Carbamazepine

Định nghĩa

Carbamazepine là một loại thuốc chủ yếu được sử dụng để điều trị bệnh động kinh. Hiệu quả của carbamazepine cũng đã được chứng minh trong một số dạng đau - đặc biệt là cái gọi là đau thần kinh, xảy ra do tổn thương các tế bào thần kinh - cũng như trong các bệnh tâm thần như hưng cảm, tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực hoặc rối loạn nhân cách ranh giới. Tuy nhiên, trong bài báo này chủ yếu xem xét việc sử dụng carbamazepine trong bệnh động kinh.

Sử dụng trong bệnh động kinh

Bệnh động kinh là một bệnh đặc trưng bởi những cơn động kinh xảy ra thường xuyên. Một cơn động kinh như vậy có thể tự biểu hiện theo nhiều cách khác nhau: phổ dao động từ co giật đơn giản ở một số vùng cơ nhất định cho đến hoàn toàn không có tinh thần trong vài giây (được gọi là "vắng mặt") hoặc ảo giác khứu giác với ngất xỉu và chuột rút sau đó cho đến ngã đột ngột mất hoàn toàn sự căng thẳng của tất cả các cơ.

Mặc dù các hình thức khác nhau, sự hình thành luôn giống nhau: các dòng điện thường chiếm ưu thế trong não được thay thế bằng các phóng điện tăng lên không kiểm soát được.Điều này gây ra các rối loạn về ý thức, cơ bắp, cử động, tư duy, trí nhớ hoặc các nhận thức khác nhau.
Những rối loạn nào được thiết lập phụ thuộc vào vị trí chính xác của những phóng điện này - chúng có thể được giới hạn trong một vùng rất cụ thể của não hoặc bao gồm toàn bộ não và do đó, ví dụ: dẫn đến mất ý thức.

Các cơn động kinh thường chỉ kéo dài vài giây đến vài phút. Một ngoại lệ là "trạng thái động kinh", trong đó một loạt các cơn co giật như vậy kết hợp với nhau trong hơn 30 phút. Thông thường đây là những cơn co giật có kèm theo chuột rút và nguy hiểm đến tính mạng do liệt hô hấp hoặc rối loạn tuần hoàn.

Nói chung, các chất dùng để điều trị chứng động kinh được gọi là "thuốc chống co giật" hoặc "thuốc chống động kinh". Mục đích của điều trị động kinh - bao gồm cả điều trị bằng carbamazepine - là tránh hoặc ít nhất là giảm số lượng các cơn động kinh. Điều quan trọng cần lưu ý là một số loại co giật động kinh kích hoạt những thay đổi trong não có thể thúc đẩy các cơn co giật thêm nữa. Do đó, điều quan trọng đối với liệu trình dài hạn là bắt đầu điều trị sớm. Việc bắt đầu càng muộn, tần suất tự do chiếm giữ vĩnh viễn càng ít. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là phải điều trị ngay sau cơn động kinh đầu tiên - nhiều người bị cơn động kinh như vậy một lần trong đời mà không bị động kinh. Thông thường, điều trị chỉ được đưa ra từ cuộc tấn công thứ 2, với chẩn đoán "động kinh" được xác nhận.

Sau vài năm hết co giật, có thể cố gắng giảm từ từ liều thuốc chống co giật hoặc kết hợp thuốc và cuối cùng là chấm dứt. Sau đó, cơn động kinh xảy ra ở khoảng 40% người lớn và 20% trẻ em, với tỷ lệ tái phát rất khác nhau giữa các dạng động kinh khác nhau và tùy thuộc vào thời gian của bệnh trước khi điều trị.

Carbamazepine cũng được sử dụng cho những người không bị động kinh sau khi cai rượu hoặc ma túy. Điều này ngăn chặn các cơn co giật có thể xảy ra khi ngừng thuốc.

Cơ chế hoạt động của carbamazepine

Như đã được mô tả, nguyên nhân gốc rễ sau đó Co giật trong phóng điện bất thường bên trong óc. Cơ sở cho điều này là các hạt mang điện, được gọi là ion, đi vào Tế bào thần kinh có thể chảy vào và ra khỏi tế bào thần kinh.

Carbamazepine hoạt động bởi nó Các kênh ionđại diện cho các đầu vào và đầu ra cho các ion, đóng. Trong trường hợp này, nó đặc biệt về Các kênh natri. Kết quả của sự đóng lại này, các tế bào thần kinh mất cơ hội phóng điện, thường là hết cái này đến cái khác, và do đó kích hoạt hoặc thúc đẩy một cơn động kinh.

