuy nhiên, chúng không thể được điều trị hoàn toàn, do đó nguy cơ phát triển phù nề đồng tử vẫn còn.