Carbamazepine hoạt động đặc biệt cho "đầu mối” Co giật Tốt. Tiêu điểm có nghĩa là phóng điện gây bệnh địa phương về một cụ thể Khu vực được giới hạn trong não và không bao gồm toàn bộ não. Carbamazepine cũng có tác dụng tốt đối với những người bắt đầu phóng điện tập trung và chỉ sau đó lan ra toàn bộ não. Tuy nhiên, những trường hợp vắng mặt nói trên không bị ảnh hưởng. Ngoài tác dụng đối với bệnh động kinh, carbamazepine thường còn có một ảnh hưởng tích cực trên Tâm trạng.

Thường thì nó sẽ 2 lần một ngày uống dưới dạng viên nén. Số lượng chính xác có thể nằm trong khoảng. 150 và 1000 mg khác nhau - nó phải được thử riêng lẻ, ở mức nhỏ nhất có thể các cơn co giật biến mất. Để làm điều này, hãy bắt đầu với liều lượng thấp. Sau đó nó được tăng dần lên.

Sẽ Phản ứng phụ Quá mạnh - thường xảy ra - trước khi đạt đến liều lượng cần thiết thuốc thay thế làm sao Oxcarbazepine hoặc là Lamotrigine đang được kiểm tra.

Phản ứng phụ

Các tác dụng phụ thường xảy ra khi bạn bắt đầu dùng nhưng thường hết sau đó là chóng mặt, đôi khi mệt mỏi nghiêm trọng và giảm số lượng bạch cầu, tế bào bảo vệ của cơ thể. Việc thiếu hụt các tế bào miễn dịch như vậy có thể khiến bệnh nhân dễ mắc các bệnh truyền nhiễm. Nhìn đôi và đau đầu cũng có thể xảy ra. Sự cân bằng muối trong cơ thể - và đặc biệt là hàm lượng natri - có thể bị phá vỡ, đôi khi có nghĩa là cơ thể tích trữ nhiều nước hơn và do đó tăng cân.

Trái ngược với các tác dụng phụ đã đề cập, phát ban và viêm gan do phản ứng dị ứng có thể xảy ra bất kể liều dùng.

Rất hiếm, nhưng tác dụng phụ có thể xảy ra cũng là những thay đổi tâm lý như tâm trạng trầm cảm, rối loạn lo âu hoặc hung hăng.

Trong ba tháng đầu của thai kỳ, chỉ nên dùng carbamazepine nếu không có biện pháp thay thế điều trị này. Carbamazepine có thể gây dị tật nội tạng ở trẻ em, mặc dù chủ yếu là những dị tật nhỏ. Nguy cơ bị dị tật này có thể được giảm bớt nhờ thực phẩm chứa axit folic và bằng cách uống viên axit folic. Tuy nhiên, việc tăng cường bổ sung axit folic phải được bắt đầu trước khi mang thai 6 tháng.

Sau ba tháng đầu của thai kỳ, cũng nên uống vitamin K, vì carbamazepine có thể gây thiếu vitamin K ở trẻ.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Động kinh và mang thai

Ngoài các tác dụng phụ, điều quan trọng với carbamazepine là nó tương tác với nhiều loại thuốc và có thể hạn chế hoặc tăng cường chức năng của chúng. Vì vậy, việc sử dụng đồng thời các loại thuốc khác nên được thảo luận chi tiết với bác sĩ.

Dùng cho bệnh tâm thần

Sau khám phá từ Carbamazepine Năm 1957, các triệu chứng động kinh và các triệu chứng của bệnh tâm thần do động kinh gây ra cũng được giảm bớt. Đó là cách nó trở thành phạm vi hoạt động rộng của carbamazepine ngày càng rõ ràng hơn.

Điển hình hiện nay là việc sử dụng tại hưng cảm. Mania là một rối loạn thực tế trái ngược với trầm cảm và do bạn tạo ra lái xe phóng đại và bồn chồn được đặc trưng. Chủ yếu là cô ấy sẽ với liti đã điều trị. Mục đích là để kết thúc giai đoạn hưng cảm và ngăn chặn giai đoạn hưng cảm khác. Nếu tác dụng phụ của lithium quá mạnh hoặc hiệu quả quá thấp, carbamazepine là một trong những lựa chọn thay thế khả thi.